主动脉内球囊反搏泵概述及使用简介
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主动脉内球囊反搏泵
当电量低于0.5小时时机器发出报警和 文字信息，此时需给电池充电。交流 电和蓄电池供电自动转换，蓄电池自 动充电
IABP护理
1）监测生命体征及循环辅助的效果 持续监测心率、心律、反搏压、血压的变化。
反搏期间应使病人的心率控制在80—120次/分， 反搏压应高于病人血压10-２0mmHg.，以获得 满意的血流动力学效果。观察心电图的变化。 IABP主要是依据ECG的QRS综合波中的R波 触发球囊反搏，应选择R波清楚的导联，固定 好心电图电极片，防止电极片脱落发生反搏终 止。若出现心动过缓，心动过速，恶性心律失 常时应及时处理。
触发模式
VPace
触发模式
APace
触发模式
AP
触发模式
Internal
在使用IABP时的动脉压力波形的改变
舒张期球囊增压 140 无辅助的收缩压 120 冠脉灌注
有辅助的收缩压
mm Hg 100
球囊开始充气 80 无辅助的舒张末压 60 有辅助的舒张末压 MVO2 需求
© Datascope Corp.
IABP球囊的位置异常
●放置位置过高气囊可能阻塞左锁
骨下动脉的开口左上肢灌注不足 ●放置位置过低气囊可能阻塞肾动
脉的开口肾动脉灌注不足尿量
减少
球囊充气量的确定
球囊充气后占据约血管 横截面积的85%-90%
成人IABP球囊的选用
病人身高
> 183cm 165-183cm 152-165cm < 152cm 50cc 40cc 34cc 25cc
手术过程中产生脉动血流
11 Support for failed angioplasty and valvuloplasty
主动脉内球囊反搏泵调节
人工智能、大数据等新技术将与主动脉内球 囊反搏泵调节技术相结合，实现智能化、自 动化的治疗过程，提高治疗效果和患者生活 质量。
未来该技术将更加注重个性化治疗， 根据患者的具体情况制定更加精准的 治疗方案。
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禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层 动脉瘤、周围血管病变影响肢体 功能等。
调节目标与参数设置
调节目标
增加冠状动脉供血和改善心肌功能， 减轻心脏负担，缓解病情。
参数设置
根据患者病情和具体设备要求，设置 合适的反搏触发时相、反搏压以及反 搏频率等参数。
操作流程规范
穿刺置管
在严格无菌操作下，选择合适 的穿刺点进行穿刺，并置入主 动脉内球囊反搏导管。
工作原理
在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉舒张压，从而增加心肌灌注；在心脏收 缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而减少心肌耗氧。
临床应用范围
急性心肌梗死合并心源性休克
顽固性心绞痛
IABP能有效改善心肌灌注，降低心肌耗氧 ，为进一步治疗赢得时间。
对于药物治疗无效的心绞痛患者，IABP可 作为一种有效的辅助治疗手段。
参数设置
根据患者病情和生命体征，设置合适 的反搏触发模式、反搏频率和反搏压。
实时监测
通过监测患者血压、心率、心电图等 指标，实时调整IABP参数，确保治 疗效果。
并发症预防
在调节过程中，密切关注患者下肢血 供、凝血功能等，预防下肢缺血、血 栓形成等并发症。
效果评价及启示
治疗效果
经过IABP辅助治疗，患者血压逐渐回升，心功能得到改善，全身器官灌注得到保证，为 后续治疗创造了有利条件。
端，可插入主动脉内。
主动脉内球囊反搏操作规范中山医院版
主动脉内球囊反搏操作规范（中山医院版）一、原理主动脉内球囊反搏（IABP Intra-Aortic Balloon PUmP）是经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氨气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（主动脉瓣开放时）, 球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉瓣关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
二、目的1 . IABP可以降低左室后负荷：球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加；2 .提高舒张压，增加冠状动脉灌注：当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊的挤压，产生反搏作用,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高，而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
三、适应症1 .急性心肌梗死合并心源性休克；2 .难治性不稳定型心绞痛；3 .血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全)；4 . PCl失败需过渡到外科手术；5 .因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭；6 .围术期循环不稳定的非体外循环冠脉旁搏路移植术(OPCAB)中搬动心脏导致循环不稳定者。
四、禁忌症1、主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2、主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3、严重的主动脉-骼动脉病变；4、凝血功能障碍；5、其他：如严重贫血、脑出血急性期等。
五、IABP应用的血流动力学指征1 .心脏指数＜2L∕ (min∙m2);2 .平均动脉压(MAP)＜60 mmHg；3 .成人尿量＜20ml∕h,四肢凉，发弟,末梢循环差。
4 .患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺剂量＞20μg∕Kg∙min,血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。
iabp培训及使用
• 2、 从中央管腔中灌注时，只能用适当力度操作。 • 3、 不能使用R.O.S. E.（消磁共振）或其他减振设备。 • 4、 加压前从冲洗袋中除去空气。 • 5、 通过重力灌压冲洗压力设置。 • 6、 加压袋应保持为300mmHg，然后升高到传感器之上。 • 7、 无论何时，只要IAB导管的中央管腔有回血（例如抽血
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
6. Cardiogenic shock 心源性休克
7. Support for diagnostic, percutaneous revascularization, and interventional procedures 用于诊断、经皮血管成 形、介入手术
• 警告：如果遇到任何障碍、球囊膜出现不正 常的折叠或中央管腔弯曲，应立即调整 IAB 导管的位置。这种障碍可能导致球囊漏气， 从而缩短球囊膜的使用寿命。
A:影响反搏压的因素
• 如果开始反搏之后，反搏压未增加到理想范 围，可能显示下列问题：
• 1. 球囊膜尚未完全从鞘管中伸出。将鞘管 回拉，直到球囊膜完全从鞘管中伸出。
iabp培训及使用
IABP的历史
• 主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump， IABP）是一项临床上极为有用的治疗手段， 其基本概念是在1953年由Kantrowitz提出来的。
• 1968年首次用于心源性休克病人的救治，证实 了其临床效果。在此技术应用的早期，需要外 科医生直接切开股动脉来置入，应用受到一定 的限制。
4. Sheathless insertion with severe obesity, scarring of the groin, or other contraindication to percutaneous insertion 过度肥胖及腹股沟有疤痕病人必须带鞘插入！有经皮 穿刺禁忌症者勿用！
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
6. Cardiogenic shock 心源性休克
7. Support for diagnostic, percutaneous revascularization, and interventional procedures 用于诊断、经皮血管成 形、介入手术
• 警告：如果遇到任何障碍、球囊膜出现不正 常的折叠或中央管腔弯曲，应立即调整 IAB 导管的位置。这种障碍可能导致球囊漏气， 从而缩短球囊膜的使用寿命。
A:影响反搏压的因素
• 如果开始反搏之后，反搏压未增加到理想范 围，可能显示下列问题：
• 1. 球囊膜尚未完全从鞘管中伸出。将鞘管 回拉，直到球囊膜完全从鞘管中伸出。
iabp培训及使用
IABP的历史
• 主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump， IABP）是一项临床上极为有用的治疗手段， 其基本概念是在1953年由Kantrowitz提出来的。
• 1968年首次用于心源性休克病人的救治，证实 了其临床效果。在此技术应用的早期，需要外 科医生直接切开股动脉来置入，应用受到一定 的限制。
4. Sheathless insertion with severe obesity, scarring of the groin, or other contraindication to percutaneous insertion 过度肥胖及腹股沟有疤痕病人必须带鞘插入！有经皮 穿刺禁忌症者勿用！
主动脉内球囊反搏泵使用(124页)
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月16日 星期日 2021/5/162021/5/162021/5/16
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/162021/5/162021/5/165/16/2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/162021/5/16May 16, 2021
中心腔 § 内径: .027” § 材料 : 聚酰亚胺 不透光标记 § 近端
§ 长度: 6mm § 材料 : 钽管
§ 远端(头端) § 长度: 6mm § 材料 : 硫酸钡/钽管
LINEAR 7.5FR. – 附件
导丝 § 规格: .025” x 145cm § 材料: PTFE涂层的不锈钢丝
鞘: § 规格: 内径7.5 Fr. 外径9.5Fr § 长度: 6英寸 § 钢丝加强 § 止血阀
警告：严禁切断导丝 警告：严禁从针尖斜角方向撤出导丝 ，以免将其切断或损坏 预防：只能使用Datascope提供的 0.025”的导丝与Linear 7.5Fr IAB导 管配合使用。
穿刺
4-保留导丝在原位，取出并丢弃针头。 5-用湿纱布擦拭导丝，去除导丝上的血迹。
无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺
6-在皮肤上导丝入口处切一个切口， 6－把导引扩张器插入导管鞘，旋进并正确固 以便于通过皮肤插入尖头组织扩张器。 定。
准备导管
7-将0.025”的导丝插入中心腔，将IAB导管沿导丝推送靠近皮肤，回退导丝直到 导丝从球囊导管的Y接头的鲁尔穿出。操作者必须始终确保完全控制导丝。
准备导管－导管置入
8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。
警告：插入IAB球囊时，切勿用力过大。如果在IAB 导管置入时用力过大，可能会导致动脉撕裂、断裂 或球囊膜损伤。 注意：在IAB置入过程中，少量血液可能会因为血压 的作用经球囊膜部折叠处渗出，并在球囊膜部和导 管杆接合处滴下或流出。这种引流不是泄漏。当球 囊膜部完全进入皮下或鞘后，渗血即会停止。
主动脉内球囊反搏泵IABP培训PPT课件
作用
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固性 心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅助等， 可有效改善患者的血流动力学状态，降 低死亡率。
工作原理简介
ห้องสมุดไป่ตู้
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
包括心率、血压、中心静脉压、心输出量等，以及IABP相关的参数如反搏压、反搏 波形等。
监测意义
通过实时监测这些指标，可以及时了解患者的病情变化和IABP的治疗效果，为调整 治疗方案提供依据。
异常情况识别和处理
异常情况识别
包括识别IABP相关的并发症如肢体缺 血、血栓形成等，以及识别患者病情 恶化的迹象。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫；必 要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较大， 可考虑手术清除。
适应症与禁忌症
适应症
心源性休克、急性心肌梗死合并机 械并发症、高危PCI围术期辅助、 CABG围术期辅助等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、 严重凝血功能障碍、严重外周血管 病变等。
临床应用价值
改善血流动力学 IABP能有效提高主动脉舒张压，增 加心输出量和改善组织器官灌注。
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固性 心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅助等， 可有效改善患者的血流动力学状态，降 低死亡率。
工作原理简介
ห้องสมุดไป่ตู้
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
包括心率、血压、中心静脉压、心输出量等，以及IABP相关的参数如反搏压、反搏 波形等。
监测意义
通过实时监测这些指标，可以及时了解患者的病情变化和IABP的治疗效果，为调整 治疗方案提供依据。
异常情况识别和处理
异常情况识别
包括识别IABP相关的并发症如肢体缺 血、血栓形成等，以及识别患者病情 恶化的迹象。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫；必 要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较大， 可考虑手术清除。
适应症与禁忌症
适应症
心源性休克、急性心肌梗死合并机 械并发症、高危PCI围术期辅助、 CABG围术期辅助等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、 严重凝血功能障碍、严重外周血管 病变等。
临床应用价值
改善血流动力学 IABP能有效提高主动脉舒张压，增 加心输出量和改善组织器官灌注。
主动脉内球囊反搏泵(IABP)详解
• 自动房颤模式：适于R-R间期不断变化的情况 • 心室起搏：适于100%心室起搏或房室起搏的病人 • 心房起搏：适于100%心房起搏的病人 • 压力模式：应用主动脉压力波型的收缩期作为触发
信号，适于无法获得心电信号的情况
• 内在模拟触发：充放气按照内置的频率，与病人情 况无关。适于没有心电信号和心脏输出的情况。
–肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤 –监测血常规
• IABP导管位置正确与否 (床旁胸片) • IABP工作情况
–触发时机，触发模式，反搏比例
• 预防性应用静脉抗生素、制酸剂 • 监测APTT（60-80S），应用静脉肝素（LMWH?）
精品课件
精品课件
撤机
• 血液动力学相对稳定（症状，体征，BP、P 、R、尿量，CI，PCWP等）
主动脉气囊反搏术 IABP
精品课件
简史
• 1953年，Kantrowitz首先提出IABP基本概念 • 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 • 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入
，1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用 成为可能
精品课件
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精品课件
精品课件
精品课件
PDP 应大于PSP （PDP>PSP）
除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量
2. 导管位置太低
PDP
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小
5. 体循环阻力太低
精品课件
比较充气时机和 DN 的位置
精品课件
正确放气时机:
•APSP< PSP
• BAEDP < PAEDP
精品课件
后负荷减低不明显可能原因
信号，适于无法获得心电信号的情况
• 内在模拟触发：充放气按照内置的频率，与病人情 况无关。适于没有心电信号和心脏输出的情况。
–肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤 –监测血常规
• IABP导管位置正确与否 (床旁胸片) • IABP工作情况
–触发时机，触发模式，反搏比例
• 预防性应用静脉抗生素、制酸剂 • 监测APTT（60-80S），应用静脉肝素（LMWH?）
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撤机
• 血液动力学相对稳定（症状，体征，BP、P 、R、尿量，CI，PCWP等）
主动脉气囊反搏术 IABP
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简史
• 1953年，Kantrowitz首先提出IABP基本概念 • 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 • 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入
，1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用 成为可能
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PDP 应大于PSP （PDP>PSP）
除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量
2. 导管位置太低
PDP
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小
5. 体循环阻力太低
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比较充气时机和 DN 的位置
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正确放气时机:
•APSP< PSP
• BAEDP < PAEDP
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后负荷减低不明显可能原因
IABP主动脉球囊反搏泵
球囊拔除过程中的注意事项
停机后不需要重新抽真空。
机器停机后，会自动排空球囊内的氦气，不需要手动抽 真空。
球囊撤出时，遇到阻力连同鞘管一同拔出。 不能够将球囊导管直接从鞘管内拔出，这样做有可能导 致导管断裂。
球囊连同鞘管一同拔出时遇到阻力，请勿暴力拔出。 警惕导管打折、断裂、血栓形成等原因造成导管无法拔出，应当 尽快进行影像学检查，同时请血管外科医生协助处理。以避免对 患者造成更大的损害。
绝对禁忌症
中、重度主动脉关闭不全 主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、窦瘤破裂 主动脉、大动脉损伤 全身出血倾向，脑出血患者
相对禁忌症
终末期心肌病 严重的主动脉硬化 疾病的终末期 腹主动脉瘤
并发症
肢体缺血：由于经皮穿刺，损伤小， 无鞘导管的应用，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症
触发模式 -PATTERN（规范触发模式）
• 规范型QRS波患者（竇性心律） • 心率小于130次/分和沒有心律失常患者
错误取出方 式
冲洗中央 腔，润滑 并确定中 央腔通畅。
将止血鞘 撕去。
将导管沿导 丝置入病人 体内。
球囊导管放 置在降主动 脉内，尖端 要在左锁骨 下动脉可口 以下23cm，球囊的 下端在肾动 脉开口以上。
球囊导管 放置到位 后，撤除 导丝，将 带三通的 压力延长 管连接中 央腔。
注射器回 抽，将肝 素生理盐 水注入。
• 1:2：每隔一次心动周期都启 动充气-放气循环。
• 1:4：每隔三次心动周期都启 动充气-放气循环。
• 1:8：每隔七次心动周期都启 动充气-放气循环。
如何确定正确的充放气时机 • 通过动脉压力波形来判断及调节
主动脉内球囊反搏泵应用护理课件
监测心率和心律
监测呼吸和氧饱和度
观察患者的心率和心律变化，及时发 现并处理心律失常。
观察患者的呼吸频率和氧饱和度，确 保呼吸功能正常。
监测血压
密切监测患者的血压情况，确保血压 维持在正常范围内。
并发症预防与处理
01
02
03
预防出血和血肿
注意观察穿刺部位有无出 血和血肿，及时处理并预 防并发症。
预防下肢缺血
确保球囊泵设备完好无损，配件齐全，处于备用状态。
准备手术器械和药品
根据手术需要准备相应的手术器械、敷料、消毒液、麻醉药品等。
操作环境与人员配置
操作环境准备
确保手术室环境清洁、安静、安全，符合无菌操作要求。
人员配置与分工
根据手术需要，合理配置医护人员，明确各岗位职责和分工， 确保手术顺利进行。
03
密切观察患者下肢的血液 循环情况，发现异常及时 处理，避免下肢缺血的发 生。
处理气囊破裂
若发生气囊破裂等严重并 发症，应立即停用球囊反 搏泵，并进行紧急处理。
04
主动脉内球囊反搏泵应用后的护 理
设备撤除与患者观察
撤除设备
撤除前准备
撤除过程
在医生指示下，由专业 医护人员负责撤除主动 脉内球囊反搏泵设备。
改进措施
根据评估结果，制定相应的改 进措施，优化护理方案，提高
护理质量。
05
主动脉内球囊反搏泵应用中的常 见问题及处理
设备故障及处理
1 2 3
总结词 及时识别、迅速处理
设备故障 电源故障、球囊破裂、管路漏气、气囊充盈不良 等。
处理措施 保持冷静，立即停用设备，检查电源连接，修复 或更换故障部件，确保管路连接紧密，检查气囊 充盈情况。
主动脉内球囊反搏术详解演示文稿
现在是25页\一共有71页\编辑于星期二
现在是26页\一共有71页\编辑于星期二
导管室支持 (21%) 心源性休克 (20%)
高风险搭桥病人辅助 (16%)
体外循环脱机 (15%) 顽固不稳定性心绞痛 (12%) 心衰(6%) AMI后的心脏结构性并发症(6%) 其他（4%）
IABP常见适应症
1、顽固性心绞痛
现在是24页\一共有71页\编辑于星期二
如何获得良好、安全的主动脉内球囊反搏临床辅 助效果
（三）能够自动感知和有效处理各种心律失常— —全自动功能 （四）安全性能好 1、安全盘隔离保护装置，可以有效隔离高压氦气 保护病人更安全。 2、防回血监测安全装置，可以更好的保护病人安全，保护机器的马达不受污染。 3、超声多普勒下肢血流监测装置，可以及时监测下肢血流，防止下肢缺血并发症发生。 反搏有效的征兆包括： 1、循环改善：皮肤、面色可见红润，鼻尖、额头及肢体末端转暖 2、中心静脉压、肺动脉压下降 3、尿量增多 4、心泵有力，包括舒张压及收缩压回升。
管再形成手术或者先于脱机发生的心肌功能紊乱出现。中止体外循环可能明显有低血压、低心脏指数或者在血
管的舒张或收缩方面作用于血管的药物不起作用。 在这种情况下使用IABP可降低左心室射血阻力，增加心 排量，并增加冠脉和全身灌注压，使病人更容易脱离体外循环机。
12、对非心脏外科手术提供心脏支持 13、在心脏外科手术前提供循环支持
5、急性心肌梗塞并发症（即急性MR或VSD，或者乳头肌断裂） 6、心源性休克
发生在急性心肌梗塞后的左心室衰竭可能发展为心源性休克。对于左心衰, 治疗的目的是减少心脏工作，
增加心肌氧供应，并降低心肌氧需求。IABP治疗的作用 - 增加氧供给，降低后负荷，增加全身的灌 注；- 允许心脏休息并中止急性心肌梗塞后经常发生的持续恶化循环。
现在是26页\一共有71页\编辑于星期二
导管室支持 (21%) 心源性休克 (20%)
高风险搭桥病人辅助 (16%)
体外循环脱机 (15%) 顽固不稳定性心绞痛 (12%) 心衰(6%) AMI后的心脏结构性并发症(6%) 其他（4%）
IABP常见适应症
1、顽固性心绞痛
现在是24页\一共有71页\编辑于星期二
如何获得良好、安全的主动脉内球囊反搏临床辅 助效果
（三）能够自动感知和有效处理各种心律失常— —全自动功能 （四）安全性能好 1、安全盘隔离保护装置，可以有效隔离高压氦气 保护病人更安全。 2、防回血监测安全装置，可以更好的保护病人安全，保护机器的马达不受污染。 3、超声多普勒下肢血流监测装置，可以及时监测下肢血流，防止下肢缺血并发症发生。 反搏有效的征兆包括： 1、循环改善：皮肤、面色可见红润，鼻尖、额头及肢体末端转暖 2、中心静脉压、肺动脉压下降 3、尿量增多 4、心泵有力，包括舒张压及收缩压回升。
管再形成手术或者先于脱机发生的心肌功能紊乱出现。中止体外循环可能明显有低血压、低心脏指数或者在血
管的舒张或收缩方面作用于血管的药物不起作用。 在这种情况下使用IABP可降低左心室射血阻力，增加心 排量，并增加冠脉和全身灌注压，使病人更容易脱离体外循环机。
12、对非心脏外科手术提供心脏支持 13、在心脏外科手术前提供循环支持
5、急性心肌梗塞并发症（即急性MR或VSD，或者乳头肌断裂） 6、心源性休克
发生在急性心肌梗塞后的左心室衰竭可能发展为心源性休克。对于左心衰, 治疗的目的是减少心脏工作，
增加心肌氧供应，并降低心肌氧需求。IABP治疗的作用 - 增加氧供给，降低后负荷，增加全身的灌 注；- 允许心脏休息并中止急性心肌梗塞后经常发生的持续恶化循环。
主动脉内球囊反搏泵的操作要点
主动脉内球囊反搏泵的操作和使用要点IABP工作原理：通过股动脉在降主动脉处放置一个体积约20-40ml的长球囊。
主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，在球囊的反冲压力下使舒张期冠脉的血流灌注增加，从而提高心肌血流灌注。
在收缩期前球囊被抽干，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低，从而起到辅助心肌功能恢复的作用。
IABP应用适应症：顽固性左心室衰竭伴心源性休克、急性心肌梗死合并心源性休克、急性心肌梗死出现机械并发症如乳头肌断裂、室间隔穿孔等、顽固性不稳定型心绞痛、为高危外科及冠脉搭桥的病人提供心脏辅助过渡、外科重症体外循环脱机过渡、高危PCI预防性置入。
IABP应用禁忌症：夹层及严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、腹主动脉钙化严重或外周血管病变。
IABP放置要点：在严格无菌操作下，经左或右侧股动脉穿刺，送入0.035’’导丝，继之送入IABP鞘管，沿导丝送入球囊。
球囊大小的选择：身高大于165 cm的患者，选择40 mL的IABP球囊，身高低于165 cm，则选择34 mL的IABP球囊。
球囊充盈压的选择：主动脉气囊充盈以阻塞主动脉85-90%内径为佳，以免造成主动脉壁的损伤。
除非存在高心搏出量、球囊放置过低或过小、存在严重容量不足、外周阻力低等情况，球囊充气产生的舒张期峰压（PDP）应高于收缩期期峰压。
球囊置入部位的选择：球囊过高可影响左锁骨下动脉血流，导管尖端可能损伤主动脉内膜造成主动脉夹层，导管位置过低可导致肾灌注不足而出现肾功能不全。
推荐透视下置入，应将球囊置入左锁骨下动脉开口下1-2cm，但下端不要超过肾动脉开口。
如情况紧急，在床边置入时，可在体外先将IABP球囊导管的尖端与患者的胸骨角平齐做一测量，粗略判断经股动脉穿刺置入的球囊长度，然后再沿导丝送入球囊.。
球囊导管送入后与主动脉球囊反搏机连接。
置入后可复查X片，球囊尖部应在第2到第3肋间。
图1：IABP理想置入部位示意图IABP的触发：IABP需要可靠的信号来触发球囊充盈。
主动脉球囊反搏
主动脉球囊反搏xx年xx月xx日•主动脉球囊反搏简介•主动脉球囊反搏的适应症与禁忌症•主动脉球囊反搏的临床应用•主动脉球囊反搏的优势与局限性目•主动脉球囊反搏的安全性与护理措施•研究进展与展望录01主动脉球囊反搏简介主动脉球囊反搏（ABP）是一种机械辅助循环装置，通过在主动脉内植入球囊，利用气囊的充盈和排空来辅助血液循环。
定义主动脉球囊反搏的主要作用是提供临时或长期的血液动力学支持，以维持患者的心脏功能和生命体征，为临床治疗争取时间或过渡到更持久的循环支持手段。
作用定义与作用球囊充盈在心脏收缩前，气囊充盈扩张，增加主动脉内的血流阻力，从而增加心肌灌注压和心输出量。
球囊排空在心脏收缩后，气囊迅速排空，减少主动脉内的血流阻力，降低心脏的后负荷，从而降低心肌耗氧量和改善心功能。
工作原理1历史与发展231950年代初，主动脉球囊反搏的概念由美国医生Charles A. Cooley和J. Hardy首次提出。
1960年代，主动脉球囊反搏技术得到了进一步发展和应用。
目前，主动脉球囊反搏技术已经广泛应用于临床，为急性心肌梗死、重症心肌炎等危重患者提供了重要的治疗手段。
02主动脉球囊反搏的适应症与禁忌症适应症适应症1适应症2 Array难治性不稳定型心绞痛急性心肌梗死合并心源性休克适应症3适应症4难治性严重心律失常介入治疗或外科手术中提供辅助支持禁忌症禁忌症2：主动脉溃疡禁忌症1：主动脉瓣关闭不全禁忌症4：严重主动脉峡部狭窄禁忌症3：严重主动脉钙化注意事项严格掌握适应症和禁忌症，确保患者符合治疗指征注意事项1治疗过程中密切监测患者生命体征和病情变化注意事项2合理使用抗凝药物，预防血栓形成注意事项3根据患者情况调整球囊反搏泵参数，保证治疗效果注意事项403主动脉球囊反搏的临床应用03外科手术支持在心脏外科手术中，主动脉球囊反搏可以协助维持患者循环稳定，降低手术风险。
临床应用范围01急性心肌梗死合并心源性休克对于此类患者，主动脉球囊反搏可以作为辅助手段，改善冠状动脉灌注，为后续治疗赢得时间。
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
IABP可能与其他治疗手段（如药物 治疗、机械通气等）联合应用，形成 更加个性化的治疗方案。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
谢谢观看
主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
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主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
主动脉内球囊反搏泵(IABP)应用与
桡动脉搏动
穿刺部位
足背动脉搏动
球囊导管中心 腔及冲洗管道
尿量
充排气管道
观察重点及并发症处理
问题
如果导管内见到血液
处理
终止反搏立刻取出导管
发现下肢缺血
取出导管考虑从对侧穿入新导管
如果桡动脉搏动减弱或左上肢缺血
检查导管位置
如果尿量少
检查导管位置
不良反应
❖ 球囊膜穿孔 ❖ 肢体缺血 ❖ 穿刺部位出血 ❖ 血小板减少 ❖ 球囊导管不工作 ❖ 感染 ❖ 主动脉夹层动脉瘤 ❖ 骨筋膜室综合征
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
有反搏 收缩压
有反搏 舒张压末尾
没反搏 舒张压末尾
© Datascope
放气过晚
反搏压
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: • 有反搏舒张压末尾可能等于没反搏舒张 压末尾 • 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽
术前准备
③仪器准备：IABP导管和 IABP泵由专人保管，放 在固定位置，处于备用 状态
成人IABP导管的选择
球囊导管规格及选择
气囊的选择
❖ 应选择气囊充气时 阻塞主动脉管腔 90%-95%为宜
为什么选这样的球囊
导管部分
穿刺部分
术中配合
❖ 病人体位：平卧位 ❖ 准备液体：肝素盐水，排好气体后待用 ❖ 无菌操作 ❖ 选择穿刺部位：腹股沟处股动脉搏动最强处，并做
主动脉内球囊反 搏泵（IABP）
❖ 工作原理
❖ 临床应用
❖ IABP植入术
（1）术前准备 （2）术中配合 （3）术后护理
主动脉内球囊反搏泵IABP
现在是3页\一共有37页\编辑于星期六
IABP技术的实现需要： IABP机器+IAB导管+压力换能器 机器对球囊进行自动充放气循环 IAB球囊与心脏周期同步工作
现在是4页\一共有37页\编辑于星期六
IABP的应用指征
-危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 -经皮球囊扩张术（PTCA），支架,或心律失常等 -急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排 -心衰病人要早放、早撤（IABP），否则依赖性较强
气压力恒定在1psi，且最大漏气量为 0.3cc(即使发生球囊破裂，也不会使病患 发生气栓。
• 故障时，机器有机械性安全设计，可将球 囊内的氦气自动抽出，使病人得到双重的 保障。
现在是34页\一共有37页\编辑于星期六
经济性
• 快速直流数位控制步进式马达驱动钛 合金风箱，可连续安全工作100000小时
主动脉内球囊反搏泵
Intra-Aortic Balloon Pump
现在是1页\一共有37页\编辑于星期六
简称-----IABP
ARROW 主动脉内球囊反搏泵
ACAT 1 PLUS
现在是2页\一共有37页\编辑于星期六
AUTOCAT 2
AUTOCAT2 WAVE
主动脉内球囊反搏泵反搏原理
心脏收缩前一瞬间（主动 脉开放时），球囊放气， 降低主动脉内舒张末压， 减少左心室做功，降低后 负荷，减少心肌耗氧 心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力 ，增加心肌供氧
而无须任何检测。 • 马达无安全磁碟设计，全机无任何消耗性
材料部分。
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护理项目
• 观察反搏效果-血流动力学
• 观察有无并发症
IABP技术的实现需要： IABP机器+IAB导管+压力换能器 机器对球囊进行自动充放气循环 IAB球囊与心脏周期同步工作
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IABP的应用指征
-危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 -经皮球囊扩张术（PTCA），支架,或心律失常等 -急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排 -心衰病人要早放、早撤（IABP），否则依赖性较强
气压力恒定在1psi，且最大漏气量为 0.3cc(即使发生球囊破裂，也不会使病患 发生气栓。
• 故障时，机器有机械性安全设计，可将球 囊内的氦气自动抽出，使病人得到双重的 保障。
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经济性
• 快速直流数位控制步进式马达驱动钛 合金风箱，可连续安全工作100000小时
主动脉内球囊反搏泵
Intra-Aortic Balloon Pump
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简称-----IABP
ARROW 主动脉内球囊反搏泵
ACAT 1 PLUS
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AUTOCAT 2
AUTOCAT2 WAVE
主动脉内球囊反搏泵反搏原理
心脏收缩前一瞬间（主动 脉开放时），球囊放气， 降低主动脉内舒张末压， 减少左心室做功，降低后 负荷，减少心肌耗氧 心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力 ，增加心肌供氧
而无须任何检测。 • 马达无安全磁碟设计，全机无任何消耗性
材料部分。
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护理项目
• 观察反搏效果-血流动力学
• 观察有无并发症
《IABP概述》PPT课件
措施 1. 严重心肌缺血病人作冠脉造影、
PTCA、溶栓术、麻醉诱导 2. 高危重症病人作心导管检查、心脏
手术、普外手术 3. 七、心脏移植前后的辅助治疗 4. 八、人工心脏的过渡治疗 5. 九、手术中产生搏动性血流
禁忌症
• 主动脉瓣关闭不全,尤其中、重度者 • 主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉瘤 • 严重的凝血功能障碍 • 不可逆性脑损害 • 严重的主动脉--骼动脉病变
动脉压力波形
Without IABP
With IABP assist 1:2
最低3-5mmHg触发
内触发（INT）
触发模式
Pattern
触发模式
Peak
电脑会自动分析偏正向或偏负向的QRS复合波,并根据其高度以及 斜率计算出触发点.此模式较适合宽大的QRS复合波,其节律脉冲 波自动排出.病患心率较快时亦适用此模式.
触发模式
A-FIB
电脑以Peak触发模式相同的方式分析QRS复合波.在此模式中操作 者无法控制放气节点,电脑侦测到R波后马上自动排气.适用于R波 到R波间隔不规则者.节律脉冲波自动排出.
IAB导管型号选择
30cc
40cc
50cc
<162cm <5’4”
<182cm <6’0”
>182cm >6’0”
Diastole
Systole
ARROW ACATTM1 PLUS
机器外观
●彩色显示屏 可倾斜、旋转 或拆卸,随意放 置,便于观察,极 其紧凑.
●体积轻巧 便于驻地及移 动使用.
ECG
球 囊 压 力 图 解
Байду номын сангаас
球囊充气量
充气量调节
PTCA、溶栓术、麻醉诱导 2. 高危重症病人作心导管检查、心脏
手术、普外手术 3. 七、心脏移植前后的辅助治疗 4. 八、人工心脏的过渡治疗 5. 九、手术中产生搏动性血流
禁忌症
• 主动脉瓣关闭不全,尤其中、重度者 • 主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉瘤 • 严重的凝血功能障碍 • 不可逆性脑损害 • 严重的主动脉--骼动脉病变
动脉压力波形
Without IABP
With IABP assist 1:2
最低3-5mmHg触发
内触发（INT）
触发模式
Pattern
触发模式
Peak
电脑会自动分析偏正向或偏负向的QRS复合波,并根据其高度以及 斜率计算出触发点.此模式较适合宽大的QRS复合波,其节律脉冲 波自动排出.病患心率较快时亦适用此模式.
触发模式
A-FIB
电脑以Peak触发模式相同的方式分析QRS复合波.在此模式中操作 者无法控制放气节点,电脑侦测到R波后马上自动排气.适用于R波 到R波间隔不规则者.节律脉冲波自动排出.
IAB导管型号选择
30cc
40cc
50cc
<162cm <5’4”
<182cm <6’0”
>182cm >6’0”
Diastole
Systole
ARROW ACATTM1 PLUS
机器外观
●彩色显示屏 可倾斜、旋转 或拆卸,随意放 置,便于观察,极 其紧凑.
●体积轻巧 便于驻地及移 动使用.
ECG
球 囊 压 力 图 解
Байду номын сангаас
球囊充气量
充气量调节
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护
措施 1. 严重心肌缺血病人作冠脉造影、
PTCA、溶栓术、麻醉诱导 2. 高危重症病人作心导管检查、心脏
手术、普外手术 3. 七、心脏移植前后的辅助治疗 4. 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流
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5
二、IABP的 禁忌症
IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常 （一）绝对禁忌症：
1. 主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹
层形成或动脉破裂） （二）相对禁忌症：
1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向 2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能） 3. 心脏畸形纠正不满意者 4. 无手术指征的晚期心脏病 5. 恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病
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4
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 1. 急性原因引起的心泵衰竭 2. 围手术期发生的心肌梗塞 3. 体外循环后低心排综合症 4. 心脏挫伤 5. 中毒性休克 6. 病毒性心肌炎 7. 二、急性心肌梗塞后发生的机械
性并发症 8. 室间隔穿孔 9. 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 10. 大室壁瘤
主动脉内球囊反搏泵概述 及使用简介
（ARROW AutoCAT2）
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1
主动脉内球囊反搏泵
Intra-Aortic Balloon Pump
简称---I A B P
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2
反搏的原理
•心脏收缩前一瞬间（主动 脉开放时），球囊放气， 降低主动脉内舒张末压， 减少左心室做功，降低后 负荷，减少心肌耗氧。
（Dopamine>15g/kg.min）
(5) 严重的心律失常影响心排
(6)急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学
不稳定时。
(7)心脏收缩无力，不能脱离CPB（复跳后1
小时内不能停机，M可编A辑P版<8kpa）
29
二、IABP的停用指征
(1) CI > 2.5 L/min.m2 (2) Dopamine ≤ 5ug/kg.min (3) AP > 12 KPa(90 mmHg)，LAP、RAP降回
正常范围 (4) Urine > 1ml/kg.hr (5) 手足暖，末梢循环好 (6) 减慢反搏效率时生命指征稳定
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30
如何确定正确的充放气时机
通过动脉压力波形来判断及调节
●体积轻巧
便于驻地及移动使用。
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11
显示面板
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12
IABP快速上机“HEART”法则
• H-----HELIUM（氦气） • E-----ECG（心电图） • A-----AP（动脉血压） • R-----RESET（球囊气量设置）
RATIO （反搏比率）
• T-----TRIGGER（触发模式）
96 8
7
1. 零基线 2. 球囊压力基线 3. 快速充气 4. 充气机械波 5. 充气后的稳定压力 6. 快速放气 7. 放气机械波 8. 回复基线 9. 球囊充/放气周期时间
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16
球 囊 压 力 图 解
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17
球囊充气量
充气量调节
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18
球囊充气气量的设置
保证PDP与球囊的 平台压力在
•心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力， 增加心肌供氧。
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3
使用科室
• 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
• 心脏内科（急诊PTCA） • 急诊科（急性心梗合并心源性休克）
应用指征
术前---国外：42-72% 国内：5%左右
危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人
±25mmHg之间
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19
辅助比率
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1:1， 1:2， 1:4， 1:8
20
触发模式
规范型触发 峰值触发 房颤触发
心房起搏触发 血压触发 内置触发
心室起搏触发
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21
触发模式
Pattern
可编辑版
22
触发模式
Peak
电脑会自动分析偏正向或偏负向的QRS复合波，并根据其高度以 及斜率计算出触发点。此模式较适合宽大的QRS复合波，其节律 脉冲波自动排出。病患心率较快时亦适用此模式。
触发模式
Internal
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28
IABP使用的有关临床问题
一、IABP的使用指征
(1) CI < 2.0 L/min. M2
(2) AP < 12 KPa (90 mmHg),
LAP > 2.7 KPa(20mmHg), RAP > 2.7 Kpa SVR >1800 达因. 秒.厘米-5
(3) Urine < 20 ml/hr (4)联用二种以上升压药、剂量较大时
球囊充气后占据约血管 横截面积的85%-90%
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9
IAB导管型号选择
30cc
40cc
<162cm <5’4”
<182cm <6’0”
50cc
>182cm >6’0”
Diastole
Systole
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10
ARROW AutoCAT2
机器外观
●彩色显示屏
可倾斜、旋转或拆卸,随 意放置,便于观察,极其 紧凑。
TIMING（充放气时机）
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13
氦气供应
1. 安装氦气瓶； 2. 打开减压阀； 3. 如左图屏幕右下方
显示氦气余量。
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14
波形显示
心电图是绿色波，以白色 部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色 部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg 为单位
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15
球囊压力波形
4
5
3
2 1
可编辑版
23
触发模式
A-FIB
电脑以Peak触发模式相同的方式分析QRS复合波。在此模式中操 作者无法控制放气节点，电脑侦测到R波后马上自动排气。适用 于R波到R波间隔不规则者。节律脉冲波自动排出。
可编辑版
24
触发模式
VPace
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25
触发模式
APace
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26
触发模式
AP
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27
可编辑版
6
并发症
• 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管
直径的减少，这类并发症已属少见 • 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 • 主动脉内膜损伤，动脉破裂 • 血小板减少 • 气栓 •
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左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间）
肾脏
8
球囊充气量的确定