内窥镜鼻窦手术的围手术期护理
鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉围手术期的护理体会
2.2.4疼痛的护理
鼻内窥镜术后疼痛常常致患者睡眠不足，不利于伤口修复和体力恢复，严重者甚至引起疼痛性休克。疼痛的主要原因: ①鼻部手术造成机械性损伤，导致某些化学物质释放增加(如缓激肽，蛋白水解酶，5-羟色胺等)，刺激神经末梢引起疼痛；②填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反应性水肿，局部缺血，缺氧，pH值降低，导致致痛物质释放增多，疼痛加剧。护理措施: ①向患者和家属解释，术后鼻腔填塞48～72 h，以防鼻出血。鼻腔填塞期间可引起不同程度的鼻部胀痛、额痛、流泪、头痛，属正常现象，并解释疼痛的原因和填塞的必要性。同时，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻、热水洗头或自行拔除鼻腔填塞物。鼻腔填塞者用口呼吸，口唇干燥，应嘱患者少量饮水或用棉签蘸水湿润口唇以减轻不适感；②鼻部冷敷，可收缩管，减轻局部水肿，降低神经末梢敏感性，使疼痛减轻；③及时按医嘱给予地塞米松10 mg加5%GS250ml静脉滴注，1次/d，连续3d，能有效抑制炎性反应，减轻局部水肿与疼痛；④必要时按医嘱使用止痛剂和镇静剂。
2.2.5取出纱条后护理
术后第2、3天抽出鼻腔内填塞物，抽出时避免在患者空腹时进行[2]，以免虚脱。抽出鼻腔填塞的膨胀海绵及凡士林纱条后，会有少量渗血，告知患者属正常现象。指导患者按压鼻背部止血，协助患者檫拭鼻面部血迹，鼓励安慰患者，消除其恐惧心理。
2.2.6鼻腔冲洗的护理
术后4d，本科室采用温生理盐水为患者行鼻腔冲洗。生理盐水清洗鼻腔有利于增加局部血液循环并促进粘液纤毛清除功能[3]。告知患者鼻腔冲洗的重要性:用鼻腔冲洗器灌注适量生理盐水冲洗鼻腔，不仅能有效清除痂皮、脓液等异物促进鼻腔及鼻窦黏膜消炎消肿，而且能提高鼻黏膜纤毛传输功能，从而促进鼻腔及鼻窦黏膜的修复。操作步骤为: ①患者用左手将鼻腔冲洗器的橄榄头紧塞于前鼻孔，右手按压鼻腔冲洗器手柄。②让温生理盐水缓慢注入鼻腔，由另一侧鼻腔或口腔流出，冲洗侧鼻腔内分泌物及痂皮随水冲出。③两侧鼻腔交替进行。④洗毕，头向前倾，让鼻腔内残余盐水排出，然后一侧一侧分别轻轻擤鼻。
功能性鼻窦内窥镜围手术期的护理体会
同时做好 心理 准备 ， 向患 者介绍手术 的 ③做好术后生活护理 。功能性鼻窦 内窥 优越性 ， 明 手 术 的 必 要 性 及 手 术 目的 、 说 方 镜术后病人往往感鼻额部胀痛 、 头昏， 呈痛苦 法、 结果 和 可能 出现 的 异 常结 果 ； 时选 择 成 面容 ， 同 病人应 取半 卧位 ， 不要 下床行走 ， 士应 护 功病例进行现身说法 ， 说明术 后将 尽最 大努 经常巡视以满足生活需要 ， 保持 口腔 、 面部 、 病
发 牛率 明显大于 近期病 例 。
３ 讨 论
柴， 术后 定 期 检 查 ， 节 加 压 伸 长杆 的 锁 钮 ， 调 可使 其 发 生 率 明 显 减 少。 术 后 因 负 重 的原
不 ∈ ３ Ｉ 并发 症 发生 的 原 因 临床 研 究表 明 ． ． 选 因 ， Ｅ加 压 伸 ｝杆 者 可 明 显 缩 短 骨 折 愈台 ｔｈ 而未发生 骨不连 。 ，ｌ ． ｔ 择 的型 号 不 当 ， 向球 节 端 与 纵轴 成 角 太 大 Ｆｌ ， 万 可导致支架 折断 ； ０固定 锁 钮“Ｊ 【型扳手 磨损 ， ＂ 目此 ， 们 认 为单 侧 外 固定 支 架 治 疗 胫 我 手 创 术 术 中 固定 不牢 ， 术后 功 能 锻炼 反 复 扭 动 不 骨骨折 ， 术 操 作 简单 易 学 ， 伤 小 ， 后 可 且 只 加 定 期检 查可致 锁钮 松 动 ； 道不 平 行 ， 中 早期下 地 活 动 ， 要 操 作 规 范 ， 强 术 后 管 针 术 可较好 改善 病 人生 活 质 量 ， 防并 发 症 的 预 多次操作 ， 折 两 段 骨 质 不 同 可 导 致 固定 钉 理 ， 骨
关键词 ： 鼻窦 ； 内窥镜 ： 手术 ； 护理 中图分类号 ：７ ５４ １ ６ １ 文献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： ７ — １５２０ ）１ ０ｇ — ２ １ １ ４ ０ （０２ １ — ｆ ７ ０ ６ １ ，
鼻内镜手术病人围手术期护理
［ ］ Ｒ ｓｅ Ｍ ． ｒ ｏ ｎｓ ｉ Ａｐ ｔ ｔ ｌｈｒ ｙ ｏ ｕｅ ｉ ｐｕ ・ ４ ｏ ｒ Ｈ Ｃ ｏ ｌ ｄ ｍ； ｅ ｉ ｅ ｐ ｒ ｒ ｃ ｒｆ ｎ ｍ ｙ ｏｕ ｏ ｎａ ｔ ａ ｆ ｍ ｉ
对 尿毒症脑病病 人进行心理 、 全、 ｌ 、 安 Ｅ常 饮食等 方面 的
参考文献
龈是否有出血现象 ， 是否有舌炎 、 口腔溃疡进 行准确认 真的观
察与判 断； 适时帮助 昏迷和长期卧床病人 翻身， 在 翻身后 进 并 行按摩 ， 防止压疮发生 ； 对于皮肤瘙痒 的病人 ， 要经常用清温水
帮助其对瘙痒面进行清洗 ， 千万不能用手抓 ， 以防发生感染 。
［ ］ 李继平 主编． １ 护理管理学 ［ ． ２ 北京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 第 版． 人
作者单位 ：２ ３ ０ 江苏省邳州市人 民医院五官科 ２ １０ 王其花 ： ， 女 本科 ， 主管护师
特别是生命 体征的变化 ， 发现异常及时汇报医师 ， 积极 协助 处
理并做好记 录。 ２ ３ 术后护理 ． ２ ３ １ 病 人体位 ．． 全麻术 后返 回病 房 ， 立 即予去枕 平卧 ， 应
如下。 １ 临 床 资 料
２ １ 术前护理 ．
首先要做好 术前检查 和指导 ， 评估病人耐 受
手术的能力 ， 做好心理护理 ， 让病人 以最佳 的心态接受手术 治
疗。术前 ３ ， 日 每 用生理盐水 ５０ ｌ ｄ ０ 冲洗鼻腔 １ ， ｍ 次 术前 １ ｄ
做 好面部清洁护理 ， 剃胡须 ， 鼻毛 ， 剪 术前晚保证充足的睡眠 ， 术晨指导病 人取下假 牙 、 首饰等物 品 ， 前 ３ ｉ 次核 对 术 ０ ｍｎ再 病人 ， 配戴腕带 ， 肌内注射术前 针。
功能性鼻窦内窥镜手术患者的围手术期护理
我科 ２ ０ ０ ９年 ４ ０月共 收治慢 性鼻 窦炎 、 息 ～１ 鼻
肉患 者 ８ 例 ， 中男 ４ ６ 其 ６例 ， ４ 女 ０例 ， 龄 ｌ ～ ７ 年 ８ ２
岁 ， 无鼻窦 炎 、 息 肉手术史 ，Ｏ例 患 者 有上 颌 窦 均 鼻 １
穿刺 冲洗治 疗 史 。８ ６例 患 者 在 全 麻 摄 像 监 控 系 统
ｉ ｉｕ ｕ ｇ ｒ Ｆ Ｓ ） ｃ ｓ ｓｓ ｒｅｙ， Ｅ Ｓ 在我 国于 ２ ｓ ｎ Ｏ世纪 ８ ０年代 开始应用 。该手 术采 用冷光 源 、 导纤维 照 明 ， 光 术者
鼓励， 对年龄 小 的患 者应 与家长 密切配 合 ， 以解 除他
们 的恐惧 、 急躁 情绪 ； 不愿 意 手术 的患 者 ， 耐心 对 应 解 释手 术的 过 程 、 术 的必 要 性 、 要 性 以及 安 全 手 重 性， 使其尽 快接 受 手术 。鼻 内窥镜 手术 是 一项 新 开 展 的手术 ， 患者 缺乏对 该手术 的 了解 ， 释工作尤 为 解
【 键 词】 内窥 镜 检 查 ； 关 围手 术 期 护 理 ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １ ７ — ７ ８ ２ １ ．４ ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．６ ４ ３ ６ ． ０ ０ ０ ． ４ ｓ
功 能 性 鼻 窦 内窥 镜 手术 （ｕ ｃｉｎ ｌ ｎ ｏ ｃｐ ｆｎ ｔ ａ ｅ ｄ ｓｏ — ｏ
重要 。首 先 向患 者及 其家属介 绍手术 方法 、 目的 、 疗 效 、 越性 、 优 可能 出现 的问题 ， 明该 手 术与 传 统手 说
术相 比， 并发 症少 ， 险性 小 ； 次 ， 绍手术 医生具 风 其 介
等优点 ｌ ， 因其治疗 慢性 鼻窦炎 、 １并 ］ 鼻息 肉术后 复发 率低 、 治疗效 果好 而 广 泛开 展 。对 行 功 能性 鼻 内窥
内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)
内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)概述内窥镜手术是一种常见的微创手术技术，需要在手术前、手术中和手术后进行细致而专业的护理。
本文将详细介绍内窥镜手术围手术期的常规护理措施和注意事项。
手术前护理- 术前准备：确保患者在手术前按照医生的指示进行准备，包括禁食和排空胃肠道等。
- 皮肤清洁：使用适当的抗菌药物或皮肤清洁消毒剂对手术部位进行彻底清洁，以减少术后感染的风险。
- 患者教育：向患者详细说明手术过程和注意事项，提醒患者配合医生的检查和治疗。
手术中护理- 严格无菌操作：确保手术环境的洁净，医护人员需要遵守严格的无菌操作规范，包括佩戴手术帽、口罩、手套等。
- 助手配合：助手应熟悉手术器械和操作流程，紧密协作，及时提供所需器械和药物。
- 准确记录：记录手术过程中的重要信息，如手术时间、给药时间和剂量等，为术后统计和分析提供依据。
手术后护理- 观察患者：术后密切观察患者的生命体征和术后反应，特别注意呼吸、心率和血压等指标。
- 术后镇痛：根据患者的疼痛程度和术后情况，给予适当的镇痛药物，缓解患者的不适。
- 饮食护理：在医生指导下恢复饮食，根据患者的病情和饮食惯，科学合理地提供营养。
- 伤口护理：定期更换敷料，注意伤口情况，观察是否出现感染等异常情况。
注意事项- 术后复诊：根据医生的建议进行术后复诊，定期进行复查和随访，及时处理术后并发症和不适症状。
- 饮食禁忌：遵守医生给出的饮食禁忌，避免食用刺激性食物和不易消化的食物，避免引起术后并发症。
- 病情观察：术后要密切观察自己的病情变化，如持续发热、伤口红肿和出血等异常情况，及时告知医生。
以上内容仅供参考，请在具体操作中根据医生的指导和患者的实际情况进行适当调整和护理。
鼻内窥镜手术的围手术期护理论文
鼻内窥镜手术的围手术期护理【摘要】鼻内镜手术开辟了外科的新领域。
由于基层医院接诊的患者大多数患的慢性鼻窦炎、鼻息肉病变时间长、病变范围广等特点。
随着鼻内镜手术技巧的逐步提高、手术范围的延伸，术后综合治疗及加强围术期护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节之一。
笔者就2009年8月—2011年8月间我科收治的264例392侧慢性鼻—鼻窦炎行fess术后的患者，开展了系列围手术期的整体护理，无一例发生并发症。
【关键词】鼻内窥镜围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0177-021 前准备及护理1.1根据专科护理的特点及要求，手术方法及可能出现的并发症，制定有预见性护理措施、鼻内镜术虽具有视野清晰、病变清楚彻底、损伤小、比较安全可靠的特点，但手术并发症的发生率仍为2%—17%。
常见并发症有：鼻出血、脑脊液鼻漏、眶内血肿、视神经损伤。
另外，既往手术类型、次数、解剖标志的破坏亦可增加并发症的机会。
曾长期服用类固醇药物和又多次手术史的患者有更多的出血倾向。
因此我们针对患者手术部位、既往史、手术次数等的不同，制定了相应的、有预见性的护理措施，以保证护理目标的实现。
1.2综合评估患者的心理状况，重视心理护理。
针对不同年龄、手术区域及手术时间长短、患者心理承受能力等问题做好细致的心理疏导。
对有反复多次手术史的、高龄、精神紧张以及儿童抗拒心理强，不愿配合手术等特点对患者及家属进行术前健康教育。
是患者对手术目的、意义、安全性、如何配合手术等方面具备一定的常识及心理准备。
1.3了解病情及既往史，制定护理计划及措施：了解患者有无慢性呼吸道疾病、高血压、冠心病及出血性疾病。
找了存在的护理问题，制定护理措施，进行术前健康指导。
如术前注意防止受凉感冒，以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏，影响手术效果；对老年患者注意照顾饮食、起居，保证大便通畅。
保证充足休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药物。
功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理现状
１ ． １ 症状 ： 持续超过 １ ２种症状 。主要症 状为鼻 塞 ， 黏脓性 鼻 涕。次要症状 为嗅觉减退 ， 头面部 闷胀沉重感。症状必须 两 种以上 。 其 中主要症状必居其一 。 １ ． ２ 体征 ： 中鼻道或 嗅裂有黏脓性分泌物 。 １ ． ３ 影像 学检查 ： 一般 情况 下采用 Ｘ线检 查 ， Ｃ Ｐ Ｏ Ｓ一２ ０ ０ ７ 认 为只有在持续治疗 ３个 月以上症状不 改善 ， 或者准备手术 才采用 鼻窦 Ｃ Ｔ检查 ， 为此 Ｃ Ｔ检查不作 为诊 断的必备 条件 ， Ｃ Ｔ检查是诊断鼻窦 炎最直 接和准 确 的方 法 ， ＭＲ Ｉ 能 准确 的 观察鼻窦内软组织 占位性病变的范围 、 程度与周围肌 肉血管 的解剖关系 ， 但不 能准 确 的显示 解剖学 骨性标 志和变 异 ， 因 此在鼻窦炎诊断和指导手术中的应用价值不高。
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
功能性鼻 内镜鼻窦 手术 （ Ｖ Ｚ Ｓ Ｓ ） 具有术野清晰 、 创伤小 、 治愈率高 、 恢复快等优 点 ， 鼻内镜鼻窦 手术是 在鼻 内镜直视 下， 以尽可能保 留鼻腔 、 鼻窦的结构和功 能的前提 。 以清除不 可逆病 变 ， 改善和重建 鼻腔 、 鼻窦通气 引流功 能为 目的 的鼻 外科手术 … ， 不仅用于治疗慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉， 已发展 应用 于治疗 鼻腔鼻窦范 围的其 他疾病 ， 并 向邻 近 区域 如鼻 咽部 、 鼻 颅底 和鼻眼相邻结构和器官延伸 ， 已广泛被 医生和患者所 选择 。因此其 围手术 期的护理 亦尤 为重要 ， 现将鼻 内镜鼻窦 手术 围手术期护理现状综述如下。
度、 心率 ， 为准备及 时给手术者 提供相关 信息 。当手术进人 易出血区域后 ， 及时观察 吸引瓶 内失血量 ， 以提供 术 中补 血
鼻内镜围手术期的护理
鼻内镜围手术期的护理作者：黄芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨鼻内镜手术患者围手术期的观察及护理方法，以预防并发症的发生，保证疗效，提高治愈率。
方法：对我院2010年1月至2012年1月的60例鼻内镜手术患者术前、术后予精心治疗、细心护理，做好健康宣教。
结果：仅2例患者出现轻度术后粘连，其余均无并发症发生。
结论：加强对鼻内镜手术患者围手术期护理，可减少并发症的发生及复发。
【关键词】鼻内镜手术；围手术期；护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0100-02鼻内镜手术主要用于鼻腔疾病，如慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗，从以往的根治性手术或破坏性手术转变为微创的功能性手术，鼻内镜手术的突出优点是痛苦小、复发率低。
该手术方式在消除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能，是鼻部疾病手术治疗的最佳选择。
手术的成功与否与熟练、正确的护理措施是密不可分的。
现将临床实践中总结的相关护理体会报告如下。
1 临床资料本组60例，男30例，女30例，年龄18～60岁；其中，功能性鼻窦手术35例、鼻中隔偏曲矫正术15例、鼻息肉摘除术10例。
手术方法在局部麻醉或全身麻醉下施行手术，经鼻内窥镜行鼻息肉摘除及功能性鼻窦开放术。
2 结果60例患者中2例于出院后出现轻度术腔粘连并发症。
1例是在出院后第2周发生，另1例是在出院后第3周发生。
3 围手术期护理3.1 心理护理针对不同的患者进行心理疏导，与患者交流沟通，消除恐怖心理。
同进，向患者讲解鼻内窥镜手术的先进性、科学性，介绍手术的相关知识、手术过程、手术特点及麻醉方式等，消除不良情绪，积极配合手术治疗。
3.1.2术前检查及准备术前做好各项检查，如CT、心电图、血常规、凝血出血时间测定试验等检查。
术前1d剪鼻毛，男患者剃胡须，清洁鼻腔及面部，以减少手术并发症。
全麻患者术前8h禁食，4-6h禁饮，以防止麻醉或手术过程中所致的呕吐引起窒息或吸入性肺炎[1]。
儿童功能性鼻内镜鼻窦手术围术期的护理
ｓｏ ｆｔ ｅ ｓ ｇ ｃ ａ ｉ ． ｓ ｌ ｏ ｈ ｍｂ ｒｃｅ ｎ ｎ ｐ ａ ｄ ｆ ｌ ｗ —ｕ ｉｎ ｏ ｈ ｕ ｉ ａ ｃ ｖ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｆ ｒｃ ａ ｅ ｌ ａ ｉ ｇ ｕ ｎ ｏｌ ｒ ｌ ｙ ｓ ｏ ｐ ６—１ ｎｈ ， ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｉ ｎ’ ａ ｐ ｎ ８ ｍｏ ｔ ｓ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｌｃ ｔ ｓｄ ｄ ｔｈ ｐ ｖ ｏ ｅ ｉ ９ ｃ ｓ ｓｏ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ｎ ｓ ｌ ｉ ｕ ｕ ｇ ｒ ． ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｈ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ ｓ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ｓｎ ｓｓ ｒｅ ｙ ａ ｄ ａ ｓｓ ｏ ｉ ｖ ｎ ３ ａ ｅ ｆ ｄ ｓ ｏ ｉ ａ ａ ｎ ｓｓ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｆ ｒ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ Ｎａ ａ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉｕ ｕ ｇ ｒ ． ｉ ｉ ａ ｐ ｔ ｅ ｅ ｓ ｒ ｙ ｔ ｅ ｈ ｌ ｎ ｓ ｔｎ ｓ ｉ
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ Ｉ 心理护理 ： ．． 患儿 因年龄 小 、 境 陌生 、 上对手 术 的 环 加
填塞 物的张力对周 围组织 的压迫 和刺激 ， 患儿常 出现 鼻额部 疼痛 、 头痛 、 头晕及鼻部 、 面部肿胀 、 颜 口干 、 咽痛等症 状。不 适护理可减 轻痛苦 ， 提高依从 性。采用半 卧位 可减少 头部充 血、 出血 ， 便 于 分 泌 物 吐 出， 轻 局 部 肿 胀 、 痛 。术 后 且 减 疼 ２ ４ｈ内用 １ ％的盐水冰袋置于患者 的鼻部 ， ０ 以收 缩 血 管 ， 减
一
上 。对于术腔清理有一定困难的儿童 ， 使用鼻 腔冲洗器 定期 清洗鼻腔分泌物 ， 为其 主要的换药的手段 。 成 ２２ ４ ３ 鼻腔换药 ： ．．． 儿童处 在生 长发育 期 ， 黏膜恢 复快 ， 但 清理不及 时易造成 粘 连或 窦 口闭锁 Ｊ 因此术 后 鼻腔换 药 ， 至关重要 ， 换药 的 目的是清理术腔 内痂皮 、 肉芽组织 ， 保持开 放的窦 口引流通 畅 ， 保持 鼻腔清 洁 ， 同时观察创 面上皮 化情
鼻内镜鼻腔鼻窦手术围手术期护理
很多人 觉得 吸脂后 精神状 态 比以前好 ， 自信心 得到增 加， 对事物的判断能力有所增强 ， 与手术 中采取正确 的心 这
理 咨 询 、 理 疏 导 、 理 暗示 有 直 接 关 系 。做 好 心 理 护 理 工 心 心
作， 使患者在安全 、 舒适 条件下 完成 吸脂 手术 ， 是体 形雕 塑
（ 收稿 日期 ：０ ６０ — ６ ２ ０ —４２ ）
作 者 简介 ： 莉 莉 ， ，９ ５年 ５月 生 ， 管 护 师 ， 东 省 德 侯 女 １７ 主 山
州 市人 民 医 院 ， ５ ０ ４ ２ ３ １
鼻 内镜鼻 腔 鼻窦 手术 围手术 期护 理
福 建 省 泉 州 市人 民 医院 （６ ０ ０ 林 明 玉 ３２０ ）
一
己难受 ， 怕衣服穿不进去。这时应向患者讲 明 ： 加压包扎可 以避免血肿发生 ， 而且消肿快 ， 有利于术后吸脂部位皮肤平 整 、 态好 ， 形 要让患者配合 。 ２ ４ 术后指导 ： ． 抽脂 术后 会发生一 些并发症 ， 如皮下瘀斑 、
皮 下 麻 木 、 肪 液 化 外 溢 、 部 凹 凸 不 平 等 ， 些 并 发 症 不 脂 局 这 会 影 响 日常 生 活 ， 有 这 些 症 状 不 需 做 任 何 处 理 ， 过 一段 所 经 时 间 后 均 可 自愈 ｌ 。这 样 可 以解 除 患 者 后 顾 之 忧 ， 高 生 ２ 』 提
定 支持 ， 取得很好 的配合 。③做好 患者术前 抽脂范 围的
设计， 消毒环节的心理准备 ： 多数患者在 医生设计抽脂范围
时 ， 埋怨医生的范围小 ， 总 因为 她 们 总 想 通 过 一 次 抽 脂 就 能
把 自己变得 苗条起 来。因此要 向患者讲 明 ： 目前采用 的是 局部麻醉下超量灌注抽脂法 ， 局部麻醉 药物使用 已是过 量，
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎围手术期护理
１９ ６
４２１自我血糖监测能够 明显减少低血糖的发生率 ，可在睡前监 ．． 测 血糖 ； 岛 素 或磺 脲 类 药 物 ： 开 始 治 疗 时 ， 胰 在 医生 应小 剂 量 开 始 ， 逐渐 加量 ， 地 调整 剂量 。 并 谨慎
４２ ．． 活规 律 ， ２生 养成 良好 的生 活 习惯 ： 患者 应定 时 、 定量进 食 ， 如 不能 常规 食量 ， 相 应减 少药 物剂 量 。避免 或少 用对 糖代 谢不 利 应 的药 物 。患者应 尽量 减少 饮酒 ， 其是 空腹 饮酒 。 尤 ４２ ．３增 加体 力活 动 ， 体 育锻 炼 ： 动疗 法是 糖尿 病病 人综合 ． 参加 运 治 疗 的五驾 马 车之一 。 活动 前 应额 外进食 复杂 的碳 水化合 物类食 物 ， 免过量 运 动 。 避 ４２ ．． 老年 人 ，低 血糖 常表 现 为行 为异 常及 其他 一 些不典 型 的 ４在 症状 ， 单单 进行 饮食 控制 ， 服用 糖 苷酶 抑制 剂或双 胍类 药物 时 ， 不 发生低 血 糖 ， 与其 他降 糖药 或胰 岛索 合 用时就有 可 能导致 低 血 而 糖 。不 要盲 目限制饮 水 。 ４ ． 一个 糖尿 病 病人 外 出时 应 随身携 带 两件 宝物 ：一是 食物 ．５每 ２ 如糖 果 、 干 ； 是急 救 卡片 ， 明姓名 、 饼 二 注 电话 、 等 。 用药
中 图分类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ７． ７ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ ｌ 一 １９ ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）０ Ｏ ６ 一 ２
慢性 鼻 窦炎是 耳鼻 喉科 常见 病 和多 发病 。 内窥 镜 手术是 目 鼻 前用于治疗此病的新手术方式 ， 与传统手术方式相比新手术方式 具有组织损伤小 ， 鼻腔生理功能保存 良好 ， 复发率低的优点， 是鼻 部疾病 手术 治疗 的最 佳选择 Ⅲ 。 １ 资 料与 方法 １ 临床资料 ：０ 例患者中 ， ． １ ４０ 男性 ２０例 ， ５ 女性 １０例 ； ５ 年龄 １— ８ ７ ５岁； 病程半年～ ０ 根据术前鼻 内窥镜检查及鼻窦冠状位 Ｃ ４ 年。 Ｔ 扫描 结果 ， 照海 口标 准 分 型分 期 日 Ｉ １０例 ， 型 ２０ ， Ｉ 按 ：型 ０ Ｉ Ｉ ５ 例 Ｉ Ｉ
慢性鼻窦炎围手术期护理方法
慢性鼻窦炎围手术期护理方法相信大家对于鼻窦炎都不算陌生，随着感染性疾病的增多，鼻窦炎的发病率也逐渐升高，给患者的正常生活带来诸多影响。
临床上大多采用手术的方式治疗慢性鼻窦炎，那么在慢性鼻窦炎围手术期需要做好哪些护理工作呢？下面我们一起来讨论一下吧！一、慢性鼻窦炎的概述、主要症状以及发病原因慢性鼻窦炎指的是病情持续超过12周，鼻窦黏膜引发慢性化脓性炎症的一种疾病，在临床上具有较高的发病率，常常与疾病鼻窦炎的迁延不愈具有直接关联性。
罹患慢性鼻窦炎的患者常常会出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉丧失以及面部胀痛等症状，一般情况下可以通过药物或手术治疗后痊愈，还有少部分特异性体质患者病情容易反复发作。
图1 慢性鼻窦炎的典型症状慢性鼻窦炎的主要症状表现为：早期阶段会出现反复和长期鼻塞和流脓涕症状，随着病情的蔓延，不同类型的慢性鼻窦炎表现出不同的症状，例如不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，会出现鼻粘膜充血、水肿症状，同时伴有流鼻涕、鼻塞、面部闷胀以及嗅觉减退等症状；伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，会出现鼻粘膜充血和水肿症状，同时鼻腔和中鼻道会发现息肉，引发鼻塞、流脓涕、面部闷胀、嗅觉减退或丧失等症状，这些症状会持续12周以上。
还有一些其他症状，比如头痛、眼部压迫、视力障碍、耳鸣和听力下降等等。
慢性鼻窦炎还容易引发一些并发症，比如眼部并发症，眶内蜂窝织炎、眶内脓肿等等，再比如颅内并发症，化脓性脑膜炎、脑脓肿等等。
慢性鼻窦炎的发病原因主要分为感染、阻塞性病因、解剖和遗传等病因。
感染因素主要表现在患者没有经过恰当合理地治疗，亦或是治疗不彻底，由此导致病情反复发作。
阻塞性因素表现为，鼻腔内出现了阻塞性疾病，例如鼻息肉和鼻甲肥大等等，限制鼻腔鼻窦的正常通气，由此引发鼻窦炎。
解剖因素表现为患者的各个鼻窦具有特殊性的解剖构造，阻碍正常通气和引流。
遗传因素表现为患者家族有该病遗传史，与基本多态性相关。
除此之外，一些年龄较低或年龄较高的体弱者，他们的免疫力较低，更容易罹患鼻窦炎。
鼻内窥镜鼻窦手术80例围术期护理
多 的鲜血或鲜血 从鼻 前孑 填 塞物 中渗 出， Ｌ 应检查 咽 后壁有 无
术前 向患 者 耐 心 细 致 地 介 绍 主 治 医 生 、 护
３ １１ 心理 护理 ． ．
出血并告知 医生行鼻腔填塞止血 ， 协助 患者取半 卧位 ， 口腔血
液不能咽下 ， 轻轻吐 出， 要时 应用止 血药 ， 必 并安 慰患 者 消除 紧张情绪 ， 嘱患者进冷流质饮食。 ３２ ６ 术腔粘 连 、 ．． 闭塞 的预防 及护理 加 强术 后换药 ， 预 是
些 不适 是鼻腔填 塞而 引起 ， 在抽 取后会 减轻 、 消失 ， 指导 用 口 呼吸 、 多饮水湿润 口腔 ， 鼻塞物不能 自行取下 以防 出血 。 ３ ２ ４ 鼻腔护 理 ．． 为 了减 少术 后鼻 腔结痂 、 中鼻道 粘连 、 上 颌 窦 口封 闭 ， 促进炎症 、 水肿消退 ， 术后 鼻腔清理尤为 重要… ， 及 时清 除鼻腔 的凝血块 、 液 ， 渗 保护好 新生 上皮 ， 腔填塞 物 鼻
好， 能够升降行 ｃ臂机照片 ， 手术所需 器械 、 影像水泵 、 碎石机 事先检查 ， 使各部位转 移 良好 ， 不耽误 手术 时间 ， 回与 器械 巡 护士均是同一人 ， 管理工作站 、 影像 系统配 合 、 体位 、 人 冲 摆 倒
洗 生 理 盐 水 均 在 同 时 进 行 ， 以要 全 面规 划 ， 的 放 矢 ， 应 所 有 反
疗 与 护理 。
防此并发症 的重 要措施 。每次换 药应 用复 方麻 黄索棉 片 ， 以
协 助患者 做好 各项 辅助 检查 ， 前 １ 术 ｄ应
３１２ 术前 准备 ．．
收缩术腔及各个通道 ， 清理 术腔及窦 口周 围的新 生肉芽 ， 并 用 生理盐水反 复冲洗 ， 以保证 窦 口通 畅 ， 一旦 粘连 应松解 分离 。
鼻内镜下鼻部手术围术期护理体会
・
８ ・ ８
旦
匡掌 ２１ 年第 １ 卷第 ５ ０２ ３ 期
Ｐａｔａ Ｃｉｉ ｌ ｄ ｉｅ２ １ ．ｏ １ ．ｏ ｒｃｃｌ ｌ ｃ ｉｎ ． ２Ｖ ｌ ３Ｎ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ０ ５
对鼻 内镜 手 术 缺乏 相 应 的 了解 ， 前 常 出现 一 些心 术 理不 适 或对 手 术有 畏 惧 心理 ， 前 的 心理 护 理 对取 术
鼻 内镜 手术 技 术经 过 几 十年 的发 展 ， 已成 为 鼻
标 准 分 期 ［：Ｉ型 １７例 （ 中 Ｉ期 ２ ” １ 其 ５例 、 Ⅱ期 ４ ４ 例、 期４ Ⅲ ８例 ） １型 １ ４例 （ 中 Ｉ期 ６ ，１ １ 其 ２例 、 Ⅱ期 ３ ４例 、 期 １ ） Ⅲ 型 ２ Ⅲ ８例 ， ２例 。
（ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｐ ｔａ ｏｏｙａｄｏｏｈｎ ｌ ｙｇ ｌ ｙ Ｘ ｗ ｎＮ ｎｈ ｅ ｔ ｅ ｔｒ Ｄｐｒ ｍｅ ｔｆ Ｄ ｈｈ ｌ ｌ ｎ ｔ ｉｏａ ｎｏｏ ， ｕ ｅ ａ ｓａ Ｈ ｄ ｈＣ ｎｅ， ｍ ｇ ｒ ｒ ｇ ｎ
Ｘ ｗ ｎ５ ４ ０ ， ｈｎ ） ｕ ｅ ２ １０ Ｃ ｉａ
观察 冲洗 出 的液 体颜 色 和是 否有脓 液 。 鼻腔 换药 前 ，
应向患者讲解可能 出现 的不适并 指导如何 配合 。 与 可 患者谈 话 ， 分散 其 注意力 ， 缓解 患者 的紧张 。
１ ． 出院指导 ．４ ４
图、 出凝 血 时 间 、 化 等 。③ 指 导患 者 改用 口呼 吸 。 生 以适应 术后 双侧 鼻 腔填塞 的情 况 。并 教会 患者 如何
ｅｆｃ ｃ ｆｅ ｄｏ ｃ ｐｉ ａ ａ ｕｒ ｅ ． ｆｉ ａ ｙ ｏ ｎ ｓ ｏ ｃ ｎ ｓ ｌｓ ｇ ｒ ｙ
ＫＥＹ ＯＲＤＳ：ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ａ ａ ｕ ｇ ｒ ； ｅ ｉｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｄ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ Ｗ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｎ ｓ ｌ ｒ ｅ ｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｅ ｉ ； ｕ ｓｎ ａ ｅ ｓ ｙ ｖ ｏ
鼻内镜围手术期护理 ppt课件
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微创鼻内窥镜手术在鼻科的应用，于20世纪80年 代末引入我国 ，使鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达 80%～90%，进入21世纪在我国已处于持续发展 的阶段。内窥镜手术可直接地观察到手术部位， 具有定位准确，操作方便，损伤小，复发率明显 降低，手术后反应轻、痛苦小、恢复快、疗效高 等优点。
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（1 ） 脑脊液鼻漏：术后患者鼻腔若有持续不断 的水样分泌物流出，及时送检，以鉴别是脑脊液 还是鼻腔分泌物。如发生脑脊液鼻漏，及时给予 半卧位，低盐饮食，严禁擤鼻、堵鼻、鼻腔滴药 和用力咳嗽。密切观察头晕、头痛、恶心、呕吐， 鼻腔分泌物等情况。
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（2 ） 眶及眶内损伤：注意观察患者眼部有无水 肿，眶周有无淤血，眼球有无外突及运动情况， 有无眼痛、复视、视力减退等症状。 （3 ） 鼻腔粘连的护理：分离粘连部位后，应用 可吸收性明胶海绵，涂抹红霉素眼膏后，再次填 塞，且2～3 d更换1次。
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确鼻腔滴药，每日 2 次，连续应用 3 ～ 4 d 。第 2 天， 即指导患者正确进行鼻腔浴洗和鼻腔冲洗，并告 知患者切忌用力擤鼻及挖鼻。并于鼻腔填塞物撤 除后第3天，为患者进行术后换药，仅用吸引器轻 轻吸除经鼻腔浴洗后，软化的血痂及纤维蛋白渗 出物，勿过多伤害术腔新生上皮。 6 并发症的观察及护理
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(2)嘱患者勿用力擤鼻，不要大声说话、剧烈咳嗽， 勿用力排便，控制打喷嚏，尤其是鼻中隔术后的 患者，告诉患者当有打喷嚏感觉时，应立即张口 呼吸或用手指按压人中穴，或手指抵住填塞物， 以免填塞物松动脱出引起出血。一旦发生鼻腔内 大出血，立即建立静脉通路，配合医生进行止血 抢救。
5 术后用药及术腔护理 术后全身应用广谱抗 生素1周，局部应用类固醇激素，必要时给予解热 镇痛药。一般术后 24 ～ 48 h 撤除鼻腔填塞物，为 减少术后鼻腔结痂，促进分泌物排除，减轻黏膜 炎症，加快水肿消退，防止窦口阻塞，在鼻腔填 塞物取出当天，给予呋麻液点鼻，并指导患者正
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理体会
肤 ， 以减轻 患者 的疼痛 和焦虑 ， 可 使患 者减轻 压力 ， 心情放 松 ， 增强机体免疫力 ， 促进 机体的 自然恢 复。 １ 统 计学方 法 采 用 检验 ，＜ ． ． ３ Ｐ Ｏ０ ５为差异有 统计学
意义。
２ 结果 见表 １ ．
表 １ ２组 疗 效 比较
鼻 内窥镜 手术治疗鼻部疾病 是一种较为先 进的手术方式， 以其创伤 小 、 出血少 、 副作用小 等优点被 广大患者 接受 。我科
控 镇痛不 良反应 的影响『． 国实 用护理杂 志 ，０９２ （６ ：６ Ｊ中 ］ ２０ ，５ １）２—
２ ． ８
【 洪雪 ， ５ ］ 罗永梅 ． 例 Ｆ ｉ Ａａ ｕ ｎ ｅ 合征病 人 的疼 痛护理 ． １ ｏ — ｌ ｏａ ｉ 综 ｘ ｊ ｎ 护
理 研 究 ，０ ０２ （ ）４ ７ ２ １ ，４２ ：６．
［ 周丽平 ， ３ ］ 王志红 ， 贺斯嘉 ． 肝脏切 除术后 患者 留置 胃管 时间对 胃肠 功能恢 复的影 响研究 ｆ． Ｊ中国实用护理杂志 ，０ ０ ２ （ ）３ — ８ ］ ２ １ ，６ ５ ：６ ３ ． 【 李容华 ， ４ ］ 马吉安， 张贵清 ， ． 等 护理干预对腹部手术后患者硬膜 外 自
食物和易产气 的饮料 ， 鼓励 和指导患者早期下床活动 。通过实 施护理干 预措施 ， 患者恶心 、 呕吐及腹胀 的发生率 明显降低 。 发 生 呕吐时 ， 护士要对 患者进行 相关知识 的讲解 ， 除其紧 张恐 消 惧心 理 ， 散患者注 意力 ， 分 嘱其头偏 向一侧 ， 防止 误吸 ， 严重 时
老年人鼻内窥镜鼻窦手术围手术期的护理
说法 ， 使患 者树 立信心 ， 消除顾 虑及担忧 。 ２ １ ２ 术前准 备 ： ．． 患者 术前 应摘除 可活动的 假牙 ， 预防感
冒 ， 止加重术 后鼻塞症状 。 会并练 习用 口议标准 “ ９７ Ｉ 进行慢性鼻窦炎鼻息肉分型
分期 ： 型 １ １ 例 ， 型 ２ ３ 例 ，２ ３ ６ 例 ， 型 ４ ２ 期 ２ ２ 期 １ 型 期 ９ ３ ９
吞 咽到 胃中引起恶心 、 区 （ Ⅱ 吐 为大量陈 旧血凝块 ） 静 滴西 ， 米替丁针 １２ ｇ ． 后缓解 。 ２ ２３ 鼻腔 、 ．． 口腔 的护理 ： ①一般 术后 ２￣４ Ａ取 出堵 ４ ８ｈ
塞物 ， 术后 ２ 后每 天进行鼻腔 彻底清 洗 。 术后尽量 ～３ｄ ② 避 免打喷嚏 ， 同时不要 用力擤 鼻涕 ， 以免填塞物 脱落 ， 引起 出血 。 用预防方法 如用舌头舔上腭 ； 常 做深呼吸； 指压 人中；
睡前 口服 克敏能 ｉ ｇ ０ ｍ 或肌注 扑尔敏针 ｉ ｇ 本组 无一例 ０ｍ 。
２ １ １ 心理护理 ： ．． 老年患者 由于生理机 能衰退 ， 体抵抗 机 力下降 ， 全身重要脏 器功能减 退 ， 伴发疾病 多 ， 术后并发症 要比年轻 人相对高 出 ３ ５ ； ～ 倍 住院后 ， 心理 因素的变化直 接 或间接地 影响疾病 的治疗和 身体 的康 复 。 充分了解和掌握
员 向患者介 绍手术的基 本过程 ， 同时强调 此手术效果 好 ， 治 愈 率为 ８ ％ 右 ， 创 ， 复快 。 ０左 微 恢 必要时请 做过 的患者现 身
１ 临床资料 １９ 年６ ９ ９ 月至２ ０ 年１ 月在我科接受手术的鼻窦炎鼻息 ０３ ２ 肉患者 １１ 。 ６ 例 年龄 ６ ￣８ 岁， ０ ２ 平均 ６ ． 岁， 中６ ￣６ 岁 ７４ 其 ０ ９ １３ ， ０ ２ ２ 例 ；男 １ １ ，女 ４ 例 ； ３ 例 ７ ￣８ 岁 ８ ２例 ０ 病程 ４ ０ ， ～４ 年 平均 ８ ； 年 首次接受手术者 ｇ 例 ， ７ 有前期手术者 ６ 例 ， 多 ４ 最
鼻内镜下治疗鼻窦炎的围手术期护理
理配合下 ， 本 组患者均顺利完成手术 ， 术后有 ４ 例 患者并发眶周血肿 ， 但无视力损伤 ， 通过及时取 出 鼻腔 内填塞物 ， 其症状 于 １ 周 内逐渐消失 ， 无１ 例 出现视觉障碍。 所有患者术后随访 １ ～ ２ 年， 其中 ４例 复发 ， 复发率为 ３ ． ７ ％， 其余 １ ０ ３ 例恢复 良 好， 未见脑 脊液漏及其他并发症 ， 鼻塞 、 头痛 、 流涕等症状消失。 ３ 护 理 ３ ． １ 术前 护理 ３ ． １ ． １ 心理护理 由于慢性鼻窦炎的病程长 ， 反复 治疗效果差 ， 病人心理压力大 ， 甚至有焦虑 ， 恐惧心 理， 我们根据病人不 同的心理特点 ， 做好解释工作 ， 消除患者紧张恐惧 Ｉ Ｘ 、 ， 理 ，增强战胜疾病 的信心 ， 使 之在最 佳 的心理状 态 下接受 手术 。 ３ ． １ ． ２ 术 前做 好 患者 评 估 ， 包 括 对 患者 的生 活 自理 能力 、 疼痛情况 、 有无跌倒危险等进行评估 ， 制定相 应 的护理计划并实施， 协助医生为患者行鼻 内镜 、 Ｃ Ｔ 等术前的常规检查， 收集好各项检查数据 ，如血常 规、 出凝 血 时 间 、 肝 肾功 能 、 输 血 九项 、 胸透 、 心 电图 等检查 ， 以了解病人潜在的健康状况 ， 评估病人能 否承受手术 。既往有糖尿病或高血压病史且长期服 用降血糖药或降血压药的患者 ， 应注意监测血糖和 血压 ， 使之控制在正常范围后 ， 方可手术。 ３ ． １ － ３ 为患者做好术前 的准备工作 ， 如剃须 、 剪鼻 毛、 做好面部护理 、 保持鼻腔清洁， 术前对患者进行 健康教育 ， 耐心向患者介绍手术 目的、 方法 、 效果 以 及如何预防可能出现的并发症 ， 使患者对此疾病和 手术有较深入 的了解 ， 缓解患者的心理压力 ， 使患 者配 合治疗 和 护理 。 ３ ． ２ 术 后护 理 ３ ． ２ ． １ 体位护理 局部麻 醉的患者在术后给予半 坐卧位 ， 避免弯腰低头 ， 从 而有助 于减少伤 口局部 的充血 、 出血 、 减轻黏膜的水肿 ， 以利术腔分 泌物的 引流 。全麻术后患者去枕平卧位 ６ 小 时， 头偏 向一
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内窥镜鼻窦手术的围手术期护理
鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病，传统术式常难以将病变部位彻底切除干净而
造成疾病复发。
近几年来，国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦炎手术（FESS）为慢性鼻窦
炎等鼻窦疾病增加了新的治疗手段。
现将我科58例内窥镜鼻窦手术的围手术期护理体会总
结如下：
1 临床资料
本组病例58例，男32例，女26例，年龄14-65岁，病程1-35年，其中8例有传统手术史。
术前均有反复发作的鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失，以及头痛等症状，经保守治疗无效。
2 鼻内窥镜微创手术的优点
鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎、鼻息肉是一种精细、准确的治疗方法，手术利用内窥镜良好
的照明，对患者鼻腔深部结构也能够做清晰观察，在清除病变的同时还能够尽量保留鼻腔、
副筛窦中正常粘膜结构，能够形成良好的通气及引流、术后能够大大降低鼻息肉复发率。
与
传统手术相比，有患者痛苦小、手术切除息肉彻底、手术后息肉不易的复发等多种优点。
如今，功能性鼻内窥镜手术已经成为治疗慢性鼻窦炎最重要的手术。
FESS可以精确的去除病变
组织和骨头，使鼻窦开口扩大，保留窦腔粘膜组织，恢复鼻窦的正常生理功能。
鼻内窥镜手
术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
功能性鼻内窥镜手术后的不适已经十分轻微，最
明显的变化是原先鼻窦病变所引起的症状得到明显的改善。
3 术前护理
3.1术前准备：术前常规应用抗生素和类固醇类激素，给予辅舒良喷鼻，以改善鼻腔通气。
术前1天剪鼻毛；应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔3-7天，每日1-2次，遵医嘱给予阿托品，苯巴
比妥钠肌内注射。
3.2心理护理：告知患者及家属，医生会仔细阅读CT片等检查结果，认真研究其病情及治疗
方案，为手术做好充分准备。
教会患者使用鼻腔冲洗器的方法及注意事项，使其对我们充分
信任。
病人往往对术中出血、术后不舒适和鼻息肉复发而产生焦虑、恐惧，或对手术成功的
期望值很高，而术前因紧张、焦虑又可使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，
导致一系列生理及病理反应。
影响手术恢复。
因此，护士应耐心向病人说明手术的大致步骤，麻醉方法、手术所要解决的问题以及可能出现的意外情况，使患者心中有数，强调术前充分
准备必要性。
告诉患者术前1-2天内可能出现的病情变化及处理方法，教会患者用口呼吸的
方法及注意事项，消除其焦虑、恐惧心理，以良好的心态接受手术。
3.3指导患者术前注意预防感冒，防止受凉引起手术感染，手术中术后打喷嚏，保证充足的
睡眠。
协助患者作好各项术前检查。
4 术后护理
4.1调整体位：回病房后应协助患者取平位，保持气道通畅，应用心电监护，测量生命体征
变化。
如全麻待患者清醒6-7小时生命体征稳定后，将平卧位改为半靠卧位，有利于鼻腔炎
性分泌物引流，有利于减少伤口渗血。
复发性鼻息肉手术因前期手术次数多，病变区瘢痕形成，病变严重广泛，术区范围广，以及鼻部血供丰富，如果术后长时间平卧，伤口易出现渗血。
渗血的处理，可行鼻腔重新填塞，抬高头位、鼻额冷敷。
4.2作好心理指导，消除患者紧张、恐惧、保持情绪稳定，必要时应做镇静剂。
4.3给氧：鼻窦术后需行鼻腔填塞压迫止血，影响鼻腔通气，张口呼吸，因此，出现呼吸困
难等缺氧症状的患者应及时用面罩给氧，SPO2维持在95％以上。
4.4密切观察病情变化防止并发症发生：观察鼻腔出血情况，嘱病人吐出口内分泌物，全麻
未醒时观察吞咽动作。
严密观察患者有无复视、视力障碍、或眼球突出，眶周有无淤血，肿
胀结膜有无充血，怀疑有脑脊液鼻漏时，嘱病人勿用力咳嗽打喷嚏时张大嘴，舌头顶住上腭，以减轻冲击力，勿低头及用力排便。
术后保持呼吸道通畅，观察敷料填塞情况，防止患者因
打喷嚏，喉漱等使敷料脱出，阻塞或误入呼吸道。
4.5疼痛的护理：患者术后鼻部肿胀、疼痛。
疼痛是术后常见的症状。
主要原因是手术操作
引起的局部疼痛和鼻腔填塞，通气不畅引起的放射性头胀痛。
术后24小时内指导患者鼻部
冷敷，24小时后热敷或使用止痛栓。
4.6饮食护理：术后正常饮食会有利于伤口愈合。
患者因术后鼻腔填塞致使吞咽时前额和鼻
腔胀痛，伤口渗血。
所以患者无食欲，拒绝进食。
应作好心理护理，鼓励患者进清淡易消化、富含热量的饮食，少食多餐，逐步过渡到普食，多食新鲜蔬菜和水果。
4.7作好出院指导：指导患者定期换药，一般术后1个月内每周内窥镜检查一次。
如术腔黏
膜出现肉芽息肉，疱性水肿、粘连，需要作相应处理，以后的酌情2-3周1次复查，直至术
前黏膜上皮化为止。
保持鼻腔清洁，促进分泌物排出和黏膜炎性，水肿消退。
勿用力擤鼻挖
鼻孔及搓鼻部，注意口腔卫生，加强体质锻炼，预防受凉感冒，戒除烟酒等不良嗜好，力求
生活规律化。
5 体会
FESS在充足的光源下，清除病变彻底，尽可能保留鼻腔的结构和健康黏膜。
但因术野小，位置深，特别是筛窦，蝶窦与颅腔、眼眶、视神经解剖关系密切，术后可能发生眼颅及其它并
发症。
所以护士要密切观察病情变化，提高护理配合质量，术后有科学指导，以保证治疗效果，保障病人生命安全。