神经电生理--肌电图基础知识上课讲义
合集下载
肌电图基础ppt课件
完整版课件
5
• 每个脊髓节段，从脊髓前角细胞发 出轴索形成周围神经的运动部分，
即前根。从脊髓后角细胞发出轴索 形成周围神经的感觉部分，即后根。
• 前、后根（后根感觉神经节）
脊神经 前、后支（脊旁肌）
神经丛 干
分支
完整版课件
6
上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
完整版课件
7
上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
肌电图基础理论
功能科 பைடு நூலகம்琴琴
完整版课件
1
周围神经损伤分类
• （一）、急性神经损伤 • 1、神经失用：由于突发局部神经受压而导致的局部脱髓鞘，产生神
经功能短暂性丧失，但并没有轴索断裂，神经功能障碍常持续几小时 到几周不等，如果去除病因，神经功能可在几天或几周后恢复。 • 2、轴索断裂：轴索失去连续性，周围结缔组织膜的连续性仍保留。 • 3、神经断裂：受伤神经包括周围结缔组织膜在内已经完全切断。 • （二）、慢性神经损伤 • 指慢性神经受压或嵌压性神经病，主要的病理变化是局部神经脱髓鞘 和轴索变性。
完整版课件
2
完整版课件
3
周围神经解剖定位
• 周围神经系统：包括从脊髓内感觉、运动 神经元发出的神经根、神经丛、周围神经、 神经肌肉接头和肌肉，还包括从第III-第XII 对脑神经核发出的脑神经。
完整版课件
4
• 脊髓两侧各有31条脊 神经，其中颈段8条， 胸段12条，腰段、骶 短各5条和一条尾神经。
完整版课件
8
下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
完整版课件
9
下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
完整版课件
10
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
肌电图入门课件
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反射 瞬目反射
针极肌电图
检测每块肌肉三个步骤：
• 插入电位和电静息 • 轻收缩肌电图
• 大力收缩肌电图
插入电位和电静息
针极插入及肌肉放松时 正常肌电图特征：
异常肌电图特征： • 插入电位减少和插入电
位延长
• 肌强直放电 • 自发电位：纤颤电位
正锐波 束颤电位
纤颤电位
正锐波
轻收缩肌电图
• 运动单位电位(MUP) MUP时限、波幅
时限(Dur,ms) 波幅(Amp,uV)
• 轻收缩异常肌电图特征：
1 时限延长、波幅增高 2 时限缩短、波幅降低
多相电位
3 面积(Area)改变 4 多相电位(Poly,%)
２的潜伏期。
R2 右侧刺激
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹、 面肌的协同动作和痉挛，以及听神经瘤、 多发性硬化等。
临床应用
脊髓病变
脊髓前角细胞疾病
(运动神经元病、脊髓灰质 炎、脊髓空洞症）
ＥＭＧ特征：
• ＭＵＰ时限显著增宽 • ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 • 多相电位增加 • 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 • 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 • 可出现束颤电位及肌强直电位 • ＭＣＶ正常或轻度减慢 • ＳＣＶ正常
大力收缩肌电图
• 大力收缩时，正常出现 干扰相
干扰相
• 大力收缩时异常肌电图特征：
1 完全无ＭＵＰ
混合相
2 ＭＵＰ数量减少：单纯相
混合理干扰相
神经传导速度
肌电图基础 PPT课件
F-CV:
49.8mA
49.8mA
49.8mA
49.8mA
49.8mA 49.8mA
5 mV
F-SNS: 500uV
10 ms
49.8mA
49.8mA
49.8mA
49.8mA
49.8mA
Right Ulnar
F-Waves # 5
Rec: ADM, Stim: Wrist
Right Abductor digiti minimi (maRneucso) rd
46
获得性
GBS CIDP
特发性 HIV相关性 MGUS（IgM）相关性 抗MAG相关性 骨质硬化性骨髓瘤相关的(POEMS综合征) Waldenstrom’s 巨球蛋白血症
多灶运动神经病（GM1抗体）
白喉 中毒性（胺碘酮，砷，吸胶毒，沙棘灌木毒）
47
New Nerve Other Side MNC F-Waves SNC ANS Rep Stim
12.1
New Nerve Other Side MNC F-Waves SNC ANS Rep Stim H-Waves
12.1
43
结论：上下肢神经源性损害（感觉、运动纤维，原发脱 髓鞘、继发轴索损害可能性大）。
复合重复放电（CRD）
Spontaneous #12
Record
13:31:08
10 ms
Trig: 70uV
5.3/6s
New Muscle Other Side EMG Vol.SFEMG Stim.SFEMG IPA
26
12.1
静息状态
肌强直放电
肌肉自主收缩或受到机械刺激时产生的异常放电 波幅通常为10μV-1mV，频率为25—100Hz。放电过程中波幅
肌电图专题知识宣讲PPT优质课件
干扰相
单纯相 （神经源性损害）
病理干扰相 （肌源性损害）
几种常见疾病的肌电图表现
1.神经根性病变 2.前角细胞病变 3.格林巴利综合征 4.多灶性运动神经病 5.重症肌无力 6.肌炎等
神经根性病（与神经根支配范围有关例C8-T1）
神经传导检测：感觉神经传导正常；（尺神经）
神经失用：即传导阻滞，局灶性严重脱髓鞘，不伴轴索 损伤。去除病因后数天到数周可恢复。
脱髓鞘：传导速度减慢、远端潜伏期延长，动作电位波 形离散，继发波幅降低。
轴索损伤：全程动作电位波幅降低，传导速度轻度降低 或正常。
注意除外肌肉萎缩
神经断伤：近远端均不可引出动作电位。
F波和H反射
怀疑根性或近神经根损害。
2.如果波幅正常，末端潜伏期大于正常上限的１１０％， 如果波幅于低正常下限，末端潜伏期大于正常上限的 12０％；
3.明.没有以上所述的脱髓鞘证据； 2.波幅低于正常下限的８０％。
慢性炎性脱髓鞘型多发性神经根神经病(ＣＩＤＰ)
运动神经传导诊断标准为：
经可以引不出
运动神经传导测定
潜伏期：神经轴索中快传导纤维到达肌肉的时间 传导速度：计算方法？ 波幅、波形、曲线下面积（参与混合神经肌肉动作电位的肌纤维数量） 时程（每个单个肌纤维是否在同一时间被兴奋）脱髓鞘病变时，每个神经干
传导速度不一样，导致每个肌纤维不能在同一时间兴奋，造成时程延长，波 形离散
1.传导速度慢于正常低限的75％(２条神经以上) 2.远端潜伏期长于正常高限的130％(２条神经以上) 3.肯定的一过性离散或近端－远端波幅比低于０.７
(１条神经以上) 4.Ｆ波潜伏期长于正常高限的130％(１条神经以上)
符合上述４条标准中的３条以上，可诊断有髓鞘脱失。
单纯相 （神经源性损害）
病理干扰相 （肌源性损害）
几种常见疾病的肌电图表现
1.神经根性病变 2.前角细胞病变 3.格林巴利综合征 4.多灶性运动神经病 5.重症肌无力 6.肌炎等
神经根性病（与神经根支配范围有关例C8-T1）
神经传导检测：感觉神经传导正常；（尺神经）
神经失用：即传导阻滞，局灶性严重脱髓鞘，不伴轴索 损伤。去除病因后数天到数周可恢复。
脱髓鞘：传导速度减慢、远端潜伏期延长，动作电位波 形离散，继发波幅降低。
轴索损伤：全程动作电位波幅降低，传导速度轻度降低 或正常。
注意除外肌肉萎缩
神经断伤：近远端均不可引出动作电位。
F波和H反射
怀疑根性或近神经根损害。
2.如果波幅正常，末端潜伏期大于正常上限的１１０％， 如果波幅于低正常下限，末端潜伏期大于正常上限的 12０％；
3.明.没有以上所述的脱髓鞘证据； 2.波幅低于正常下限的８０％。
慢性炎性脱髓鞘型多发性神经根神经病(ＣＩＤＰ)
运动神经传导诊断标准为：
经可以引不出
运动神经传导测定
潜伏期：神经轴索中快传导纤维到达肌肉的时间 传导速度：计算方法？ 波幅、波形、曲线下面积（参与混合神经肌肉动作电位的肌纤维数量） 时程（每个单个肌纤维是否在同一时间被兴奋）脱髓鞘病变时，每个神经干
传导速度不一样，导致每个肌纤维不能在同一时间兴奋，造成时程延长，波 形离散
1.传导速度慢于正常低限的75％(２条神经以上) 2.远端潜伏期长于正常高限的130％(２条神经以上) 3.肯定的一过性离散或近端－远端波幅比低于０.７
(１条神经以上) 4.Ｆ波潜伏期长于正常高限的130％(１条神经以上)
符合上述４条标准中的３条以上，可诊断有髓鞘脱失。
神经肌电图生理检查ppt课件
• 在生物成熟的上升（发展）阶段，是生理的自然的过 程，而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外， 但主要是由病理决定的。随年龄的增加，脑萎缩，脑 室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同 （额颞明显）
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
肌电图讲课神经内科PPT课件
8
终板活动
Endplate Activity
• 是一种在正常肌肉中也可以记录到的自发电位。 • 在肌肉的终板区记录到，包括终板噪音和终板
电位。 • 终板电位波幅可达250 V, 时限为1-5ms，应注
意与纤颤电位鉴别。 • 终板电位无特殊诊断价值。
9
纤颤电位及正锐波
Fibrillation and Positive sharp waves
2
基本概念
• 肌电图检查能够帮助区分神经源性损害和肌源性 损害，在神经源性损害中，又能帮助鉴别病变的 部位如前角运动神经元、神经根和周围神经。
• 神经重复电刺激和单纤维肌电图（SFEMG）对神 经肌肉接头病变的诊断很有帮助。
• EMG毕竟是一种辅助检查，在其测定过程中，很 难用一种电位对一种疾病作特异性诊断，而是需 要结合临床、生化检验和病理结果来作综合诊断。
肌电图
( Electromyography, EMG) 北京医院神经内科 刘银红
1
基本概念
• 狭义的肌电图（EMG）是以一针电极插入肌肉中， 收集针极附近一组肌纤维的动作电位，观察在插 入过程中、静息期以及肌肉在不同程度收缩时的 电活动。
• 广义的肌电图是除针极肌电图外还包括神经传导 速度(NCV)、神经重复电刺激(RNS)以及有关周围 神经、神经肌接头和肌肉疾病的电诊断学。
• 一个MUP，代表电极记录范围内的所有单根肌 纤维同步放电的总和。
• 为准确起见，应在一块肌肉不同部位测定20个 不同的MUP，取其平均值。
• 一块肌肉MUP的观察指标主要包括平均波幅、 平均时限及多相波的百分比等。
• 时限是反映运动单位最可靠和最有用的数据。
21
22
MUP的波幅
终板活动
Endplate Activity
• 是一种在正常肌肉中也可以记录到的自发电位。 • 在肌肉的终板区记录到，包括终板噪音和终板
电位。 • 终板电位波幅可达250 V, 时限为1-5ms，应注
意与纤颤电位鉴别。 • 终板电位无特殊诊断价值。
9
纤颤电位及正锐波
Fibrillation and Positive sharp waves
2
基本概念
• 肌电图检查能够帮助区分神经源性损害和肌源性 损害，在神经源性损害中，又能帮助鉴别病变的 部位如前角运动神经元、神经根和周围神经。
• 神经重复电刺激和单纤维肌电图（SFEMG）对神 经肌肉接头病变的诊断很有帮助。
• EMG毕竟是一种辅助检查，在其测定过程中，很 难用一种电位对一种疾病作特异性诊断，而是需 要结合临床、生化检验和病理结果来作综合诊断。
肌电图
( Electromyography, EMG) 北京医院神经内科 刘银红
1
基本概念
• 狭义的肌电图（EMG）是以一针电极插入肌肉中， 收集针极附近一组肌纤维的动作电位，观察在插 入过程中、静息期以及肌肉在不同程度收缩时的 电活动。
• 广义的肌电图是除针极肌电图外还包括神经传导 速度(NCV)、神经重复电刺激(RNS)以及有关周围 神经、神经肌接头和肌肉疾病的电诊断学。
• 一个MUP，代表电极记录范围内的所有单根肌 纤维同步放电的总和。
• 为准确起见，应在一块肌肉不同部位测定20个 不同的MUP，取其平均值。
• 一块肌肉MUP的观察指标主要包括平均波幅、 平均时限及多相波的百分比等。
• 时限是反映运动单位最可靠和最有用的数据。
21
22
MUP的波幅
肌电图基础ppt课件
*
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
肌电图小讲座课件
第二部分 神经传导速度（NCV）
一. NCV测定 1. MCV：波幅称为
复合肌肉动作电 位（CMAPs）
CMAP波幅
2. SCV：波幅称为 感觉神经动作电 位（SNAPs）
3. 异常NCV的特点
NCV：髓鞘损害 波幅：轴索损害
4. 临床意义
诊断周围神经病 鉴别髓鞘或轴索损害 了解病变的程度
一．低频RNS正常值计算及临床意义
刺激频率： 5c/s 计算：第4，5波比第1波下降
的百分比 正常值：↓<５8％或１０％
以内意义 异常：波幅递减＞10%~15% 意义：诊断后膜病变—MG
1. 神经源性损害 自发电位（进行性失神经或病变早期） MAUP 时 限 增 宽 、 波 幅 升 高 和 多 相 波 百
分比增高 大力收缩单纯相（运动单位丢失）
2. 肌源性损害 自发电位（肌炎活动的标志） MAUP 时 限 短 、 波 幅 降 低 和 多 相 波 百 分
比增高 大力收缩病理干扰相
第一部分 肌电图（EMG） 第二部分 神经传导速度（NCV） 第三部分 重复神经电刺激（RNS）
第一部分 肌电图（EMG）
一、基本概念 记录肌肉安静和随意收缩状态下及周围神 经受刺激时各种电生理特性的一门技术。 狭义EMG：仅指针极肌电图，即用特殊的针
插入肌肉，收集肌肉的电活动。
广义EMG：神经传导速度、重复神经电 刺激、运动电位计数、单纤维肌电图等
1. 肌肉安静状态下：自发电位（终板电位 和终板噪音）
2. 肌肉轻度自主收缩：MUAP 3. 肌肉大力收缩：募集电位
五. 异常EMG所见
1. 异常自发电位 纤颤电位：神经源性和肌源性损害 正锐波：同纤颤电位 束颤：神经源性损害 复合重复放电（CRD） 复合重复放电：见于
肌电图小讲课 ppt课件
Amp 1: 10-10kHz
New Nerve Other Side MNC F F--W Wa av ve es s SNC ANS Rep Stim H
瞬目反射
◆ 刺激每一侧眶上神经，均可由眼轮匝肌诱发出两 个性质不同的反射成分，刺激侧的早反射和晚反射 及对侧引出的晚反射。
◆ 对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有 重要的临床价值。
MU募集的结果→产生强而有效力的肌肉收缩
运动单位电位（MUP） ◆ 用来区分肌源性与神经源性损害。
神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。 肌源性损害： MUP的时限和波幅均减少。 ◆ 与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的 电生理改变是可以恢复的。 ◆多相波增多在肌源性和神经源性损害均可见。它反 映一个MU的肌纤维放电的不同步性的指标。
对募集到的、 单个MUP的评估
对MUP激活 形式的评估
随机的 呈模式的 亚MUP MUP
random
patterned
sub-MUP
大小 形态 稳定性 募集 干扰型
size shape
stability recruitment
IP
Paul E Barkhaus, 2008, eMedicine
肌电信号的检查
❖ 次强刺激胫后神经 ❖ 诱发小腿三头肌的反射性反应 ❖ 其潜伏期与跟腱反射差不多
5
神经传导检测 • F波 • H反射 • 重复 神经电刺激 • 瞬目反射 • 定量感觉 测定 • 皮肤交感反射 • 体感诱发电 位 • 听觉诱发电位 • 视觉诱发电位
• 磁刺激运动诱发电位 • 诱发电位 术中监测(IOM)
01
广义的肌电图
02
狭义的肌电图
针电极插入肌肉中，收集针附近 一组肌纤维的动作电位；在插入 过程中、 肌肉处于静息状态下以
《肌电图基础》课件
探索肌电图的图像处理技术，以提取有价值的 信息和模式。
统计分析
学习如何使用统计方法对肌电图数据进行分析， 揭示潜在的关系和趋势。
肌电图在临床和科研中的应用案例
康复训练
了解肌电图在康复训练中的应用，如肌肉功能评估 和运动控制训练。
人机界面
探索肌电图在人机界面中的应用，如手势识别和智 能控制系统。
运动优化
了解肌电图对运动优化的应用，包括姿势调整和动 作改进。
生物力学分析
学习如何利用肌电图进行生物力学分析，揭示运动 过程中的力学特性。
肌电图技术的发展趋势和前景
1 无线传输
探索无线肌电图传输技术的发展，提高测试的便利性和数据的准确性。
2 智能算法
了解智能算法在肌电图数据处理中的应用，提高数据分析的效率和精度。
3 个性化监测
探索个性化肌电图监测技术的前景，满足不同人群的需求和特定应用场景。
结语和总结
资料分享
分享一些肌电图学习资料和参 考文献，帮助你进一步深入学 习和研究。
未来展望
展望肌电图技术的未来发展方 向学员的问题，并提供进一 步的指导和帮助。
《肌电图基础》PPT课件
本课程将带你深入了解肌电图基础的定义与概述，肌电图的原理和应用，以 及肌电图测量的步骤与准备工作。
肌电图的数据解读与分析方法
波形分析
学习如何解读和分析肌电图波形，包括幅值、 频率和时态等特征。
信号滤波
了解肌电图信号滤波的原理和方法，以消除噪 音干扰，提高数据准确性。
图像处理
统计分析
学习如何使用统计方法对肌电图数据进行分析， 揭示潜在的关系和趋势。
肌电图在临床和科研中的应用案例
康复训练
了解肌电图在康复训练中的应用，如肌肉功能评估 和运动控制训练。
人机界面
探索肌电图在人机界面中的应用，如手势识别和智 能控制系统。
运动优化
了解肌电图对运动优化的应用，包括姿势调整和动 作改进。
生物力学分析
学习如何利用肌电图进行生物力学分析，揭示运动 过程中的力学特性。
肌电图技术的发展趋势和前景
1 无线传输
探索无线肌电图传输技术的发展，提高测试的便利性和数据的准确性。
2 智能算法
了解智能算法在肌电图数据处理中的应用，提高数据分析的效率和精度。
3 个性化监测
探索个性化肌电图监测技术的前景，满足不同人群的需求和特定应用场景。
结语和总结
资料分享
分享一些肌电图学习资料和参 考文献，帮助你进一步深入学 习和研究。
未来展望
展望肌电图技术的未来发展方 向学员的问题，并提供进一 步的指导和帮助。
《肌电图基础》PPT课件
本课程将带你深入了解肌电图基础的定义与概述，肌电图的原理和应用，以 及肌电图测量的步骤与准备工作。
肌电图的数据解读与分析方法
波形分析
学习如何解读和分析肌电图波形，包括幅值、 频率和时态等特征。
信号滤波
了解肌电图信号滤波的原理和方法，以消除噪 音干扰，提高数据准确性。
图像处理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞外 环境变化
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
神经对肌肉的 抑制作用丧失
多、大
n 周围神经 轴索
中枢 下运动神经元
其它自发性放电
肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m 电位发生机理不明
声音特征： 飞机俯冲样 摩托车启动样
束颤电位：
肌细胞 运动神经元
n 下运动神经元
下运动神经元损害早期
SCV
节段性
SNAP
原因
失轴索 部分性失轴索 部分性失轴索 失轴索+脱髓鞘
脱髓鞘 脱髓鞘
H反射检测原理及其意义
刺 髓激传点导至时脊间 ＝t/2－1/2突触延搁时间
H反射提供了一种检测(下肢) 周围神经近心端功能状况的手段
tH
tM
t
t= tH－tM
sM
H
S
S
刺 激
强
度
增
大
反射弧机理
F波检测原理及其意义
肌电图、诱发电位的原理及应用 （EMG）
Department of Hand Surgery, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai, China
前言
临床神经电生理
脑电图学 肌电图学 诱发电位学
绝缘层 针芯 针体
肌电图、诱发电位仪
质量差异的关键：电极、放大器
大运动单位：利于产生巨大的肌张力，如四肢肌肉 的运动神经元，支配数目可达2000根肌纤维。
S 兴奋传导方向
无髓纤维 m/s
自主节后 0.7-2.3 后根痛觉 0.7-2.0
薄髓纤维
Aδ 皮肤痛温觉 10-30
厚髓纤维
Aα 初级肌梭、支配梭外肌 70-120
触觉比痛觉来得快
Aβ 皮肤触压觉 30-70
纤颤电位、束颤电位同时出现才视为有意义
*运动单位电位（MUP）：
观察项目：
正常
n{
完全 部分
m
时限(D) 波幅(A) 位相(P)
10 ms± 500μV± <= 4
运动末梢侧支芽生 运动单位扩大
运动末梢传导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一致性丧失
肌细胞跨膜
肌细胞对神经冲动
电位下降
响应的一致性丧失
n
m
多相电位
* 干扰相
正常
n 运动单位减少
混合相 单纯相
m
病理干扰相
*运动神经传导（MCVs）：单位：d-mm L-ms CV-m/s
S3
S2
S1
d2
d1
S1
L1 S2
L2
t1=L2-L1 t2=L3-L2 R CV1=d1/t1 CV2=d2/t2
CMAP 波幅
CV
周围神经运动纤维髓鞘 的功能状态
CMA 波幅
P
整合
周围神经运动纤维轴索 中枢神经系统下运动神经元
三 叉 脊 束 核 外侧网状结构 内的中间N元
SR
R2’
SL
R1 R2
SL
Rr Ra
Blink反射意义及应用
神经传导通路：
眶上N 三叉N 三叉N主核 中间N元 面N核 面N 眼眼 R1、 R2
轮轮
刺激
三叉脊束核 中中间间NN元元 面N核 面N 匝匝 R2’
肌肌
应用： 三叉神经痛
格林巴利综合症
糖尿病性周围神经病
神经元 轴索
正 常 雪旺氏细胞
郎飞氏节
肌肉
完
顺
全
向
断
变
裂
性
脱
轴
髓
索
鞘
断
裂
*正常：
n 神经性损害 m 肌性损害
无自发放电
插入电位
*自发电活动 n m
失神经电位 n
纤颤电位： 时限 <=3ms 波幅几十-
几百μV
终板放电
正相电位 正锐波 正尖波
自发电活动(失神经电位) m 肌 细胞 受损
肌细胞膜 稳定性下降
的完整性
周围神经运动纤维髓鞘的功能状态
多节段传导检测： 可以发现早期、节段性损害
CMAP整合与传导阻滞：节 不段 一性 致脱 ，髓CM鞘A，P神离经散冲，动两到点达间肌波肉幅时下间降超
过50%视为传导阻滞 正常 整合好
神经损害类型对应MCVs改变
轴索完全断裂 神经元完全损害 神经元部分损害 轴索部分病损 周围部分性外伤 全段性脱髓鞘 节段性脱髓鞘
F波提供了一种检测(上肢) 刺激点至脊 周围神经近心端功能状况的手段 髓传导时间
＝t/2
tF
tM
t
sM
刺激强度
小
t= tF－tM
F
脊 髓 前 角 运 动 神 经 元
s
大
R
s
出现率>79%
F波检测原理
SR
Blink反射检测原理
Rr Ra
面N
三叉N节 三叉N主核
面N
展N核
SR
R1 R2
SL
R2’
面N核
三叉神经压迫性病变
Bell麻痹
多发性硬化
Wallenberg综合征
听神经瘤
结构：
机理：
神经轴突末梢
终板病的类型：
前膜病变、后膜病变、酶
乙酰胆 碱囊泡
肌松药作用机理：
终 板
阻止囊泡释放、乙酰胆碱失活、 酶失活、受体失活
乙酰胆 碱酯酶
前 膜
重症肌无力：
终 板
乙酰胆碱酯酶缺乏症
乙酰胆碱受体
后
膜
肌细胞
刺激：连续脉冲 周围神经 频率1、3、5、10、30Hz
髓鞘 轴突末 梢分支 雪旺氏细胞 终板 肌原纤维
神 经 元
乙酰胆硷囊泡 线粒体
突触 末梢
突触前膜 终板皱褶
肌细胞 突触间隙
突触后膜皱褶
运动单位
一个脊髓α运动神经元或脑干运动神经元及其所支 配的全部肌纤维所构成的一个功能单位，称为运动 单位。运动单位的大小有很大差别。
小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经 元，只支配6-12根肌纤维。
整合
周围神经感觉纤维轴索 脊髓后角+脊神经节感觉神经元
的完整性
周围神经感觉纤维髓鞘的功能状态
由于脊神经节的存在，节前损害SCV正常、 SNAP变化不大
SNAP的敏感性：对远端损害的敏感度大于近端损害 对部分性脱髓鞘的敏感度大于部分性失轴索
神经损害类型对应SCVs改变
轴索完全断裂 神经元完全损害
节前损害 轴索部分病损 部分周围性外伤 全段性脱髓鞘 节段性脱髓鞘
MCV
节段性
CMAP
原因
运动单位(MU) 完全丧失 MU减少
MU减少
MU减少+脱髓鞘
脱髓鞘
传导阻滞
*感觉神经传导（SCVs）：单位：d-mm L-ms CV-m/s
逆向法
d S
Sd
顺向法
R 多次刺激、叠加平均
S
CV=d/t (L)
R
SNAP 波幅
L
CV
周围神经感觉纤维髓鞘 的功能状态
波幅 SNAP
电极 模数转换 放大器
控制器
扬声器
计算机
打印机
声
光 电
刺激器
颈丛 C1－C4
臂丛 C5－TT11
胸神经前支 TT11－TT1122
腰丛 TT1122－LL44 骶丛 LL44-L5
腰骶干
全部S ，CO
周围神经解剖
少突胶质细胞（中枢） 雪旺氏细胞（周围神经）
运动单位
运动神经元 轴索
肌细胞
郎飞氏结 轴突
神经：尺、腋、面
记录：小指展肌、三角肌、 眼伦匝肌
观察：CMAP波幅、面积 衰减百分比
阳性：增减大于20%
判定：低频(3-5Hz)递减 重症肌无力 高频(10-30Hz)递增 L_E综合症、癌性肌病