多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶及耐药表型分析

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大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶的检测和耐药分析

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药分析【关键词】青霉素类超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是指由质粒介导的能水解所有青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类氨曲南的一类酶，它由质粒介导可在菌株间转移和传播，部分产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类抗菌药物耐药，而且同时对氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药，因此给临床抗感染治疗带来很大的困难。

大肠埃希菌是引起院内感染的常见病原菌同时又是产ESBLs的代表菌种，为了解其在本院的发生率及耐药情况，作者对分离的393株大肠埃希菌进行产ESBLs的检测，同时做了抗生素的耐药分析，结果报告如下。

1 资料与方法1.1 菌株来源从2005年1月至2006年12月住院患者的痰、尿、分泌物等标本分离的大肠埃希菌393株，其中103株为ATB仪器专家系统确定的ESBLs耐药表型和可疑表型, 从-20℃冰库中取出用40%甘油肉汤保存的菌株复溶。

标准菌株为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603（产ESBLs菌株），均购自卫生部临床检验中心。

1.2 仪器与试剂ATB express 自动细菌鉴定仪和药敏系统、ATB Plus EXPERT、MH药敏培养基均购自法国生物梅里埃公司，ESBLs检测纸片为杭州天和微生物试剂公司产。

1.3 细菌鉴定和药敏试验按照《全国临床检验操作规程》(第二版)分离培养临床标本，使用ATB仪器进行菌种鉴定；药敏试验采用配套的（ATB G-5 2000版）药敏卡。

1.4 产ESBLs的检测仪器法检测和K-B法检测。

产ESBLs确证试验采用NCCLS 推荐的纸片确证法（头孢噻肟，头孢噻肟/克拉维酸；头孢他啶，头孢他啶/克拉维酸）。

2 结果2.1 产ESBLs菌标本来源科室分布见表１。

表１产ESBLs大肠埃希菌的标本来源科室分布(略)2.2 检测产ESBLs菌结果ATB仪器法监测产ESBLs菌，阳性90株；可疑3株，K-B法确证试验结果：单以CTX为底物组检出产ESBLs阳性菌58株，单以CAZ为底物组检出产ESBLs阳性菌5株，两种底物同时检出产ESBLs 阳性菌20株，共83株(ATB法阳性90株中确证80株，可疑13株中确证3株)。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌临床分布及耐药性分析闫妹姝，陶晓明，华正祥，宗春光摘要目的：研究承德医学院附属医院大肠埃希菌的临床分布，分析其对常见抗菌药物的耐药性，为正确掌握细菌耐药的发展趋势、临床合理应用抗生素提供理论依据。

方法：收集大肠埃希菌，采用美国临床和实验室标准协会（CLSI ）推荐的表型确证实验，获得产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs ）大肠埃希菌。

所有菌株的鉴定及药敏实验均由仪器VITEK2完成。

结果：674株主要来源于尿标本45%，痰标本29.7%，血液标本14.3%，其他的脓液、胸腹水、分泌物等占11%。

产酶菌株364株与非产酶菌株310株进行比较，对于统计分析的19种抗菌药物除亚胺培南、美罗培南、复方新诺明对比组间差异无统计学意义外，其他抗生素对比组间差异有统计学意义（P <0.01），产酶菌株对于氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率明显高于非产酶菌株。

结论：大肠埃希菌的耐药性已经很严重，尤其是产酶菌株的耐药率已经很高，应严格加强大肠埃希菌耐药性的监测，防止耐药菌株在院内传播和流行。

关键词：超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；耐药性中图分类号：R446.5 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2018)05-0609-04doi ：10.3969/j.issn.1007-6948.2018.05.018Clinical Distribution and Drug Resistance Analysis of Extended Spectrum β-Lactamases Producing Escherichia Coli YAN Mei-shu, TAO Xiao-ming, HUA Zheng-xiang, et al. Afﬁliated Hospital of ChengdeMedical College, Chengde (067000), ChinaAbstract: Objective To study the clinical distribution of Escherichia coli in the Affiliated Hospital of Chengde Medical College, analyze the drug resistance of common antibiotics, and provide a theoretical basis for the proper development of antibiotic resistance and clinical rational application of antibiotics. Methods Escherichia coli was collected, and the extended spectrum β-lactamase (ESBLs)-producing Escherichia coli was obtained by CLSI-recommended phenotypic conﬁrmation. The identiﬁcation and drug sensitivity test of all strains were performed by VITEK2. Results Escherichia coli (674 strains) isolated from outpatients and inpatients in our hospital were mainly from urine samples (45%), followed by 29.7% of sputum specimens, 14.3% of blood samples, and some other pus, pleural effusion and secretions accounted for 11%. The 364 strains of enzyme-producing strains were compared with 310 strains of non-enzyme-producing strains. For 19 antimicrobial drugs, there were significant differences in the contrast groups except imipenem, meropenem and cotrimoxazole, the resistance rates of enzyme-producing strains against ampicillin, piperacil, ampicillin/sulbactin, piperacillin/tamazobatam, cefazolin, cefuroxime, ceftazine, ceftriaxone, ceftrixone, cefotaxime, cefpime, cefoxidine, amicacin, cefriamycin, macrocycline, salﬂoxacin and levoﬂoxacin were higher than those of non-enzyme-producing strains (P <0.01). Conclusion The antibiotic resistance of Escherichia coli in our hospital is very serious, especially the resistance rate of the enzyme-producing strain is very high, and the drug resistance of Escherichia coli should be strictly strengthened to prevent the drug-resistant strains from spreading and popularizing in the hospital.Key words: Extended spectrum β-lactamases; Escherichia coli; drug resistance自从1994年第1例SHV 型超广谱β-内酰胺酶（SHV-extended spectrum β-lactamases ，SHV-ESBLs ）在中国报道以后，其发生率一直上升，如承德医学院附属医院检验科（承德 067000）通信作者：闫妹姝，E-mail ：175021204@何治疗产ESBLs菌已是临床一大难点。

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析

.论著.大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶的耐药性分析郭琼杰，杨柳，杨晨，王娜，王珊珊［摘要］目的分析大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)产超广谱B-内酰胺酶(extended spectrum B-lactamases, ESBLs)的耐药性。

方法选取2017年6月〜2019年6月秦皇岛市第一医院收治的非重复大肠埃希菌感染80例患者作为研究对象，分别对其感染标本中的细菌进行检验、分离培养，运用常规鉴定技术鉴定细菌并进行药敏试验，使用纸片扩散法(K-B paper diffusion method,K-B法)检测E.coli,使用K-B法和国家临床实验室标准委员会(national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)建议的双纸片协同试验进行ESBLs检测，统计E.coli ESBLs阳性株数并分析其耐药性。

结果非重复大肠埃希菌感染病例80例患者中E.coli ESBLs阳性株23株，占比28.75%,阴性株57例，占比71.25%。

E.coli ESBLs阳性株主要来源于尿液标本，之后依次为穿刺液、痰液、血液及引流液。

对E.coli ESBLs阳性株进行耐药性分析，结果显示亚胺培南的体外活性最好，耐药率最低为0.00%,其次为阿米卡星4.35%、头孢替坦4.35%、厄他培南4.35%、左氧氟沙星4.35%、头孢他啶4.35%、哌拉西林/他唑巴坦4.35%、妥布霉素4.35%；该试验中细菌对复方新诺明的耐药性最高为95.65%,其次为阿莫西林/克拉维酸91.30%、氨节西林91.30%、氨曲南86.96%、头孢曲松86.96%。

结论E.coli ESBLs对复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林、氨曲南、头孢曲松有着较强的耐药性，对亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素等药物较为敏感，临床治疗时应严格根据细菌分布特点结合其耐药情况进行合理给药。

大肠埃希菌耐药性分析及超广谱β-内酰胺酶基因检测39

大肠埃希菌耐药性分析及超广谱β－内酰胺酶基因检测摘要】目的了解自贡市第一人民医院临床分离的大肠埃希菌的耐药情况及超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）基因的存在状况。

方法对2009年8月～2010年8月临床分离的154株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs，用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药物敏感试验，并采用聚合酶链反应（PCR）检测SHV、CTX-M基因。

结果 154株大肠埃希菌中耐药率最高的是氨苄西林（83.12%），其次是头孢唑林（65.58%），亚胺培南、美罗培南全敏感；ESBLs菌株检出率为51.95％；基因检测结果为SHV 5株 CTX-M 70株，SHV+CTX-M 3株。

结论该院大肠埃希菌株对β－内酰胺药物表现出较高的耐药率，且ESBLs基因检出率也较高，故临床应加强对大肠埃希菌耐药性及耐药基因的监测，严格掌握抗生素的使用指征，防止耐药菌株的传播流行。

【关键词】大肠埃希菌耐药性超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因大肠埃希菌是临床分离的革兰阴性杆菌中最常见的菌种，它作为重要的条件致病菌广泛存在于自然界。

尤其是超广谱β－内酰胺酶(extend spectrum beta-lactamases，ESBLs)的出现引起了医院感染的爆发流行。

本研究收集2009年8月～2010年8月本院临床分离的154株大肠埃希菌，通过表型确证试验、药物敏感试验及PCR技术，了解本地区大肠埃希菌的耐药情况及超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）基因的存在状况。

1 材料和方法1.1 菌株实验菌株：154株大肠埃希菌临床分离株（不含同一病例相同部位重复分离株）来自自贡市第一人民医院2009年8月-2010年8月期间感染大肠埃希菌的患者。

其中泌尿系统感染84例，呼吸道感染30例，全身感染19例，外科切口感染13例，其他感染8例；全部菌株均重新经VITEK系统（BioMerieux，法国）鉴定确认。

标准菌株：大肠埃希菌ATCC25922 （购自杭州天和微生物试剂有限公司）1.2 试剂抗生素药敏纸片：氨苄西林、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析目的：研究本院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性。

方法：用纸片扩散法检测了370株大肠埃希菌做了ESBLs的检测并分析对抗生素的耐药性。

结果：产ESBLs的阳性率总试验菌株数为370株，170株产ESBLs阳性率为40.48％。

结论：治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮，其次为哌拉西林。

标签：大肠埃希菌；产超广谱β-内酰胺酶；耐药性[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-034-01现就本院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析如下：1资料与方法1.1菌株来源2006年6月-2008年6月，收集临床分离产ESBLs大肠埃希菌170株，均分离于医院细菌室，前期经表型确证实验证实为产ESBLs菌株。

质控菌株大肠埃希菌ATCC25922由本省细菌耐药监控中心提供。

方法参照NCCLS2004年推荐标准，采用琼脂平皿对倍稀释法进行MIC测定。

1.2试剂与仪器Mueller2Hint 0n(M214)培养基购自英国0xiod公司。

电热恒温培养箱为上海精宏实验设备有限公司产品，气浴恒温振荡培养箱为江苏省金坛教学仪器厂产品，多点接种仪为英国AQSManufacturing公司产品，细菌浊度仪为Oxiod公司产品。

1.3抗生素用于MIC测定的抗生素如下：哌拉西林(Pip，华北制药)，哌拉西林—他唑巴坦(PTZ，Wyeth2 Ayerst公司，USAl，头孢他啶(CAZ，葛兰素史克苏州制药公司)，头孢曲松钠(CRO，上海罗氏制药公司)，头孢噻肟钠(CTX，湘北威尔曼制药公司)，头孢吡肟(FEP，中美上海施贵宝公司)，头孢哌酮钠一舒巴坦钠fSCF，辉瑞制药有限公司)，阿米卡星(AMK，上海旭东海普药业有限公司)，左氧氟沙星(LVFX，浙江医药股份公司)，亚胺培南一西司他丁钠aMP，杭州默沙东制药有限公司)，亚胺培南(MER，住友制药株式会社)，头孢西丁(FOX，海口市制药厂有限公司)。

大肠埃希菌药敏结果和产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药基因分析

大肠埃希菌药敏结果和产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药基因分析摘要】目的对我院2011年上半年分离出的147株大肠埃希氏菌药敏及耐药基因型进行分析，为临床合理应用抗生素，减少耐药菌株的出现提供参考依据。

【方法】采用梅里埃公司的VITEK2全自动微生物分析仪，对标本进行细菌鉴定和药敏分析。

对产生超广谱β—内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamase ，ESBLs）的大肠埃希菌确证实验，采用美国临床检验室标准化委员会（ Clinical and Laboratory Standards Institude,CLSI）推荐的纸片扩散法，进行确证实验。

耐药基因采用多重PCR检测鉴定。

【结果】147株大肠埃希氏菌，ESBLs菌株有71株，百分比为48.1%。

对71株ESBLs大肠埃希氏菌的质粒进行PCR扩增，显示29株CTX-M基因阳性，检出率为40.8%；TEM 基因型菌株25株，所占百分比35.2%；SHV基因型菌株17株，所占百分比23.9%型；OXA基因型菌株11株，所占百分比15.4%。

【结论】本地临床分离大肠埃希菌对抗生素敏感性，存在有一定的地域差别，这可能跟不同地区用药习惯用药历史有关。

本地区ESBLs大肠埃希菌具有较高的CTX-M型ESBLs检出率。

是本地区产ESBLs大肠埃希菌流行的的主要耐药基因型。

【关键词】大肠埃希菌超广谱b-内酰胺酶基因型 CTX-M 细菌耐药性大肠埃希菌是院内感染监测的主要病原菌。

由于抗生素在各地区各个方面的广泛应用，导致大肠埃希氏菌对多种抗生素产生耐药。

在这些耐药的大肠埃希氏菌中，产生超广谱的β—内酰胺酶类的菌株呈递年增长。

而超广谱β-内酰胺酶是导致肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药的最常见机制，由于其耐药基因的多样性和传导性，使得医院感染的细菌的耐药性越来越复杂，越来越严重。

而且，耐药基因也在各地区存在差异。

现对本院2011年上半年临床分离的大肠埃希菌，耐药性和ESBLs耐药基因型进行检测和分析，了解大肠埃希氏菌的耐药性和本地区ESBLs耐药基因的分型。

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型与耐药相关性分析

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型与耐药相关性分析王慧玲;庚俐莉;杜雅洁【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2007(29)6【摘要】[目的]对临床分离的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)株的发生率、基因类型及其对抗菌药物的耐药相关性进行分析,为临床治疗产ESBLs大肠埃希菌感染提出建议.[方法]常规分离临床标本,经API系统鉴定.按照NCCLs推荐的纸片扩散法表型确证实验进行ESBLs检测.采用PCR方法对细菌进行耐药基因扩增.采用二倍琼脂稀释法测定抗菌药物对所有菌株的最低抑菌浓度(MIC).[结果]84株大肠埃希菌中产ESBLs30株,占35.71%.30株表型确证实验ESBLs阳性菌中,23株菌有至少一组引物扩增呈阳性.基因型构成以CTX-M型为主.最低抑菌浓度结果,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%;对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦敏感率为76.67%;对头孢噻肟的耐药率为83.33%,对头孢他啶耐药率为46.67%.[结论]本实验ESBLs产生株基因型以CTX-M型为主,其对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦相对敏感,对头孢他啶耐药率比头孢噻肟相对低,亚胺培南是最敏感的抗菌药物.【总页数】4页(P580-583)【作者】王慧玲;庚俐莉;杜雅洁【作者单位】大连医科大学,第二临床学院,呼吸科,辽宁,大连,116027;大连市中心医院,呼吸科,辽宁,大连,116033;贵州铝厂职工医院,内科,贵州,贵阳,550038【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及基因型分析 [J], 李云慧;翟如波;张昊;吴秋梅;邱广斌2.儿科产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药基因型研究 [J], 曲莉;李明成;白雪松3.不同民族新生儿产超广谱13内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型分布研究 [J], 张坚;张文利4.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分型及耐药研究分析 [J], 向祖祥5.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及基因型分析 [J], 周杰;徐康立;张鲍虎;张莉;杨书才;张扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多重耐药菌中β-内酰胺酶的基因型研究

ｓｉｓｔａｎｔＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｓｏｌａｔｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙ — ｎｉｎｅｍｕｌｔｉ — ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔＥ．ｃｏｔｉａｎｄＫ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎ２００９ａｎｄ２０１０．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａ１ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙＶＩＴＥＫ一２ａｕｔｏｍａｔｅｄｂａｃｔｅｒｉａｌａｎａｌｙｚｅｒ．ＴｈｅｔｏｔａｌＤＮＡｗａｓｅｘｔｒａｃｔｅｄｂｙｂｏｉｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓａｎｄ２１８一ｌａｃｔａｍａｓｅｇｅｎｏ —
陈定强，彭玉婷，罗毓婷，徐韫健，林勇平，杨羚△（广州医学院第一附属医院检验科５１０１２０）
【摘要】目的调查Ｇ一内酰胺酶在临床分离的多重耐药大肠杆菌和肺炎克雷伯茵中的流行状况，并分析不同
点关注。
【关键词】多重耐药菌；
内酰胺酶；基因型
ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０１．００１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２Ｏ１３）０１－０００１－０３

大肠埃希菌的β-内酰胺酶与耐药表型分析

胺酶（Ｌ）药菌之一．是医院获得性感染的常见的条件ＢＡ耐也致病菌。该菌常引起各种肠内外的感染．消化道感染和泌是尿道感染的主要病原菌『在环境卫生和食品卫生学中．被１１．常用作粪便污染的卫生学检测指标其致病因素主要与侵袭力、内毒素、毒素有关１大肠埃希菌很多菌株都已获得耐肠２１。
３１穿刺液３份。２３；它标本２，１％。．％；占－其％份占．５１仪器试剂ＡＢＥｐｅｓｎ细菌自动鉴定仪：肠埃希．２Ｔｘｒｓｉｏ大
菌鉴定条为Ｉ３Ｅ设备及试剂均为法国生物梅里埃公司产Ｄ２品。抗生素纸片氨苄西林、苄西林，巴坦、氨舒哌拉西林、西哌
拉林／唑巴、替卡西林、卡两林，拉维酸、孢噻吩、他坦替克头头
孢呋辛、孢西丁ｆ自杭州天和微生物试剂有限公司１头孢头购，
率只有３３，氨苄西林／巴坦、拉西林／唑巴坦和头．％１对舒哌他
文章编号１７ — １９２０）１０９－３６４１２（０９０ — ０５０
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析摘要】目的：检测肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶及其耐药性。

方法：在我院门诊以及住院患者胸腔积液、胆汁、脓液、分泌物、中段尿以及胆汁、痰、血液等标本中分离出的肺炎克雷伯菌244株和大肠埃希菌311株，全部菌株均为非重复菌株。

依照《全国临床检验操作规程》鉴定细菌及药敏试验，所用质控菌株为肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌。

结果：肺炎克雷伯菌共计分离出244株，检出155株肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌，检出率为63.52%，大肠埃希菌共计分离出311株，检出162株大肠埃希菌ESBLs阳性菌，检出率为52.09%。

结论：肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌产ESBLs具有较高发生率，且对多种抗生素存在多重耐药以及交叉耐药性，对产ESBLs菌株及时进行报告并确保临床用药的合理性能够使细菌耐药性产生得到延缓，可使耐药菌株播散得到有效控制。

【关键词】大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；超广谱β-内酰胺酶；耐药性【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0076-02超广谱β-内酰胺酶主要通过质粒介导，可使青霉素类以及单环β-内酰胺类以及头孢菌素类抗菌药物产生耐药性，能够在菌株间传播以及转移，部分超广谱β-内酰胺酶既能够对β-内酰胺类药物产生耐药性同时也会对喹诺酮类药物以及氨基糖苷类药物产生耐药性，会导致治疗难度加大[1]。

此次研究旨在分析2016年9月至2018年3月我院自临床标本中分离出的肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌耐药性，报道如下。

1.资料与方法1.1 基线资料在我院门诊以及住院患者胸腔积液、胆汁、脓液、分泌物、中段尿以及胆汁、痰、血液等标本中分离出的肺炎克雷伯菌244株和大肠埃希菌311株，全部菌株均为非重复菌株。

1.2 方法依照《全国临床检验操作规程》鉴定细菌及药敏试验，所用质控菌株为肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药特性分析

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药特性分析【摘要】目的了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析产酶株的耐药特性,指导临床医生合理使用抗生素。

方法将菌株接种于微量生化反应管培养24小时后,根据反应结果查对肠杆菌科细菌生化编码表鉴定为大肠埃希菌.药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(改良Kirby-Bauer法).采用表型确证试验检测大肠埃希菌是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。

结果81株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为29株占35.8%。

产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对氨苄西林100%耐药，对头孢唑林、头孢呋辛、氟哌酸的耐药性大于70%，但未发现对亚胺培南耐药菌株。

结论对鉴定为大肠埃希菌的菌株应当检测其是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。

产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 菌株对多种抗生素耐药，亚胺培南为首选治疗药物。

【关键词】大肠埃希菌；超广谱β-内酰胺酶；耐药性近年来由于大量使用青霉素，头孢类抗生素。

使得产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 菌株的检出率不断上升，给临床抗感染治疗带来很大的困难,ESBLs 是由细菌质粒介导的β-内酰胺酶基因点突变形成，携带ESBLs 基因的质粒往往同时携带氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗生素等耐药基因而对多种药物耐药[1]。

大肠埃希菌是最常见的产ESBLs菌株之一[2]。

为了了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况, 分析产酶株的耐药特性, 指导临床医生合理使用抗生素，从而更好地控制产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的传播。

本文对2010年1月—2011年10月本院临床标本中分离出来的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及耐药性进行了分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:标本来源于2010年1月—2011年10月本院临床分离出的菌株.以骨伤科、外科、妇产科病人的伤口分泌物，内科病人痰液、尿液标本为主。

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析

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合性的；以是轻微的，可以危及生命。不合理用药会造成医药资源的可也浪费，可以是直接的，重复给药、病用药、必要的合并用药等；可这如无无也
论是在医院药房、会药房，社还是在中药生产、通领域的执业药师，流都必须熟练掌握和实时更新合理使用中药的知识和相关技能。所以合理使用中药，指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临是床用药。也就是以中医药理论为指导，充分辨析疾病和掌握中药性能特在
疗疾病的有利一面，有产生不良反应对机体不利的一面。药物使用不合又理，但达不到治疗效果，能引起药源性疾病，至危及生命。因此，不还甚无
关。临床上经常出现不合理用药的案例，括起来主要有；析病证不确。概辨用药指征不明确；药剂量失准，量过大或过小；程长短失宜。给用疗用药时间过长或过短；给药途径不适，未选择最佳给药途径；用时间不当，利服不于药物的药效发挥；反用药禁忌。悖于明令规定的配伍禁忌、娠禁违有妊忌、药时的饮食禁忌及证候禁忌；类重复使用。服同因对药物的性能不熟．或单纯追求经济效益，致同类药重复使用；导乱用贵重药品，因盲目自行购用，追求经济效益，致滥用贵重药品。或导不合理用药常会导致不良后果，这些后果可以是单方面的，可是综也

128株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性分析

ＢＳ是前列腺摘除术及ＴＰ术后常见的并发症之一。ＵＲ
［］马腾骧．用泌尿外科手术技巧Ｉ．津：津科学技１实－Ｍ］天天
术出版社，０２８７２０：３．
ＢＳ最主要的临床症状是膀胱痉挛、痛。膀胱三角区神经纤疼
的顾虑，患者树立战胜疾病的信心。术后随时注意患者的心使理反应，解相关知识。（）术中原因：血不彻底，囊注水讲２止水
过多刺激膀胱三角区；留置膀胱造瘘管深度不适宜导致滑脱或
冷刺激发生痉挛而引起疼痛。膀胱冲洗速度是重要因素之一。炎症感染也是引起ＢＳ发生的重要原因。综合治疗在处理前列腺增生症术后ＢＳ中有其必要性和重要性，别对于术前及特
术中的处理。经采取综合处理措施，本院前列腺摘除术后及ＴＰ使ＵＲ
遵医嘱给予患者缓泻剂，泻叶１～１番Ｏ５ｇ口服，１次／、蜡晚石油３０ｍＬ口服，日３次，免用力排便。（）证患者良好每避９保
过度牵拉、曲、压，凝血块堵塞，弯受有引起患者膀胱三角疼痛。（）后原因：管对膀胱三角的刺激，术后留置气囊导尿管３术导如
采用传统方法处理的１１前列腺摘除术及ＴＰ患者２例ＵＲ发生Ｂ２例，生率为５．，均住院时间延长５ｄ采用Ｓ７发９５平；综合方法处理的１５４例前列腺摘除术及ＴＰ患者发生Ｂ３ＵＲＳ１６例，生率１．，均住院时间延长１ｄ８发２１平。两组ＢＳ发生

大肠埃希菌药敏在产超广谱 β-内酰胺酶的情况分析

大肠埃希菌药敏在产超广谱 β-内酰胺酶的情况分析发表时间：2017-06-20T10:04:11.033Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：张敬凯崔海龙何凤波刘志国康琳张伟[导读] 这是一个全球性的问题，基于此，对β-内酰胺酶的筛选与检测，强化其管理与监控力度是十分有必要的。

黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100摘要：目的：研究分析患者感染产超广谱 β-内酰胺酶大肠埃希菌的具体分布特点以及药敏情况，并针对具体情况给予合理、科学的抗菌药物，从而提升治疗效果。

方法：此次研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年1月间从各类临床标本中分离出的大肠埃希菌，共50株，对其展开超广谱 β-内酰胺酶检测，同时分析具体的药敏试验结果。

结果：分析产广谱 β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率，从50株大肠埃希菌中共检出产广谱 β-内酰胺酶菌12株，检出率为24.00%。

结论：对于检出患者感染大肠埃希菌通常以呼吸道标本为主，针对药敏的试验结果来选择合适的抗菌药物，以此来防御诱导型耐药菌株的出现。

关键词：超广谱 β-内酰胺酶；大肠埃希菌；药敏情况超广谱 β-内酰胺酶主要是由质粒介导的可以促使细菌对青霉素类、三代头孢菌素类以及单酰胺类耐药的一类酶[1]，它可在菌株之间传播或者转移，因超β-内酰胺酶哦对抗生素的不合理以及广泛使用，使得耐药菌株得以持续增加，从而致使超广谱 β-内酰胺酶细菌耐药问题出现[2]。

大肠埃希菌属于一类常见致病菌，近些年来，通过大肠埃希菌耐药性的相关研究发展，此病菌可以在新生儿感染中极快的形成耐药性，其中最为显著为头孢菌素类抗菌药，并且以多重耐药的态势呈现出来。

1.资料与方法1.1一般资料此次研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年1月间从各类临床标本中分离出的大肠埃希菌，共50株，分离出来的菌株转种保存于半固体琼脂中。

1.2方法1.2.1菌株分离散采用SS琼脂与Mac琼脂对标本菌株加以分离与选择。

我院产超广谱β_内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

我院产超广谱β_内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析目的：探讨多重耐药大肠埃希菌的耐药性情况。

方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月我院临床分离的150株产ESBLs大肠埃希菌作为研究对象，对150株大肠埃希菌进行药敏试验，观察多重耐药大肠埃希菌的耐药性情况。

结果：150株产ESBLs大肠埃希菌的标本分布情况为：脓液69例，占46.0%；痰液41例，占27.3%；血液21例，占14.0%；尿液15例，占10.0%；其他4例，占2.7%。

150株产ESBLs大肠埃希菌对美满霉素、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南无耐药性产生。

而对于环丙沙星、派拉西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率高达100.0%，对于头孢他啶、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药性也较高，分别为：78.7%，60.7%，88.8%。

结论：分析多重耐药大肠埃希菌的耐药性情況对提高感染患者的临床治疗水平具有重要意义。

标签：多重耐药；大肠埃希菌；耐药性；分析大肠埃希菌是社区及医院获得性感染的常见致病菌。

随着抗菌药物在临床的大量应用，导致多种细菌的耐药性逐渐增强。

在临床分离的大肠埃希菌中，出现多重耐药的菌株数量不断增多。

分析多重耐药大肠埃希菌的耐药小情况，对提高患者的治疗效果具有重要意义。

本研究选取了2012年4月至2013年4月我院临床分离的150株产ESBLs大肠埃希菌作为研究对象，对150株大肠埃希菌进行药敏试验，观察多重耐药大肠埃希菌的耐药性情况。

现将具体研究报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取了2012年4月至2013年4月我院临床分离的150株产ESBLs 大肠埃希菌作为研究对象，标本均来自临床各科室，标本类型为痰液、尿液、血液及各种穿刺液等。

1.2 方法1.2.1 菌株分离及鉴定按照《全国临床检验操作规程》标准对细菌进行分离及鉴定。

将血液标本放入血培养仪内，将阳性标本接种于血平板；将尿液标本接种于血平板；将其他标本按测定的项目接种于相应培养基，恒温培养24h后，染色，显微镜下观察分析接种克氏双糖铁菌定性，随后使用VITEK2细菌鉴定仪进行细菌鉴定。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的多重耐药特征

产超广谱Ｉ一内酰胺酶大肠埃希菌的３多重耐药特征
黄瑞娟李月玲
探索大肠埃希菌产超广谱ｐ一内酰胺酶（ＳＬ）ＥＢｓ及非产ＥＢｓＳＬ菌株对常用抗ＥＢａ出率为５．％，ＳＩ检．２１未分离出亚胺培１大肠埃希菌产ＥＢｓＳＬ菌株【摘要】目的
生素的耐药情况。方法用ＫＢ法和双纸片扩散法对大肠埃希菌的药敏和ＥＢｓ — ＳＬ表型进行检测，
分析比较产ＥＢａＳＩ和非产ＥＢａ＿ＳＩ菌株的耐药性。结果＿
南耐药菌株；ＥＢａ菌株多数为多重耐药菌株，青霉素、产ＳＩ＿对头孢菌素、大霉素、庆环丙沙星和甲氧
ｍｅｏ，ｄＥＳｓｐｏｕｉｇｓａｎｙｄｕｌ－ｉｓ．ｅｒｓｓｎａｅｆＢＬ－ｒｄｃｎ．ｏｉｄｈｔｄａＢＬ－ｒｄｃｎｉｓｂｏｂｅｄｓｔｔＴｈｉａｔｔｓｎｔｋｅｅｔｒｏＥＳｓｐｏｕｉｇＥｃｌａｎｎｎＥＳｓｐｅｕｉｇｗｒｏａｅ．ＲｅｕｔＴｅｐｓｔｅｒｔＳＬ－ｒｄｃｎｃｌｗａ２１％．ｏ－ＢＬ－ｒｃｎｅｅｃｍｐｄｄｒｓｌｓｈｏｉｖａｅｏＥＢｓｐｏｕｉｇＥ．ｏｉｓ５．１ｉｆＡｌＥｃｌｉｌｔｓｗｒｕｃｐｉｌｏｉｐｎｍ．ｅｒｓｓｎａｅＢｓｐｏｕｉｇｉｌｔｓａａｎｔｌ．ｏｉｓａｅｅｅｓｓｅｔｅｔｍｉｅｅＴｅｉａｔｒｔｓｏＥＳＬ－ｒｄｃｎｓａｅｇｓｏｂｈｔｆｏｉｐｎｃＵｎ，ｅｈｌｓｏｉｓｇｎａｃｎ，ｉｍｆｘｃｎａｄｔｍｅｏｒ＋ｓｌｍｅｈｘｚｌｒ７．８．ｅｉｉｉｓｃｐａｏｐｒｎ，ｅｔｍｉｉｃｐｌａｉｎｒｔｐｉｏｉｈｍｕｆａｔｏａｏｅｗｅｅＩ５６％＞ｈｏｉｖｅＢｓｐｏｕｉｇＥ．ｏｉｒｉｈｒｔｎｔｔｎＥＢｓｐｏｕｉｇＥ．ｏｉＴｅｐｓｔｅｒｔｓｆＳＬ－ｒｄｃｎｃｌｗｅｅｈｇｅａａｆｏ－ＳＬ — ｒｄｃｎｃｌ．Ｃｏ－ｉａｏＥｈｈｏｎｎｃｕｉｎＭｏｔｅＥＳＬ－ｒｄｃｎｃｌｉｏｔｓａｅｍｕｔｒｓｓａｔｌｓｏｓｓｏｔＢｓｐｏｕｉｇＥ．ｏｉｓｌｅｌｅｉｔ．Ｂ－ｃａｓｓａｔｉｔｓＣＩ－ｈｆａｒｉｎａｌｔｍａｅｉｏｉＯｎｂｃｎｂｎｉｈＢ－ａｔｍａｅｎｉｉｒａｅａａｌｂｅａｈｒｐｕｃｏｔｎｏｎｅｔｎｄｏｔｅＥ－ｉｅｗｔｔｅｄｈｌｃａｓｓｉｈｂｔｒｖｉｌｓｔｅａｅｔｐｏｓｆｒｉｆｃｉｕｏｔＳｏａｉｉｏｈ

产超广谱β—内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分型及耐药研究分析

产超广谱β—内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分型及耐药研究分析目的：探讨产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的相关基因分型及耐药性。

方法：回顾性分析2010年5月-2012年5月产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌80株的相关资料。

结果：仅携带一种基因型的分别为CTX-M-Ⅰ型14株，占17.5%；SHV型2株，占2.5%；CTX-M-Ⅱ型14株，占17.5%；CTX-M-Ⅲ型4株，占5.0%；CTX-M-Ⅳ型8株，占10.0%；基因型同时携带≥2种者37株，占46.3%；扩增结果为阴性1株，占1.3%；产ESBLs大肠埃希菌对20种抗生素的耐药率呈现出差异，碳青霉烯类抗生素（主要为美罗培南和亚胺培南）耐药率最低，而β-内酰胺类表现出较高的耐药性。

结论：CTX-M型为产ESBLs大肠埃希菌近期主要基因型，且常表现为多基因携带，碳青霉烯类抗生素为有效治疗药物，可使预后获得明显改善。

标签：产超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；基因型；耐药型近年来，针对超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的研究不断深入和完善，其主要为质粒参与介导，不同菌株间均可传播，由细菌对青霉素类、单酰胺类、第三代头孢菌素类抗生素产生耐药的一种酶类型[1]。

近年来，在β-内酰胺类抗生素和广谱抗生素大量应用的情况下，显著提高肠杆菌科产ESBLs的细菌耐药性，已成为主要诱发医院感染的病原菌。

受不同地区及国家ESBLs流行株差异的影响，在耐药基因型的携带上也存有差别，分析耐药基因型及耐药情况，对了解常用抗生素的耐药状况及产ESBLs大肠埃希菌的流行状况有非常重要的参考作用。

本文回顾性分析2010年5月-2012年5月产ESBLs大肠埃希菌80株的相关资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集产ESBLs大肠埃希菌（连续不重复）80株，均经临床分离鉴定证实。

采用API微生物鉴定系统对所有试验菌株进行测定，并应用产ESBLs细菌表型确证试验。

泌尿系统感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶耐药表型研究

５５．２』一至７２．８、头饱吡肟由９．６升至７０．６、丁胺
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１．１闲株来源分离本地区２Ｏ ¨～２０ｌ２年送检的临床尿标本进行培养，菌种鉴定按第３版《临床微生物学和微生物榆验》进行分离鉴定，Ｊ｝鉴定到种，共分离出菌株４７４株。Ｉ．２分离及鉴定菌株接种血平板、麦康凯平板，３５（孵育２４ｈ分纯菌落，根据革、皇染色、生化反反应等进行鉴定，必要时片】微牛物鉴定仪（法国梅里埃全自动微生物鉴定仪）进行豁
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３Ｏ．２Ｏ１３．２２．０６３文献标识码：Ｂ文章编号：ｌ６７３－－４ｌ３０（２０１３）２２３０７２０２
李文波，刘丽华，卢青云，孙亚丽，钱兴玲（甘肃省第二人民医院检验科，甘肃兰州７３００００）
摘要：目的探讨该院泌尿系统感染大肠埃希菌产超广谱ｐ内酰胺酶菌株的检出率及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据方法采用手工法及法国生物梅里埃鉴定系统对菌种进行鉴定．用琼脂扩散法进行药敏实验检测，采用双纸片扩散法对细菌ＥＳＢＩｓ酶进行检测，根据２００８年ＣＩｓＩ标准进行判读。结果在送检７５６份尿标本中共检出大肠埃希茵菌株４７４株，阳性率为６２．７，产ＥＳＢ１ｓ酶大肠埃希菌菌株的检出率为８２．５，大肠埃希菌产超广谱Ｇ一内酰胺酶率自２０ｌ１年的７８．３上升到２Ｏｌ２年的８５．７．产超广谱ｐ内酰胺酶大肠埃希菌对氨基糖苷类，二、三代头孢菌素及酶抑制剂抗菌药物的耐药性呈上升趋势。对第

906株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶状况及耐药性分析

906株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶状况及耐药性分析陈捷;李南洋;李健平;张伟嫦【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(23)16【摘要】Objective To explore the production of extended spectrum β-lactamases (ESBLs) by Escherichia coli (E. coli) and the drug resistance of E. coli to commonly used antibiotics, and to provide reference for clinical anti-infective drug therapy. Methods Ceftazidime and ceftazidime plus clavulanic acid, cefotaxime and cefotaxime plus clavulanic acid in the double disk confirmatory test were adopted to detect ESBLs. K-B disk diffusion assay was used to determine antibiotic resistance of E. coli. Results The detection rates of E. coli ESBLs were 38.65%, 42.86%, 43.28% and 48.84% from 2007 to 2010, respectively. Antibiotic resistance rate of E. coli was low to ceforera-zone/sulbactam, imipenem,piperacillin/tazobactam, amoxicillin/clavulanic acid, cefoxitin and amikacin, and the resistance rates to other antibiotics tested were mostly more than 50%. Conclusion The drug resistance status of E. coli is severe. We should strengthen the drug-resistance monitoring of E. coli and the management of antibiotics use to control the spread and prevalence of the drug-resistant bacteria.%目的了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据.方法采用头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性.结果 2007年、2008年、2009年、2010年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为38.65％、42.86％、43.28％和48.84％.大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/也唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率大多在50％以上,对氨苄西林和哌拉西林的耐药率甚至超过80％.结论大肠埃希菌的耐药形势严峻,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物,严格控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行.【总页数】3页(P117-119)【作者】陈捷;李南洋;李健平;张伟嫦【作者单位】肇庆市第一人民医院,广东肇庆526021;肇庆市第一人民医院,广东肇庆526021;肇庆市第一人民医院,广东肇庆526021;肇庆市第一人民医院,广东肇庆526021【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌耐药性分析及CTX-M酶的检测 [J], 闫记;王慧珠;郑喜邦;成军2.胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶检测[J], 徐臣光3.尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶的检测及耐药性分析[J], 张继付4.单产超广谱β-内酰胺酶和同时产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析 [J], 杨义灿;李艳;李从荣;顾剑;汪明5.产超超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析 [J], 范秋连;姚振国;郭华国;陈国强;汪洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。