风湿性心脏病PPT课件

二、分类
风心病
二尖瓣狭 窄
二尖瓣关 闭不全
主动脉狭 窄
主动脉关 闭不全
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、病因
1、二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热。 2、二尖瓣关闭不全常与二尖瓣狭窄同时存在，最常
见的原因是风湿性炎症。 3、主动脉瓣狭窄最常见的原因是风湿性炎症。 4、约三分之二的主动脉瓣关闭不全为风心病所致
四、临床表现
（一）二尖瓣狭窄
4、用药护理：遵医嘱正确使用抗生素，以预防感染的危险。
5、（1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常， 避免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心衰。 （2）病情观察：密切观察生命体征，评估栓塞的危险因 素，遵医嘱正确使用抗心律失常、抗血小板聚集的药物。
护理措施
6、护理人员应详细了解病人及其家庭对疾病的态度， 关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式 等方面因患病而发生的变化，与病人和家属共同 制定和实施康复计划，消除诱因、合理用药等， 减轻症状，增强战胜疾病的信心。
2、预防感染 尽可能改善居住环境中潮湿、阴暗 等不良条件，保持室内空气流通、温暖、干燥， 阳光充足。日常生活中，加强营养，提高机体抵 抗力。
3、避免诱因 避免重体力劳动、剧烈运动或情绪 激动。
1、症状: （1）呼吸困难 （2）咳血 （3）咳嗽 （4）声音嘶哑 2、体征： （1）“二尖瓣面容”，双颧绀 （2）心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音 （3）右心衰体征 3、并发症：心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞、肺
部感染、感染性心内膜炎。
临床表现
（二）二尖瓣关闭不全
1、症状 轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状，严重反流 时有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺 淤血的症状如呼吸困难出现较晚。
7、心理疏导：引导病人适应慢性病并以积极的态度 对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花 等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、 紧张的精神状态。
健康指导
1、疾病知识指导 告诉病人及家属本病的病因和 病程进展特点，鼓励病人树立信心，做好长期与 疾病做斗争以控制病情进展的思想准备。告诉病 人坚持按医嘱用药的重要性，并定期门诊复查。
2、体征 心尖搏动呈高动力型，向左下移位。第一心音减 弱，心尖区可闻级全收缩期高调一贯性吹风样杂音，向左 腋下和左肩胛下区传导，可伴震颤。
3、并发症 与二尖瓣狭窄相似，但感染性心内膜炎较二尖 瓣狭窄时多见，而体循环栓塞比二尖瓣狭窄时少见。
临床表现
(三)主动脉瓣狭窄
1、症状 （1）呼吸困难（2）心绞痛（3）晕厥
6、焦虑 与担心疾病预后、生活有关。
护理措施
1、环境与休息、活动：提供安静舒适、空气洁净的环境， 温度和适度要适宜。合理安排休息和活动量，调整日常生 活方式。
2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮 食，以促进机体恢复。
3、氧疗：根据呼吸困难类型、严重程度不同，进行合理氧 疗，以缓解症状。
2、体征 心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。
3、并发症 感染性心内膜炎、室性心律失常较常 见，心脏性猝死少见。
诊疗计划
1、一般治疗：下病重，予一级护理，心电监护，持 续吸氧，低盐低脂饮食。
2、治疗风心病及心衰 （1）病因治疗 （2）病理解剖治疗：已行外科换瓣术 （3）病理生理治疗 3、治疗房颤 （1）控制心室率 （2）抗凝 4、改善微循环 5、根据尿量补钾、严防低钾发生。
2、体征 心尖搏动相对局限、持续有力。第一心 音正常，第二心音减弱。主动脉瓣第一听诊区可 闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音，主要向劲 动脉传导，常伴震颤。
3、并发症 心内膜炎较常见，室性心律失常。
临床表现
（四）主动脉瓣关闭不全
1、症状 早期可无症状。最先的症状表现为与心 搏量增多有关的心悸、心前区不适、头部动脉强 烈搏动感等。晚期可出现左心衰竭的表现。
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风湿性心脏病
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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一、定义
心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行 性改变、黏液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原 因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导 致瓣口狭窄和（或）关闭不全。
风湿性心脏瓣膜病简称风心病，是风湿性炎 症过程所致的瓣膜损害。风心病主要累及40岁以 下人群，女性多于男性。
护理诊断
1、气体交换受损 与病人胸闷、心悸、气促导致的呼吸困 难有关。
2、活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关。
3、有感染的的危险 与机体抵抗力下降有关。
4、潜在并发症：心力衰竭、心绞痛、心律失常感染性心内 膜炎、栓塞、猝死等。
5、无能性家庭应对 与家属长期照顾病人导致体力、精神、 经济上负担过重有关。