肝血管瘤的影像诊断优秀课件

合集下载

肝血管瘤影像诊断PPT课件

治疗方法

微创介入治疗（1）动脉导管介入通过股动脉插管至肝部，采取注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到治疗目的。（2）高频彩超微创介入疗法在高频彩超三维可视下，通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，准确率、有效率高，愈合快，不复发。

典型病例 ID 284207，女，54岁，查体发现肝巨大占位1天。
诊断依据可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界
诊断依据

MRI T1WI低信号，T2WI表现为特征性的“灯泡征”样高信号。增强特征同CT。
DWI
T1WI T2WI
诊断依据

动脉造影对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”，瘤体巨大的则出现“树上挂果”征。动脉期很早出现，持续时间长，可达20s甚至更长，即“早出晚归”征。放射性核素显像单光子发射计算机体层扫描 (SPECT)肝血流，血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳方法。
病例回顾

女，40岁，查体彩超发现肝占位
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
临床表现
小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤可有肝区胀痛，右上腹可触及包块，肝大。 4厘米以上者约40%伴腹部不适，有食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。

肝脏肿瘤的影像诊断PPT课件

肝脏肿瘤与转移性肿瘤的鉴别诊断
原发性肝癌
通常在影像学上表现为低密度或等密度占位，边界不清，形态不规则，增强扫描时强化不均匀。
转移性肿瘤
通常在影像学上表现为多发或单发的低密度或等密度占位，边界相对清晰，形态规则或不规则，增强扫描时强化相对均匀或不均匀。
05
肝脏肿瘤的治疗和预后
肝癌的治疗方法
肝细胞腺瘤的影像学表现主要包括肝实质内圆形或类圆形肿块，密度均匀，增强扫描时呈均匀强化；肝母细胞瘤的影像学表现主要包括肝实质内巨大肿块，形态不规则，边界不清，密度不均匀，可伴有出血、坏死等；胆管细胞癌的影像学表现主要包括肝实质内不规则形肿块，边界不清，密度不均匀，可
伴有钙化、坏死等。
04
肝脏肿瘤的分类
总结词
肝脏肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中最常见的是肝癌。
详细描述
肝脏良性肿瘤主要包括海绵状血管瘤、局灶性结节性增生、肝腺瘤等，这些肿瘤通常生长缓慢，不会发生转移，预后较好。而肝脏恶性肿瘤则以肝癌为主，肝癌可以分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌是指发生在肝脏本身的恶性肿瘤，而转移性肝癌
肝脏肿瘤的影像诊断 PPT课件
目录
• 肝脏肿瘤概述 • 肝脏肿瘤的影像学检查方法 • 肝脏肿瘤的影像学表现 • 肝脏肿瘤的鉴别诊断 • 肝脏肿瘤的治疗和预后
01
肝脏肿瘤概述
肝脏肿瘤的定义
总结词
肝脏肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，可以分为良性和恶性两类。
详细描述
肝脏肿瘤通常是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，这些肿瘤可以由多种原因引起，包括遗传、慢性肝炎、肝硬化、长期酗酒等。根据其性质，肝脏肿瘤可以分为良性和恶性两类，不同类型的肿瘤在病理学、生物学行为、治疗和预后等方面存在差异。

肝血管瘤的CT影像诊断23页PPT

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是血管瘤的CT影像诊断
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

肝脏肿瘤的影像学诊断课件

增强 : “早出晚归”现象。 1、早期边缘强化 2、增强区域进行性
向病灶中央扩散 3、延迟扫描病灶等
密度充填
T1加权图象圆形稍低信号区
T2加权图象瘤内充满缓慢血流边缘锐利的极高信
号呈“灯泡征” 边缘呈棉花团
花瓣状
分叶肿块
血管瘤 M R I 平扫与增强
自边缘向中心强化
肝细胞癌 hepatocellular carcinoma
一般情况 30~85% 肝硬变合并肝癌与乙型肝炎流行有关临床表现：肝区痛消瘦腹块
AFP升高
肝细胞癌诊断标准
• （1997年首届全国肝癌防治研究会）
• 1. 病理诊断：组织学证实
• 2. 临床诊断：具下列条件之一a 无其它肝癌证据，AFP阳性或放免法 500 ug/L 持续1个月或 200ug/L持续2个月b. 肝癌临床表现，ECT CT ANGIOGRAPHY X-RAY 酶学检查有3项阳性并在腹水中找到癌细胞
肝实质发育异常的血窦
肝海绵状血管瘤临床表现
男：女为1：4.5 发展慢无症状或肝区痛出血腹部包块
影像学检查
B ECHO 血管造影
CT MRI
放射学表现血管造影
供血血管增粗迂曲巨大肿瘤压迫血管移位动脉早期血窦显影表现环状分布的点、团造影剂染色
呈树上挂果征或棉花团随着时间推移造影剂渐变淡并向环中心扩散显示肿瘤
肝癌的影像学检查
ECHOGRAPHY ANGIOGRAPHY CT
C- C+ DYNAMIC CTA CTAP TWO/TRIPLE PHASE SCAN
MRI
肝细胞癌病理
肝癌为多血管肿瘤可膨胀性生长有包膜也有浸润生长易侵犯肝静脉门脉癌栓肝内转移

肝血管瘤PPT精选课件

• 靶征（牛眼征）：在T2WI上病灶中心可见到更高信号，表现病灶中的含水量增加，坏死或出血等情况。而在 T1WI中心较周围更低一些的改变
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现）指在T2WI：图像上在肿块周围出现的一个略高信号环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕低信号的凝团性坏死物质也可形成“光环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点，增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学改变，以达到提高诊断率的目的由于造影剂用量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动脉门脉造影可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提示多血供

磁共振诊断学---肝脏部分-肝脏血管瘤及胆管细胞癌ppt课件

fnhfnhmrifnht1t2t2t1t2mri明显均匀强化重要征象中心瘢痕无明mrispiokupfferkupffermrit1t2t2t2mr组织结构t1wit2wigddtpa脓肿壁略低略低强化脓肿周围水肿脓肿周围肝实质略低略高强化脓肿内分隔略低略低强化hccfnh疾病t1wit2wi包膜中心瘢gddtpahcct2wi呈高信号中心开花征象hcc疾病t1wit2wi包膜重t2wigddtpahcc多数有信号降mri部位长度cm管径cm扩张mm253503肝总管34050610胆囊管340203胆总管78050610mr肝内远端胆管不扩张与梗阻性胆管扩张鉴别mr型胆总管囊肿容易恶变
胆囊癌病理
腺癌最多见：浸润型：最常见，胆囊壁的局限性不规则增厚，晚期可使胆囊完全闭塞乳头型：约占 20% ，肿瘤向腔内生长，形成菜花样肿物粘液型：少见，呈广泛浸润生长
胆囊癌MR表现
胆囊壁增厚胆囊内见 T1WI 低信号， T2WI稍高信号的实质性肿块 T2WI 上肿块周围的肝实质出现不规则高信号带，提示肿瘤侵犯肝脏淋巴结转移和胆道扩张增强检查强化明显且持续时间较长由于胆囊癌大多并发结石。
肝脏疾病的鉴别（HCC与血管瘤）
GdDTPA HCC 低，不高，不多数有信号降快进快均均低出血管瘤低明显高无信号高早进晚出疾病包膜重T2WI T1WI T2WI
胆系MRI表现
胆系解剖
肝胆管和胆囊的解剖
部位长度（cm）管径(cm) 2.5-3.5 0.3 扩张 (mm)
肝脓肿MR表现
组织结构脓腔脓肿壁脓肿周围水肿
脓肿周围肝实质脓肿内分隔
T1WI 低略低低
略低略低
T2WI 高略低高

第三部分肝脏常见肿瘤的影像学诊断 PPT

▪ 典型腺瘤有明确得边界,没有分叶状得轮廓。
▪ 超过30%得病人可以瞧到低密度得假包膜,此包膜在延迟扫描时可强化。
▪ 5%得病人可显示粗点钙化。
图示腺瘤得假包膜与脂肪沉积
▪ 磁共振成像在检测脂肪与出血方面更敏感。化学位移成像显示出得相位图像信号缺失可以确认脂肪得存在。
▪ 同样肝癌中约40%得病变含有脂肪,因此脂肪得存在不能帮助鉴别。
▪ 肝癌相对于肝脏表现为等密度或低密度,在门脉期迅速退去。延迟期表现为环状假包膜,有时间隔表现为持续强化。
非肝硬化患者马赛克状巨大肝癌
3、肝癌与门静脉血栓形成
▪ 与许多肝硬化患者门静脉内血栓形成一样,许多肝癌患者也会有栓子形成,这种结果也可能就是巧合。
▪ 区别就是血栓还就是癌栓非常重要。首先,如果门静脉里就是恶性得血栓,它会出现强化,动脉期显示最佳;其次,如果门静脉就是恶性得血栓,血管得直径会增加。有时肿瘤栓子在栓子内出现新生血管。
典型得血管瘤每期密度与血池一致
▪ 小血管瘤也可能表现为快速均匀增强 (快速填充)。小肝癌与富血供转移瘤表现可能类似小血管瘤,因为她们在动脉期也可显示为均匀增强,这需要通过其她各期得强化程度与血池进行比较段,通常可以区分这些病变。
血管瘤得平扫、动脉与门静脉期得快速充填。注意,与血池密度对比
大得肿瘤密度不均匀边缘结节状强化
强化特征:1、对应血管得强化 2、观察血池 3、所有各时相(2-3期)
影像学表现:
▪ CT显示血管瘤为境界清晰得肿块,平扫及强化密度与血管一致,
▪ 增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开始。所有强化部分必须与血池密度一致, 即动脉期强化密度与主动脉相同,门脉期增强密度与门静脉一致,延迟期时密度也与血管一致,最后大部分得血管瘤完全填充。

《肝血管瘤的诊断与治疗课件》

诊断肝血管瘤的方法
诊断肝血管瘤的方法包括体格检查、影像学检查和组织活检等。
影像学诊断的类型及应用
影像学诊断肝血管瘤的常用方法包括超声、CT、MRI和血管造影等，这些方法能够清晰地显示肝血管瘤的大小、数量和位置。
细针穿刺活检的诊断价值
细针穿刺活检是一种可行的肝血管瘤诊断方法，通过活检样本的细胞学和组织学检查，可以明确诊断肝血管瘤。
治疗原则及方案选择
治疗肝血管瘤的原则包括保守治疗、介入治疗和手术治疗，方案选择应根据肝血管瘤的大小、数量、位置和患者自身情况来确定。
峡部肝静脉压迫症状的处理
当肝血管瘤出现峡部压迫症状时，可以通过介入治疗方法，如肝动脉栓塞术或肝血管瘤栓塞术来减轻症状。
肝血管瘤的诊断与治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肝血管瘤是一种常见的肝脏血管性疾病，本课件将详细介绍肝血管瘤的诊断与治疗方法，帮助您更好地了解这一领域。
什么是肝血管瘤
肝血管瘤是一种由血管构成的肝脏良性肿瘤，常呈圆形或椭圆形，可以单发或多发。
肝血管瘤的症状和表现
肝血管瘤大部分患者没有明显症状，但在一些情况下，可能出现腹部不适、腹痛或肝功能异常等症状。

肝血管瘤及影像诊断ppt课件

THANK YOU FOR WATCHING
编辑版ppt
25
肝血管瘤的分型与影像学诊断
编辑版ppt
1
目录页
catalog
1 简介 2 病理分型与影像诊断
3 临床分型 4 动脉造影分型
编辑版ppt
2
简介
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，大约占肝脏良性肿瘤的84%。
好发于女性，发病率为男性的4.5-5倍。多见于30-60岁。病因机制：先天性肝血管畸形
三胚层形成期染色体变异肝毛细血管内皮生长调节因子紊乱后天性激素改变刺激等学说。
MRI表现为稍长T2WI，稍长T1WI。
编辑版ppt
18
肝毛细血管瘤影像表现
朱文丰代海洋
中国CT和MRI杂志 2014年12月第12卷第９期总第62期
病理分型与影像诊断
病理分型肝海绵状血管瘤肝硬化性血管瘤肝血管内皮细胞瘤肝毛细血管瘤
发病率与好发年龄最多见，好发于30~60y女较少见性
9
海绵状血管瘤影像表现
F 46y 1651045
海绵状血管瘤的MR表现
F 56y 2433920
海绵状血管瘤的MR表现
增强
肝硬化性血管瘤
病理：肝硬化性血管瘤比较少见，一些学者认为硬化性血
管瘤是血管瘤演变的最后一个阶段肝硬化性血管瘤镜下表现为大量的排列紧密的胶原
纤维间质，其管腔闭合，伴有玻璃样变性，内含少量大小不等的血窦以及成纤维细胞。
积较小，多在0.6~3.0cm范围内，42%的毛细血管瘤直径不超过 1cm。
肝毛细管瘤往往为肝内血管的先天畸形，造成肝内毛细血
管过度增生，管腔狭窄，镜下瘤体内病灶血管网状纤维化较明显。

肝血管瘤讲解课件

肝血管瘤讲解课件一、教学内容本课件依据《医学影像学》第9章“肝脏疾病”的内容，具体涉及第3节“肝脏良性肿瘤”，详细内容聚焦于肝血管瘤的影像诊断。

主要包括肝血管瘤的定义、分类、病理基础、影像学表现、诊断要点及鉴别诊断。

二、教学目标1. 让学生掌握肝血管瘤的基本概念、分类及病理基础；2. 让学生理解并掌握肝血管瘤的影像学表现及诊断要点；3. 培养学生分析肝脏影像资料，提高对肝血管瘤的鉴别诊断能力。

三、教学难点与重点重点：肝血管瘤的影像学表现及诊断要点。

难点：肝血管瘤与其他肝脏肿瘤的鉴别诊断。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、肝血管瘤影像学图片、视频资料；2. 学具：笔记本、笔、影像学资料分析工具。

五、教学过程1. 实践情景引入（10分钟）：展示一组肝血管瘤患者的影像学图片，引导学生观察并思考可能的疾病诊断；2. 理论讲解（15分钟）：介绍肝血管瘤的定义、分类、病理基础；3. 影像学表现（20分钟）：通过PPT和视频资料，详细讲解肝血管瘤在CT、MRI等影像学检查中的表现；5. 例题讲解（10分钟）：选取具有代表性的病例，进行详细讲解；6. 随堂练习（10分钟）：让学生分析肝脏影像资料，尝试诊断肝血管瘤；六、板书设计1. 肝血管瘤的定义、分类、病理基础；2. 肝血管瘤的影像学表现及诊断要点；3. 肝血管瘤鉴别诊断思路。

七、作业设计答案：见附件。

2. 作业题目：简述肝血管瘤与其他肝脏肿瘤的鉴别诊断要点。

答案：见附件。

八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生学习其他肝脏良性肿瘤的影像学诊断，提高肝脏疾病诊断的综合能力。

重点和难点解析：1. 肝血管瘤的影像学表现；2. 肝血管瘤的诊断要点；3. 肝血管瘤与其他肝脏肿瘤的鉴别诊断；4. 实践情景引入的病例选择；5. 作业设计中的题目及答案。

一、肝血管瘤的影像学表现1. 平扫：肿瘤呈均匀低密度，边界清楚；2. 增强扫描：肿瘤在动脉期呈周边强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充，表现为“早出晚归”的强化特点；3. MRI：T1加权像上，肿瘤呈低信号；T2加权像上，肿瘤呈高信号。

肝血管瘤精选课件

肝血管瘤精选课件一、教学内容本课件基于《医学影像学》教材第十一章“肝脏疾病影像学”第三节“肝血管瘤”的内容，详细讲解肝血管瘤的影像学特征、诊断要点及鉴别诊断。

二、教学目标1. 掌握肝血管瘤的影像学表现，提高诊断能力。

2. 学会分析肝血管瘤与其他肝脏疾病的鉴别诊断。

3. 了解肝血管瘤的临床意义及治疗方法。

三、教学难点与重点1. 教学难点：肝血管瘤的影像学特征与鉴别诊断。

2. 教学重点：肝血管瘤的典型表现及诊断要点。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、肝脏解剖模型、影像学图片。

五、教学过程1. 导入：通过展示肝脏解剖模型，引导学生了解肝脏的血管分布。

2. 理论讲解：（1）介绍肝血管瘤的定义、分类及发病率。

（2）讲解肝血管瘤的病理特点及影像学表现。

3. 实践情景引入：展示肝血管瘤的典型病例，引导学生分析病例特点。

4. 例题讲解：针对肝血管瘤的影像学特征，进行病例分析。

5. 随堂练习：让学生分析给出的影像学图片，判断是否为肝血管瘤。

七、作业设计病例一：患者，男，50岁。

肝脏CT检查发现肝右叶一类圆形低密度灶，边界清楚，直径3cm。

病例二：患者，女，40岁。

肝脏MRI检查发现肝左叶一结节状异常信号，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。

答案：病例一为肝血管瘤，诊断依据为边界清楚、低密度灶；病例二为肝血管瘤，诊断依据为结节状异常信号，T1低信号、T2高信号。

八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生了解肝血管瘤的并发症及治疗方法，提高学生的临床思维。

通过本课件的教学，使学生全面掌握肝血管瘤的影像学特征、诊断要点及鉴别诊断，提高学生的诊断能力，为临床工作打下坚实基础。

重点和难点解析：1. 肝血管瘤的影像学特征及诊断要点。

2. 肝血管瘤与其他肝脏疾病的鉴别诊断。

3. 实践情景引入及例题讲解。

详细补充和说明：一、肝血管瘤的影像学特征及诊断要点1. 影像学特征：（1）CT表现：肝血管瘤在平扫时表现为圆形或类圆形低密度灶，边界清晰；增强扫描时，病灶呈渐进性强化，延迟期与周围正常肝实质密度相近。

肝脏血管瘤诊断与治疗PPT

保持良好生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等
避免使用激素类药物：避免使用激素类药物，以防止血管瘤增大
定期复查与随访
定期复查：每3-6个月进行一次超声检查，观察血管瘤的变化情况随访时间：根据病情和治疗效果，制定个性化的随访计划随访内容：包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等注意事项：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、定期进行健康体检等
症状
肝脓肿：肝脏内出现脓肿，可能无症状或出现发热、腹痛、腹胀等症
状
误诊与漏诊的防范措施
详细询问病史：了解患者是否有肝病史、家族史等
仔细检查：进行腹部超声、CT、MRI等影像学检查，观察肝脏血管瘤的形态、大小、位置等
结合实验室检查：如肝功能、血常规等，了解肝脏功能状况
定期随访：对于疑似肝脏血管瘤的患者，应定期进行影像学检查，观察病情变化，避免误诊或漏诊
肝内血管瘤：位于肝脏内部，通常较小，直径小于 5厘米
肝外血管瘤：位于肝脏表面或边缘，通常较大，直径大于 5厘米
症状：肝脏血管瘤通常无明显症状，但可能会引起肝功能异常或腹部不适
诊断：通过超声、 CT、MRI 等影像学检查可以确诊肝脏血管瘤
发病原因
遗传因素：家族中有肝脏血
肝脏血管瘤与肝脏其他疾病鉴别诊断
鉴别诊断方法
影像学检查：如CT、MRI、超声等，观察血管瘤的形态、大小、位置等特征
病理学检查：如活检、穿刺等，明确血管瘤的性质和类型
实验室检查：如肝功能、血常规等，了解肝脏功能状态和血液情况
临床症状：如腹痛、腹胀、黄疸等，结合病史和体征进行鉴别诊断
常见肝脏疾病的鉴别要点

肝脏常见肿瘤的影像学诊断分析ppt课件

.6 8
.6
9 讨论
• 富血供转移瘤不常见，原发肿瘤多见于肾细胞癌、胰岛细胞瘤、类癌、肉瘤、黑色素瘤和乳腺癌。在注射对比剂见约35秒的动脉晚期显示最佳。
• 尽管乳腺癌转移瘤可以为富血供，但常规使用动脉期检查没有任何优势。
• 转移瘤钙化少见，可以发生在结肠、胃、乳腺、胰腺内分泌癌、平滑肌肉瘤、骨肉瘤及黑色素瘤的转移。
.7 7
肝右叶脂肪变性，CT没有发现病变，超声在同一地区发现多个病变
.7 8
肝脓肿
传播途径：
胆道40%
门静脉35%
肝动脉15%
直接感染5%
.
79
.8 0
憩室炎患者的肝脓肿
.8 1
左图：近期逆行胰胆管造影后小囊样病变；右图：3周后发展为大脓肿
.8 2
.8 3
.1 2
左图：乳腺癌转移瘤边缘环形强化。右图：血管瘤边缘不连续强化
.1 3
.1 4
肝脏病变显示结节增强、逐步填充和延迟增强
.1 5
.1 6
.1 7
左图：典型的血管瘤的超声表现。右图：强回声肝脏使得病变表现为低回声，注意声像图提高。
.1 8
.1 9
肝细胞肝癌
肿瘤包膜
内部马赛克图案
常典型表现。
.6 2
胆管癌：平扫、动脉期、门静脉期和平衡期
.6 3
.6 4
穿刺胆管癌只有在对比剂注射后8-10 分钟延迟期肿块表现为高密度时才能发现
.6 5
部分胆管癌有腺基质，典型的表现为延迟增强，少血管肿块则表现不典型。
.6 6
.6 7
▪ 少血供转移最常见，好发于胃肠道、肺、乳腺和头/颈部肿瘤。在门静脉晚期表现为低密度病变。在该期正常肝实质强化，少血供转移瘤显露出来，有时有边缘强化。边缘强化的发生意味着肿瘤边缘有活力，表示肿瘤是活动的或中心的坏死。

肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识解读PPT课件

肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识解读
汇报人：xxx
2023-12-22
目录
Contents
• 引言 • 肝血管瘤诊断 • 肝血管瘤治疗 • 多学科协作在肝血管瘤诊疗中应用 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01 引言
肝血管瘤概述
肝血管瘤定义
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管
肝穿刺活检：一般不作为常规检查，但在影像学诊断不明确或怀疑恶变时，可考虑行肝穿刺活检以明确诊
断。
肝功能检查：多数患者肝功能正常，少数可出现轻度异常。
AFP等肿瘤标志物检测：阴性结果有助于排除肝癌等恶性肿瘤。
03 肝血管瘤治疗
保守治疗措施
观察等待
对于无症状、体积较小的肝血管瘤，可以选择观察等待，定期进行影像学检查，评估瘤体大小和生长速度。
其他并发症预防与处理
感染预防
保持患者皮肤清洁干燥，避免抓挠瘤体部位，减少感染机会。对于已经发生感染的患者，应及时进行抗感染治疗。
疼痛管理
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理疗法等综合措施进行缓解。同时，关注患者的心理状况，提供心理支持。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的饮食计划，提供足够的热量、蛋白质和维生素等营养素。对于不能进食的患者，可通过肠内或肠外营养支持来改善营养状况。
新技术和新方法的探索
随着医学科技的进步，新的诊疗技术和方法将不断涌现，例如人工智能辅助诊断、无创性治疗方法等，为肝血管瘤的诊疗带来新的突破。
THANKS
药物治疗
针对肝血管瘤的特定症状，如疼痛或出血，可以使用药物进行对症治疗。
手术治疗方式选择
手术切除
对于体积较大、生长迅速或症状明显的肝血管瘤，手术切除是首选治疗方法。根据瘤体大小和位置，可以选择局部切除或肝叶切除。

肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)ppt模板

A，平扫右肝下叶边缘5cm圆形外生性肿块，不均匀低密度 B，动脉期肿瘤不均匀强化
A
B
C，切除标本显示：
1，广泛出血（空箭），
2，胞浆内含大量脂肪的细胞
聚集区（直箭）
C
肝腺瘤--鉴别诊断
肝腺瘤：钙化和血管期显著强化
A
A，CT平扫；B，
B
CT门脉期；C，
MR动脉期
C
肝腺瘤--鉴别诊断
肝腺瘤：包膜 T2
fatty liver
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hypoattenuating hemangioma from hypo-dense to isodense. A, plain scan. B, arterial phase. C, 41 seconds later. D, 3 minutes 39 seconds later . E, 6 minutes 55 seconds
3，腺瘤：T1多为高信号，T2亦为高信号，信号不均匀，增强表现与FNH类似，但可见包膜。
鉴别诊断
4，转移瘤：注意，T2像可见肿瘤中央坏死-高信号“靶征”和肿瘤周围水肿—高信号 “环征”，与低信号肝癌假包膜不同。 5，肝内胆管细胞癌：见讲义。 6，肝肉瘤：见讲义。 7，肝淋巴瘤：见讲义。
典型肝血管瘤--鉴别诊断
血管期
延迟期
FNH--鉴别诊断
局灶性结节增生诊断原则
1，T1为等-低信号，均匀，中央可有更低信号瘢痕区； 2，T2为稍高或等信号，中央瘢痕更高信号；3，增强早期显著均匀强化，中晚期呈稍高—等信号，中央瘢痕无强化或延迟强化。 4，部分病例没有中央瘢痕，仅见线样分隔。
肝腺瘤--鉴别诊断
临床上好发育龄女性，与口服避孕药有关；肿瘤细胞胞浆内含大量脂质和糖原；CT和MR表现与FNH极为相似，但易发生出血，没有中央瘢痕和包膜。如果没有包膜，则与没有中央瘢痕的FNH鉴别困难。

肝血管瘤的影像学完整PPT

目前对肝血管瘤的确切发病原因尚不明确，主要有以下几种
学说：
（1）先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；
（2）激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一；
（3）其它：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
肝血管瘤的影像学检查一般包括以下3方面：
超声成像
小的肝血管瘤在超声检查中多表现为边界清楚的强回声团块，其
内血流丰富。较大的血管瘤多成混杂回声，周边可引出血流信号。位
感谢观看
管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；
肝非寄生虫囊肿原结发节性型肝：癌癌根结据节大可体以形是态单一个般或可多分个为，大4型小：不等，分布在肝左、右叶，也有数个结节融合成一个较大结节；孤立单发肝囊肿易与肝血管瘤鉴别，只有少数多囊肝有时可能与小的肝血管瘤在超声检查中多表现为边界清楚的强回声团块，其内血流丰富。
诊断困难时可结合病史、肝动脉造影和肝穿刺活检等加以确诊。
肝血管滑瘤的完影像整学检的查一囊般包腔括以，下3可方面能：有家族遗传因素；
小的肝血管瘤在超声检查中多表现为边界清楚的强回声团块，其内血流丰富。
其他 TT22WWII随随着着回回波波时时间间的的延延长长信信号号强强度度增增高高，，表表现现为为特特征征性性的的““灯灯泡泡征征””。。
肝血管瘤的影பைடு நூலகம்学
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的520%。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。目前对该病的基础和临床研究不多，缺乏成熟而严格的诊治标准，治疗方案、适应征的界定存在诸多模糊甚至是错误的认识，传统外科手术治疗与射频消融术、肝动脉栓塞、放射治疗、术中微波固化术、冷冻和硬化剂注射治疗等多种治疗手段共存，治疗方案尚未形成较为统一的临床路径供医患抉择。