CEA PSA ALP的临床意义

（CEA PSA ALP的临床意义）
（一）癌胚抗原CEA
癌胚抗原（CEA）是一种富含多糖的蛋白复合物。

早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA 的能力，但妊娠6个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低。

CEA是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低，在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。

在结直肠癌CEA升高与分期相关，在乳腺癌、肺癌、胰腺癌等也升高，癌性胸水明显升高。

【参考值】
<5μg/L（RIA、CLIA、ELISA）。

【临床意义】
1.CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。

2.动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。

3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。

4.96%~97%非吸烟健康人血清CEA浓度<2.5μg/L，大量吸烟者中有20%~40%的人CEA>2.5μg/L，少数人>
5.0μg/L。

《癌胚抗原两种不同检测方法的比较》唐汝新2010年
目的评价电化学发光免疫分析法(ECLIA)、放射免疫分析法(RIA)在测定血清癌胚抗原(CEA)中的应用.方法分别用RIA法和电化学发光法检测120份患者血清标本中癌胚抗原浓度和质控品及标准品中的CEA浓度,作精密度和线性分析及比对分析. 结果 RIA法和化学发光法检测CEA结果的差异无统计学意义(P>0.05),两者具有良好的相关性(r=0.988);RIA法的线性范围和精密度不及ECLIA. 结论 RIA法CEA结果与电化学发光法结果一致,而RIA法费用低,符合医院的临床要求.
关键词：电化学发光免疫分析法放射免疫分析法血清癌胚抗原
《血清肿瘤标志物联合检测在胆囊癌诊断中的临床意义》王强2016年
目的研究血清糖类抗原CA19-9、癌胚抗原(CEA)在胆囊癌诊断中的价值,以筛选适合的血清肿瘤标志物组合,用于提高胆囊癌诊断的准确率.方法对136例体检健康者、131例胆囊良性疾病患者、100例胆囊癌患者进行CA19-9、CEA检测,分析单个肿瘤标志物和两种肿瘤标志物联合检测的差异.结果健康对照组和胆囊良性疾病组CA19-9、CEA水平均低于胆囊癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).健康对照组和胆囊良性疾病组CA19-9、CEA测定阳性率均低于胆囊癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合检测阳性率为64.0％,高于任一单项检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论CA19-9、CEA在胆囊癌诊断中具有较高的价值,联合检测优于单项检测,对胆囊癌诊断具有重要的临床意义.
《肿瘤相关物质联合检测在恶性肿瘤诊断与放射介入治疗中的应用》陈涛2012年11月16日
目的探讨肿瘤相关物质(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类癌抗原(CA125、50、199)联合检测在恶性肿瘤诊断及放射介入治疗的疗效和判断预后的临床价值.方法检测102例恶性
肿瘤患者血清TSGF、CEA、AFP、CA125、CA199、CA50的含量.结果TSGF阳性率84.3％,明显高于良性病变组和对照组(P＜0.01)；恶性肿瘤组TSGF、CEA、AFP、CA50、CA199、CA125的阳性率分别为84.3％、35.3％、27.4％、42.1％、60.8、和43.1％,TSGF阳性率明显高于其他指标(P＜0.01)；联合检测阳性率明显提高；恶性肿瘤患者血清中的TSGF含量及阳性检出率在58例放射介入治疗前无显著性差异(P＞0.05),介入治疗后存在显著性差异(P＜0.01).结论血清肿瘤标志物TSGF等联合检测可提高恶性肿瘤的诊断阳性率和准确率,同时推荐作为恶性肿瘤放射介入治疗疗
效观察的可靠指标.
《胃癌患者腹腔冲洗液CEA mRNA检测的临床意义》安杰2009年09月30日
目的评估腹腔冲洗细胞学检查对胃癌预后的临床意义。

方法：收集胃癌及对照组患者的腹腔冲洗液标本，采用不同方法检测其中的游离癌细胞，并评价其与临床病理参数的关系。

结果：HE
检测阳性率为30.30％，CEA巢式RT-PCR检测阳性率为48.48％，其结果与肿瘤分化程度(P<0.05)、浸润深度(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.01)和TNM分期有关(P<0.05)，而与肿瘤的大小无关
(P>0.01)。

结论：上述检测方法可作为判断胃癌侵袭转移、术后复发情况及患者预后的参考指标之一。

《结直肠癌患者血清抗-癌胚抗原抗体的检测及其临床意义》伍小军2009年02月21日
目的探讨结直肠癌患者血循环中抗-癌胚抗原(CEA)特异性抗体的存在情况和及其临床意义。

方法：2002年中山大学肿瘤防治中心腹科初治、无免疫系统疾病、资料完整的结直肠癌病例，随机选取69例为实验组，对照组为28例良性肠道疾病患者和37例健康体检者。

所有病例治疗前检测血清CEA(ECLIA)、IgG、IgA、IgM(免疫透视比浊法定量测定)、抗-CEA抗体(间接-ELISA法)，免疫组化(LSAB)检测肿瘤组织CEA。

用竞争抑制法检测抗体的特异性。

结果：结直肠癌忠者血清CEA 含量升高者(≥15ng/ml)为37．7％(26/9)，抗-CEA(IgG or IgM)抗体阳性者为63．8％(44／69)，两者联合检测阳性率升至84．1％(58／69)。

良性肠道疾病患者和健康体检者血清CEA升高者为0，血清抗-CEA抗体阳性者分别为10．7％(3／28)、10．8％(4／37)。

血清抗-CEA抗体与血清CEA、淋巴结转移、Dukes’分期和免疫球蛋白含量有显著相关关系(P<0.5)。

抗-CEA抗体阳性与阴性患者的5年生存率有显著性差异(P<0.5)。

结论：结直肠癌患者血中存在抗-CEA抗体，是一种比CEA 更敏感的肿瘤标记物。

它作为肿瘤标记物和预后因素有待在进一步的大型多中心随机临床研究证实。

《TPS、CYFRA21-1和CEA联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值》席菁乐2007年09月15日
目的探讨组织多肽特异性抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)三项标志物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值。

方法：肺癌患者96例，健康对照组90例，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TPS、CYFRA21-1和CEA三项标志物。

结果：肺癌组(n=96)三项指标均明显高于健康对照组组(n=90)(P<0.001)。

TPS对肺癌诊断的敏感性为84.7％，特异性为89.4％；CYFRA21-1敏感性为54.1％，特异性为91.2％；CEA敏感性为45.8％，特异性为91.4％。

三项联合则敏感性为100％。

结论：TPS、CYFRA21-1和CEA对非小细胞肺癌的诊断有一定的价值，三者联合检测有明显的互补性，可明显提高非小细胞肺癌诊断的敏感性。

《血清CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4、CA50联合检测对胃癌诊断的临床价值》温怀凯2007年08月31日
目的肿瘤标志物的研究和检测对临床上肿瘤的诊断和治疗具有重要的意义，近年来有关消化系统肿瘤血清标志物的研究受到广泛重视。

胃癌为最常见的恶性肿瘤之一，至今为止，还没有合适的血清肿瘤标志物用于该疾病的诊断，而癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原
12-5(CA12-5)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原50(CA50)等对胃癌诊断有一定价值，但单独应用时均存在一些不足，为此，我们对部分胃癌患者进行了上述五项肿瘤标志物联合检测，旨在探讨其对胃癌的诊断与治疗价值。

（二）前列腺特异性抗原PSA
前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可见PSA血清水平明显升高。

血清总PSA（t-PSA）中有80%以结合形式存在，称复合PSA（c-PSA）；20%以游离形式存在，称游离PSA（f-PSA）。

t-PSA及f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA 比值降低，提示前列腺癌。

【参考值】
t-PSA<4.0μg/L，f-PSA<0.8μg/L（RIA、CLIA、ELISA），f-PSA/t-PSA比值>0.25。

【临床意义】
1.前列腺癌时60%~90%患者血清t-PSA水平明显升高；当行外科切除术后，90%患者血清t-PSA水平明显降低。

2.若前列腺癌切除术后t-PSA浓度无明显降低或再次升高，提示肿瘤转移或复发。

前列腺增生、前列腺炎等良性疾患，约有14%的患者血清t-PSA轻度升高（一般4.0~10.0μg/L），此时应注意鉴别。

3.当t-PSA处于
4.0~10.0μg/L时，f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值，若f-PSA/t-PSA比值<0.1提示前列腺癌。

4.肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起血清浓度升高，建议在上述检查前或检查后数日、手术后数周进行PSA检查。

（三）碱性磷酸酶ALP
碱性磷酸酶(ALP)在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸。

ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，血清中ALP以游离的形式存在，极少量与脂蛋白、免疫球蛋白形成复合物，由于血清中大部分ALP来源于肝脏与骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP 产生过多而排泄减少，引起血清中ALP升高。

【参考值范围】
磷酸对硝基苯酚速率法（37℃）：
男性：1~12岁<500U/L，12~15岁<750U/L，25岁以上40-150U/L；
女性：1~12岁<500U/L，15岁以上40~150U/L。

【临床意义】
生理情况下，ALP活性增高主要与骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等相关。

病理情况下，血清ALP测定常用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。

（1）肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行；累计肝实质细胞的肝胆疾病（如肝炎、肝硬化），ALP轻度升高。

（2）黄疸的鉴别诊断：ALP和血清胆红素、转氨酶同时测定有助于黄疸鉴别诊断。

①胆汁淤积性黄疸，ALP和血清胆红素明显升高，转氨酶仅轻度增高；②肝细胞性黄疸，血清胆红素中等度增加，转氨酶活性很高，ALP正常或稍高；③肝内局限性胆道阻塞（如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等），ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。

（3）骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期，血清ALP升高。

（4）其他：营养不良，严重贫血，重金属中毒，胃、十二指肠损伤，结肠溃疡等时，ALP也有不同程度的升高。

血清ALP活性降低比较少见，主要见于呆小病，ALP过少症，维生素C缺乏症。

参考资料：
《诊断学》人民卫生出版社第八版
《癌胚抗原的临床意义》常树建
《癌胚抗原两种不同检测方法的比较》唐汝新2010年
《血清肿瘤标志物联合检测在胆囊癌诊断中的临床意义》王强2016年
《肿瘤相关物质联合检测在恶性肿瘤诊断与放射介入治疗中的应用》陈涛2012年11月16日《胃癌患者腹腔冲洗液CEA mRNA检测的临床意义》安杰2009年09月30日
《结直肠癌患者血清抗-癌胚抗原抗体的检测及其临床意义》伍小军2009年02月21日《TPS、CYFRA21-1和CEA联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值》席菁乐2007年09月15日
《血清CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4、CA50联合检测对胃癌诊断的临床价值》温怀凯2007年08月31日。