1早期卵巢上皮性癌
上皮性卵巢癌的病理学新认识及早期诊断新进展
【 键 词 】 卵巢 肿 瘤 ；癌 ；肿瘤 形 成 过 程 ；生 物 学 标 记 关
Ｔｈ ａ ｈ ｌ ｇｃ ｌ ｅ Ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｄ ｔ ｎ ｅ ｔａ ｄ Ｅ ｒｙ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ Ｅｐ ｔ ｅ ｉｌＯｖ ｒａ ｒ ｉ ｏ ｓ Ｓ Ｕｐ ａ ｅ Ｃｏ ｃ ｐｎ， Ｉ ｉｘ ｎ ｓ ｈ ａ Ｙｏ Ｌ Ｕ Ｙ － ｉ．
・
３ ０・ ６
国际 妇 产 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ３ ９卷 第 ４期 ＪＩｔ ｂｔ ｙ ｅｏ， ｕｕｔ ０ ２ Ｖ １３ ， ｏ ４ ｎ ｓ ｔ ｎｃｌＡ ｇｓ ２ １ ， ｏ．９ Ｎ ． Ｏ ｅＧ
・
综
述 ・
上皮性卵巢癌 的病理学新认识及早期诊 断新进展
Ｔａ］ ｅ ｔ ｏｐｔｌｆ ｙｅｏｏｙＯ ｓ ｔｃ ，ｉ ｊ ０ １０ Ｃ ｉａ ｉ ｉ Ｃ ｎ ａ Ｈ ｓｉ Ｇ ｎｃｌ ｂｔ ｒ ｓ Ｔａ ｉ ３ ０ ０ ，ｈｎ ｎｎ ｒ ｌ ａｏ ｇ ｅｉ ｎｎ
【 ｓｒｃ】 Ｅ ｉ ｅｉ ｖｒ ｎｃｒｉｏ ａｉ ａｈｔｒｇｎｏｓｇｏ ｐｏ ｍｏ ． ａｅ ｎｃｉ ｃｌｍｏ ｈｌｇ ａ ａｄ Ａｂｔａｔ ｐｔ ｌ ｌ ａｉ ａｃ ｍ ｅｅｏｅｅｕ ｒｕ ｆ ｕ ｒ Ｂ ｓｄｏ ｌ ｉａ、 ｒ ｏｏｉ ｌ ｎ ｈ ａｏ ａ ｎ ｓ ｔ ｓ ｎ ｐ ｃ
上 皮性 卵巢 癌患 者约 占所 有女 性癌 症 患者 的 ３ ％
卵巢癌
卵巢癌卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。
由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。
因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
组织学分类卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。
根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤主要的组织学类型如下：上皮来源的肿瘤来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。
这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性生殖细胞来源的肿瘤来源于卵巢的生殖细胞。
主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。
其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。
良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。
这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。
特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。
一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。
转移性肿瘤来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。
发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。
经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。
持续排卵持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。
流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。
卵巢上皮性肿瘤的病理及分类
卵巢上皮性肿瘤的病理及分类卵巢癌是女性常见的一种恶性肿瘤，对女性的健康威胁极其的大，卵巢肿瘤可以分为多种，其中一种就是卵巢上皮性肿瘤，引起卵巢上皮性肿瘤的原因有很多，不孕、初潮早等都是卵巢癌的危险因素，女性朋友日常一定要做好对卵巢的保护工作。
★病理：卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤50%～70%，占卵巢恶性肿瘤85%～90%。
多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿。
肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮来自原始体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。
卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。
交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。
临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。
★分类：卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮(体腔上皮)，最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。
(一)浆液性肿瘤1.良性浆液性囊腺瘤是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60%，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生(约占20%)。
2.交界性浆液性囊腺瘤约占浆液性肿瘤的10%，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。
3.浆液性囊腺癌，约占浆液性肿瘤的30%，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。
患者以40～60岁妇女为最多。
(二)粘液性肿瘤1.粘液性囊腺瘤是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。
主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化;另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。
多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。
2.交界性粘液性囊腺瘤亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。
五年存活率为95%～98%。
AEG--1和MMP在上皮性卵巢组织中的表达及其临床相关性和病理特征的开题报告
红河哈尼族彝族自治州蒙自市初中物理八年级上学期期中模拟试卷姓名:________ 班级:________ 成绩:________一、单选题 (共10题；共30分)1. （3分） (2018八上·凤山期中) 下列估测中，最接近实际的是（）A . 我们所用的物理课本的宽度约20cmB . 常温下，声音在空气中1s内能传播34mC . 人在平静时，呼吸一次的时间约为10sD . 一个普通鸡蛋的体积大约有200cm32. （3分）正在建设的武汉至宜昌的高速铁路全长约291km，计划2012年建成通车．它的建成将会给沿途经过的仙桃、天门、潜江等市带来无限的发展机遇．若通车后某列火车当日午夜从宜昌开往武汉的启程、到站时刻如图所示，则这列火车通过全程的平均速度最接近于（）A . 120km/hB . 150km/hC . 200km/hD . 580km/h3. （3分）(2017·内江模拟) 下列是对日常生活中一些物理量的估测，其中最接近实际的是（）A . 人的正常体温为38.5℃B . 一枚一元硬币的质量约为200gC . 成年人步行的速度约为1.2m/sD . “PM2.5”是指空气中直径为2.5cm的固体颗粒4. （3分） (2016八上·深圳期中) 在练习使用体温计时先测得甲的体温是37.5℃，若没有甩过之后又用它去测量乙和丙的体温，已知乙和丙的实际体温为36.5℃和38.5℃，那么在测量乙和丙的体温时，该体温表显示的读数分别是多少（）A . 36.5℃和38.5℃B . 36.5℃和37.5℃C . 37.5℃和38.5℃D . 38.5℃和38.5℃5. （3分） (2019八上·东源期末) 如图所示是一只小狒狒紧紧骑在高速奔跑的狒狒妈妈背上的情景。
以下列哪种物体为参照物，可以判断狒狒妈妈是静止的（）A . 地面B . 地上的草木C . 天空D . 小狒狒6. （3分）同学们每天在教室里上课，围绕我们教室里的声现象，正确的观点是（）A . 学生课上回答问题声音要洪亮，这里指的是声音的音调B . 在椅子的四脚安装上橡皮垫，是为了在声源处减弱噪声C . 老师讲课的声音以3×103m/s的速度传到学生的耳朵里D . 有时用粉笔在黑板上写字，会发出“吱吱”的刺耳的超声7. （3分） (2017八上·泰兴期中) 针对下图中的四幅图，下列说法正确的是（）A . 甲图中，演凑者通过手指在弦上按压位置的变化来改变发声的响度B . 乙图中，敲锣时用力越大，所发声音的音调越高C . 丙图中，随着向外不断抽气，手机铃声越来越大D . 丁图中，城市某些路段两旁的透明板墙可以减小噪声污染8. （3分）下列关于声现象的说法,错误的是（）A . 摩托车消音器是在声源处减弱噪声B . 蝙蝠利用次声波回声定位确定目标位置C . 倒车雷达利用了声可传递信息D . 发声扬声器旁边的烛焰晃动说明声能传递能量9. （3分） (2017八上·北京期中) 下列四个实例中，能够使蒸发减慢的是（）A . 将湿衣服晾在通风向阳处B . 将湿手伸到干手器下方吹C . 将新鲜的黄瓜装入塑料袋D . 将新收获的玉米摊开晾晒10. （3分）(2016·来宾) 某同学对下列物理现象中所发生的物态变化以及吸、放热的解释正确的是（）A . 冬天屋顶结的霜是凝华现象，凝华需要吸热B . 放入冷冻室的矿泉水结成了冰是凝固现象，凝固需要放热C . 往皮肤上涂一些酒精会感到凉爽是汽化现象，汽化需要放热D . 夏天，剥去包装纸的冰棒周围看到“白气”是升华现象，升华需要吸热二、多选题 (共3题；共9分)11. （3分）甲、乙两辆汽车行驶在平直的公路上，甲车上的乘客看乙车在向北运动。
30岁以下妇女卵巢上皮性癌临床分析
30岁以下妇女卵巢上皮性癌临床分析
庞晓燕;张颐
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)36
【摘要】目的探讨卵巢上皮性癌年轻患者的临床特点、治疗及预后.方法回顾性14例<30岁的卵巢上皮性癌患者的临床资料.结果 14例卵巢上皮性癌患者多以腹痛及腹胀为主要症状,均为月经初潮后发病.初治时11例患者行分期手术或肿瘤细胞减灭术,3例患者为补充手术,术后均辅以铂类为主的联合化疗,2例失访,4例死亡,其余患者无瘤存活.2 a及5 a生存率分别为82%、70%.结论 30岁以下妇女卵巢上皮性癌多于月经初潮后发病,常位于单侧,早期、高分化及浆液性乳头状囊腺癌多见,经手术及化疗,预后相对较好.
【总页数】3页(P80-82)
【作者】庞晓燕;张颐
【作者单位】中国医科大学附属第一医院;中国医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.30岁以下妇女卵巢上皮性癌临床研究 [J], 徐世强
2.40岁以下妇女上皮性卵巢癌的临床与病理特点 [J], 高国兰;牛晓宁
3.35岁以下卵巢上皮性癌29例临床分析 [J], 李丽
4.40岁以下妇女卵巢上皮性癌73例临床分析 [J], 周碧芳;裴红;吴强;周宝琴
5.40岁以下妇女卵巢上皮癌62例临床分析 [J], 唐莉;叶旭彬;吴雪薇
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早期卵巢癌有迹可循
【 摘
要 】 卵巢癌是 女性生殖 器官 常见 的肿瘤之一 ，发病率仅次于子宫 颈癌 。但 其死亡率却 占各 类妇科肿瘤 的首位 对妇女生命造 成
严重威胁 。由于卵巢的胚胎发育 ，组织解剖及 内分 泌功能较 复杂 ，患病初 期症状不 显著 ，以至确 诊时 ６ ％ ～７ ％ 的卵巢恶性肿 瘤 已属 晚 ０ ０ 期 。但是最新的研究表明 ，早期卵巢癌也有一些特异 的症状 ，并非无迹可 寻，如果发现得早 ，９ ％ 的病人 都能活下来 ；发现得迟 ，癌 细胞 ０
并 不 引人 注 意 ，甚 至很 多 医 生也 对 此 非 常 忽视 ；
巢停止排卵 ，处于暂 时休 息状态 ，避免 了不 间断 的每月排 卵 。每次排卵都使 卵巢 表面有 个破 口，需加 以修 复。有 时
难 免 有 异 常 修 复 。这 是 一 种 致 癌 原 因 。此 外 月 经 早 发 或 推
论 著
Ｔｒ ａｉ ｅｔ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｉ ・１ ３・
早 期 卵 巢 癌 有 迹 可 循
包 丽 红
４ ３ 警惕性不够高 因为卵巢癌相对 少见 ，对主诉为腹胀 ． 和便 秘的病人 ，患 者本 身和很 多医生 都可 能不会想 到卵巢
癌 ，因此 常 常 导致 诊 断 延 误 。 ５ 卵 巢 癌 的 检 查 ５ １ 妇 科 检 查 时 可 在 阴 道 后 穹 隆 触 及 散 在 的 坚 硬 结 节 、肿 ．
４ ２ 卵巢癌的症状常常是模糊 的，容易 与其他疾病症状 相 ．
妇科恶性肿瘤患者生育功能的保留与保护
高毒：环磷酰胺、异环磷酰胺、马法兰 中毒:顺铂和卡铂的低蓄积性剂量、阿霉素 低到无毒：博来霉素、更生霉素、长春新碱、 MTX、5-FU
不清楚：某些新药、如紫杉醇、单抗等
保护生育功能的方法
GNRh-a 化疗对青春期前患者的性腺很少毒性 GNRHa的治疗可以模仿青春期前的性腺状态，在化疗 期间可能有助于卵巢功能的保护
I期无性细胞瘤和I期/G1的未成熟畸胎瘤术后无 需化疗
I期其他生殖细胞肿瘤和所有晚期生殖细胞肿瘤
术后均需要化疗
（三）卵巢交界性肿瘤
单侧卵巢交界性肿瘤：对于年龄＜40岁的年轻患者，通常 行患侧附件切除术，保留生育功能。对于早期患者多不主
张进行分期手术，因为手术范围过大会造成盆腔粘连，导
致术后不育；而且早期患者术后几乎不需要进行化疗。
子宫移植术
2014年子宫移植术后第一新生儿的诞生是全世界 妇产科界最重要的事件，有瑞典学者完成
该例子宫移植病例的成功给众多因生殖系统恶性
肿瘤切除子宫的年轻患者重新燃起自主生育的梦
想
放疗对卵巢功能的影响
放疗可以引起女性不育、生育期缩短已及卵巢功能早 衰竭
放疗引起的卵巢功能改变是计量依赖性的，2GY能够 造成50%卵巢储备丧失
双侧卵巢交界性肿瘤：其发生率为 38% ，只要有正常卵巢
组织存在，也可仅行肿瘤剔除术，保留生育功能。
期别较晚的卵巢交界性肿瘤：只要对侧卵巢和子宫未受累， 无外生型乳头结构及浸润性种植，也可考虑进行保留生育 功能治疗。由于卵巢交界性肿瘤患者大多年轻，手术后容 易复发，处理比较棘手。
交界性肿瘤一般不需要化疗。除以下：
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因中以乳腺癌易感基因（BRCA影响最为显著。
BR约有20个，其CAl和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
止匕外，还有林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括ATM、RAD51C x RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、EPCAM x STK11等。
卵巢上皮癌多见于绝经后女性。
由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。
晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。
也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。
出现胸腔积液者可有气短.难以平卧等表现。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转.肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。
约60%~70%的患者就诊时属早期。
组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。
卵巢癌的早期症状
卵巢癌的早期症状卵巢癌的早期症状有哪些呢?现代社会卵巢癌已成为危害我们广大朋友的重大疾病之一，它给我们人类带来了极大的困扰和痛苦。
为了预防这一疾病的恶化，广大朋友应该懂得卵巢癌的早期症状，做到早发现早治疗。
这里我们就来了解一下卵巢癌的早期症状有哪些?卵巢癌的早期症状：1、月经过少或闭经：多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经。
2、胃肠道症状：更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振，经消化科检查没有发现胃肠道疾病，此时需去妇科就诊。
因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉，加上腹水剌激，往往会出现胃肠道症状。
3、性激素紊乱：卵巢癌病理类型复杂多变，有些肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。
4、外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。
如何在早期查出卵巢癌？1、妇科检查：若在妇科检查中发现附件质硬、表面不平，特别是触及到5厘米左右偏实性的肿物，应高度给予重视。
2、B超检查：经腹部常规检查子宫、附件，发现有无肿块，可观察其边界、内部回声、有无腹水等。
3、肿瘤标记物检查：CA125是存在于卵巢癌细胞表面的一种糖蛋白，正常卵巢表面上皮不存在CA125，若发现CA125值升高，多见于卵巢癌。
4、拥有以下一项或多项特征的女性：经常食用高脂肪、高胆固醇食物；经常接触石棉、滑石粉等会增加诱发卵巢肿瘤的机会；绝经后出现异常的阴道出血；未育或不育女性以及月经初潮偏早或绝经时间在50岁之后的女性。
女人三十警惕卵巢癌症状30多岁的女人正处于一生之中最美好的时期，绝不会想到患癌症和死亡。
然而，10%的卵巢癌是在40岁以前诊断的。
30多岁的女性如果你出现腹胀、腹痛、腰痛、月经过少或闭经、不明原因的消瘦等症状时，这有可能是卵巢癌的早期信号。
中国卵巢上皮性癌维持治疗指南
目录
01 一、制定原则
03 三、适应症
02 二、临床应用价值 04 四、治疗方案
目录
05 五、注意事项
07 参考内容
06 六、结论
卵巢上皮性癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，对于其治疗和管理， 中国妇科肿瘤专家组制定了《中国卵巢上皮性癌维持治疗指南》。本指南的制定 原则和临床应用价值对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
三、腹膜癌
1、诊断腹膜癌的诊断主要依赖 于病理学检查
2、治疗腹膜癌的治疗以手术为 主，根据病情辅以化疗和放疗
总之，《国际妇产科联盟癌症报告卵巢上皮性癌、输卵管癌和腹膜癌指南》 为妇科医生和癌症研究者提供了一份宝贵的参考材料。该报告详细介绍了卵巢上 皮性癌、输卵管癌和腹膜癌的诊断和治疗要点，强调了综合治疗的重要性，并提 倡根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。随着科学技术的不断进步，相信 未来这些癌症的治疗效果将会得到进一步的提高。
参考内容
一、卵巢上皮性癌
1、诊断报告指出，卵巢上皮性癌的诊断主要依赖于影像学检查和血清肿瘤 标志物检测。常用的影像学检查包括超声、CT和MRI等，而血清肿瘤标志物检测 则包括CA125、HE4等。这些检查手段的综合应用可以提高诊断的准确性。
2、治疗对于早期卵巢上皮性癌，手术治疗是最主要的治疗方式，包括全面 分期手术和肿瘤细胞减灭术。术后根据病理学检查结果，辅以化疗和放疗等综合 治疗措施。对于晚期卵巢上皮性癌，化疗是主要的治疗方式，同时可结合放疗和 其他支持治疗。
1、化疗：推荐使用铂类药物为基础的联合化疗方案，如卡铂联合紫杉醇、 顺铂联合环磷酰胺等。对于复发风险高的患者，可以考虑使用拓扑替康、依托泊 苷等药物治疗。
卵巢癌分期标准
卵巢癌分期标准1、1.1、临床分期-Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢Ⅰa:肿瘤局限于一侧卵巢,无腹水,包膜完整,表面无肿瘤。
Ⅰb:肿瘤局限于双侧卵巢,无腹水,包膜完整,表面无肿瘤。
Ⅰc:Ⅰa或Ⅰb期病变已累及卵巢表面;或包膜破裂;或腹水或腹腔冲洗液发现恶性细胞。
1.2、临床分期-Ⅱ期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移。
Ⅱa:蔓延和/或转移至子宫或输卵管。
Ⅱb:蔓延至其他盆腔组织。
Ⅱc:Ⅱa或Ⅱb期病变已累及卵巢表面;或包膜破裂;在腹水中或腹腔冲洗液发现恶性细胞。
1.3、临床分期-Ⅲ期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,伴盆腔以外腹膜种植或腹膜后或腹股沟淋巴结转移。
Ⅲa:肿瘤局限在盆腔未侵及淋巴结,但腹腔腹膜面有镜下种植。
Ⅲb:腹腔腹膜种植瘤直径小于2cm,淋巴结阴性。
Ⅲc:腹腔腹膜种植瘤大于2cm,或伴有腹膜后。
1.4、临床分期Ⅳ期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢并有远处转移,胸水存在时需找到恶性细胞。
2、卵巢癌卵巢恶性肿瘤是什么病卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。
但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。
由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。
卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以在早期诊断上是一大难题。
3、卵巢癌的病因病因不明确,可能与以下几个方面有关:癌症发病外部因素包括化学、物理、生物等致癌因子;癌症发病内部因素包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等,以及饮食营养失调和不良生活习惯等。
多发生于围绝经期的妇女。
35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。
晚期卵巢癌的患者生存期多长是取决于患者自身的机体免疫耐受性和在治疗过程中是否选择了合理规范的治疗方法的。
初诊上皮性卵巢癌的一线化疗(全文)
初诊上皮性卵巢癌的一线化疗（全文）卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，其中上皮性卵巢癌是最常见的病理类型（约占90%）。
因上皮性卵巢癌起病隐匿，并且缺少有效的筛查及早期诊断方法，约75%的患者在初次诊断时即为晚期（FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期），5年生存率约为20%～30%。
目前晚期上皮性卵巢癌的初始治疗模式为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗+一线维持治疗。
由于晚期上皮性卵巢癌复发率高，为提高患者的生存率，规范的初始治疗至关重要。
初次肿瘤细胞减灭术的彻底性是提高晚期上皮性卵巢患者生存率的基石，应争取做到满意（残留病灶≤1cm），最好无肉眼残留病灶。
近年来，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂靶向治疗和免疫治疗逐渐兴起，其中贝伐珠单抗、奥拉帕利和尼拉帕利3种PARP抑制剂已进入晚期上皮性卵巢癌的一线治疗用药行列，占有重要地位。
含铂化疗仍是晚期上皮性卵巢癌初始治疗中最重要且不可替代的辅助治疗手段。
本文主要对初诊上皮性卵巢癌的一线化疗方案进行阐述。
1、上皮性卵巢癌一线化疗方案的演变20世纪90年代初至21世纪初，GOG-111和OV-10研究均显示，紫杉醇联合顺铂方案治疗上皮性卵巢癌的无进展生存时间（progression-free survival，PFS）和总生存时间（overall survival，OS）均优于环磷酰胺联合顺铂方案，奠定了紫杉醇在上皮性卵巢癌化疗中的地位，紫杉醇联合顺铂方案成为当时晚期上皮性卵巢癌化疗的一线方案。
随后进行的GOG-158研究显示，紫杉醇联合卡铂方案与紫杉醇联合顺铂方案相比，PFS和OS差异无统计学意义，但紫杉醇联合卡铂方案的副反应更小，以血液学毒性为主，有较多3～4级血小板减少，而紫杉醇联合顺铂方案有较多的粒细胞减少、胃肠道毒性、肾毒性和神经毒性；对患者生活质量影响的差异有统计学意义，卡铂组的耐受性和生活质量更好。
根据上述研究结果，紫杉醇联合卡铂方案成为晚期上皮性卵巢癌的一线化疗方案。
卵巢癌的早期怎么治疗
卵巢癌的早期怎么治疗【导读】卵巢癌是女性最易患的癌症之一，而且有很高的死亡率。
这种严重的疾病对广大女性身体健康和生命，造成了十分巨大的威胁。
那么，卵巢癌化疗高危因素有哪些，又该怎么进行治疗呢？下面小编就带大家来具体了解一下。
患有卵巢癌的病人，很多都采用化疗的方式来治疗。
不过，这种治疗方式对患者的身体有较大的伤害，应该谨慎使用。
1、在化疗之前要对患者的心理进行疏导，医生要给患者讲明治疗的相关问题，也要阐明使用化疗药物的副作用和注意事项。
调动患者的治疗积极性，家属也要帮助患者树立与疾病抗争的信心，使患者能够很好的配合治疗。
在入院以后，医生要对患者进行详细的检查，以确定用药的剂量。
2、卵巢癌在化疗的时候，通常是静脉给药，不过，为了保持静脉通畅，要先输一些液体。
在进行腹腔注射的时候，还在静脉输入相应的药物，以解除肾脏出现的毒性反应。
医生在化疗给药的时候，为了缓解病人的腹痛，通常会将药物稀释。
医生在给患者开出化疗药物时，要结合患者的病情、身体因素等方面，仔细斟酌用法与用量，以减少患者的用药风险和副作用。
卵巢癌早期有什么症状卵巢癌对与女性的威胁很大，不过在早期是比较难以发现的，不少患者发现的时候已经是癌症晚期了。
女性朋友们要引起重视，卵巢癌在早期虽然症状不明显，如果注意的话还是能够发现蛛丝马迹的。
1、腰腹疼痛：卵巢的周围组织受到癌细胞侵害的话，就很容易引起腰痛，这是卵巢癌比较明显的症状了。
2、胃肠不适：一些到了中年的女性，如果经常的胃肠不舒服，而又查不出什么病症的话，可以到妇科检查。
有一些卵巢癌的患者，在早期都有胃肠不舒服的经历。
3、水肿：卵巢的肿瘤会慢慢变大，这就会使女性的外阴和下肢出现水肿。
4、月经过少或闭经：癌细胞对于身体的破坏性很大，卵巢生了肿瘤就主要破坏卵巢。
这就会使患者月经过少以及闭经，这就是卵巢癌最有代表性的症状了。
早期的卵巢癌还是有一些症状的，女性应该多关注自己的健康。
此外，卵巢癌通常还会造成病人激素紊乱，这就会让女性出现一些男性化特征。
关爱女性健康，重视卵巢常见上皮源性肿瘤
医诊通肿瘤卵巢上皮性癌的发生率居女性生殖系统恶性肿瘤的第三位，其致死率一直高居妇科肿瘤的首位。
近年来虽然肿瘤灭活技术有了改进和发展，但患者的预后依然没有突破性进展，这与人们长期以来对卵巢上皮性癌的定义及发生机制认识不清密切相关。
主要来源于上皮的卵巢肿瘤有浆液性肿瘤、卵巢子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、Brenner肿瘤、黏液性肿瘤，下面分别介绍一下上皮来源肿瘤的类型及预后相关的一些知识。
什么是上皮源性肿瘤上皮源性肿瘤是一种常见的卵巢肿瘤，其发病率在卵巢肿瘤中居于首位。
上皮源性肿瘤是指起源于卵巢表面上皮组织的肿瘤，主要分为良性、恶性和交界性三类。
良性肿瘤细胞不具有侵袭性，生长缓慢，对周围组织不会形成侵犯；恶性肿瘤是指肿瘤细胞具有侵袭性，可以通过血管和淋巴管向周围组织和器官转移；交界性肿瘤是介于良性和恶性之间的一种肿瘤类型。
浆液性肿瘤浆液性肿瘤是卵巢上皮肿瘤中最常见类型，占卵巢肿瘤的30%~40%，包括70%的良性、5%~10%的交界性、20%~25%的恶性。
良性浆液性肿瘤以50岁左右居多，双侧发生率10%~20%。
治疗可选择单纯肿瘤切除或一侧附件切除，预后好。
交界性浆液性肿瘤患者平均年龄30~50岁，通常无症状，少数因肿瘤破裂或扭转发生疼痛，预后良好，10年生存率达96%~100%，复发率约5.3%。
手术切除是交界性浆液性肿瘤最主要的治疗方式，术后一般无需化疗，可长期随访。
低级别浆液性癌平均年龄45岁，肿瘤起源于卵巢的良性肿瘤到交界性再到恶性的过程。
低级别浆液性癌是惰性过程，肿瘤局限在卵巢预后好，可采取单纯切除，5年生存率85%。
高级别浆液性癌是高度恶性肿瘤，占卵巢上皮癌的60%，患者平均年龄53岁，可见腹部包块、腹水，70%是双侧性。
高级别浆液性癌的起源是输卵管伞端上皮细胞，预后差，发现时大多是进展期，需要给予灭活并辅以化疗，术后残留肿瘤的大小是主要的预后因素，总体上中位生存期平均1.7年，5年生存率仅9%。
上皮性卵巢癌的预后影响因素分析的开题报告
上皮性卵巢癌的预后影响因素分析的开题报告
题目：上皮性卵巢癌的预后影响因素分析
一、研究背景及意义
上皮性卵巢癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，多数患者在发现时已经处于中晚期，且易于发生复发和转移，因此其预后相对较差。
为了改善上皮性卵巢癌患者的预后，需要深入探究影响上皮性卵巢癌预后的因素，以制定个体化治疗方案，提高患者生存质量。
二、研究目的
本研究旨在探究影响上皮性卵巢癌预后的因素，包括临床及病理特征、治疗方案、遗传变异、免疫状况等，为上皮性卵巢癌的治疗提供科学依据。
三、研究方法
1. 研究对象：收集上皮性卵巢癌患者的临床资料，并对患者进行随访，记录患者生存情况。
2. 研究指标：收集的研究指标包括患者的个人信息、病史、临床表现、病理特征、治疗方式、遗传变异和免疫状况等。
3. 数据分析：采用统计学方法对收集的数据进行分析，探究影响上皮性卵巢癌预后的因素，并建立预后评估模型。
同时，通过绘制生存曲线和荟萃分析等方法对研究结果进行验证。
四、研究意义
本研究可为上皮性卵巢癌患者的个体化治疗提供科学依据，帮助医生制定更合理的治疗方案，提高患者的生存率和生存质量，具有重要的临床价值。
上皮性卵巢癌的初始诊治相关试题及答案
上皮性卵巢癌的初始诊治相关试题及答案
1、关于上皮性卵巢癌的手术治疗，初次手术时，全面分期手术适用于（）
A、中晚期卵巢癌，尽量减少肿瘤负荷
B、新辅助化疗有效的卵巢癌
C、早期卵巢癌，手术切除同时进行准确分期
D、缓解症状
E、预防性附件切除
2、卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的（）
A、0.6
B、0.7
C、0.8
D、0.5
E、0.9
3、关于新辅助化疗适应证不正确的是（）
A、经可切除性评估认为不能通过 PDS 达到满意切除的III﹣ IV 期患者
B、经耐受性评估认为体能状态较差、存在严重合并症、围术期高风险患者
C、可切除性评估应综合体检、影像学、手术探査（腹腔镜）多种手段
D、适用于粘液癌、低级别、透明细胞癌等化疗不敏感肿瘤
E、可切除性评估应由妇科肿瘤专科医生完成
4、卵巢癌发病率为女性生殖系统恶性肿瘤（）
A、第一位
B、第二位
C、第三位
D、第四位
E、第五位
5、卵巢癌总体5年生存率不到（）
A、0.3
B、0.4
C、0.5
D、0.6
E、0.7
6、（）是卵巢上皮性癌占比最高病理类型
A、浆液性癌
B、子宫内膜样癌
C、透明细胞癌
D、黏液性癌
E、生殖细胞肿瘤
答案：CCDCBA。
早期上皮性卵巢癌保留生育功能的治疗相关试题及答案
早期上皮性卵巢癌保留生育功能的治疗相关试题及答案
1、上皮性卵巢癌保留生育的原因不包括（）
A、发病年轻化
B、治愈率高
C、检测技术进步
D、早期5年生存率增加
E、子宫状态良好
2、上皮性卵巢癌保留生育功能的方法不包括（）
A、保留子宫和对侧附件的手术
B、卵巢冷冻
C、不保留子宫附件的手术
D、胚胎冷冻
E、体外受精-胚胎移植
3、以下关于卵巢非良性肿瘤说法错误的是（）
A、卵巢交界性肿瘤生长缓慢，远期复发
B、卵巢交界性肿瘤预后佳
C、卵巢恶性肿瘤包括生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和上皮性卵巢癌
D、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤发病年老
E、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤放化疗敏感
4、下列关于上皮性卵巢癌开腹手术说法不正确的是（）
A、术后恢复快
B、可以尽可能保证包膜完整地取出肿瘤
C、直视下全面探查更直观不易遗漏
D、触诊探查容易发现肠系膜根部，膈顶等隐匿部位微小病灶
E、切口大，不美观
5、上皮性卵巢癌术后不需要化疗的情况是下列哪项（）
A、高分化
B、未全面分期或患者拒绝接受分期手术
C、Ic期或以上
D、透明细胞癌
E、肿瘤包膜破裂
6、下列关于上皮性卵巢癌腹腔镜手术说法不正确的是（）
A、一旦肿瘤包膜破裂，头低脚高位和气腹的压力比开腹更容易造成肿瘤的播散
B、粘连带后方、肠系膜和后腹膜的转移不易观察容易遗漏
C、需要切除完整的大网膜
D、适用于肥胖的患者
E、需要进行系统的盆腔淋巴结清扫和腹主动脉旁淋巴结切除
答案：BCDAAD。
上皮性卵巢癌快速发展1例及文献复习
术 后病 理 报 告 示 ： 侧输 卵 管 及 双侧 卵 巢 低 分 右
化浆 液性 腺癌 ， 泛 累及 左 侧 宫 旁 、 网膜 、 壁 赘 广 大 肠 生物及 直 肠壁 菜 花状物 ； 侧输 卵管 未见 癌 累及 ； 左 全 子宫 ： 宫肌壁 问平 滑 肌 瘤 ， 期 分 泌 性 子 宫 内膜 ， 子 早 慢性 宫 颈炎 ， 性 子 宫 浆 膜 炎 ； 腔 ６组 淋 巴结 共 慢 盆
面囊 性结 构 ， 议 随访 ；
术 后诊 断 ： 巢 低 分 化浆 液 性 腺 癌 Ⅲｂ期 。术 后 至 卵
个 月后 在我 院再 次 就 诊 。三 合 诊 检 查 示 ： 底 突 宫
今 共用 Ｔ 泰 素 ＋奈 达铂 ） 案 化 疗 ６次 ， １月查 Ｐ（ 方 １
血 ， Ａ１５ ７ ９￣ ／ Ｃ ２ ：． ｇ ｍＬ， 般 情 况 好 。 一
起 直 径 ３ｃ 左 右 块 ， 侧 附 件 区及直 径 ３ ｃ 左 右 ｍ 左 ｍ 块 ， 压痛 ， 固定 ； 侧 增 厚感 。再 次行 妇 科 经 阴 无 较 右
讨 论 在本 例 中 ， 们 发 现第 １次 超 声 尚未 明 我
巢 癌发 生 ， 但是 这 例低 分 化 上 皮 性 卵 巢 癌 的发 展 极
侧 中等 回声 区 ，０ｍｍ ×３ ４ ６ｍｍ ×３ １ｍｍ； 内部 见 条
索 状 彩色血 流 ， Ｉ ． ５ ＲＩ ． ７ 前 陷 凹积 液 １ Ｐ ＝１ ２ ， ＝０ ９ ； ８ ｍｍ， 陷 凹积 液 １ 后 ９ ｍｍ。提 示 ： 宫 肌 瘤 可 能 ； 子 双
尽 管发 病 率相对 较 低 ， 致死 率较 高 ， 但 病死 率 高的 主
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卵巢癌的预后
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。
由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，一旦出现症状多属晚期。
随着紫杉醇的问世及铂类联合应用，卵巢上皮性癌5年生存率以达40%，但是其死亡率仍居妇科恶性肿瘤首位。
其主要原因是70%的卵巢上皮癌患者在就诊时已为晚期，而治疗后70%的患者将会复发。
我们将从以下几点为大家简单的介绍一下几种常见的不同组织学类型的卵巢的预后。
1.卵巢交界性肿瘤或低度潜在恶性肿瘤
卵巢交界性肿瘤占卵巢上皮性肿瘤的9-16%。
患者发病年龄较轻，平均34-44岁，易发生于生育年龄的妇女；常为早期，I-II期
患者占80%；肿瘤恶性程度较低，缺乏可确认的间质浸润；对化疗不敏感；晚期复发多见，复发多仍为卵巢交界性肿瘤。
2.上皮性卵巢癌
1）早期卵巢上皮性癌
早期卵巢上皮性癌（FIGO I/II期卵巢癌）最基本、最重要的治疗手段就是全面分期手术。
低危组包括所有FIGO IA和IB期肿瘤
分化好的患者，预后良好，90%以上患者可长期无瘤存活。
高危组包括所有IA和IB中低分化的患者，以及IC期和所有卵巢透明细
胞癌患者，预后不良。
约30-40%有高危因素的患者有复发的危险，25-30%患者在首次手术后5年内死亡。
2）晚期卵巢上皮性癌
晚期卵巢上皮性癌影响预后的因素如下：（1）年龄：年轻
=<50岁者，预后较好；（2）期别：是主要影响预后的因素，期别
越晚，预后越差；（3）病理分级：高中低分化的5年生存率分别为59%、25%、7%左右；（4）初次手术肿瘤切除的彻底性，或残留肿瘤体积大小：残留愈大，预后愈差；（5）肿瘤组织类型：浆液性癌、透明细胞癌较粘液性癌及子宫内膜样癌，预后更差；（6）腹膜后淋巴结转移阳性，预后差；（7）肿瘤细胞减灭术后4周的血清CA125水平下降不满意（不及术前的50%）或术后2个月未降至正常，预后差。
3）复发性卵巢上皮癌
卵巢癌复发的迹象和证据：CA125升高，出现胸腹水，体检发现肿块；影像学检查发现肿块；不明原因肠梗阻。
上述中存在两项即要考虑肿瘤复发。
根据停用化疗药物的时间，以6个月为界限，又分为铂敏感型复发和铂耐药型复发。
对于铂敏感型卵巢癌，停用化疗时间越长，再次治疗缓解的可能性越大，对这类患者的治疗应更加积极。
耐药和难治型卵巢癌对再次治疗的反应率很低，仅为10-15%，多发部位的复发灶和复发瘤>5cm也提示对再次治疗反应差。
3.卵巢恶性生殖细胞肿瘤
卵巢恶性生殖细胞肿瘤约占所有卵巢癌的5%左右，多发生于年轻的妇女及幼女，常为单侧卵巢发病，有很好的肿瘤标志物（AFP、hCG），对化疗敏感，大部分患者可行保留生育功能的治疗。
近年来，由于找到了有效的化疗方案，使其预后大为改观，其5年生存率大概为：I期95%，II期70%，III期60%，IV期30%。
4.卵巢性索间质肿瘤
卵巢性索间质肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的5-8%，多数性索间质肿瘤为良性肿瘤，如纤维瘤、支持细胞瘤等，但有些是低度或潜在恶性肿瘤，如颗粒细胞瘤、间质细胞瘤等，对于这部分肿瘤，主要的治疗方式为手术和化疗，治疗的目标是治愈。
颗粒细胞肿瘤的10年存活率为90%，20年存活率为75%。
支持细胞-间质细胞肿瘤的5年存活率为70-90%。
5.卵巢转移性肿瘤
约5%的卵巢恶性肿瘤为转移性肿瘤，最常见的转移性肿瘤来自胃、结肠或者乳腺。
大多数卵巢转移癌的患者预后差，生存期多不超过1年。
卵巢癌易于复发，应长期予以随访和监测，内容如下：
1.患者主诉、临床症状：注意食欲，有无腹胀、便秘，有无呕吐
2.全身体格检查（尤其是浅表淋巴结触诊）及盆腔检查（必须行三合诊），强调每次随诊盆腔检查的重要性。
3.肿瘤标记物：既往升高的标记物如血CA125、CA199、AFP、hCG等。
4.必要时复查血常规，肝、肾功能，大小便常规等。
5.影像学检查：胸片，肝胆胰脾彩超，泌尿系统彩超，盆腔彩超；每年行一次胸腹盆增强CT或MRI检查，PET-CT仅在必要时检查（对复发的定性，定位及评估）。
6.家族史和遗传咨询：尤其应注意卵巢癌，乳腺癌家族史（多在之前的诊治过程中已完善）。
7.随后随访：术后1-2年内每2-4个月一次（一般3个月），术后3-5年内每3-6个月一次（根据个体情况，一般6个月），5年后每年一次，终身随访。
疗效评定：
复发标准：1.盆腔检查发现肿物；2.腹部检查发现肿物；3.出现腹水；4.出现腹水，找到肿瘤细胞或肺部阴影；5.淋巴结转移；6.影像学检查（X线、CT、MRI、B超）及核素显像有阳性发现；7.腹腔镜检查发现复发灶，并经病理学检查证实，腹腔冲洗液瘤细胞阳性；8.CA125、hCG、AFP等肿瘤标记物转阳性。
评价标准：手术切净肿物，临床已无可测量的观察指标：1.缓解：临床上未发现上述复发标准；2.复发：符合上述标准中任何一项。
手术未切净肿块，临床仍有可测量观察指标：1.缓解：肿瘤完全消失，标志物恢复正常达3个月以上；2.进展：残留肿瘤生长超过原来肿块体积的50%。
四川大学华西第二医院
妇科肿瘤放化疗科
尹如铁教授、杨露医师
2018-09-02。