[防治“老慢支”平安走过冬季] 根除老慢支偏方大全.doc

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织发生的慢性非特异性炎症。由于其多见于老年人，俗称“老慢支”。如没有得到很好的治疗，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，后果十分严重。11月以后天气渐冷

，气温下降使呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降而易导致“老慢支”发病。冬季是“老慢支”的多发季节，也是患

者最难熬的季节。为了能让广大病友平安越冬，我刊邀请专家撰稿，普及防治护理知识，与大家一同正确解读“老慢支”

“老慢性支气管炎的简称。有关统计显示，我国慢性支气管炎平均患病率为4％，而老年人则达15％左右，可见慢

性支气管炎和老年人有相关性，“老慢支”的名称也由此而来。慢性支气管炎是内外多种因素长期相互作用，引起气管

、支气管黏膜及其周围组织的炎症变化。它的主要临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。这些症状常在冬春季或气候突变时加重。如每年发病超过3个月，持续2年或超过2年，又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，即可诊断为慢性支气管炎。“老慢支”初期症状比较轻，常不易引起重视，等到病变持续进展并发展成为阻塞性肺气肿甚至肺心病的时候，治疗效果往往欠佳。因此积极开展对“老慢支”的早期防治具有重要意义。

“老慢支”的病因

空气污染、吸烟和呼吸道反复感染是导致“老慢支”的三个主要因素。

空气污染“老慢支”的发病和空气污染程度成正比，其中化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管黏

膜有刺激和细胞毒性作用。此外，空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘对支气管黏膜的刺激也是造成本病的主要因素。

吸烟吸烟是现今公认的慢性支气管炎主要的发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变，降低抵抗力，削弱肺泡的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大量资料表明，吸烟者“老慢支”的患病率是不吸烟者的

2倍；吸烟开始的年龄越小，烟量越大，患病率越高。这里不妨给大家举一个典型例子。有位姓刘的剃头师傅，人称“留(刘)一头”。他特别喜欢吸烟。从早上起床后点一支烟，然后一支接一支不间断地吸，直到晚上睡觉。因他一天中

只留下一个烟头，故人称“留一头”。如此年复一年，刘师傅咳喘反复发作，50岁生日还没有过，阎王就拉他走了，是

死于慢性阻塞性肺病。

感染呼吸道反复感染是本病发生和加重的另一个重要因素。肺炎球菌和流感杆菌是本病急性发作的最主要病原菌。病毒感染也能引起本病的发生和反复发作。除上述因素外，气候寒冷、多种过敏因素也是“老慢支”发作的重要诱因。“老慢支”的症状咳、痰、喘是“老慢支”的三个主要症状。“老慢支”的咳嗽早期咳声有力，白天多于晚上，冬季重于夏季；病情加重时，四季日夜均咳，咳声变重浊，多

为连声阵咳；后期并发肺气肿时，咳声低沉无力，咳嗽夜间多于白天，临睡及清晨起床时咳嗽更甚。

“老慢支”的咳痰呈白色黏液泡沫状，清晨及夜间较多，且黏稠不易咳出；在感染或受寒后，痰量增多，多伴脓

性痰。“老慢支”的喘息主要见于喘息性“老慢支”患者，单纯型“老慢支”可以没有喘息的症状。“老慢支”治疗或

保养不当，喘息会逐渐加重；感染及劳累后明显；合并肺气肿后常表现为呼吸浅短，气难接续。

容易和“老慢支”混淆的疾病以下四种疾病容易被患者混淆为“老慢支”，广大病友要注意鉴别：支气管扩张支气管扩张具有咳嗽、咯痰反复发作的特点，但多从幼年或青年阶段发病，常有大量脓痰、间断性咯

血和肺部反复感染等典型病史。X线胸片或CT显像可以确诊。支气管哮喘本病起病年龄较轻，常有家族史和过敏史，多反复发作。一般起病急，发作短暂。哮喘声重而咳嗽轻

。用支气管解痉剂效果明显。肺结核中医称肺痨。活动性肺结核以咳嗽、咯血、低热或潮热、乏力、盗汗、消瘦等为特征。症状与季节关系不

大。X线胸片及痰菌检查可以确诊。“老慢支”的并发症

阻塞性肺气肿最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。支气管肺炎慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热、咳嗽增剧、痰量增多，且呈脓性。

支气管扩张慢性支气管炎反复发作，支气管黏膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。肺心病由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程，一般需要6～10年。一般肺气肿形成之后

，进一步使肺动脉压增高，右心室逐渐肥厚，最终发生右心室扩张，终致右心衰竭。

“老慢支”的西医治疗

陈良安

西医针对“老慢支”的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结铲的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以

控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素(注意：按医嘱做皮试)。

(1)青霉素族与链霉素合用为气管炎、慢性支气管炎急性发作时的常用药。

(2)红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。

(3)严重感染时选用氨苄青霉素2～4克／日或头孢氨苄2～4克／日或头孢拉定1～2克，分4次口服。用药3日后，病情若无改善，可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。

(4)反复感染患者，可采用预防性用药，复方SMZ(剂量为治疗量一半)持续用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程

。(5)祛痰镇咳药物：合理使用祛痰镇咳药物是本病的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡

竹沥每次10～20毫升，每日2～3次。此外，止咳可用咳必清25毫克或咳美芬10毫克，一日3次。

(6)解痉平喘药物：喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物，如氨茶碱0．1克，每日3次；喘定、舒喘灵2～4毫克，

均

每日3次。慢性支气管炎，阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时，应采用支气管舒张剂改善症状；有利于痰液的清

除

，如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。(7)雾化吸入疗法：对痰多不易咳出者可采用雾化吸入疗法。庆大霉素8万单位，地塞米松5毫克，加入生理盐水

10毫升，雾化吸入，每日2次。缓解期治疗，主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。

(1)气管炎菌苗：一般应在发作季节前注射，每周皮下注射1次，如有效，应坚持使用1-2年。

(2)胎盘多糖：隔日或每日肌注，20次为一疗程。(3)人脾转移因子：每周肌注

1～2次，3-6个月为一疗程。(4)核酪：每周肌肉或皮下注射2次，连用3个月。特别提

醒：因病情有个体差异，请严格遵从主治医生医嘱服药，切勿自行服药。“老慢支”的中医辩证

治疗

陶御风“老慢支”属于中医学的“咳嗽”“痰饮”“咳喘”范畴。本病的发生与发展常与外邪的反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。“老慢支”的中医治疗讲究分期、分型，辨证施治，简要介绍如下：“老慢支”的急性发作，常常是外感(如风寒、风热)引动伏痰而致咳、痰、喘加剧。所以一般当以祛邪治标为主

，根据咳痰的性质，结合舌苔、脉搏来辨别是属寒证还是属热证。如咳嗽加重，痰稀白，苔白或白腻，脉浮或浮紧，甚则喘息不能平卧，为风寒痰浊阻肺的证候，可用麻黄、紫苏、杏仁、甘草、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、生姜等，以宣肺解表，化痰利气。透邪则咳嗽自止，豁痰则喘息自平。若咳嗽气粗，喘满，咯痰黄稠，发热口干，苔黄或黄腻，脉滑数，为风热痰浊壅肺的证候，可用麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、鱼腥草、金荞麦等，以宣肺止咳，清热化痰。痰化热清，咯吐爽利，气喘胸满就会缓解。总之，在“老慢支”急性发作期当

以宣肺祛邪、化痰浊为治疗大法。此时大忌敛肺止咳，以防闭门留寇；对于年老体弱者，宣肺亦不可太过，以免损伤正气。慢性迁延期的咳、痰、喘虽未表现为急性发作状态，但始终不能缓解痊愈。往往既有咳嗽痰多、苔腻等痰湿内蕴的

表现，又有气短乏力、食少便溏、气息喘促、动则更甚等肺脾肾亏虚见症。此时单纯治标则正虚难复，单纯固本则不利祛邪，所以扶正祛邪是唯一正确的选择。临床症状以三种类型的患者较为多见。一种类型是久咳伤肺，咳嗽有痰兼喘，咳声低弱，痰白清稀，苔白，脉虚弱。证属肺虚痰恋，可用黄芪、太子参、

白术、茯苓、半夏、陈皮、防风、桑白皮、紫菀、杏仁等，以益气补肺，理气化痰。’一种类型是咳嗽痰多，痰白黏稠，倦怠乏力，食少便溏，苔白脉滑等。证属脾虚痰滞，可用党参、白术、苍术、茯苓、厚朴、半夏、陈皮、杏仁、苏梗、甘草等，以益气健脾，止咳化痰。还有一种类型症见咳嗽喘促，动则更甚，咯泡沫痰，腰腿酸软，畏寒肢冷，夜尿频多等。证属肾虚痰喘，可用熟地

、萸肉、山药、茯苓、泽泻、附子、肉桂、人参、蛤蚧、补骨脂、白术、半夏、陈皮等，以温阳益气，补肾助纳，化痰平喘。总之，慢性迁延期的“老慢支”患者多属正虚邪恋，只有权衡轻重，标本同治，虚实兼顾，才能取得较好疗效。

“老慢支”除了在冬天发作时治疗外，还可在三伏天乘病情处于缓解期时，采用灸法、敷贴疗法或配合服用培本固

元的中药，来扶助正气。人体正气旺盛，抵抗力增强，到了冬天就可以少发病或不发病。这就是所谓的“冬病夏治”。

下面对灸法和敷贴疗法作一介绍。灸法是中医治病常法之一。所谓“针灸”，就是针刺法和灸法的合称。灸法是指

用艾炷或艾条在体表穴位上烧灼或熏熨的方法。治疗“老慢支”可在三伏天临床缓解期采用隔姜灸或瘢痕灸(化脓灸)。

隔姜灸是在艾炷与皮肤之间隔一片鲜姜施灸。瘢痕灸则是用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，并结为瘢痕。灸法不仅能减轻本病的临床症状和发作次数，且能提高机体的免疫机能，因而在