健康查体中预警猝死心电图标志波型检出结果分析
急性心肌梗死猝死预警心电图
急性心肌梗死猝死预警心电图2022重庆首届全国现代心电信息学学术研讨会心脏性猝死是急性心肌梗死(AMI)患者死亡的主要原因，导致急性心肌梗死猝死的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(室速、室颤),其次为缓慢性心律失常或心室停顿。
AMI患者发生心脏性猝死前常有特殊的预警心电图表现，如能掌握急性心肌梗猝死预警心电图特点，及时识别高危病人,采取减轻心脏负担和心肌缺血,缩小梗死范围等有效措施应能减少心脏性猝死的发生率。
急性心梗猝死心肺复苏不易成功,即使复苏成功,亦难易维持稳定的血流动力学状态,所以临床医师掌握急性心肌梗死猝死预警心电图的特点极为重要。
急性心肌梗死猝死预警心电图包括：超急性期T波、ST段抬高伴有对应导联的ST段下移、QRS时限大于120m及QRS终末部分扭曲变形者、墓碑形ST段抬高、巨R波形ST段抬高、ST段巨型抬高、缺血性J波、RonT室性早搏、急性前壁心肌梗死合并房室传导阻滞、心室率慢于40次／分的完全性房室传导阻滞伴QRS波增宽、急性前壁心肌梗死伴完全性右束支阻滞、急性心肌梗死新出现完全性左束支阻滞、急性心肌梗死交替出现完全性右束支和完全性左束支阻滞或三支阻滞、出现T波交替、急性心肌梗死伴持续性室性心动过速心电图、出现伪肺型P波等。
本文仅介绍几种常见急性心肌梗死猝死预警心电图的特点。
（一）急性心肌梗死超急性期T波急性心肌梗死超急性期心电图表现为巨大超急性期T波，此时心肌复极异常，受损心肌与健康心肌复极不一致，即复极离散度增大，易形成心室内传导延缓或单向阻滞，容易被室性早搏诱发室速(VT)或室颤（Vf），而引起心脏性猝死。
方艳平报道46例急性心肌梗死猝死病人，超急性期T波改变3例（7％），其中引起Vf2例，引起交界性逸搏心律1例。
因此，发现急性心肌梗死超急性期T波异常时应严密监测心脏电生理活动及生命体征，避免发生心脏性猝死。
超急性期T波特点为：T波高耸伴QRS波增宽，尤其是高而巨大的T波伴J点离开基线，ST段高出T波前支样改变，提示心肌复极电位增大，易形成心室内传导缓慢或单向阻滞，易被室早诱发VF或VT，最后引起心脏性猝死。
从正常心电图波形解读中识别疾病风险
从正常心电图波形解读中识别疾病风险正常心电图波形解读是临床医生对心脏健康状态进行评估的重要方法。
通过观察心电图波形的特征和变化，医生能够判断患者是否存在某些心脏疾病的风险。
下面将从常见的几种心电图波形出发，介绍其解读对应的疾病风险。
首先，我们来看一种常见的心电图波形，P波。
P波一般代表心脏收缩，它的形态、幅度和时间常常能够反映心房的同步性和心率。
如果P波的形态改变或者在特定的心率范围内出现异常，可能提示存在风险，如心房颤动、心房扑动等。
其次，Q波也是一个重要的心电图波形。
正常情况下，Q波应该是窄而浅的，如果Q波变深、变宽或者出现多个Q波，可能提示心肌缺血、心肌梗死等潜在的心脏疾病。
另外，ST段是心电图中另一个需要关注的波形。
ST段反映了心肌在收缩和舒张之间的阶段，正常情况下应该是平坦的。
如果ST段出现抬高或者压低，可能意味着心肌缺血、心肌梗死或者心肌炎等病理状态。
还有一种常见的心电图波形是T波。
T波是心室收缩的表现，它的形态、幅度和时间常常与心电图的其他参数相互关联。
如果T波倒置、变宽或者变高，可能表示存在某些心脏疾病的风险，如心室肥厚、心肌缺血等。
此外，QT间期也是需要重点关注的心电图参数。
QT间期代表心室肌开始复极化到完全复极化所需要的时间，其变化与心室肌动作电位的延长有关，可能提示存在心动过缓、心脏电解质紊乱或者某些遗传性疾病。
除了以上波形的解读，还需结合整个心电图的特点，如心率、心律和间歇等参数进行综合分析。
正常心电图波形的解读是一项复杂而且技术性较高的工作，需要结合医生的临床经验和专业知识来进行判断。
总结起来，通过对正常心电图波形的解读，可以辅助医生识别不同心脏疾病的风险。
P波、Q波、ST段、T波和QT间期等波形的特征和变化，能够提供重要的参考信息。
然而，需要注意的是心电图解读只是诊断的一部分，仅凭心电图无法确诊疾病，临床医生还需要综合其他临床表现和检查结果进行综合判断。
因此，如果您发现自己心电图有异常，建议及时就诊，由专业医生进行进一步的评估和诊断。
预警心源性猝死的四种心电图波形
ga da 波诊断标准为：有不同类型的类右 束支阻滞，Br ugada波分三型，其中I 型 表现为J 波抬高≥2 mm，ST段呈穹窿型
和左上肢分别与v2和V。导联电极相 联，I 导联即代表v2 ( 阳极) 和V。( 阴 极) 间的双极导联。这种方法对I 型
波、Laml xl a( x) 波、病理性J 波与CSD相 ( 下斜型) 抬高并伴有T波倒置。Ⅱ型 Br ugada波的敏感性远高于标准单 极v2 关的心 电图改变，可 以预警患者 有CSD 表现为J波抬高2r am，ST段呈马鞍型 导联。应该在临床中加以推广。
作者单住：l 83 660 0 新疆布尔 津县人 民医 院 2 830001鸟鲁木齐新疆 堆吾尔自治区人民医院
行药物试验后，要继续检测12导联心电 图直至正常后方可让患者回病房，以免 发生危险。 1．3．3 加做特殊导联可 以提高诊断率
可以采用双极胸导联记录，把右上肢
误诊 。如 患者无 临床症 状、 无家族 史、 无 晕厥病史等，就只能诊断为Bmga da波， 不能诊断为Bmr ：掣l a综合征。在临床实 践中，可以发现Br ugada波具有间歇性、 多变 性、 隐匿性 、非 典型部 位等特 点， 容
476
预警心源性猝死的四种心电图波形
【 中图 分 类号 】R540 ．4 1
．秦培强1 贾邢倩2王凤秀2马伟2 【文献标 识码】A 【文章编号】100 8- 07 40( 2010 ) 19 - 06 - 04 76- 0 3
·综述·
心源性 猝死( CSD) 严 重威胁公共卫 生健康。近年来医学界一直在研究发生 猝死的心电图标志。Br ugada波、Epi si l on
录，图形特征更典型。Br u鲥a波的v5
导联终末s 波并不增宽，据此容易区别。
心电图波形分析与疾病诊断
心电图波形分析与疾病诊断心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种记录心脏电活动的非侵入性检查方法，通过测量心脏在不同时间点的电位变化，可以获取到一系列特定的波形。
这些波形对于心脏疾病的诊断和监测起着重要的作用。
心电图波形的分析可以帮助医生准确诊断心脏疾病，包括心律失常、心肌缺血、传导阻滞等。
以下将从主要的心电图波形入手，介绍其特点以及与一些常见心脏疾病的相关诊断。
1. P波：P波代表心房收缩，通常应具有正常的形态、幅度和间期。
若P波增宽、增高或出现双峰、多峰等变异形态，可能提示房性心律失常或左心房扩大。
2. QRS波群：QRS波群代表心室除极并舒张。
它通常具有较短的时间间隔和适当的振幅。
若QRS时间增宽，可能提示室性心律失常或心室传导阻滞。
3. ST段和T波：ST段反映心室处于复极的相对稳定阶段，正常情况下应平坦。
若ST段抬高或压低，可能表示心肌缺血/心肌梗死。
T波代表心室复极过程，应呈现对称、正常振幅、正常幅度和适当的形态。
若T波出现倒置、宽厚或丸尖化，可能提示心室肥厚、心肌梗死等。
通过分析不同心电图波形的特点，我们可以得出以下结论：1. 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）：心房颤动是一种常见的心律失常，特征为P波消失、代之以细小或不规则的波形。
心房颤动是左心房扩大、心房壁肥厚或其他心脏病变的常见表现。
2. 心房扑动（Atrial Flutter）：心房扑动是一种房性心律失常，特征为P波形如“锯齿状”波形。
心房扑动常见于心脏瓣膜病、心肌病等疾病。
3. 二度房室传导阻滞（Second Degree Atrioventricular Block）：二度房室传导阻滞可分为Mobitz Type I（Wenckebach）和Mobitz Type II两种类型。
Wenckebach型的传导阻滞表现为逐渐延长的PR间期，最终出现一次房室传导中断。
Mobitz Type II型的传导阻滞则表现为固定的PR间期，但会突然出现一次房室传导中断。
健康人群体检中异常心电图的相关分析
健康人群体检中异常心电图的相关分析发表时间：2011-12-19T16:18:08.610Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：胡佳赵小兰[导读] 近十年来我国人群心血管病呈明显的上升趋势，冠心病的患病率明显增高，心血管病死亡现成为我国人口死亡原因的首位。
胡佳赵小兰（第三军医大学西南医院体检中心 400038）【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0033-02 【摘要】目的通过常规体检，探讨健康人群心电图异常的相关因素。
方法对我科室2010年度13208名健康体检人员进行心电图、生化等常规检查所出现的异常结果进行分析。
结果异常心电图占总数的29.63%，其中ST- T改变的有2351例为最多，占异常总数的60.08%。
异常心电图随着年龄增大而增多，年龄分段比较，差异有统计学意义(P<0.05)；女性略高于男性。
异常心电图人群中甘油三酯升高为37.08%，总胆固醇升高的为50.22%，低密度脂蛋白升高51.55%，空腹血糖升高为21.03%，高血压为34.42%，脂肪肝为17.45%，与正常心电图人群所检出的值相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论异常心电图的改变与年龄、性别相关，也与血脂异常、血糖升高、血压升高以及脂肪肝密切相关。
应对上述危险因素及时进行预防控制。
【关键词】心电图体检异常近十年来我国人群心血管病呈明显的上升趋势，冠心病的患病率明显增高，心血管病死亡现成为我国人口死亡原因的首位。
各种心血管疾病(包括冠心病、风心病、高心病、肺心病、心肌病等等) 的心电图均有各种异常的改变，心电图可以分析与鉴别各种心律失常，也可以反映出心肌受损的程度及发展过程，还可以反映心房心室的功能结构。
本文对我科室2010年度健康人群体检检出的异常心电图以及相关因素进行了分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法1.1 对象我科室2010年度健康体检人员13208例，男性6549例，女性6759例。
心电图健康体检普查结果分析论文
心电图健康体检普查结果分析【关键词】心电图；心律失常；过早搏动；传导阻滞【中图分类号】r 192.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0354- 01心电图检查是检查心脏疾病的基本方法之一，对于心律失常、预激综合征、心室肥大的诊断可提供可靠的依据。
尤其是对心肌缺血、心肌损伤及坏死可作出定位诊断。
为了解我县文教卫生职工的健康状况，作好相关疾病的预防及保健工作，我科于2008年5月给1200例在职职工及离退休人员进行了心电图检测，其结果如下。
1 对象与方法文教卫生人员1200人参加了检测，其中男性648人，女性552人，年龄22-84岁。
使用北京福田电子仪器公司生产的fx-7402cavdimax型，并带有液晶屏幕可监控的心电图机描记12导联心电图。
心电图诊断标准按照《心电图学》【1】标准判定，参照《实用心电图诊断及图谱》【2】。
2 结果2.1 心律失常情况心电图提示心律失常者92例，占参检人数的7.67%。
心律失常以窦性心律失常为主，共34例，占心律失常检出人数的36.96%，其中窦性心动过速3例，窦性心动过缓15例，窦性心律不齐16例；传导阻滞33例，占心律失常检出人数的35.87%，其中室内阻滞25例，尤以完全性右束支传导阻滞为多见，ⅰ度房室传导阻滞8例；过早搏动18例，占心律失常检出人数的09.57%，其中房性早搏9例，室性早搏9例；另有心房纤颤3例。
阵发性室性心动过速1例。
2.2 其他异常检出情况心电图检查其他异常共20例，占参检人数的1.67%，其中左心室肥厚1例，右心室肥大1例，预计激综合征7例，占参见人数的0.58%；lgl综合征5例；陈旧性心肌梗塞2例，心肌缺血2例。
3 讨论3.1 窦性心律失常窦性心律失常主要是迷走神经张力增高引起，只有少数病例是心肌性的。
本组患者心率多为50次/分以上，无任何症状的男性，考虑多为神经性的，部分为体格健壮的运动员，因此并无重要的临床意义。
注意：这些特征心电图改变，都是猝死的前兆！
注意：这些特征心电图改变，都是猝死的前兆！猝死是自然发生、出乎意料的突然死亡。
世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数人主张定为1小时，但也有人讲发病后24小时内死亡者也归为猝死。
猝死的原因有很多，各种心脏病都可以导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上是冠心病，猝死备受医学界重视。
大多数猝死由于恶性心律失常引起。
患者猝死前，其心电图一般会表现出异常改变。
那么哪些心电图的异常改变标志着猝死的发生？1949 年，Smirk 最早提出了R on T 型室早的概念（R Waves Interrupting T Waves），并认为，一定情况时，R on T 型室早可诱发室速/ 室颤（VT/VF）。
其后，不少学者将R on T 型室早视为VT/VF 的预警指标。
R-on-T心电图：提前出现的室性早搏，发生在前一心动周期的T 波上（波峰、前支、后支）。
前一心动周期的T波意味着心室处于易反复激动的易损期，故落在T波上的室性早搏刺激，易导致室速、室颤的发生。
R-on-T心电图R on T现象及触发T dP早复极心电图一例：可见下壁导联ST段轻度弓背向下抬高早复极是指外观健康无心脏形态异常人群出现ST段抬高等表现的心电现象，伴有相关症状者称为早复极综合征。
早复极是一种较为常见的心电图现象，是指至少两个连续导联的QＲS波群终末部和ST段起始部交界处的J点抬高≥0.1 m V。
早复极：是一种较为常见的心电图变异，大多数无病理意义，不用治疗，但一定要首先将它和器质性心脏病的心电图表现相区别，以防漏诊的发生。
但近年来发现，一部分存在过早复极心电图异常表现的患者，也易于发生室速、室颤。
早复极心电图表现QRS波终末顿挫（A）和切迹（B）≥0.1mV，ST段凹面向上型抬高，T波对称心室不同部位电位差形成J波的示意图三种不同类型的Brugada波的心电图改变Brugada综合征最初由西班牙学者Brugada兄弟于1992年在《美国心脏病学会杂志》（JACC）报道的8个病例而衍生出的一个新综合征。
心电图波形异常分析及其临床意义
心电图波形异常分析及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心脏电活动来评估心脏健康状况的一种常用的无创性检查方法。
心电图波形异常可以提供关于心脏功能和异常的信息，对心血管疾病的诊断和治疗具有重要临床意义。
常见的心电图波形异常包括ST段抬高、ST段压低、T波倒置、QRS波形变宽等。
下面将对这些常见的心电图波形异常进行分析，并讨论其临床意义。
1. ST段抬高：ST段抬高是心肌缺血的重要标志。
常见的引起ST段抬高的原因有冠心病、心肌梗死、心肌炎等。
ST段抬高的程度和持续时间与心肌缺血的严重程度和持续时间相关。
对于急性冠状动脉综合征患者，及时发现和分析ST段抬高的具体特征，可以指导医生选择最佳的治疗方案。
2. ST段压低：ST段压低通常是急性心肌缺血的表现，是心肌缺血和心肌梗死的重要指标之一。
ST段压低可以提示心肌受损的程度和范围，对冠心病的诊断和疗效评估有很大帮助。
此外，ST段压低的程度和形态也可以用于判断心肌缺血原因的不同，如钙激动剂引起的心肌缺血与冠状动脉狭窄引起的心肌缺血所表现出来的ST段压低形态有所不同。
3. T波倒置：T波倒置是心肌复极过程的电信号，是一种常见的心电图异常波形。
T波倒置可以提示心肌缺血、心肌周围炎症、电解质紊乱等病理状态。
T波倒置的形态和导联的位置有很大关系，特定的T波倒置类型有特定的临床意义，如对称性T波倒置、V1导联T波倒置等。
4. QRS波形变宽：QRS波形变宽是指QRS波群的时间延长，出现在心室除极过程异常的情况下。
QRS波群变宽往往与心室肥厚、束支传导阻滞、心室内差异性传导等病理状态相关。
QRS波形变宽的程度和形态可以用于判断不同的病因，如室壁肥厚引起的QRS波形变宽与束支传导阻滞引起的QRS波形变宽有所不同。
对心电图波形异常的分析和临床意义的理解，有助于医生对心脏疾病的诊断和治疗进行准确判断，并制定合适的治疗方案。
在临床实践中，医生需要综合考虑心电图的多个参数和指标，结合患者的临床症状、体征以及其他辅助检查结果，进行全面分析和解读。
心脏猝死预警心电图分析
➢ 据统计，SCD患者有80%死于心律失常，其中83%死于快 速心律失常，如室速、室颤等，17%死于缓慢性心律失常
➢ 从病因分析，冠心病是导致SCD的首要原因，约占65%， 其次是心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、以及致 心律失常性右室发育不良（ARVD）
心律失常相关—短QT综合征（SQTS）
➢ 短QT综合征（SQTS）是近年来发现的一种以短QT间期 为特征和可致心律失常性猝死的综合征。按其病因可分为 特发性SQTS和继发性SQTS
心律失常相关—短QT综合征（SQTS）
➢ 特发性SQTS是一种遗传性心脏离子通道病（原发性心电 疾病）。Brugada＆洪葵等进一步证实基因突变，心室肌 细胞动作电位3相钾离子流迅速外流，动作电位时程和不 应期不均一性缩短，形成短QT间期
➢ 继发性SQTS是一种获得性心脏离子通道病，是由后天病 因所致的QT间期缩短，在特定临床条件下引起致命性心 律失常
➢ 相关病因有洋地黄中毒、高钙血症、高钾血症、低温、急 性心肌梗死超急性期、变异型心绞痛、脑血管意外、乐果 中毒、酸中毒、甲状腺功能亢进症、高温、服用激素类药 物（乙酰胆碱、儿茶酚胺、雄激素等）、心动过速以及自 主神经张力失衡等
➢ 另外约10%的SCD由一些原发性心电活动异常导致 ➢ 心电图具有无创、简便、可重复性好、应用普遍、便于随
访等优势，特别是其中蕴藏着丰富的猝死预警心电现象， 应成为检测、发现和随访可疑猝死者的重要手段
冠心病相关--左主干病变
本图显示多 导联ST段下 移>0.5mV,提 示多支病变 近年来的资 料证实,同时 伴有STaVR抬 高＞STV1抬 高者，为左 主干病变
实习医学生猝死检验报告
一、摘要本报告针对一名实习医学生在实习期间突发猝死事件进行详细的检验分析。
通过对尸检、病理、毒物分析等手段的综合运用，初步判断该实习医学生猝死原因为心血管疾病，具体死因需进一步详细分析。
二、病例简介患者，男性，20岁，某医学院校实习生。
因突发意识丧失、心跳呼吸停止被紧急送往医院。
患者既往体健，无慢性病史，近期无特殊不适。
事发前，患者曾在科室参与病例讨论，表现正常。
三、尸检1. 尸体外观：尸斑明显，呈暗红色，分布于背部及四肢，符合死后数小时尸斑形成。
2. 尸体解剖：全身各器官无明显病理改变，心脏形态正常，心包腔内无渗液。
3. 心脏病变：心脏各瓣膜未见异常，冠状动脉未见明显狭窄，心肌无明显病变。
四、病理学检查1. 心肌组织学检查：心肌细胞排列紊乱，部分心肌细胞肿胀、坏死，符合心肌缺血、缺氧改变。
2. 血管病理学检查：冠状动脉未见明显狭窄，血管壁无明显增厚，符合血管病变不明显。
五、毒物分析1. 尿液毒物分析：未检出常见毒品成分。
2. 血液毒物分析：未检出常见毒品成分。
六、结论1. 结合尸检、病理学检查和毒物分析结果，初步判断该实习医学生猝死原因为心血管疾病。
2. 具体死因需进一步详细分析，包括但不限于以下方面：（1）是否存在潜在的心血管疾病，如先天性心脏病、心肌炎等。
（2）是否存在慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
（3）是否存在药物或毒物导致的心血管病变。
（4）是否存在工作或生活压力过大，导致心理因素影响心血管系统。
七、建议1. 加强对实习医学生的健康监测，定期进行体格检查，及时发现潜在疾病。
2. 加强实习医学生的心理健康教育，提高心理承受能力，降低心理压力。
3. 建立健全实习医学生医疗保障体系，确保实习医学生在实习期间享有良好的医疗条件。
4. 加强实习医学生的职业规划指导，提高实习医学生的职业素养。
本报告仅供参考，具体死因需结合临床实际情况进行综合判断。
危急值心电图分析
心律失常
1.心室扑动与颤动 1.P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室 扑动波、频率为200-250次/分 2.若出现大小、形态、 距离不等的波即为 室颤波，频率200500次/分；此为最 严重的心律失常；
心律失常
心律失常
心律失常
2.阵发性室性心动过速 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别
危急值心电图分析
• 危急值心电图是指心电图的异常诊断结果表明了患者可能处于有 生命危险的边缘状态，需要迅速提示临床给予患者有效的干预措 施或治疗方案，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
• 危急值报告制度的意义是加强心电图工作者与患者家属、临床医 师的沟通，提高心电学工作者的责任心与主动性，促进医患关系 的和谐。
Ⅲ
avF
心肌梗死
心肌梗死图形演变及分期
正常 超急性期 急性期
亚急性期
陈旧期
心肌梗死
1.早期(超急性期) 梗死时间：发病后数分钟至数小时。 ECG表现： （1）巨大高耸T波； （2）S-T段呈斜升抬高； （3）有对应导联改变。
心肌梗死
超急性期下壁心肌梗死
心肌梗死
2.急性期 梗死时间：梗死后数小时至数周。 ECG表现： （1） S-T段呈弓背型抬高并与T波融合呈单向曲线；（损
心电检查危急报告范围
• 心脏停搏 • 急性心肌损伤 • 急性心肌梗死 • 致命性的心律失常 1.心室扑动、心室颤动 2.室性心动过速 3.多源性、R-on-T型室性早搏 4.频发室性早搏并QT间期延长 5.预激综合征伴快速心房颤动 6.心室率大于180次/分的心动过速 7.二度II型、三度、高度房室传导 8.心室率小于等于45次/分的心动过缓
心脏猝死心电图
2 Brugada 综合征 3 早期复极综合征
3短QT间期延长
3系统有关 的电不稳定
A儿茶酚胺依赖性致命性心律失常 B中枢神经系统有关的
心脏猝死心电图
2010级 研究生——张海峰 指导老师——刘仁光
主要内容
一：心脏猝死的定义 二：心脏猝死的病因 三：濒死心电图 四：濒死早期预警的特征性心电图◄
(sudden cardiac death，SCD)
一、心脏性猝死 是由各种心脏原因所引起的、以急性 症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的 自然死亡。
结语
• 心脏猝死的病因及表现，多种多样，是 我们临床上最常见的情况之一，是一个愈 老而弥新的课题，但现在还有很多猝死机 制不明，也是一个随时更新的课题。我前 面所讲的是选取的几个知识点，还有很多 待完善提高的地方，希望抛砖引玉，引起 大家的兴趣和重视。
B 停搏型
多为原发性窦性停搏, 继以缓慢而不规则的 房室交接性或室性逸搏及其心律,最终可出 现全心停搏。
ECG诊断: 低频率心房扑动、阵发性完全 性房室阻滞、心室停搏
物 图该 治 改图 疗 变为 阻 。 症 滞 状 经型 消 植合 失 入并 。 永停 久 性搏 起型 搏濒 器死 及心 药电
RonT
导联心电图ST段抬高，第二个室 早引发室颤。(患者为心肌梗死急性 期） 临床上最常见的缺血性室性早搏，产 生室颤，是急性心梗患者的主要死亡原 因，也是我们学习RonT室早必须掌握的。
RonT室性早搏引起室颤及猝 死 II导联心电图中可见明显的 J波，并显示J波的慢
频率依赖性，使第4、8个QRS波后J波更为明显 箭头指示)，此前的RR间期较长。图中可见频发 的R on T室早，最后1次诱发了心室颤动。
心电图讲解与数据分析报告
心电图讲解与数据分析报告心电图是一项非常重要的医学检查方法，能够提供关于人体心脏电活动的详细信息。
它通过记录心脏电流通过电极产生的电压信号，进而反映心脏的功能和状态。
在临床实践中，心电图可以帮助医生诊断心脏病和其他心血管疾病，对于监测和评估患者的心脏健康状况也非常有帮助。
心电图记录的结果被称为心电图波形，通常由一系列特定形状的波组成。
这些波形代表了心脏在不同阶段和位置的电活动。
常见的心电图波形有P波、QRS波群和T波。
P波是心房收缩的电信号，QRS波群代表心室收缩的电信号，T波则代表心室舒张的电信号。
通过分析这些波形的特征和变化，可以获得关于心脏的丰富信息。
在进行心电图分析时，医生首先会观察波形的形状、振幅和持续时间等特征。
例如，P波的形状可以帮助判断房性心律失常、传导阻滞或心房肥厚等心脏问题。
QRS波群的宽度和形状则可以提供关于室性心律失常、心室肥厚等疾病的线索。
T波的形态异常可能暗示心室肌缺血或电解质紊乱等病理情况。
此外，心电图还能提供心室率和节律的信息。
心室率是指每分钟心脏跳动的次数，可以用来评估心脏的整体功能。
正常成年人的心室率通常在60-100次/分钟之间。
节律是指心脏跳动的规律性，正常情况下应保持稳定的窦性节律，即心脏由窦房结控制跳动。
如果心脏存在异位起搏点，可以通过心电图判断出来。
值得注意的是，心电图结果应该综合临床资料进行综合分析和判断。
心电图只是一项辅助诊断手段，不能单独用于诊断心脏疾病。
医生还需要结合患者的病史、症状、体征和其他辅助检查结果来做出最终诊断。
在心电图数据分析报告中，医生通常会详细描述每个波形的特点和异常表现，并提供相应的临床意义和可能的病因。
例如，心房颤动的心电图表现是没有明确的P波，QRS波群无法正常评估，此时需要注意排除心房颤动的可能性，并进行更进一步的检查。
又如，窦性心动过速的心电图表现是正常的窦性节律，但心室率过快，可能会出现心脏负荷过重的症状。
总结而言，心电图是一项重要的医学检查方法，可以提供有关心脏电活动的详细信息。
分析心电图波形的常见异常及其临床意义
分析心电图波形的常见异常及其临床意义心电图是临床上常用的一种检查方法，通过记录和分析心脏电活动的波形，可以获取丰富的心脏信息。
正常的心电图波形具有一定的规律，而一些异常的波形可以反映心脏的病理改变或功能异常。
在临床上，分析心电图波形的异常对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
一、ST段异常ST段是QRS波群和T波之间的水平线段，通常表现为平坦或凹陷样。
ST段异常常见有以下几种情况：1. ST段抬高ST段抬高常见于心肌梗死、冠状动脉缺血等缺血性心脏疾病。
抬高的ST段表明心肌缺血区域的存在，需进一步进行血液检查和冠状动脉造影等检查，以明确病因并进行相应的治疗。
2. ST段压低ST段压低是一种非特异性的心电图异常，常见于心率过快、电解质紊乱、药物影响等因素。
压低的ST段并不能单独作为诊断依据，需要结合病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析。
二、T波异常T波是ST段之后的一个向上或向下的波峰，代表心室的复极过程。
T波异常也常见且具有一定的临床意义，主要有以下几种情况：1. T波倒置T波倒置是指T波在基线以下，具有负向振幅。
常见的原因包括心肌缺血、心肌肥厚、心脏电解质紊乱等。
对于T波倒置的解读需综合分析其他心电图特征和临床情况进行诊断。
2. T波高耸T波高耸常见于高血钾、左心室肥厚、冠状动脉供血不足等情况。
T波高耸还可以是某些特殊情况的心电图表现，如尖端扭转型室速等。
需要注意的是，T波高耸并不总是代表有病理改变，还需要综合其他因素进行分析。
三、QRS波群异常QRS波群是心电图中的主要波形之一，代表心室内的除极过程。
在心电图中，QRS波群异常也较为常见，主要包括以下几种情况：1. QRS波群增宽QRS波群增宽可以是某些心肌疾病的表现，如心室肥厚、束支传导阻滞等。
具体原因需要综合分析其他波形特征以及临床资料进行判断。
2. Q波增深Q波是QRS波群中的负向波，增深的Q波可能是心肌梗死的早期征象，提示心肌有缺血坏死。
死亡心电图报告
死亡心电图报告:心电图死亡报告死亡心电图报告怎么写死亡心电图报告诊断死亡心电图报告怎么发篇一:如何会看心电图检查报告怎样看心电图检查报告怎样看心电图检查报告1.正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4.心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波9.典型心肌缺血:V456的ST段下移10，急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意:前壁看V123456;下壁看?，?，aVF 二)阅读前须懂的几个基本问题:1、各波形的意义(1)P波:代表心房除极过程:故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅0.25mv，诊断右房肥大。
(2)PR间期:不等于PR段，而=P波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。
(3)QRS波群:心室除极全过程。
正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
(4)ST-T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室的问题。
心源性猝死的指标及其意义
心源性猝死的指标及其意义心源性猝死是指因心脏病发作引起的突然死亡事件。
它常常发生在没有任何预兆的情况下，给患者的家庭和社会带来巨大的伤痛。
为了早期发现猝死风险，了解心源性猝死的指标及其意义是非常重要的。
一、心源性猝死的指标1. 心脏病史：心脏病史是心源性猝死的重要指标之一。
包括冠心病、心肌病、先天性心脏病等。
患有这些心脏病的人更容易发生猝死事件。
2. 心脏病家族史：如果患者有一位或多位直系亲属因心脏病或猝死而过世，那么他们本人也可能存在心脏病遗传风险，从而增加了心源性猝死的风险。
3. 心脏病风险因素：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等都是心脏病的常见风险因素。
这些因素增加了心脏病的发生概率，也增加了心源性猝死的风险。
4. 心电图异常：心电图是检测心脏电活动的重要方法。
心脏在病态情况下会出现不正常的电活动，如心律失常、心室肥大等。
这些异常心电图指标可能是心源性猝死的预警信号。
5. 血液生化指标：许多心脏疾病会导致心脏肌肉受损，释放一些特殊的肌钙蛋白等生物标志物。
检查血液中的这些指标可以判断心脏功能异常，及时发现可能诱发猝死的风险。
二、心源性猝死指标的意义1. 早期发现心脏疾病：通过心源性猝死的指标，可以及早发现存在心脏病史、心脏病家族史以及心脏病风险因素的人群。
这些人群需要加强心脏健康管理，降低患猝死的风险。
2. 预防心源性猝死：通过监测心电图、血液生化指标等，可以提前发现心脏电活动异常以及心肌损伤等预警信号。
及时采取干预措施，如药物治疗、手术等，可以有效预防心源性猝死的发生。
3. 个体化管理：针对存在心源性猝死风险的人群，可以进行个体化的健康管理。
通过定期监测心电图、血液生化指标等，及时发现异常变化，并根据个体情况制定相应的治疗计划，提高心源性猝死的预防效果。
4. 科学研究和教育：心源性猝死的指标可以为科学研究提供重要参考，有助于深入了解心源性猝死的发病机制和风险因素。
同时，通过教育宣传，提高公众对心脏病的认识，引起足够的重视，减少心源性猝死的发生。
心电图波形图示与心脏健康评估
心电图波形图示与心脏健康评估心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的非侵入性检查方法，通过记录心脏产生的电活动，描绘出心脏各个部分的工作状态和节律。
在心电图中，波形图示能够提供很多关于心脏健康的信息，帮助医生进行心脏评估和诊断。
下面对常见的心电图波形图示进行介绍，以及这些波形图示与心脏健康之间的关系。
1. P波：P波是心脏起搏点窦房结发出的电信号在心房肌细胞间传导引起的一种电流。
正常情况下，P波的形态应为正弦波状，代表心房收缩。
2. QRS波群：QRS波群由心室除极引起的复合波形，包括Q波、R波和S波。
其中R波是高峰，代表心室肌肉收缩；Q波和S波则代表不同方向的电流传导。
正常情况下，QRS波群的波峰和波谷应逐个出现，并有一定的时间间隔。
3. T波：T波表示心室肌肉复极的电活动。
正常情况下，T波应呈现正向，挺拔而对称的特征。
T波异常常常与心脏电解质失衡、缺血等病理情况有关。
4. ST段：ST段是从QRS波群的尖端到T波起始的水平段。
正常情况下，ST段应该是等电位线，若出现ST段抬高或压低的现象，可能意味着心肌缺血、损伤等问题。
根据心电图波形的特征，医生可以初步判断患者的心脏健康情况，并进一步对疾病进行评估和诊断。
1. 心律失常：心电图可以帮助医生检测出心脏的节律异常。
例如，房颤是一种常见的心律失常，心电图波形图示会出现无规律的P波和不规则的QRS波群。
此外，心动过速、心动过缓等心律失常也可以通过心电图波形图示来进行诊断。
2. 缺血性心脏病：心电图波形图示能够显示出心肌缺血的特征。
典型的心肌缺血表现为ST段压低或抬高，T波倒置等。
这些异常表现可能是冠状动脉疾病引起的心肌供血不足的结果。
3. 心肌梗死：心肌梗死是心肌严重缺血导致的心肌细胞坏死。
心电图波形图示对于心肌梗死的诊断非常重要。
心肌梗死通常表现为ST段抬高，伴有Q波出现。
这些异常表现与心肌细胞死亡和损伤直接相关。
4. 心肌肥厚：心电图波形图示还可以帮助评估心肌肥厚的程度。
致死性心电图波的解读
心律失常致死性心电波型分析2018 （谷子编写）1、Lambda 波（λ波）（详解见最后）Lambda 波是近年新认识的有猝死危险的心电图标志波，多见于①年轻男性；②有晕厥史；③家族成员中有晕厥或猝死病例；④不能证实有心脏病存在；⑤有恶性心律失常的发生及心电图记录；⑥猝死发生在夜间。
Lambda 波引发猝死的原因尚不完全清楚，根据临床表现为原发性心脏突然骤停，而不是表现为原发性心室纤颤。
这种心脏各节律点的自主电活动突然停止，可能与心肌细胞遗传性离子通道缺陷有关。
此外，也有人认为可能与迷走神经兴奋性增高有关。
突然强烈的迷走神经反射，可引起心脏意想不到的抑制，导致心脏原发性停搏，此种现象有人称其为“迷走风暴”。
2、特发性J 波所谓特发性J 波，是指无低体温、高钙血症以及急性脑血管疾病而出现的异常J 波。
近年报道特发性J 波与恶性心律失常有密切关系，而引起人们的重视。
特发性J 波多见于①健康的中青年人或运动员；②常与窦性心动过缓并存；③常出现胸闷、乏力以及叹息性呼吸；④常出现室性早搏；⑤有家族性晕厥或猝死史。
发生猝死的原因可能与自主神经失调有关。
特别是迷走神经兴奋性增高易引发心肌电生理不均匀，是诱发恶性心律失常而猝死的主要原因。
心室提前复极可能是产生特发性J 波的细胞学基础。
随着年龄的增加，特发性J 波有逐渐变小的倾向。
3、Epsilon 波（ε波）Epsilon 波是近几年才被人们注意的心电图小棘波，已被证明是引起恶性心律失常的心电图上的一个标志。
多见于①表现健康的年轻人；②有晕厥发作史；③有晕厥或猝死的家族史；④有右心室发育不良的影像学改变。
又称后激动电位或右心室晚电位，于1977 年在致心律失常性右心室心肌病（ARVC/D ）患者的心电图中被发现并命名，大约30％的ARVC/D 患者可在心电图上记录到Epsilon 波。
Epsilon 波是预测猝死风险的心电图标志波之一，这类患者易发生室性心动过速、室速、室颤，临床应该高度重视。
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３ ． ３ 早期 复极 综合征危险因子特性
早期 复极综合 征是一
用》 国际指南 ２ ０ ０ ９ （ 以下 简称 国标 ） ， 综合 性 的判定 ， 为 临 床提供心 电图信息 。
２ 结果
种 较 常 见 的 正 常 心 电 图 变 异 。多 数 无 任 何 症 状 。 部 分 患 者
有 自主神经功能紊乱 ， 迷走神经 占优势 的表现 ， 常感头晕 、 心
・
６ ０・
实用 医药 杂 志 ２ ０ １ ４年 Ｏ １月 第 ３ ｌ 卷 第叭 期 Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ．Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ０ １ ４一Ｏ １ Ｎ ｏ ． ０ １
预 防 医学
健 康 查 体 中预 警猝 死 心 电图标 志 波型 检 出结 果分 析
２ ０ １ １年 ０ ９月＿２０ １ ３年 ０ １月来福 田健康体
的患者常伴发特 发性 心室纤 颤或猝 死者 ， 称为 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ综合
征。Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ 综合 征 （ Ｂ Ｒ Ｓ ） 的心 电图具有 多样性 、 多变 性 、 隐 匿性和易受多种药物影响 等特点 ， 心电图表现伴发 的室性心 律失常 ， 多为快速多形性室速或室颤 。发作前多无先兆 ， Ｑ— Ｔ
干预措施 ， 避免心血管事件发生 。
１ 资 料 与 方 法
关 。特别是迷走神 经兴奋性增高 易引发心肌 电生理不 均匀 ，
是诱发恶性心律失常而猝死 的主要原因。 ３ ． ２ Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ 综合征危 险因子特性 心 电图上 有 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ波
１ ． １ 一般资料
扰， 实时 自动 心律二导（ 平均 ＋心律 ， 即记 录每个导联一个 平 均心 电图波形 ＋固定 Ⅱ导波形 ） 描记心电图 ， 对 异常心 电图 ， 根据检查结果加做 附加 导联 。并 由专业 心 电 图医师逐 日进 行 自动分析 和人工分析并统计处 理。
１ ． ３ 诊 断标 准与诊 断术语 采用 同步标 准 ｌ ２道 心 电 图 分
悸、 易疲劳 、 心前区不适 ， 刺痛或挤压 痛 ， 有 时可放射 至左 肩 、
健康查体心 电图４ ６ ２ ４ ０份 ， 猝 死潜 在危险因子的心电图
标志 型 ２ ８ ４ ２份 占 ６ ． １ ５ ％ 。其 中 Ｊ 波１ ８ ９份 占 ６ ． ６ ５ ％、 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ
臂 。心前区痛 与体 力应 激无 关 ， 服 硝酸 甘 油类 药物 不 能缓
３ 讨 论
高， 酷似变异 型心绞痛 、 心肌梗死超急性期 ， 急性 心包炎等 图 形易误诊为器质性心脏病 。本组检 出 占 ８ ６ ． ０ ３ ％（ ２ ４ ４ ５例 ） ， 早期复极变异并非全是 良性 的， 可伴 有室上性 心律失常 和心 房颤动 ， 近年有报道发 生恶性 室性 心律失 常或猝 死 ， 因 而对 于具有下述 特点 的早 期 复极应 重 视 ： ① 下壁 导 联 Ｊ波 抬 高
杨宁 宁， 王 雁
［ 关键词 ］ 心 电图； 健 康查 体 ； 猝死 ； 预警 系统 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ４ ０ ． ４ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
心 电图。功能性 Ｊ 波是 指无低体 温 、 高 钙血症 以及急性 脑血 管疾病而出现 的异常 Ｊ 波并不伴有其 它改变 。本 组发生率 占６ ． ５ ５ ％（ １ ８ ９例） ， 发生猝 死 的原 因可能与 自主神经失 调有
降低 ， 引发 心室早期 复极或心室局部 除极 ， 心肌 电学 活动不
稳定 而产生心 室纤 颤所 致 ， Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ 波 仅 出现 在 右胸 导 联 ， 而 Ｌ ａ ｍ ｂ ｄ ａ 波 仅出现在下壁导联， 此 为 两 者 的根 本 区别 。 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ 波 是 原 发 性 室 颤 或 夜 间猝 死 综 合 征 心 电 图 标 志
间期正常 ， 多数发作前窦性心律缓慢 ， 呈慢频率依赖 性。发 生
的室速 、 室颤有 自限性 ， 临床 只表现为阵发性 呼吸 困难 ， 或夜 间睡眠中被惊醒等 ， 也可发生 抽搐或晕厥 。也有相 当 比例 表 现为持续性 ， 导致心脏停搏或猝死。本组资料显示 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ波 占３ ． ７ ６ ％（ １ ０ ７例 ） ， 引起 高度重视 。 目前认 为猝死 的原 因与 自主神 经失调有关 ， 即迷 走神 经兴 奋 亢进 或交 感 神经 兴奋
解 。主 要 表 现 为 以胸 痛 、 胸闷、 心悸为 主 ， 心 电 图上 Ｓ Ｔ段 抬
波１ ０ ７份 占３ ． ７ ２ ％、 Ｅ Ｒ Ｓ ２ ４ ４ ５份 占 ８ ６ ． ０ ３ ％、 ｄ ｅ ｌ ｔ ａ波（ ８波 ） ６ ４ 份占２ ． ２ ５ ％、 长 Ｑ Ｔ综合征 ３ ７份 占 １ ． ３ ０ ％，
笔 者总结所 在健康体 检 中心心 电图室健 康查 体心 电 图
４ ６ ２ ４ ０份 ， 检 出心血管潜在危险 因子有 预警心源性猝 死的 电 图标 志波 ２ ８ ４ ２份 占 ６ ． １ ５ ％。为此笔者认 为应重视 心 电图
标 志波的识 别 ， 强化高危险人群 的健康 管理教育及 给予相应
之 一 一 。
析 的方法 。软件 Ｅ Ｃ Ｇ一 ７ ０ ０ ０系列 心 电图分析程序 Ｅ Ｃ Ａ Ｐ ＳⅡ 以及 Ｅ Ｃ Ｇ一 ８ ０ ０ ０系列 心 电图分 析程 序 Ｅ Ｃ Ａ Ｐ Ｓ １ ２， 均通 过专 业心 电 图 医师 的重 新 确 认 基 础 上 ， 均 再应 用 “ Ａ Ｈ Ａ ／ Ａ Ｃ Ｃ ／ Ｈ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ９心 电图标准化与解析建议应用 ” ， 中国心 电学会 ， 中 国心律学会推 荐 的《 心 电 图标准 化和 解析 的 建议 与 临床应
检中心心 电图室随机检测 心 电图者 ４ ６ ２ ４ ０人 ， 系政府 机关 、
工厂企业的职员工 。
１ ． ２ 检 查 方 法 采 用 三 导 心 电 图 自动 分 析 仪 （ Ｅ Ｃ Ａ Ｐ Ｓ
１ ２ Ｃ ） ， 受检者平卧 ， 检查 时嘱受检者 安静 ， 全身 肌 肉松弛 ， 准 确放置各导联 电极 ， 密 切观察 心 电图视频 ， 基 线稳 及有无 干