精神病总结

精神科护理工作的内容与特点

建立治疗性人际关系

心理护理

安全护理（掌握病情，有针对性防范、与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆、严格执行护理常规与工作制度、加强巡查严防意外、加强安全管理、安全常识教育、隔离保护）：意外事件发生的常见原因受精神症状支配。如患者接受幻听的命令做出危险行为具有被害妄想的病人，可以突然攻击妄想对象；自罪的病人，出现自杀行为。意识障碍的病人。智能低下的病人不能正确辨认自己行为是否正确，往往出现幼稚的破坏行为。恢复期病人可因家庭生活事件刺激或缺乏对精神障碍的正确认识，产生自杀企图等

意外事件的预防和处理

医护人员应熟悉病情，勤于巡视，重点交班要遵守保证安全的一切制度，对有关的不安全因素经常检查及时修理，确保

同时，要健全病区抢救设备，熟练掌握抢救技术

此外，加强治疗，及时控制症状

一旦发生意外事件，首先要处理紧急情况，及时采取相应的处理措施

饮食护理

睡眠护理

个人卫生护理

保证医嘱的执行

精神病的分类

0器质性精神障碍

1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍

2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍

3 心境障碍（情感性精神障碍）

4 癔症、应激相关障碍、神经症

5 心理因素相关生理障碍

6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍

7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍

8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍

9 其他精神障碍和心理卫生情况

常见的精神症状

1认知障碍：感知觉障碍:

感觉：是对外界事物个别属性的反映

知觉：是对事物的各种属性及其相互关系的整体反映

知觉两大特性：整体性、恒常性

(1)感觉障碍

感觉过敏：感觉减退：感觉倒错：内感性不适：

（2）知觉障碍：

错觉：对客观事物歪曲的知觉。

幻觉：没有任何现实刺激作用于感官而产生的虚幻知觉。

幻觉：按不同的感觉器官分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉（有明确定位）

感知综合障碍：对事物能够感知，但对其个别属性却歪曲。

视物变性症、空间感知觉障碍、时间感知觉障碍、非真实感

2思维障碍、

(1)联想活动量和速度障碍:思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述

（2）联想活动量和速度障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述

（3）逻辑性障碍:病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维

(4)思维内容障碍

妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断和推理。

被害妄想：见于精神分裂症和偏执性精神病

关系妄想：见于精神分裂症

被控制妄想：精神分裂症的特征性症状

夸大妄想：见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病

罪恶妄想：见于抑郁症，精神分裂症

疑病妄想：见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍

嫉妒妄想：见于精神分裂症、更年期精神障碍

被钟情妄想：见于精神分裂症

思维被洞悉：见于精神分裂症

3注意障碍：注意增强、注意减退、注意转移、注意涣散、注意狭窄

4记忆障碍记忆增强\记忆减退\遗忘症（顺行性、逆行性、心因性）\错构\虚构柯萨可夫综合征—虚构、近事遗忘、定向障碍同时出现，多见于酒中毒

5智能障碍

精神发育迟滞（精神发育迟滞与痴呆的区别）

痴呆1、全面性痴呆、部分性痴呆、假性痴呆（1）刚塞综合征（心因性痴呆）（2）童样痴呆、定向力、自知力、抑郁性痴呆

6情感障碍

情感：个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验（道德感、审美感）

心境：是指一种较弱而持续的情绪状态（喜怒忧思悲恐惊）

情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧情感不稳、情感淡漠、易激惹

意志障碍：意志增强、意志减弱、意志缺乏、矛盾意向

7意志行为障碍、

（1）动作与行为障碍

精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋言语、动作和行为的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体精神活动协调，多见于躁狂症。

不协调性精神运动性兴奋指病人的言语动作增多与思维、情感变化不协调

（2）精神运动性抑制

木僵动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。见于精神分裂症

蜡样屈曲病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见于

精神分裂症。

缄默症病人缄默不语，也不回答问题。见于癔症及精神分裂症紧张型。

违拗症病人对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂症

紧张型。

8意识障碍：嗜睡、意识模糊、昏迷、谵妄

自知力：又称内省力或领悟力，指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。病情康复的重要指标

器质性精神障碍患者的护理

精神障碍：器质性精神障、功能性精神障碍、心因性精神障碍

器质性精神障碍: 分为脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍，有明确的病因或发病与某种生物学因素有关，有共同的精神病理综合症、诊断、治疗方面有一定特殊性的一种精神障碍性疾病。

▪常见综合症：

▪急性脑病综合征：意识障碍综合征；以谵妄状态最多见（临床表现：谵妄、昏睡、昏迷）

▪谵妄状态：是多种器质性原因引起的短暂性脑功能全面紊乱。

其特征是短时间内出现意识障碍，认知功能改变。

表现在意识清晰度下降、意识内容改变、感知觉障碍（错觉、幻觉）、显著的兴奋躁动为特征的

急性全面精神障碍。多急性起病，病变发展迅速，病程短暂，

是急性脑器质性反应中最常见的表现

谵妄综合症：急性、一过性、广泛性的认识障碍，以意识障碍为主要特征。起病急、病程短、发展快。

慢性脑病综合征：由慢性脑病病变引起的以智能障碍为突出表现的临床症候群

①遗忘综合征：又叫柯萨可夫综合征或遗忘－虚构综合征。近事障碍为主要特征，无意识障碍，

只能相对完好，

②痴呆综合征：以只能减退为主要特征,

③

，患者无意识障碍（与抑郁性痴呆鉴别）

4人格的改变：表现为人格特征和行为模式明显改变

脑器质性精神障碍：原发病在大脑