麻醉复苏室的管理

（二）成立的背景和发史
➢ 病人由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等 多种因素影响，手术结束后数小时内，麻醉药
物应用并未终止，各种保护反射尚未恢复，是患 者情况多变的高危时期，易发生呼吸、循环系统 等并发症，需要在医护人员精心观察下防止病人 出现意外。对此欧美国家从1863年开始设立 PACU，由受过良好培训的医护人员管理这些麻 醉后苏醒病人。由于PACU医护人员卓有成效的 工作，术后早期并发症及死亡率大为减少。
遇有紧急情况有利于麻醉医生和外科医生迅速 处理，也便于将病人迅速推回手术室内进行外科 处理。另外也应考虑到便于放射拍片、医院血库 ，以及临床化验服务区，也便于把病人送出手术 室。
PACU的建筑
➢构 型
➢ 采用大房间集中安排床位。 ➢ 从几何形状来划分， ➢ PACU大致可分为四类， ➢ 圆形 ➢ 半圆形 ➢ 正方形 ➢ 长方形 ➢ 所有四种形状都能提供有效护理病人所需环境的
➢ 治疗台 ➢ 治疗盘 ➢ 多层抽屉 ➢ 锐器盒 ➢ 垃圾分装桶
PACU的设备
➢ 抢救药品：升压药（肾上腺素 、去甲肾上腺素、多巴胺、麻 黄素）、降压药（硝酸甘油、 硝普纳）、强心药（西地兰、 多巴酚丁胺）、抗心律失常药 （利多卡因）、抗胆碱药（阿 托品）、利尿药（速尿）、肌 松拮抗药（新斯的明）、平喘 药（氨茶碱）、镇静镇痛药（ 咪唑安定、吗啡、芬太尼、杜 冷丁）、肌松药、止血药、激 素、各种晶体和胶体。
(三）建立PACU的意义
➢迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化 ，大大减少术后并发症和死亡率。
➢安全有效地控制术后疼痛。 ➢增加手术室的利用效率。 ➢缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士
的工作量。 ➢减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。
PACU的建筑
位置
➢ 位于手术室内中心位置 ➢一般在手术室转运通道出口处
验。 （3）学无止境的态度。 （4）高度警觉和活跃的思维。 （5）良好的人际关系协调能力和团队合作精神。
（二）病人的管理
▪ 病人收入PACU的标准 ▪ PACU工作流程 ▪ 病人转出PACU标准 ▪ 转送病人制度 ▪ 床单位清洁消毒
成立的背景和发展史
➢我国PACU的设立始于50年代末期，但仅 全国的几家大医院设立，其规模小，管理 也不规范。近年来麻醉后恢复期病人的安 全管理越来越被重视，我国各大医院相继 建立了PACU，规模逐渐扩大，管理也越 来越规范。
➢据统计，术后24小时内出现死亡的病例， 若通过严密监测，有50%应可以避免。
➢ 抢救器材：气管插管箱、除颤 器、成人简易呼吸器、儿童简 易呼吸器、开口器、电插板等 。
标签醒目，专人负责，每班检查清 点。
气管插管箱
▪ 喉镜 ▪ 气管导管 ▪ 喉罩 ▪ 面罩 ▪ 口咽通气道 ▪ 鼻咽通气道 ▪ 简易呼吸囊
（四）PACU的环境
➢ 光线明亮 ➢ 地面清洁平滑 ➢ 空气层流消毒 ➢ 可调式中央空调 ➢ 温度23摄氏度 ➢ 湿度50~60%
空间，但又各有利弊，应根据实际需求设置。
PACU的建筑
大小
➢ 由外科手术病人的数量所决定 ➢每1.5-2个手术台配置个1个PACU床位 ➢一般中小型医院约设2-6个床位 ➢由于有些手术是污染伤口或是传染性疾病
，容易引起交叉感染，因此应设置至少一 张床位的隔离室。
支撑结构
▪ PACU的柱子和其它支撑结构应不妨碍观 察
▪ 1．中心供氧、中心吸引、多功能电源插座 一般 设置在墙壁上或吊柱上，线和管路走向比较百度文库蔽 不混乱。
▪ 2．转运病床 转运床的两侧须有可升降的护栏， 床的上部和下部须有约束胳膊和腿的约束带，床 的整体可以升降，床头、床尾可以抬高或放低， 还要有可以对接的轨道。
▪ 3．监护系统 每个床单元配有一台多功能监护仪 ，可以对病人生命体征进行无创或有创监测。
▪ 和运送病人 ▪ 选用配置有中心吸引、中心吸氧、电源插 ▪ 座接口的升降式吊柱或吊塔比较适合空间 ▪ 有限的PACU。
进出口宽度和高度
▪ 进出口的门在不同方向的两端 ▪ 门的宽度应足以容纳医院里使用最宽床的
同时边上还能站立两人 ▪ 高度须超过转运床输液架、放射片机、呼
吸机等。
（二）PACU的设置
▪ 4. 信息系统 自动记录护理单和收费。
床单位
PACU的设备
监护仪 ➢ 监测血压 ➢ 心率 ➢ 呼吸 ➢ 血氧饱和度
温毯机 ➢加温保暖 ➢复温 ➢有利苏醒
PACU的设备
➢麻醉机 ➢机控呼吸 ➢手控呼吸 ➢辅助呼吸 ➢机器供氧
麻醉机血气分析仪 ➢血气 ➢电解质 ➢血糖 ➢乳酸
PACU的设备
治疗车
中心护士站
▪ 中央监护屏幕 ▪ 电脑 ▪ 打印机 ▪ 电话 ▪ 足够的台面 ▪ 可移动的 椅子
办公室 ➢休息 ➢学习 ➢开会 ➢讨论病历
PACU的设置
储存柜
➢ 位置恰当 ➢ 存取物品方便 ➢ 存放敷料 ➢ 消毒物品 ➢ 一次性物品
PACU的设置
污物间 ➢ 洗手槽
➢ 污物袋
➢ 污物桶
（三）PACU的设备
麻醉恢复室的建设与管理
麻醉恢复室的建设与管理
一、概述 二、PACU的建设 三、PACU的管理
一 概述
▪ PACU的概念 ▪ 成立PACU的背景和发展史 ▪ 成立PACU的意义
（一）概念
➢麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室（post ➢anesthesia care unit. PACU）是对麻醉后 ➢病人进行集中严密观察和监测，继续治疗 ➢直至病人的生命指征恢复稳定的单位 。
三、PACU的管理
▪ （一）工作人员管理 ▪ （二）病人的管理 ▪ （三）PACU的相关制度
（一）工作人员管理
1．人员配备 床位/护士是1/1.5，另外主治医生一 名，勤杂工一名。护士与病人的比例根据病情轻 重按1：1，1：2或1：3配备。
2． 人员结构 主治医生一名、护士长一名、副主 任护师、带教护师、护士组长、护士、进修护士 、实习护士。
3．人事体制 护理部主任和麻醉科主任领导，护士 长和分管主治医生共同管理。总务护士、带教护 士、护士组长、护士各司其职
（一）工作人员管理
工作模式 病人分配到组，组内责任到人。另外其 它工作按职能分配到人，如带教、总务、记账、 仪器养护等，每人各司其职、忙而不乱。
6．PACU护士必须具备的素质 （1）责任心和职业道德。 （2）系统的理论知识和专科知识、丰富的临床经