免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗自身免疫性脑炎的临床疗效

免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗自身免疫性脑炎的临床

疗效

【摘要】目的：探究免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗

自身免疫性脑炎的临床疗效。方法：选取我院110例自身免疫性脑炎患者病例资

料开展研究，分为A组和B组，各55例。A组采用免疫球蛋白静滴联合注射用甲

泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，B组仅接受注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。治疗后记

录效果。结果：A组治疗总有效率显著高于B组（P＜0.05）。两组不良反应发生

情况较低，对比无差异（P＞0.05）。A组临床各症状消失时间均短于B组（P＜0.05）。结论：免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗自身免疫

性脑炎的临床疗效显著，安全性较高，建议推广。

【关键词】免疫球蛋白静滴；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；自身免疫性脑炎

自身免疫性脑炎是临床神经内科罕见病症，主要由自身免疫机制介导诱发[1]。患病后，患者出现精神行为异常、癫痫、记忆力减弱等表现，随着疾病发展可逐

渐诱发弥漫性脑损伤，临床一般起病急促，迅速进展引发上述症状，如未得到及

时有效治疗，可对其生活及健康造成威胁。有学者提出免疫球蛋白静滴联合注射

用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗具有显著效果，但无研究理论证实。本院围绕上述

理论开展研究，内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月-2021年1月收治110例自身免疫性脑炎患者病例资料

开展研究，根据入院顺序前后分为A组和B组，各55例。A组男31例，女24例，平均年龄（50.4±1.5）岁，平均病程（16.5±1.2）d；B组男32例，女23例，

平均年龄（50.6±1.3）岁，平均病程（16.6±1.3）d；两组患者基线资料对比

无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组采用免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，免疫球蛋

白（生产厂家：山东泰邦生物制品有限公司、批准文号：国药准字S2*******、

50ml）静脉滴注，以5％葡萄糖溶液稀释1~2倍，初始滴注速率为1.0ml/min，

最快滴速不得超过3.0ml/min；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产企业：国药集团

容生制药有限公司、批准文号：国药准字H20010098、0.5g）静脉滴注，推荐剂

量15-30mg/kg体重。B组仅接受注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，给药同A组。

1.3 研究指标

治疗总有效率：显效，患者经治疗，其临床症状及体征有显著好转，经脑CT

检查结果显示正常；有效，治疗后患者临床症状及体征有所好转，CT检查结果显

示部分恢复正常；无效：治疗后未有显著改善或为达到上述标准。治疗总有效率

=（显效率+有效率）/总例数*100%[2]。

1.4 数据处理

使用SPSS26.0统计学软件包处理数据，计量数据采用独立配对t，计数数据

采取卡方x2检验，以P＜0.05为存在意义。

2结果

2.1治疗总有效率对比

A组治疗总有效率显著高于B组（P＜0.05）。见表1：

表1：治疗总有效率对比n（%）

组别显效有效无效总有效率

A组（n=55）

43

（78.18）

10

（18.18）

2（3.64）53

（96.36）

B组（n=55）

29

（52.73）

13

（23.64）

13

（23.64）

42

（76.36）

x29.340

P0.002

2.2 不良反应发生情况对比

两组患者存在腹痛、心动过度、血糖异常等不良反应经对症处理后消失，A

组发生率7例（12.73%），B组发生率10例（18.18%），对比无差异（x2=0.626，P=0.429）。

2.3 临床各症状消失时间对比

A组临床各症状消失时间均短于B组（P＜0.05）。见表2：

表2：临床各症状消失时间对比（±s，d）

组别高热抽搐呕吐头痛

A组（n=55）

3.21±0.

25

2.68±0.

34

2.22±0.8

4

2.31±0.

55

B组（n=55）

4.63±0.

24

4.19±0.

32

4.26±0.6

8

4.11±0.

52

t30.38823.98413.99917.637

P0.0000.0000.0000.000

3讨论

自身免疫性脑炎在临床中是指自身免疫机制发生异常导致的疾病，发生率占

临床脑炎中约为10-20%。据临床资料[3]记载，自身免疫反应主要是由于人体自身

产生共计自身脑组织的特异性抗体，疾病发生后患者多存在认知功能障碍、精神

行为异常等，由于临床症状无特异性，临床需要采用头颅磁共振成像、脑电图检

查等对疾病进行诊断。

目前临床针对自身免疫性脑炎疾病无准确治愈方案，通过调节脑神经系统平

衡及保护脑神经细胞来控制病情，对患者状态进行改善。注射用甲泼尼龙琥珀酸

钠是临床常用治疗药物，属于中效糖皮质激素，给药后能够快速产生非特异性抗

炎作用，有效阻止免疫反应致使自身免疫性抗体水平下降，抑制免疫性脑炎体内

免疫反应。但在实际治疗中，单独采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗不良反应较多，且大剂量给药可诱发严重感染、血糖指标异常情况，影响治疗效果及患者健康。免疫球蛋白是一种血清蛋白，主要存在于人体，经混合制备后具有较强免疫

调节功能。本研究中将免疫球蛋白联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠应用于治疗自身

免疫性脑炎，结果显示患者各临床症状在短时间内得到好转，不良反应轻微，经

对症处理后消失。针对其开展进一步分析，提出免疫球蛋白具有多种特异性抗体，能够中和病毒，对于免疫细胞表面部分受体产生封闭作用；介入治疗后能够有效

减轻自身抗体介导组织细胞，加快神经髓鞘修复。而且，免疫球蛋白能够减少糖

皮质激素用量，降低不良反应发生。