支气管哮喘的临床护理体

轻 轻地呼 出一 口气 ， 但勿对 嘴吹气 ， 否则 会使得吸嘴受潮 ，
从 而影 响药物 的疗效 。 无论那种药物 ， 吸入后应该屏气 ５ — １ Ｏ秒 ， 吸人用 药后立 即用 清水漱 口和洗脸 ， 这样可 以减少 药物 因 口咽吸收后引起的不 良药物反应 ，所 以临床常规 向 患者宣教吸药后清洁 口腔和脸 。 ２ 避免和控制哮喘 的诱发 （） 因素 ： 不要样 宠物 ， 不要 吸烟也不要被动 吸烟 ， 不要早 室 内 放置花或者 其他有气 味的物品 ， 比如 香水 、 脑丸等等 ， 樟 经 常换床单 、 枕头 ， 量不用羽绒被服 。（ ） 当锻炼 ， 尽 ３适 增强 体 质， 提高机体免疫力 ： 喘患者可以适 当的做些有 氧运动 ， 哮 比如散步深呼吸锻 炼 、 慢跑游泳爬 山晒太 阳等 。
发作患者 ， 对其护理 中笔者体会 到恰 当的护理至关重要 ， 是 提高临床重症支气管哮喘抢救成功率的关键 。 支气管哮 喘是 一种常见病 、 多发病 ， 与遗传和体质 、 气 候 环境 、 生活条件等因素有关 ， 近些来许 多国家支气管哮喘
发 病率有逐年增加 的趋势 ，并且该病发作 的严重程度与死 亡率近年来有逐年增高的趋势 ，所 以该病 已广泛备受 国内 外关注 。
痛、 兴奋 、 低血钾 ， 分有失眠 、 部 尿潴 留 、 恶心 、 呕吐等 ， 大部 分不 良反应随用药 时间延长可减轻 ， 肾功能不全 、 高血压甲 亢者和妊娠初 ３ 个月禁用 。 冠心病、 老年病人和低血钾者在 使用 中应加强心率 、 心律的监测 。（ ） ７ 茶碱类 的药物用药观 察和注意事项 茶碱对改善 呼吸 困难有较好疗效 ， 但其毒 副
氧和药物治疗 （ 茶碱类 、 女 口 肾上腺素） 均可致心动过速 和心律 失常。 观察并发症 哮 喘严重呼吸困难及易产生 自发性气 ④
胸、 肺不 张 、 脱水 ， 电解质紊乱 ， 呼吸衰竭等并发症 ， 应严密 观察 。 ６ Ｂ２ （ ） 受体激动剂的用药观察 口服后 １ ０～２ ｍｎ见 ０ｉ 效 ， 用持续 ３ ２ ， 作 ～１ｈ 气雾 吸人 ５ ｉ 效 ， ｍｎ见 本类药物 虽具
２１ 年 ５ 第 ４ ０２ 月 卷 第５ 期
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Baidu Nhomakorabea
中国中医药 咨讯
Ｊｕ ａ ｆＣ ｎａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ０ ｏ ｒ ｌ ｈｉ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｅｎ ｏｍａｉｎ ｎ ｏ Ｃ ｎ ・ ５・ ５４
减少 ， 痰液粘稠不易 咳出 ， 应及 时补充水分 ， 准确 记 录出入 量， 注意液体及酸碱平衡 ， 饮食宜清淡 ， 易消化 ， 不食可能引 起哮喘 的食物如鱼 、 、 虾 牛奶 、 蛋等 。（ ） ４ 生活护理 严重哮喘 时 ， 活不能 自理 ， 生 应及 时帮助擦干汗水 ， 更换衣服 。（ ） ５ 症
支气 管哮喘 的临床 护理体
樊 国 云
（ 江西省中医药研究 院， 江西
南 昌，３ ０ ６ ３００ ）
【 摘要 】 支气管哮喘是一种过敏陛疾病 ， 多数在年幼或青年时发病 ， 并在春秋季或遇寒时发作。哮 喘发作时来 去较快 ， 且
以呼气性 困难为特点 ， 哮喘停止后如同正常人一样 。但如反复发作 ， 不能缓解 ， 可发展为肺气肿 、 肺心病 。本文通过对 ２ 例重 ６ 度支气管哮喘 的成功救治和护理 ， 着重阐述在护理过程 中如何进行系统的临床观察及对症护理。
２ 住 院 哮 喘 患者 的护 理
作用大大限制 了临床应用。 毒副作用 与用药浓度密切相关。 如血浆有效浓度 ＞ ０ ／ ２ ｇ ｔ时可发生 胃肠 道刺激症 状 、 中枢
神经兴奋作用 、 心脏兴奋作用 。注射 过速可致惊厥 ， 至死 甚 亡 ， 可有多尿 、 还 尿潴 留等 ， 心 、 、 对 肝 肾功能不全和 甲亢者 需注意药物浓度不宜过高； 滴注速度不能过快 ， 不宜与大环 内酯类抗生素 、 喹诺酮类抗生 素 、 避孕药 、 甲氰眯呱等药合
状护理①保持气道通畅 在补充足够液体 的基础上 ， 给予雾
化吸入 ， 翻身 ， 拍背 ， 促进痰液排 出， 必要时气管插管 。② 调
整吸氧流量 严重支气管痉挛 ， 其严重 哮喘时， 尤 气促明显 ， 给经加温湿化 的氧气 吸入 ， 氧流量 ３～ Ｌｍ ｎ 至氧分压高 ５ ／ ｉ，
于 ８Ｏ Ｐ 。③加强对心脏的监护 注意观察心律。心律 因缺 ． ａ ｋ
本人多年从事临床护理工作 ，参与救治不少的哮喘患
者， 对哮喘患者的护理心得总结如下 ： 哮 喘病 人大多数在哮 喘专科门诊进行诊疗 和随访 ， 对 于重症发作的患者就收住 院进行观察治疗 ，因此对于门诊
和住院病人的护理侧 重点是不 同的。
１ 门 诊 哮 喘 病 人 的 护理
较强选择性 ，仍有兴奋 心脏 Ｂ１ 受体和使骨骼肌震颤副作 用 ， 用初及剂 量过大 时有心悸 、 使 心律 失常 、 手指 颤抖 、 头
（） １指导正确的吸药方法 ： 吸入糖皮质激素是 目前我 国
临扇应 用的首选 药。 临床吸人糖皮质激 素有 ２种 ， 一种是定 量气雾剂 ， 定量气雾 吸人器是 由药物 、 推进剂 、 表面活性物
质或者润滑剂三种组成 ，在用定量气雾剂 时一定要做到按 压 与吸气 同步 ； 另一种是 干粉剂 ， 用时在吸入之前 ， 使 患者
【 关键词 】 支气管哮喘 ； 护理 ； 分析
重症 支气管哮喘是指哮 喘发 作引起严重 的呼吸困难 、 缺氧和 （ ） Ｏ 潴 留 ， 或 Ｃ： 甚至死亡。 有部分病例 由于病情演变 迅速 ， 在短时 间内（ 几个小 时甚至几十分钟 ） 发展为呼 吸衰 竭 我 院 ２ ０ 。 ０ ６年 ３ ～２ ０ 月 ０ ７年 ３月 治 疗 ２ 哮 喘 危 重 ６例
用， 以免降低茶碱 的清 除率 。如必须 同时应用 ， 需减少茶碱 类 药物的剂量。（ ） ８ 抗胆碱能药物的用药观察 本类药物主 要 为吸人给药 ， 用药后作用时间快 ， 副作用相对减少 。但大 量吸入仍 可诱 导支气 管反 常收缩 ， 有头痛 、 头晕 、 恶心 、 呕 吐、 口干、 面部潮红 、 心动过速 、 食欲下降 、 乏力 、 低血压等症 状， 连续 应用一段 时间后副作用可逐渐减少。（ ） ９ 糖皮质激 素用药观察 大剂 量全 身应用后 易致肥胖 、 多毛 、 皮肤菲薄 、