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主要内容
基层医疗机构院感现状 感染控制知识你必须知道的 医院感染监测、 标准预防意义 医务人员手卫生规范 重点部门、重点环节医院感染预防控制
你经常这样干吗？
病区加床拥挤、保洁工具洁污不分
治疗台随意放置的注射器
治疗盘物品混乱
器械锈迹斑斑、包布破烂不堪
Fra Baidu bibliotek
二、感染控制你必须知道的
护理部医院感染管理工作中的职责
感染控制你必须知道的
灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌水平。达到灭菌水 平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧 乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下， 以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
高水平消毒 ： 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌和绝大多 数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、 邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果 的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消 毒的方法。 中水平消毒： 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达 到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂碘类、醇类和氯已定的复 方、醇类和季铵盐类化合物等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。 低水平消毒： 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消 毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂苯扎溴 铵等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法
外源性感染通过采取严格器械消毒、灭菌、隔离感染病人、严格进入 医疗机构所有人员的手卫生、严格医务人员的无菌技术操作，保持医院 环境的清洁干燥和屏障护理等控制措施，可以达到有效预防和控制。 因此，外源性感染也可称为可预防性感染。
感染控制你必须知道的
高度危险性物品: 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损 皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如 手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
医院感染监测
监测的定义：是指长期地、系统地、连续地收集、分析、医院感染在一 定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有 相关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。
监测目的: 1、降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素 2、建立医院的医院感染发病率基线 3、发现暴发流行，一旦确定散发基线，可以据此判断暴发流行 ４、利用调查资料说服医务人员遵守医院感染控制规范与指南，使医务
一、协调组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 二、监督、指导护理人员严格遵守无菌技术操作规程，严格执行消毒、灭菌与隔离、
手卫生,一次性使用医疗用品的管理、医废管理等有关医院感染管理的规章制度。 三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
医务人员在医院感染管理中的职责 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏查找感染源、感染途径控制蔓延积极治疗病
人,如实填表报告,发现有医院感染流行趋势时及时报告感染管理科并协助调查。发现法定传 染病按《传染病防治法》的规定报告。 5、参加预防、控制医院感染知识的培训。 6、掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
一、 医院感染定义：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医 院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感 染。
注意：先放靠里边的平皿，后放靠外边的平皿。
各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准
B：层流洁净手术室
手术区100级区5点 （双对角布点）周边1000级区8点 （每边内两点） 手术区1000级区3点 （对角布点） 周边10000级区6点（长边两点、短边一点） 手术区10000级区3点 （对角布点） 周边100000级区4点 （每边一点）
3、结果判定：（GB50333标准）
Ⅰ类区域：
100级 手术区0.2、 周边区0.4个 1000级 手术区0.75、 周边区1.5个 10000级 手术区2个、 周边区4个
（30min）
Ⅱ类区域：非洁净手术室、 非洁净骨髓移植病房、
产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、 细菌总数≤4cfu/m3 （15min）
中度危险性物品: 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官 和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管 镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直 肠压力测量导管等。
低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器 、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、 痰盂和便器等。
人员接受推荐的预防措施 ５、评价控制效果
内容包括： 综合性监测、目标性监测、感染病例的监测、高危因素的监测、 环境卫生学监测等
环境卫生学采样方法
一、空气消毒效果的监测
1. 采样时间: 在消毒处理后或进行医疗活动之前采样。 采样高度：距地面垂直高度80～150cm 2. 采样方法：
A:非层流房间 布点方法: 室内面积≤30m²: 设内、中、外对角线布3点;内、外点布点部位距墙壁1m 处； 室内面积＞30m²: 设 4 角及中央 5 点;4 角的布点部位距墙壁 1m 处。 采样方法:将直径为9cm普通营养琼脂平板放在室内各采样点处，采样时将平板 盖打开，扣放于平板旁， 暴露时间: （I 类环境30min； II类境15min； III类环境5min）后盖好立即送 检。
医务工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
二、医院感染的分类
1.内源性感染，亦称自身感染，感染源为病人自己。当病人免疫功能受 损，健康状况不佳或免疫力下降使寄居在病人体内的条件致病菌发生感 染。 2.外源性感染：亦称交叉感染，是指从病人到病人、从病人到医务人员 、从医务人员到病人的感染，或者通过物品对人体的间接感染。
基层医疗机构院感现状 感染控制知识你必须知道的 医院感染监测、 标准预防意义 医务人员手卫生规范 重点部门、重点环节医院感染预防控制
你经常这样干吗？
病区加床拥挤、保洁工具洁污不分
治疗台随意放置的注射器
治疗盘物品混乱
器械锈迹斑斑、包布破烂不堪
Fra Baidu bibliotek
二、感染控制你必须知道的
护理部医院感染管理工作中的职责
感染控制你必须知道的
灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌水平。达到灭菌水 平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧 乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下， 以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
高水平消毒 ： 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌和绝大多 数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、 邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果 的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消 毒的方法。 中水平消毒： 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达 到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂碘类、醇类和氯已定的复 方、醇类和季铵盐类化合物等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。 低水平消毒： 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消 毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂苯扎溴 铵等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法
外源性感染通过采取严格器械消毒、灭菌、隔离感染病人、严格进入 医疗机构所有人员的手卫生、严格医务人员的无菌技术操作，保持医院 环境的清洁干燥和屏障护理等控制措施，可以达到有效预防和控制。 因此，外源性感染也可称为可预防性感染。
感染控制你必须知道的
高度危险性物品: 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损 皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如 手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
医院感染监测
监测的定义：是指长期地、系统地、连续地收集、分析、医院感染在一 定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有 相关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。
监测目的: 1、降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素 2、建立医院的医院感染发病率基线 3、发现暴发流行，一旦确定散发基线，可以据此判断暴发流行 ４、利用调查资料说服医务人员遵守医院感染控制规范与指南，使医务
一、协调组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 二、监督、指导护理人员严格遵守无菌技术操作规程，严格执行消毒、灭菌与隔离、
手卫生,一次性使用医疗用品的管理、医废管理等有关医院感染管理的规章制度。 三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
医务人员在医院感染管理中的职责 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏查找感染源、感染途径控制蔓延积极治疗病
人,如实填表报告,发现有医院感染流行趋势时及时报告感染管理科并协助调查。发现法定传 染病按《传染病防治法》的规定报告。 5、参加预防、控制医院感染知识的培训。 6、掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
一、 医院感染定义：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医 院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感 染。
注意：先放靠里边的平皿，后放靠外边的平皿。
各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准
B：层流洁净手术室
手术区100级区5点 （双对角布点）周边1000级区8点 （每边内两点） 手术区1000级区3点 （对角布点） 周边10000级区6点（长边两点、短边一点） 手术区10000级区3点 （对角布点） 周边100000级区4点 （每边一点）
3、结果判定：（GB50333标准）
Ⅰ类区域：
100级 手术区0.2、 周边区0.4个 1000级 手术区0.75、 周边区1.5个 10000级 手术区2个、 周边区4个
（30min）
Ⅱ类区域：非洁净手术室、 非洁净骨髓移植病房、
产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、 细菌总数≤4cfu/m3 （15min）
中度危险性物品: 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官 和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管 镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直 肠压力测量导管等。
低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器 、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、 痰盂和便器等。
人员接受推荐的预防措施 ５、评价控制效果
内容包括： 综合性监测、目标性监测、感染病例的监测、高危因素的监测、 环境卫生学监测等
环境卫生学采样方法
一、空气消毒效果的监测
1. 采样时间: 在消毒处理后或进行医疗活动之前采样。 采样高度：距地面垂直高度80～150cm 2. 采样方法：
A:非层流房间 布点方法: 室内面积≤30m²: 设内、中、外对角线布3点;内、外点布点部位距墙壁1m 处； 室内面积＞30m²: 设 4 角及中央 5 点;4 角的布点部位距墙壁 1m 处。 采样方法:将直径为9cm普通营养琼脂平板放在室内各采样点处，采样时将平板 盖打开，扣放于平板旁， 暴露时间: （I 类环境30min； II类境15min； III类环境5min）后盖好立即送 检。
医务工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
二、医院感染的分类
1.内源性感染，亦称自身感染，感染源为病人自己。当病人免疫功能受 损，健康状况不佳或免疫力下降使寄居在病人体内的条件致病菌发生感 染。 2.外源性感染：亦称交叉感染，是指从病人到病人、从病人到医务人员 、从医务人员到病人的感染，或者通过物品对人体的间接感染。