神经外科危重颅脑外伤的临床治疗研究

神经外科危重颅脑外伤的临床治疗研究

目的探讨神经外科危重颅脑外伤的临床治疗方法与效果。方法选取我院神经外科于2013年7月～2014年7月收治的危重颅脑外伤患者96例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。两组患者均施行常规治疗，在此基础上，对照组患者在发病4w之后开始高压氧治疗，而观察组患者在发病4w 之内开始高压氧治疗。比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗后，两组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）和日常生活能力量表评分（ADL）均得到明显的提高，同时，观察组患者的格拉斯哥昏迷评分和日常生活能力量表评分明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论神经外科危重颅脑外伤患者应在发病后第一时间进行高压氧治疗，从而防止病情加重，提高治疗效果及预后。

标签：神经外科；危重颅脑外伤；治疗

颅脑外伤是神经外科中一种常见疾病，多由外界暴力的作用造成，常见的临床表现有头皮外伤、颅骨骨折、脑损伤、脑震荡等。颅脑损伤发生之后，患者会出现不同程度的意识障碍、思维障碍、运动障碍、视乳头水肿、头痛、呕吐等症状[1]。目前，临床中治疗颅脑外伤的方法比较多，实效性显著，然而患者仍然具有较高的病死率和致残率，其中危重颅脑外伤患者的病死率和致残率明显高于轻型颅脑外伤患者[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院神经外科于2013年7月～2014年7月收治的危重颅脑外伤患者96例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组有男患者27例，女患者21例；年龄为20～72岁，平均年龄（50.5±3.7）岁；重物砸伤10例，高处坠落15例，交通事故伤患23例。对照组有男患者25例，女患者23例；年龄为22～70岁，平均年龄（51.2±3.5）岁；重物砸伤13例，高处坠落14例，交通事故伤患21例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组患者均施行常规治疗，包括脱水、止血、给予营养支持、抗感染、扩张血管、维持体内循环等治疗手段。在常规治疗的基础上，对照组和观察组患者分别采用以下治疗方式：对照组患者在发病4w之后开始高压氧治疗，而观察组患者在发病4w之内开始高压氧治疗。高压氧治疗方法如下：首先选择空气加压舱，型号为VC2475/0.3-10V。治疗时，空气加压舱的压力控制在0.2-0.25MPa，首先持续加压20min，之后维持稳压80min，再之后持续减压18min，停止治疗。在治疗期间，患者通过面罩吸氧的方式进行氧疗，而对不便于使用氧气面罩的患者，如气管切开术患者，则将面罩置于气管切开部位。整个高压氧治疗持续2h，1次/d，以4w为1个疗程。

1.3临床观察本次研究中，所有患者采用格拉斯哥昏迷量表对患者的肢体运动能力、语言反应能力以及睁眼反应等进行评估；采用日常生活能力量表对患者

的躯体生活自理能力进行评估。

1.4统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，两组患者的格拉斯哥昏迷量表评分和日常生活能力量表评分均得到明显的提高，其中，观察组患者的评分明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

重症颅脑外伤患者因病情严重，肢体功能受限，自主意识受损，所以生活自理能力受到严重影响。就致病机制而言，重症颅脑外伤首先对脑组织造成了极大的破坏，使颅内压持续升高，之后脑组织在高压状态下发生移位现象，阻碍了脑脊液的正常运转，同时脑干也在颅内高压的影响下受损，于是患者有极大的几率发生脑死亡[3]。此外，颅内高压还会引发脑水肿，而脑水肿又会反过来加重颅内压增高并减少血氧含量。二者相互作用到一定程度之后则脑组织的功能与结构也相应发生损害，最严重的可导致脑死亡[4]。本次研究结果表明，在发病4w之内即进行高压氧治疗的患者能够取得更好的治疗效果，具体表现为患者的格拉斯哥昏迷量表评分和日常生活能力量表评分明显高于在4w之后采用高压氧治疗的患者。高压氧治疗是指在高压环境下呼吸纯氧或高浓度氧的治疗方式。采用这种治疗方式主要是利用了以下几点：①氧作为一种广谱抗生素，既能够抗厌氧菌，又能够抗需氧菌，所以它对颅脑外伤这种容易发生感染的病症具有良好的抗感染效果；②高压氧能够提高血氧含量。在高压的作用下，大量的氧气被溶解在血液之中，所以它能够阻止脑组织缺氧等情况的发生，进而防止脑死亡。

综上，神经外科危重颅脑外伤患者可以采用高压氧治疗方式，并且治疗时机越早越好。

参考文献：

[1]陈宝满.神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析[J].中国农村卫生，2015，15（12）：10-11.

[2]翟中文，张晶，等.神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，21（31）：433-434.

[3]罗国全.神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析[J].中外医疗，2013，16（34）：60-61.

[4]王魁先.探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J].中国伤残医学，2014，10（07）：164-165.