医疗风险控制(新)PPT课件
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医疗风险及防范培训课件ppt
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学员对本次培训课件的反馈和建 议
未来医疗风险及防范的趋势和展 望
对未来医疗风险防范工作的展望
完善法律法规和监管机制 强化医疗机构内部管理 提高医务人员风险意识和防范能力 加强患者安全教育和宣传
THANK YOU
汇报人：XXX
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO案例分析、互 动讨论等
培训效果评估： 通过考试、问卷 调查等方式对培 训效果进行评估
加强医疗质量安全管理
建立完善的医疗质量安全管理体 系
严格执行医疗操作规范和流程
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强化医疗人员质量安全意识培训
加强医疗设备与药品安全管理
培训效果评估：通过考试、问卷调查等 方式，对医务人员的医疗风险防范能力 进行评估，及时发现问题并进行改进
培训方式与方法选择
培训对象：医 护人员、管理
人员等
培训内容：医 疗风险防范知
识、技能等
培训方式：线 上培训、线下 培训、混合式
培训等
培训方法：讲 授、案例分析、
角色扮演等
培训效果评估与持续改进
医疗风险类型
医疗事故
医疗意外
医疗差错 并发症
医疗风险危害
患者安全受到威胁 医疗质量下降 医疗纠纷增加 医疗资源浪费
医疗风险防范措施
建立健全医疗风险防范制度
明确医疗风险防范目标 制定医疗风险防范策略 建立医疗风险防范机制 强化医疗风险防范意识
提高医务人员风险防范意识
培训目的：提高 医务人员的风险 防范意识和能力
建立良好的医患沟通机制：通过有效的沟通，增进医患之间的信任和理解，减少误解和纠纷。
医疗风险ppt课件
收集相关历史数据 、专家意见和患者 反馈等信息。
风险评估
按照评估标准对识 别出的风险进行量 化评估。
确定评估对象
明确需要评估的诊 疗操作或疾病类型 。
风险识别
根据数据和信息识 别潜在的风险因素 和问题。
制定改进措施
根据评估结果制定 相应的改进措施， 降低医疗风险。
REPORT
CATALOG
DATE
人才队伍建设
医疗风险管理需要专业的人才队伍，但目前相关 专业人才还比较缺乏，需要加强人才培养和引进 。
患者反馈
收集患者对医疗服务的反 馈，了解诊疗过程中可能 出现的问题和风险。
风险评估标准
风险发生概率
风险可控性
评估诊疗操作发生风险的概率，如感 染、并发症等。
评估医疗机构和医务人员控制和降低 风险的能力和措施。
风险影响程度
评估风险对患者的健康状况、生活质 量以及后续治疗的影响。
风险评估流程
数据收集
医院声誉
医疗风险可能对医院的声 誉和形象造成负面影响， 影响医院的市场份额和社 会信任度。
医疗风险的来源
01
02
03
04
医务人员
医务人员的专业水平、工作态 度、沟通技巧等因素可能导致
医疗风险的产生。
医疗设备
医疗设备的故障、不规范操作 或维护不当可能引发医疗风险
。
医疗管理
医疗管理制度不完善、监管不 力、流程不合理等管理问题可
定义与分类
定义
医疗风险是指在医疗服务过程中 可能对患者的健康和生命安全造 成不良影响的因素或事件。
分类
医疗风险可分为技术风险、管理 风险、伦理风险和法律风险等。
医疗风险的影响
01
风险评估
按照评估标准对识 别出的风险进行量 化评估。
确定评估对象
明确需要评估的诊 疗操作或疾病类型 。
风险识别
根据数据和信息识 别潜在的风险因素 和问题。
制定改进措施
根据评估结果制定 相应的改进措施， 降低医疗风险。
REPORT
CATALOG
DATE
人才队伍建设
医疗风险管理需要专业的人才队伍，但目前相关 专业人才还比较缺乏，需要加强人才培养和引进 。
患者反馈
收集患者对医疗服务的反 馈，了解诊疗过程中可能 出现的问题和风险。
风险评估标准
风险发生概率
风险可控性
评估诊疗操作发生风险的概率，如感 染、并发症等。
评估医疗机构和医务人员控制和降低 风险的能力和措施。
风险影响程度
评估风险对患者的健康状况、生活质 量以及后续治疗的影响。
风险评估流程
数据收集
医院声誉
医疗风险可能对医院的声 誉和形象造成负面影响， 影响医院的市场份额和社 会信任度。
医疗风险的来源
01
02
03
04
医务人员
医务人员的专业水平、工作态 度、沟通技巧等因素可能导致
医疗风险的产生。
医疗设备
医疗设备的故障、不规范操作 或维护不当可能引发医疗风险
。
医疗管理
医疗管理制度不完善、监管不 力、流程不合理等管理问题可
定义与分类
定义
医疗风险是指在医疗服务过程中 可能对患者的健康和生命安全造 成不良影响的因素或事件。
分类
医疗风险可分为技术风险、管理 风险、伦理风险和法律风险等。
医疗风险的影响
01
医疗风险防范及控制技能培训2PPT
医疗风险防范及控制技能培训2
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
• 医疗风险概述 • 医疗风险防范措施 • 医疗风险控制技能 • 医疗风险案例分析 • 医疗风险防范与控制展望
01
医疗风险概述
医疗风险的定义与分类
医疗风险定义
01 医疗风险是指在医疗服务过程
中可能对病人造成伤害或死亡 的潜在威胁。
未来医疗风险防范与控制的发展方向与策略
01
02
03
智能化风险管理
利用大数据、人工智能等 技术手段，实现医疗风险 的智能化识别、评估和预 警。
精细化风险管理
针对不同医疗机构和科室 的特点，制定精细化的风 险管理方案和措施。
全流程风险管理
将风险管理贯穿于医疗服 务的全过程，从预防、诊 断、治疗到康复，确保患 者的安全和权益。
风险监测
持续监测医疗过程，及时发现潜 在的风险，确保及时采取应对措 施。
风险应对与处置
制定风险应对计划
针对不同风险制定相应的应对措施和 预案，确保在风险发生时能够迅速响 应。
风险处置
采取有效措施对已发生的风险进行处 置，降低其对患者和医疗机构的损害 。
风险沟通与报告
风险沟通
及时向相关人员通报风险情况，确保信息传递的准确性和及 时性。
风险报告
按规定向上级主管部门报告风险情况，接受监督和指导，促 进风险管理的持续改进。
04
医疗风险案例分析
医疗事故案例分析
01
医疗事故案例一
某医院因误诊导致
患者死亡
02
医疗事故案例二
某医院手术室火灾 导致手术中断
04
医疗事故案例四
某医院医生操作失
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
• 医疗风险概述 • 医疗风险防范措施 • 医疗风险控制技能 • 医疗风险案例分析 • 医疗风险防范与控制展望
01
医疗风险概述
医疗风险的定义与分类
医疗风险定义
01 医疗风险是指在医疗服务过程
中可能对病人造成伤害或死亡 的潜在威胁。
未来医疗风险防范与控制的发展方向与策略
01
02
03
智能化风险管理
利用大数据、人工智能等 技术手段，实现医疗风险 的智能化识别、评估和预 警。
精细化风险管理
针对不同医疗机构和科室 的特点，制定精细化的风 险管理方案和措施。
全流程风险管理
将风险管理贯穿于医疗服 务的全过程，从预防、诊 断、治疗到康复，确保患 者的安全和权益。
风险监测
持续监测医疗过程，及时发现潜 在的风险，确保及时采取应对措 施。
风险应对与处置
制定风险应对计划
针对不同风险制定相应的应对措施和 预案，确保在风险发生时能够迅速响 应。
风险处置
采取有效措施对已发生的风险进行处 置，降低其对患者和医疗机构的损害 。
风险沟通与报告
风险沟通
及时向相关人员通报风险情况，确保信息传递的准确性和及 时性。
风险报告
按规定向上级主管部门报告风险情况，接受监督和指导，促 进风险管理的持续改进。
04
医疗风险案例分析
医疗事故案例分析
01
医疗事故案例一
某医院因误诊导致
患者死亡
02
医疗事故案例二
某医院手术室火灾 导致手术中断
04
医疗事故案例四
某医院医生操作失
医疗风险管理培训课件ppt
报销或引发不满，孕妇行X 线检查等）
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二、 医疗风险的分类
4.医护人员自身风险 ◆超常门诊量。
◆三级检诊少。
◆助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或 放射、心电图、超声检查操作及出报告。
一、医疗风险管理制度
◆4.院、科两级各质量、安全管理成员每月结合实际工作， 对可能存在的风险因素进行讨论、分析、记录并寻找有效解决 方法。
◆5.医疗质量与安全管理委员会定期对科级质量与安全小 组活动记录进行检查，提出问题，督促整改。
◆6.医疗质量与安全管理委员会汇总、分析全年检查结果， 并制定下一年工作方案。
◆2.各科室员工均有义务提出各种医疗风险隐患，规避、 控制、上报风险，提出改进措施。
◆3.科级质量与安全管理小组定期进行操作规章、流程、 指南的学习，避免可预测的医疗风险。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
◆知识更新能力差。不能及时参加院内业务学习、 医学继续教育不落实，知识老化。
◆人身安全不能保障。
10
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
三、医疗风险的预警标准
◆1.危重病人抢救及高风险手术病人。 ◆2.急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具 有一定风险的。 ◆3.麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。 ◆4.界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执 行首诊负责制后，存在一定风险的。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二、 医疗风险的分类
4.医护人员自身风险 ◆超常门诊量。
◆三级检诊少。
◆助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或 放射、心电图、超声检查操作及出报告。
一、医疗风险管理制度
◆4.院、科两级各质量、安全管理成员每月结合实际工作， 对可能存在的风险因素进行讨论、分析、记录并寻找有效解决 方法。
◆5.医疗质量与安全管理委员会定期对科级质量与安全小 组活动记录进行检查，提出问题，督促整改。
◆6.医疗质量与安全管理委员会汇总、分析全年检查结果， 并制定下一年工作方案。
◆2.各科室员工均有义务提出各种医疗风险隐患，规避、 控制、上报风险，提出改进措施。
◆3.科级质量与安全管理小组定期进行操作规章、流程、 指南的学习，避免可预测的医疗风险。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
◆知识更新能力差。不能及时参加院内业务学习、 医学继续教育不落实，知识老化。
◆人身安全不能保障。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
三、医疗风险的预警标准
◆1.危重病人抢救及高风险手术病人。 ◆2.急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具 有一定风险的。 ◆3.麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。 ◆4.界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执 行首诊负责制后，存在一定风险的。
医疗安全风险防控培训课件
均水平的医疗服务； 四是医务人员在实施医疗过程中不受到意外伤害。
主要内容
医疗安全防范的分级 医疗安全事件的处理 医疗安全防范的工具 医疗安全的PDCA管理
医疗安全事件的分级
医
医
疗
疗
损安Βιβλιοθήκη 害全 不与 严
医疗纠纷
伤医事件
良
重
事
并
件
发
症
医疗事故发生的模型 环环相扣
减少风险与控制损失模型
.
1
伤亡
29
轻微事故
医疗安全事件的讨论制度
• 至少四级讨论 • 科内讨论 • 院内专家讨论 • 医疗质量与安全委员会讨论 • 科室质量与安全管理小组讨论 • 医院职业道德评定委员会讨论 • ……
医疗安全防范的工具
• 医疗核心制度：更新、督查 • 患者安全目标：细化、检查 • 依法执业与值晚夜班：查岗 • 侵权责任法与知情同意权：培训、监督 • 高风险病例录音录像谈话制度：推广 • 医学人文关怀：安全文化 • 充分利用现代管理工具：不良事件数据库及分析
• 迅速、高效、绝对权威 • 关口前移：不良事件、纠纷苗头、二次手
术、住院时间超过30天、重大手术 • 根本原因分析：直接原因、根本原因、整
改措施、效果评价
医疗安全事件的处理
• 医疗安全不良事件的处理
– 术中突发意外事件（损伤血管、神经等） – 突发病情变化的抢救 – 急诊多发伤的危重患者抢救 – 严重并发症的处理 – 涉及医院感染、药物不良反应、传染病等特殊
医疗安全文化
• 价值：安全、有效、方便、价廉 • 态度：如临深渊、如履薄冰 • 传承：公勇勤慎、诚爱谦廉 • 人文关怀：
– To Cure Sometimes 有时去治愈 – To Relieve Often 常常去帮助 – To Comfort Always 总是去安慰
主要内容
医疗安全防范的分级 医疗安全事件的处理 医疗安全防范的工具 医疗安全的PDCA管理
医疗安全事件的分级
医
医
疗
疗
损安Βιβλιοθήκη 害全 不与 严
医疗纠纷
伤医事件
良
重
事
并
件
发
症
医疗事故发生的模型 环环相扣
减少风险与控制损失模型
.
1
伤亡
29
轻微事故
医疗安全事件的讨论制度
• 至少四级讨论 • 科内讨论 • 院内专家讨论 • 医疗质量与安全委员会讨论 • 科室质量与安全管理小组讨论 • 医院职业道德评定委员会讨论 • ……
医疗安全防范的工具
• 医疗核心制度：更新、督查 • 患者安全目标：细化、检查 • 依法执业与值晚夜班：查岗 • 侵权责任法与知情同意权：培训、监督 • 高风险病例录音录像谈话制度：推广 • 医学人文关怀：安全文化 • 充分利用现代管理工具：不良事件数据库及分析
• 迅速、高效、绝对权威 • 关口前移：不良事件、纠纷苗头、二次手
术、住院时间超过30天、重大手术 • 根本原因分析：直接原因、根本原因、整
改措施、效果评价
医疗安全事件的处理
• 医疗安全不良事件的处理
– 术中突发意外事件（损伤血管、神经等） – 突发病情变化的抢救 – 急诊多发伤的危重患者抢救 – 严重并发症的处理 – 涉及医院感染、药物不良反应、传染病等特殊
医疗安全文化
• 价值：安全、有效、方便、价廉 • 态度：如临深渊、如履薄冰 • 传承：公勇勤慎、诚爱谦廉 • 人文关怀：
– To Cure Sometimes 有时去治愈 – To Relieve Often 常常去帮助 – To Comfort Always 总是去安慰
医疗风险概述(PPT 59张)【60页】
第一节 医患关系的形成与属性
1 患者不等同于一般的消费者，首先消费者到商场或饭店消费是可以根据自己的意愿选择的，可以货比三家，然后做出决定。但是患者却不能，如在某一个区域发生了交通意外，患者当时出血不止，他只有选择离出事地点最近的医院进行应急处理。显然二者并没有平等的权利，这和一般的消费也是有区别的。
第二节 性质与特点
第二节 性质与特点
医疗风险有如下性质特点：二 突然性 医疗风险一个重要的特点就是发生的比较突然，事前缺乏应有的准备。在正常医疗活动中，按照常理和医患之间所期望的目标，应该是安全无事的。但是，事情的结果却不是这样，也许会发生诊断的失误，所得出的诊断结论与疾病的本质不符，或者仅仅是接近本质。
第二节 性质与特点
医疗风险是发生在医疗过程之中或由医疗行为造成的医疗目的之外的风险事件。它不单纯是对患方而言的，而是医患双方共同承担的风险。所以医疗风险将是未来临床医学面临的重大课题，是每个医务人员都必须高度重视的一个新的学科领域。根据其性质及发生的规律，医疗风险有如下性质特点：
医疗风险有如下性质特点：一 普遍性 普遍性指医疗风险无处不在，在医疗过程中，每一个微小的医疗行为都可能发生，甚至与患者交流过程中的每一句话，都可能在不经意中演变成较大的医疗风险事件。
第一节 医患关系的形成与属性
二 医患关系的法律属性在司法实践中，法学界有人将医患关系视为消费法律关系。医学界持这种认识者也有许多人，他们强调用《消费者权益保障法》来处理医患纠纷，来维护患方合法权益。持这种观点的人认为：患者到医院看病就是一种消费，称作健康消费，患者也就想当然的称为消费者。这种观点也是缺乏根据的，最大的失误是把生活消费和经济学意义上的消费混同于法律上的消费。实际上，一般消费者的权利，患者是根本无法享受的，《消费者权益保障法》仅适用于私人物品的消费，不适用于公共物品的消费。无论从哪方面讲，医患之间都无法用一般的消费法律关系看待。其理由如下：
1 患者不等同于一般的消费者，首先消费者到商场或饭店消费是可以根据自己的意愿选择的，可以货比三家，然后做出决定。但是患者却不能，如在某一个区域发生了交通意外，患者当时出血不止，他只有选择离出事地点最近的医院进行应急处理。显然二者并没有平等的权利，这和一般的消费也是有区别的。
第二节 性质与特点
第二节 性质与特点
医疗风险有如下性质特点：二 突然性 医疗风险一个重要的特点就是发生的比较突然，事前缺乏应有的准备。在正常医疗活动中，按照常理和医患之间所期望的目标，应该是安全无事的。但是，事情的结果却不是这样，也许会发生诊断的失误，所得出的诊断结论与疾病的本质不符，或者仅仅是接近本质。
第二节 性质与特点
医疗风险是发生在医疗过程之中或由医疗行为造成的医疗目的之外的风险事件。它不单纯是对患方而言的，而是医患双方共同承担的风险。所以医疗风险将是未来临床医学面临的重大课题，是每个医务人员都必须高度重视的一个新的学科领域。根据其性质及发生的规律，医疗风险有如下性质特点：
医疗风险有如下性质特点：一 普遍性 普遍性指医疗风险无处不在，在医疗过程中，每一个微小的医疗行为都可能发生，甚至与患者交流过程中的每一句话，都可能在不经意中演变成较大的医疗风险事件。
第一节 医患关系的形成与属性
二 医患关系的法律属性在司法实践中，法学界有人将医患关系视为消费法律关系。医学界持这种认识者也有许多人，他们强调用《消费者权益保障法》来处理医患纠纷，来维护患方合法权益。持这种观点的人认为：患者到医院看病就是一种消费，称作健康消费，患者也就想当然的称为消费者。这种观点也是缺乏根据的，最大的失误是把生活消费和经济学意义上的消费混同于法律上的消费。实际上，一般消费者的权利，患者是根本无法享受的，《消费者权益保障法》仅适用于私人物品的消费，不适用于公共物品的消费。无论从哪方面讲，医患之间都无法用一般的消费法律关系看待。其理由如下：
医疗风险防范与管理ppt课件
案例3： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
医疗风险防范PPT课件
9
八、术前讨论
１、三级以上择期手术必须经过术前讨论， 病历中要有详细记录，术者必须参加。 ２、禁止以术前讨论代替三级查房。 ３、同一次住院、同一疾病的二次手术或 两科以上同时上台的术前讨论。必要时， 通知医务部参加。
10
九、患者的知情同意
１、目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治 疗矛盾、出血及麻醉意外等。门诊治疗中药物的毒副作用等。 ２、检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步 措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。 ３、手术中需留置体内材料。 ４、医疗费用的情况。 ５、手术、麻醉及其他非护理性有创作性操作的实施。 ６、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。 ７、术中需切除术前未向患者及家属交代的器官组织时。 ８、分娩方式的选择。 ９、对于女性患者需切除乳房、子宫及其附件，男性患者因接受治疗对生殖 功能可能存在影响者。 10、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。 11、输血、造影、介入、气管切开、化疗等。 12、新生儿颅内出血、早产儿今后生存质量。 13、其它需患者或家属了解的内容均应有文字记录以及患者或授权人签字。
各职能部门对员工进行医疗风险培训，通 过患者安全典型案例进行教育。院内发现 有意义的医疗风险，通过院内网新闻发布 公示进行全院预警通告。
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医疗风险管理方案
医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动 的过程中存在的对患方或医方造成伤害的 危险因素。对患方是指存在于整个医疗服 务过程中，可能会导致损害或伤残事件的 不确定性，以及可能发生的所有不安全事 情；对医方是指在医疗服务过程中发生医 疗失误或过失导致的不安全事件的风险。 因其存在不确定性且与医疗质量有密切关 系，故医院制定本制度以最大限度规避风 险，构建和谐医患关系。
八、术前讨论
１、三级以上择期手术必须经过术前讨论， 病历中要有详细记录，术者必须参加。 ２、禁止以术前讨论代替三级查房。 ３、同一次住院、同一疾病的二次手术或 两科以上同时上台的术前讨论。必要时， 通知医务部参加。
10
九、患者的知情同意
１、目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治 疗矛盾、出血及麻醉意外等。门诊治疗中药物的毒副作用等。 ２、检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步 措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。 ３、手术中需留置体内材料。 ４、医疗费用的情况。 ５、手术、麻醉及其他非护理性有创作性操作的实施。 ６、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。 ７、术中需切除术前未向患者及家属交代的器官组织时。 ８、分娩方式的选择。 ９、对于女性患者需切除乳房、子宫及其附件，男性患者因接受治疗对生殖 功能可能存在影响者。 10、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。 11、输血、造影、介入、气管切开、化疗等。 12、新生儿颅内出血、早产儿今后生存质量。 13、其它需患者或家属了解的内容均应有文字记录以及患者或授权人签字。
各职能部门对员工进行医疗风险培训，通 过患者安全典型案例进行教育。院内发现 有意义的医疗风险，通过院内网新闻发布 公示进行全院预警通告。
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医疗风险管理方案
医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动 的过程中存在的对患方或医方造成伤害的 危险因素。对患方是指存在于整个医疗服 务过程中，可能会导致损害或伤残事件的 不确定性，以及可能发生的所有不安全事 情；对医方是指在医疗服务过程中发生医 疗失误或过失导致的不安全事件的风险。 因其存在不确定性且与医疗质量有密切关 系，故医院制定本制度以最大限度规避风 险，构建和谐医患关系。
医疗风险控制与医疗事故的防范医学PPT课件
• 医患关系是医患双方在平等的基础 上自愿按照等价有偿的原则产生的
权利义务关系，这种关系属于民事
法律关系，符合民事法律关系的特 征。
医患关系中双方的权利义务 --患者的权利
生命健康权
生命权----生命权是一项独立的人格权，是指 自然人的生命安全不受侵犯的权利。
健康权----健康权是指自然人以其器官乃至整 体功能利益为内容的人格权，它的客体是人 体器官及各系统乃至身心整体的安全运行， 以及功能的正常发挥。
• 人格尊严权 ---- 医务人员与患者一样， 其人格理应受到保障，这也是正常进行 医疗服务活动的基础。
医患关系中双方的权利义务 --医方的义务
❖ 在医疗契约上，主给付义务是诊疗义 务，从给付义务是保存病历之义务、 为取得有效承诺之说明义务、转诊义 务、填写及提供各种检查报告资料的 义务。随附义务有保护义务、疗养指 导之说明义务、保密义务等。
纠纷产生的直接原因
医学的深奥与落后 期望与现实之间的差距 行为与语言的差异 换位效应 你用心了吗
医患关系的法律性质
• 医患关系是一种特殊合同（契约）关系。 • 广义上讲，既包括患者通过交费就诊的法律
行为而产生的其与医院之间的权利义务关系， 也包括我国行政法中强制医疗情况下的医患 关系。前者占医患关系中的绝大多数，后者 仅针对特殊人群（比如吸毒人群、艾滋病、 性病人群等），构成法律上所说的无因管理 法律关系。
案例
廖某，男性，50岁，反复腰部疼痛7年于09-09-03入住院。
B超/CT示：右肾多发性结石伴积水，左肾结石。患者无手术禁忌证，
有手术指证。于2009-09-09在气管插管全麻下行右扩大肾盂肾窦切
开取石术。术后第6天晚上22：00左右于排便时出现呼吸急促，大汗
医疗风险及防范培训PPT课件
49
告知方法
• 替代医疗方案的告知 • 常规签署《知情同意书》
– 附带写两句话
• 已经将该患者在我科的替代医疗方案（列举……） 向患者告知，患者表示理解但不同意选用。
• 该患者在其他科的替代医疗方案已经通过会诊程序 向患者告知
-
50
如：药物选择与使用风险告知
• 药物使用存在对患者伤害的风险
– 药物固有毒副作用
35
程序之一：告知义务
法律依据 • 《医疗事故处理条例》 • 《医疗机构管理条例》 • 《医疗机构管理条例实施细则》 • 《执业医师法》
-
36
• 《侵权责任法》第55条规定，医务人员在 诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措 施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗 的，医务人员应当及时向患者说明医疗风 险、替代医疗方案等情况，并取得其书面 同意；不宜向患者说明的，应当向患者的 近亲属说明，并取得其书面同意。
-
33
小结
• 病历的重要意义 • 举证责任原则 • 如何收集保存合法的病历资料
-
34
三 医疗程序风险
• 医疗程序——指在医疗行为中，医务人员必须严 格按照医疗卫生法律、行政法规、诊疗护理操作 常规所规定的方式、步骤开展或实施各种诊疗行 为。
• 医疗程序风险—— 告知风险、注意风险、救治风 险等
-
患患患 及同反 家意对 属家家 均属属 反反同 对对意
患患患患 及同反及 家意对家 属家家属 均属属均 同反同反 意对意对
-
不实施 42
• 告知前提——
• 对患者施行特殊检查、特殊治疗、手术、 实验性临床医疗、保护性医疗措施等
-
43
• 告知对象—— • 患者、近亲属、关系人等
医疗风险课件PPT
患者或家属认为医疗费用过高， 存在乱收费、重复收费等现象， 要求医疗机构予以减免或解释。
医疗法律诉讼案例
总结词
诉讼过程
法律责任认定
经济赔偿
案例影响
当医疗纠纷无法通过协 商解决时，患者或家属 可能会选择通过法律途 径来维护自身权益。
当事人向法院提起诉讼 ，法院依法立案、审理 ，并作出判决。在诉讼 过程中，需要进行证据 保全、司法鉴定等程序 。
2023-2026
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医疗风险课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 医疗风险概述 • 医疗风险识别与评估 • 医疗风险管理与控制 • 医疗风险案例分析 • 医疗风险防范与未来展望
PART 01
医疗风险概述
定义与分类
定义
医疗风险是指在医疗服务过程中 可能对患者的健康状况造成不良 影响的因素或事件。
对应急预案的执行效果进行评估，总 结经验教训，不断完善应对计划。
风险报告制度
建立风险报告制度，鼓励医务人员及 时上报医疗风险事件。
PART 04
医疗风险案例分析
医疗事故案例
护理不当
护士在护理过程中出现疏忽，如输液管脱 落、未及时发现患者病情变化等。
总结词
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中违反法律、行政法规、部门规章 等，因疏忽造成患者人身伤害的事故。
法院根据事实和证据， 对医疗事故或医疗行为 的责任进行认定，判断 医疗机构及其医务人员 是否存在过错。
如果医疗机构被认定存 在过错，法院可能会判 决医疗机构给予患者或 家属一定的经济赔偿。
典型案例对于规范医疗 机构行为、提高医疗服 务质量、保护患者权益 等方面具有重要意义， 同时也为其他类似案例 提供了参考和借鉴。
医疗法律诉讼案例
总结词
诉讼过程
法律责任认定
经济赔偿
案例影响
当医疗纠纷无法通过协 商解决时，患者或家属 可能会选择通过法律途 径来维护自身权益。
当事人向法院提起诉讼 ，法院依法立案、审理 ，并作出判决。在诉讼 过程中，需要进行证据 保全、司法鉴定等程序 。
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医疗风险课件
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目 录
• 医疗风险概述 • 医疗风险识别与评估 • 医疗风险管理与控制 • 医疗风险案例分析 • 医疗风险防范与未来展望
PART 01
医疗风险概述
定义与分类
定义
医疗风险是指在医疗服务过程中 可能对患者的健康状况造成不良 影响的因素或事件。
对应急预案的执行效果进行评估，总 结经验教训，不断完善应对计划。
风险报告制度
建立风险报告制度，鼓励医务人员及 时上报医疗风险事件。
PART 04
医疗风险案例分析
医疗事故案例
护理不当
护士在护理过程中出现疏忽，如输液管脱 落、未及时发现患者病情变化等。
总结词
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中违反法律、行政法规、部门规章 等，因疏忽造成患者人身伤害的事故。
法院根据事实和证据， 对医疗事故或医疗行为 的责任进行认定，判断 医疗机构及其医务人员 是否存在过错。
如果医疗机构被认定存 在过错，法院可能会判 决医疗机构给予患者或 家属一定的经济赔偿。
典型案例对于规范医疗 机构行为、提高医疗服 务质量、保护患者权益 等方面具有重要意义， 同时也为其他类似案例 提供了参考和借鉴。
医疗风险防范和控制技能培训课件pptx精品模板分享(带动画)
建立健全医疗风险防范制度
01 02
03 04
05 06
制定医疗风险防范制度：明确医疗风险的定义、识别、评估、 报告和处理流程
建立医疗风险防范组织：成立专门的医疗风险防范小组，负责 监督和执行医疗风险防范制度
完善医疗风险防范流程：包括风险识别、评估、报告、处理和 反馈等环节，确保及时发现并处理医疗风险
加强医疗风险防范培训：提高医务人员的风险意识和防范能力， 确保他们能够正确应对各种医疗风险
建立医疗风险防范信息平台：利用信息技术手段，建立医疗风 险防范信息平台，实现信息共享和快速响应
完善医疗风险防范法律法规：加强医疗风险防范相关法律法规 的制定和执行，为医疗风险防范提供有力保障
提高医务人员风险防范意识
加强医疗法律法规培训：提高医务人员对法律法规的认识和遵守意识 强化医疗安全教育：定期开展医疗安全教育活动，提高医务人员的安全意识 建立风险防范机制：制定完善的风险防范制度，明确各级医务人员的职责和要求
加强医患沟通：加强医患沟通技巧的培训，提高医务人员与患者及其家属的沟通效果
加强医疗设备、药品安全管理
关注细节：医生应关注细节，包括患者的病史、体征、检查结果等，以便及时发现潜在 的风险。
及时报告与处理医疗风险事件
及时报告：发现医疗 风险事件后，应立即 向相关部门报告，以 便及时采取措施
处理流程：建立医 疗风险事件处理流 程，明确责任人和 处理时限
记录与总结：对处理过 程进行详细记录，并定 期进行总结，以便不断 完善风险应对措施
相关法律法规介绍
《医疗事故处理 条例》
《医疗机构管理 条例》
《医疗废物管理 条例》
《传染病防治法》
政策要求解读
医疗风险防范和控制法律法规 的概述
医疗风险防范和控制技能培训课件
无主刀医师查房； n (16)错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；
10
2 、违反诊疗规范
n (17)因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要 求上午准时开展手术；
n (18)供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成 良后果；
n (19)护理环节未正确执行医嘱； n (20)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验； n (21)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、
医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金 额超过10000元人民币； n 3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事 故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； n 4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻 媒体曝光，造成较坏的社会影响。
17
四、医疗技术风险预警信息来源
不及时； n (8)住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊
指导；
9
2 、违反诊疗规范
n (9)疑难病例未及时提请科内、科间或全院会诊； n (10)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执
行延迟； n (11)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录； n (12)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报； n (13)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访； n (14)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续； n (15)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 48小时内
n (一)各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、 院长查房、医德医风查房等；
n (二)职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈； n (三)各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累； n (四)义务监督员提供； n (五)卫生行政部门和上级领导机关监督检查提示或通报； n (六)患方反映、投诉、举报； n (七)医疗纠纷、医疗事故启示等。
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2 、违反诊疗规范
n (17)因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要 求上午准时开展手术；
n (18)供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成 良后果；
n (19)护理环节未正确执行医嘱； n (20)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验； n (21)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、
医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金 额超过10000元人民币； n 3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事 故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； n 4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻 媒体曝光，造成较坏的社会影响。
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四、医疗技术风险预警信息来源
不及时； n (8)住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊
指导；
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2 、违反诊疗规范
n (9)疑难病例未及时提请科内、科间或全院会诊； n (10)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执
行延迟； n (11)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录； n (12)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报； n (13)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访； n (14)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续； n (15)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 48小时内
n (一)各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、 院长查房、医德医风查房等；
n (二)职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈； n (三)各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累； n (四)义务监督员提供； n (五)卫生行政部门和上级领导机关监督检查提示或通报； n (六)患方反映、投诉、举报； n (七)医疗纠纷、医疗事故启示等。
医疗风险的管理和防范PPT课件
监督与考核
对医护人员的风险管理执行情况进 行监督和考核，确保各项措施得到 有效落实。
04 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
引进先进的医疗设备
01
通过引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，减少因设备落
后导致的医疗风险。
开展医疗技术创新
02
鼓励医疗人员开展技术创新，提高诊疗水平和治疗效果，降低
医疗风险。
制定应对措施
根据风险等级制定相应的预防、控制 和应对措施。
03 医疗风险的管理策略
制定风险管理计划
识别风险源
对医疗过程中可能出现的 风险进行全面识别，包括 设备故障、人为失误、感 染等。
评估风险等级
对识别出的风险进行评估， 确定其可能性和影响程度， 为后续管理提供依据。
制定应对措施
根据风险评估结果，制定 相应的预防和应对措施， 降低风险发生概率和影响。
医疗风险管理在行业中的地位与作用
保障患者安全
通过有效的医疗风险管理，降低医疗事故和纠纷 的发生率，保障患者的权益和安全。
提高医疗服务质量
合理的医疗风险管理有助于医疗机构提高医疗服 务质量，提升患者满意度。
优化医疗资源配置
通过医疗风险管理，合理分配医疗资源，提高资 源利用效率，降低医疗成本。
提高医疗风险管理水平的建议与展望
建立风险应对机制
建立应急预案
针对可能出现的紧急医疗风险，制定 应急预案，明确应对流程和责任人。
培训与演练
资源保障
确保应急所需的药品、设备、人员等 资源得到及时保障，以便迅速应对风 险。
定期对医护人员进行风险应对培训和 演练，提高其应对突发状况的能力。
实施风险控制措施
严格执行操作规程
对医护人员的风险管理执行情况进 行监督和考核，确保各项措施得到 有效落实。
04 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
引进先进的医疗设备
01
通过引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，减少因设备落
后导致的医疗风险。
开展医疗技术创新
02
鼓励医疗人员开展技术创新，提高诊疗水平和治疗效果，降低
医疗风险。
制定应对措施
根据风险等级制定相应的预防、控制 和应对措施。
03 医疗风险的管理策略
制定风险管理计划
识别风险源
对医疗过程中可能出现的 风险进行全面识别，包括 设备故障、人为失误、感 染等。
评估风险等级
对识别出的风险进行评估， 确定其可能性和影响程度， 为后续管理提供依据。
制定应对措施
根据风险评估结果，制定 相应的预防和应对措施， 降低风险发生概率和影响。
医疗风险管理在行业中的地位与作用
保障患者安全
通过有效的医疗风险管理，降低医疗事故和纠纷 的发生率，保障患者的权益和安全。
提高医疗服务质量
合理的医疗风险管理有助于医疗机构提高医疗服 务质量，提升患者满意度。
优化医疗资源配置
通过医疗风险管理，合理分配医疗资源，提高资 源利用效率，降低医疗成本。
提高医疗风险管理水平的建议与展望
建立风险应对机制
建立应急预案
针对可能出现的紧急医疗风险，制定 应急预案，明确应对流程和责任人。
培训与演练
资源保障
确保应急所需的药品、设备、人员等 资源得到及时保障，以便迅速应对风 险。
定期对医护人员进行风险应对培训和 演练，提高其应对突发状况的能力。
实施风险控制措施
严格执行操作规程
医疗风险防范课件
的诉由
病历规范
《侵权责任法》第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善
保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记 录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料 。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的, 医疗机构应当提供。
病历的重要性
对医疗事故技术鉴定的影响
鉴定的实质——鉴定专家对病历资料的主观 分析 所以, 从某种程度说, 鉴定结论是临床医务人 员自己做出的, 你的病历书写情况将决定鉴定 结论对你是否有利。
记录并签字
临床医务人员要养成 遇特殊情况随时记录的习惯（四）
• 患者未经医护人员许可私自外出的告知 • 不得同意患者请假外出 • 发现患者外出, 医师、护士要在病历中记录。 • 外出时间长的, 要通知患者及其家属, 告知其危害,
及时回病房, 并做记录。
病历规范化书写与保管
• 病历书写常见问题
1. 文件缺失 2. 记录过分简单、单调 3. 涂改、完善 4. 签名不规范
封存 《医疗事故处理条例》
第十六条 发生医疗事故争议时, 死亡病例讨论记录、疑 难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记 录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历 资料可以是复印件, 由医疗机构保管。
第十七条 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果 的, 医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封, 封存的 现场实物由医疗机构保管；需要检验的, 应当由双方共同 指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无 法共同指定时, 由卫生行政部门指定。
➢ 通过对个案与具体医疗行为的分析调研, 协助医院 完善医疗流程, 建立医疗风险预警与处理机制, 减 少不当医疗损害的发生。
医疗过失判断标准
《侵权责任法》第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应
病历规范
《侵权责任法》第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善
保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记 录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料 。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的, 医疗机构应当提供。
病历的重要性
对医疗事故技术鉴定的影响
鉴定的实质——鉴定专家对病历资料的主观 分析 所以, 从某种程度说, 鉴定结论是临床医务人 员自己做出的, 你的病历书写情况将决定鉴定 结论对你是否有利。
记录并签字
临床医务人员要养成 遇特殊情况随时记录的习惯（四）
• 患者未经医护人员许可私自外出的告知 • 不得同意患者请假外出 • 发现患者外出, 医师、护士要在病历中记录。 • 外出时间长的, 要通知患者及其家属, 告知其危害,
及时回病房, 并做记录。
病历规范化书写与保管
• 病历书写常见问题
1. 文件缺失 2. 记录过分简单、单调 3. 涂改、完善 4. 签名不规范
封存 《医疗事故处理条例》
第十六条 发生医疗事故争议时, 死亡病例讨论记录、疑 难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记 录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历 资料可以是复印件, 由医疗机构保管。
第十七条 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果 的, 医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封, 封存的 现场实物由医疗机构保管；需要检验的, 应当由双方共同 指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无 法共同指定时, 由卫生行政部门指定。
➢ 通过对个案与具体医疗行为的分析调研, 协助医院 完善医疗流程, 建立医疗风险预警与处理机制, 减 少不当医疗损害的发生。
医疗过失判断标准
《侵权责任法》第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应
医疗风险防范培训课件.ppt【优质PPT】
核查、分析、及时处理
反馈科室
PDCA改进
15
临床存在问题：不太靠谱、执行不了！
1、把医疗风险的存在归咎为医疗行为不当，也就是风险预警的管控不考虑病情的程度、 患者的个体情况、文化程度、社会背景、患者对治疗的选择权、医疗技术力量、执业 范围、环境设施的影响；方方面面共同形成风险，当所有环节被洞穿，医疗损害才会 发生；
2021/9/8
14
医院 风险 上报 流程
2021/9/8
医疗风险事件 发生的当事人或科室
对医疗风险事件程度评估，并做好登记
三级医疗风险预警
一、二级医疗风险预警
非工作时 间
行政总值班
工作时间 职能部门
医疗安全（不良）事件上报系统进行网络直报/ 填写《医疗安全（不良）事件报告表》
院领导 上级行政主管部门
（二）三查制度
1.住院医生每日3次查房 2.科主任每周3次查房 3.完善三级医师查房 严格三级医师查房制度，不断提升查房质量，增强医疗水平，进而防范医疗风险。
2021/9/8
24
医疗风险控制制度：
（三）五大谈话
1.入院24小时内医患谈话
即首次医患沟通必须在患者入院24小时内完成。
2.术前、术中、术后医患谈话
手术病人，必须做好围手术期的医患沟通。
3.创伤性诊疗活动前谈话
开展有创诊疗操作，必须签有创操作同意书，待患者及家属知晓并同意后，方可开展。
4.麻醉前谈话
在对手术病人麻醉前，麻醉医师应与患者谈话，告知麻醉方式，手术操作时长，并嘱患者有不适随
时告知。
5.输血前谈话
对于需要输血的患者，护士应事先与患者沟通（患者昏迷时与家属沟通），并嘱若出现不适应立即
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医疗纠纷的定义
所谓医疗纠纷，泛指患者与医疗机 构或医务人员在形成了医疗法律关系的 基础上，就医疗行为的需求、采取的手 段、期望的结果及双方权利义务的认识 上产生分歧，并以损害赔偿为主要请求 的行为。
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一般认为，司法部门或卫生 行政主管部门接到患者方面的控告 和申诉，认为某医疗部门或某医务 人员因医疗方面的问题使患者发生 严重不良后果时，即发生了医疗纠 纷。
医疗风险控制与 医疗事故的防范
湖北通城县中医院 “右腿骨折、左腿手术”事件
湖北通城８４岁老人赵荣彬因右 股骨骨折住进通城县中医院，由于 经治医生的严重不负责任，违反医 疗操作规程，本应在右腿施行的手 术，却在左腿相应部位做了手术， 造成了严重的医疗责任事故。
１１月１１日，赵荣彬因摔伤到通城县中医院
事后，仙桃市第一人民医院确认患者右侧腹股 沟并无疝气，是主刀医生胡某误将左侧手术做成 了右侧手术。与此同时主刀医生胡某还曾涂改病 历，将多处“左”侧改成了“右”侧。
目前，主刀医生胡某已被停职检查，仙桃市 第一人民医院承诺承担全部责任。
主要内容
医疗纠纷的概念 当前医患关系的特点 医疗事故的处理途径 医疗事故的预防
11
医疗纠纷的特点
医疗纠纷的主体为医患双方。 客体主要为生命权或健康权。 医疗纠纷产生的前提是形成医疗法
律关系。
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处理医疗纠纷需要明确的问题
此医疗纠纷是属于医疗过失引起的还 是由于患者方面的因素或是限于客观 条件的限制，不可预料，不可抗拒的 医疗必然结果？
如果是医疗过失，就要分清属哪种医 疗过失，明确医疗过失的性质。
事故发生后，通城县中医院向患者家属表示愿 意承担全部责任，并承诺做好后续治疗，负责全 部治疗费用。按照当前的情况，赵荣彬很可能还 要经历两场手术，首先取出左腿钢板，然后在右 腿植入钢板。目前，相关部门已对当事人员及相 关责任人进行处理，通城县对负有领导责任的县 卫生局局长给予行政记过处分，给予县中医院院 长及分管副院长行政撤职处分，负有直接责任的 主刀医生和管床医生被分别处以开除留用、停止 执业一年的处罚。
01：00突然监护仪示心率减慢、血压下降，意识消失，颈动脉搏动
消失，立即给予持续胸外按压、应用阿托品、肾上腺素、等药物，
救治三十余分钟后，复查患者无意识，双侧瞳孔散大、固定，心跳、
呼吸停止，血压测不出，颈动脉搏动消失，心电图呈一直线，患者
临床死亡。患者家属认为是医院把患者“治死”了，引发了纠纷，
并组织人员闹事，将抛尸门诊、设灵堂来要挟医院免除医药费及人
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目前医疗纠纷的现状
医疗纠纷呈逐年上升趋势: 中华医院管理学会的一项调查统计显示，目
前全国县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额高达42 亿元， 已经占医院医疗收入的5.9％。据北京市医 师协会对本市71家大中型医院的统 计，近3年发生 殴打医务人员的事件有502起，其中90人致伤致残， 发生严重影响医院正常工 作秩序的事件1500余起， 医院财产受到严重损坏，也给社会带来了不安定的 因素。
就医，经诊断为右腿骨折。中医院１７日对其进 行手术，却在左腿植入一块价值５０００元的钛 合金钢板。调查发现，管床医师错将“右股骨粗 隆间骨折开放复位内固定术”写成“左股骨粗隆 间骨折开放复位内固定术”。手术中，主刀医生 见左股骨粗隆形态正常，还进行了Ｘ光片比对， 仍误以为是此前的牵引等复位效果十分理想，直 到术后返回病房才发现错误。手术记录显示：术 前诊断为右股骨粗隆间骨折，手术名称为骨折开 放复位内固定术。主刀、一助、二助、器械师、 麻醉师等一共5人。
21
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二、关于患者涉及“医闹”行为的证据
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医疗纠纷明显上升的根本原因
体制与机制方面 患者期望值过高 患者的经济状况与需求矛盾 新闻媒体宣传导向 医院自身存在医疗服务方面的问题 缺少相应法律法规的规制与指导
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纠纷产生的直接原因
医学的深奥与落后 期望与现实之间的差距 行为与语言的差异 换位效应 你用心了吗
道补偿13万元，最后经过协商赔偿解决。
15
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案例（二）
患者，李某，男，8岁，因“高处坠落伤及头部、 右大腿2小时”于1993年6月6日入院。诊断“脑震荡、 颅骨骨折、右股骨干及外髁骨折。入院后在硬外麻下 行右股骨中段骨折切开复位钢板内固定术，手术过程 顺利，术后骨折对位对线好，有骨痂生长。伤口拆线 后出院。 1994年7月4日因右大腿骨折内固定术后13 个月，右膝外翻畸形再次住院，7月11日在硬外＋基础 麻下行右股骨钢板、螺钉取出，右股骨截骨外翻畸形 矫正克氏针固定手术及右股骨骨骺刺激术，手术顺利， 术后石膏外固定。术后复查X线片示外翻畸形已纠正， 截骨断对位对线好。病人住院23天，伤口拆线痊愈出 院。
湖北仙桃市医院
“左侧腹股沟疝气、右侧腹股沟手术” 事 件
受害患者胡伟云是湖北仙桃沙湖镇群合村村民， 11月16日住进仙桃市第一人民医院，被诊断左侧 腹股沟有疝气，协议进行手术治疗。18日上午， 该院医生胡某对胡伟云进行了疝气手术，由于打 了麻醉药，手术当天胡伟云未觉异常。次日早上， 她做梦也没有想到被主刀医生告知，其右侧腹股 沟也有疝气，这次手术做的不是左侧而是右侧。
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案例
廖某，男性，50岁，反复腰部疼痛7年于09-09-03入住院。 B
超/CT示：右肾多发性结石伴积指证。于2009-09-09在气管插管全麻下行右扩大肾盂肾窦切
开取石术。术后第6天晚上22：00左右于排便时出现呼吸急促，大
汗淋漓，而后出现呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白,考虑：肺栓塞。
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一、患者起诉医院并多次要求医院赔偿
1、患者认为医院在对患者的治疗过程中未尽到 妥善的治疗义务；在患者病情未治愈、未稳定的 情况下同意患者出院，未尽到告知出院后应该注 意护理。是医院的以上错误医疗行为导致了患者 膝关节外翻致残的后果。 2、患者在法院一审判决败诉以后，不服，并多 次聚众到医院讨要说法，要求医院赔偿两万元。
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医患关系的法律性质
• 医患关系是一种特殊合同（契约）关系。 • 广义上讲，既包括患者通过交费就诊的法律
医疗纠纷的定义
所谓医疗纠纷，泛指患者与医疗机 构或医务人员在形成了医疗法律关系的 基础上，就医疗行为的需求、采取的手 段、期望的结果及双方权利义务的认识 上产生分歧，并以损害赔偿为主要请求 的行为。
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一般认为，司法部门或卫生 行政主管部门接到患者方面的控告 和申诉，认为某医疗部门或某医务 人员因医疗方面的问题使患者发生 严重不良后果时，即发生了医疗纠 纷。
医疗风险控制与 医疗事故的防范
湖北通城县中医院 “右腿骨折、左腿手术”事件
湖北通城８４岁老人赵荣彬因右 股骨骨折住进通城县中医院，由于 经治医生的严重不负责任，违反医 疗操作规程，本应在右腿施行的手 术，却在左腿相应部位做了手术， 造成了严重的医疗责任事故。
１１月１１日，赵荣彬因摔伤到通城县中医院
事后，仙桃市第一人民医院确认患者右侧腹股 沟并无疝气，是主刀医生胡某误将左侧手术做成 了右侧手术。与此同时主刀医生胡某还曾涂改病 历，将多处“左”侧改成了“右”侧。
目前，主刀医生胡某已被停职检查，仙桃市 第一人民医院承诺承担全部责任。
主要内容
医疗纠纷的概念 当前医患关系的特点 医疗事故的处理途径 医疗事故的预防
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医疗纠纷的特点
医疗纠纷的主体为医患双方。 客体主要为生命权或健康权。 医疗纠纷产生的前提是形成医疗法
律关系。
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处理医疗纠纷需要明确的问题
此医疗纠纷是属于医疗过失引起的还 是由于患者方面的因素或是限于客观 条件的限制，不可预料，不可抗拒的 医疗必然结果？
如果是医疗过失，就要分清属哪种医 疗过失，明确医疗过失的性质。
事故发生后，通城县中医院向患者家属表示愿 意承担全部责任，并承诺做好后续治疗，负责全 部治疗费用。按照当前的情况，赵荣彬很可能还 要经历两场手术，首先取出左腿钢板，然后在右 腿植入钢板。目前，相关部门已对当事人员及相 关责任人进行处理，通城县对负有领导责任的县 卫生局局长给予行政记过处分，给予县中医院院 长及分管副院长行政撤职处分，负有直接责任的 主刀医生和管床医生被分别处以开除留用、停止 执业一年的处罚。
01：00突然监护仪示心率减慢、血压下降，意识消失，颈动脉搏动
消失，立即给予持续胸外按压、应用阿托品、肾上腺素、等药物，
救治三十余分钟后，复查患者无意识，双侧瞳孔散大、固定，心跳、
呼吸停止，血压测不出，颈动脉搏动消失，心电图呈一直线，患者
临床死亡。患者家属认为是医院把患者“治死”了，引发了纠纷，
并组织人员闹事，将抛尸门诊、设灵堂来要挟医院免除医药费及人
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目前医疗纠纷的现状
医疗纠纷呈逐年上升趋势: 中华医院管理学会的一项调查统计显示，目
前全国县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额高达42 亿元， 已经占医院医疗收入的5.9％。据北京市医 师协会对本市71家大中型医院的统 计，近3年发生 殴打医务人员的事件有502起，其中90人致伤致残， 发生严重影响医院正常工 作秩序的事件1500余起， 医院财产受到严重损坏，也给社会带来了不安定的 因素。
就医，经诊断为右腿骨折。中医院１７日对其进 行手术，却在左腿植入一块价值５０００元的钛 合金钢板。调查发现，管床医师错将“右股骨粗 隆间骨折开放复位内固定术”写成“左股骨粗隆 间骨折开放复位内固定术”。手术中，主刀医生 见左股骨粗隆形态正常，还进行了Ｘ光片比对， 仍误以为是此前的牵引等复位效果十分理想，直 到术后返回病房才发现错误。手术记录显示：术 前诊断为右股骨粗隆间骨折，手术名称为骨折开 放复位内固定术。主刀、一助、二助、器械师、 麻醉师等一共5人。
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二、关于患者涉及“医闹”行为的证据
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医疗纠纷明显上升的根本原因
体制与机制方面 患者期望值过高 患者的经济状况与需求矛盾 新闻媒体宣传导向 医院自身存在医疗服务方面的问题 缺少相应法律法规的规制与指导
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纠纷产生的直接原因
医学的深奥与落后 期望与现实之间的差距 行为与语言的差异 换位效应 你用心了吗
道补偿13万元，最后经过协商赔偿解决。
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案例（二）
患者，李某，男，8岁，因“高处坠落伤及头部、 右大腿2小时”于1993年6月6日入院。诊断“脑震荡、 颅骨骨折、右股骨干及外髁骨折。入院后在硬外麻下 行右股骨中段骨折切开复位钢板内固定术，手术过程 顺利，术后骨折对位对线好，有骨痂生长。伤口拆线 后出院。 1994年7月4日因右大腿骨折内固定术后13 个月，右膝外翻畸形再次住院，7月11日在硬外＋基础 麻下行右股骨钢板、螺钉取出，右股骨截骨外翻畸形 矫正克氏针固定手术及右股骨骨骺刺激术，手术顺利， 术后石膏外固定。术后复查X线片示外翻畸形已纠正， 截骨断对位对线好。病人住院23天，伤口拆线痊愈出 院。
湖北仙桃市医院
“左侧腹股沟疝气、右侧腹股沟手术” 事 件
受害患者胡伟云是湖北仙桃沙湖镇群合村村民， 11月16日住进仙桃市第一人民医院，被诊断左侧 腹股沟有疝气，协议进行手术治疗。18日上午， 该院医生胡某对胡伟云进行了疝气手术，由于打 了麻醉药，手术当天胡伟云未觉异常。次日早上， 她做梦也没有想到被主刀医生告知，其右侧腹股 沟也有疝气，这次手术做的不是左侧而是右侧。
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案例
廖某，男性，50岁，反复腰部疼痛7年于09-09-03入住院。 B
超/CT示：右肾多发性结石伴积指证。于2009-09-09在气管插管全麻下行右扩大肾盂肾窦切
开取石术。术后第6天晚上22：00左右于排便时出现呼吸急促，大
汗淋漓，而后出现呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白,考虑：肺栓塞。
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一、患者起诉医院并多次要求医院赔偿
1、患者认为医院在对患者的治疗过程中未尽到 妥善的治疗义务；在患者病情未治愈、未稳定的 情况下同意患者出院，未尽到告知出院后应该注 意护理。是医院的以上错误医疗行为导致了患者 膝关节外翻致残的后果。 2、患者在法院一审判决败诉以后，不服，并多 次聚众到医院讨要说法，要求医院赔偿两万元。
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医患关系的法律性质
• 医患关系是一种特殊合同（契约）关系。 • 广义上讲，既包括患者通过交费就诊的法律