经颅多普勒临床应用
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经颅多普勒（TCD)的 临床的应用
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超声经颅多普勒血流分析仪
（JYQ TCD-2000）
1、单通道单深度 2、单通道双深度 3、双通道单深度 4、双通道双深度 5、便携式
实用文档
• 基础篇
实用文档
经
Transcranial
颅
Doppler,TCD
多
普
勒
超
声
实用文档
Байду номын сангаас
TCD技术的诞生与发展
S/D比值
评价动脉顺应性和弹性 （主要是小动脉和微动 脉），与动脉血压和脑 血管阻力有关。
实用文档
三、血流方向
实用文档
大脑前动脉（ACA）
前交通动脉（ACoA） 大脑中动脉（MCA）
ICA
后交通动脉（PCoA）
.
大脑后动脉（PCA）
实用文档 基底动脉（BA）
血流方向朝向探头
实用文档
血流方向背离探头
TCD分析指标及参数
血流速度 脉动参数 血流方向 频谱形态 频谱内容 音频信号
收缩期峰流速 舒张默契流速
平均流速
搏动指数 阻力指数 S/D比值
朝向探头 背离探头 双向血流
正常三峰型 收缩峰圆钝 高阻力型
层流 正常音频信号 湍流 噪音性杂音 涡流 乐音性杂音
实用文档
一、血流速度
单位 ：cm/ s
•收缩期峰流速(Vs) •舒张末期流速(Vd) •平 均 流 速(Vm)
实用文档
成人血流速度正常参考值
• 大脑中动脉 (Vm) 60±10 cm/s • 大脑前动脉 (Vm) 50±10 cm/s • 除眼动脉外，其余动脉 (Vm) 40±10 cm/s
实用文档
二、脉动参数
搏动指数(PI)
阻力指数（RI） S/D比值
实用文档
脉动参数
搏动指数(PI)
(0.60-1.0) 阻力指数（RI）
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颅内血管
（经颞窗）
• 大脑中动脉(MCA) • 大脑前动脉(ACA) • 大脑后动脉(PCA) • 颈内动脉终末段
(TICA或C1)
实用文档
经颞窗探测
ACA
MCA
PCA
B A
实用文档
PW probe
经枕窗探测
实用文档
• 基底动脉(BA) • 椎动脉颅内段(VA) • 小脑后下动脉(PICA)
实用文档
脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
后交通动脉 PCoA
基底动脉 BA
实用文档
大脑后动脉PCA(P1)
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
椎-基底动脉系统
实用文档
椎动脉 小脑后下 动脉，两侧椎动 脉汇合成基底动 脉 大脑后动脉
六、音频信号
•正 常 音 频 •噪音性杂音 •乐音性杂音
实用文档
颈部血管探测
(4ZHz CW或 2ZHz PW)
• 颈总动脉(CCA) • 颈内动脉颅外段 (EICA) • 颈外动脉(ECA)
实用文档
TCD超声窗
眶窗（超声输出功率降至最低）
颞窗
（15%缺如，特别是老年女性 ）
枕窗
实用文档
经颞窗探测
• 1982年挪威学者 Rune Aaslid 发明TCD
• 1988年国内开展TCD技术
实用文档
• TCD是‘‘穿过颅骨’’的意思
，说明它的主要功能是穿过颅骨检 查颅内动脉，因此称为“经颅多普 勒超声’’
实用文档
基本原理
• 利用超声波的多普勒效应、采 用低频脉冲式超声探头，穿透 颅骨（经颅）检测脑底大血管 的血流动力学状况。
实用文档
脑血管解剖
实用文档
脑部血液循环
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
实用文档
颈内动脉系统
实用文档
颈外动脉
颈总动脉
颈内动脉颅外段 颈内动脉颅内段（5段）:
岩骨段（C5） 海绵窦段（C4） 膝段（C3，发出眼动脉）
床突上段(C2) 终末段(C1)
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颈内动脉终末段
后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
实用文档
动脉分叉处双向血流频谱
实用文档
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正常频谱外周形态
• 近似直角三角形，占据一个心 动周期（收缩期和舒期）
• 收缩期有两个峰（S1和S2峰) S1峰>S2峰
• S2峰之后为舒张峰（D峰）
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S期
D期
常见的异常频谱外周形态
• 收缩峰圆钝图型 • 高阻力图型 • 低阻力图型
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异常血流频谱（低钝血流图
形）
• 收缩期加速度延迟，收缩峰圆钝，舒张期 减速缓慢，Vd是Vs的50%以上，PI值减 低。
收缩期加速度延迟
实用文档
异常血流频谱（高阻力图形
）
• 收缩峰高尖，突然血流减速，Vd仅为 Vs的20%-25%，PI值增高，频谱基
底部缩窄。
频实谱用基文底档部缩窄
频窗临床意义
评价红细胞在血管内的流动方式
层流频谱 血液处层流状态下，血细胞集中在血管中央，流动速度最快，反射 的多普勒能量最大，所以在频谱周边部分信号强度高。在血管侧边 部分血细胞少，流速慢，反射的能量少，所以在频谱中下部信号强 度低。此低强度信号区在收缩期面积较大，类三角形，称为“频窗 ”。
湍流频谱 血流速显著增加时，正常的层流破坏，流体内的红细胞呈现无规律 的运动，流线紊乱，血细胞不集中在血管中央而紊乱地分布在整个 血管内。此时频谱表现为高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在 整个频谱中，频窗消失。任何导致高流速的疾患均可出现湍流频谱 。
涡流频谱 频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，一般局限于收 缩期，但与收缩期开始有一短暂的时间差。此信号多见于动脉分叉 处，音质粗糙。其产生多数是由于在较高的血流速和雷诺数状态下 产生不规则的涡旋喷射，冲击血管壁，导致血管及其周围结构的振 动。许多偏头痛的病人TCD出现类似涡流的信号，但血流速正常或 轻制度为增血高管；张少力数增健高康 或儿 血童 管和 壁年 本实轻 身用者 不文档也 稳可 定。出现此信号。推测其产生机
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参数分析
• 血流速度增快 1 全部受检血管血流速度均增快:此时流速增高的程度相对 较轻。多见于颅外原因，如心输出量增大、重度贫血、甲 状腺机能亢进、发热、焦虑等情况。 2 一支或数支血管非节段性血流速度增快:多见于蛛网膜下 腔出血或颅脑损伤后的脑血管痉挛，因神经或内分泌等因 素影响造成的脑血管张力增高，动静脉畸形的供血血管， 颈内动脉海绵窦瘘，侧枝循环代偿血流。 3 一支或数支血管局限性血流速度增快:提示该处存在有狭 窄，多见于脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、烟雾病等。
实用文档
脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
后交通动脉 PCoA
基底动脉 BA
实用文档
大脑后动脉PCA(P1)
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
第一部分
TCD
分析指标及参数
实用文档
实用文档
超声经颅多普勒血流分析仪
（JYQ TCD-2000）
1、单通道单深度 2、单通道双深度 3、双通道单深度 4、双通道双深度 5、便携式
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• 基础篇
实用文档
经
Transcranial
颅
Doppler,TCD
多
普
勒
超
声
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Байду номын сангаас
TCD技术的诞生与发展
S/D比值
评价动脉顺应性和弹性 （主要是小动脉和微动 脉），与动脉血压和脑 血管阻力有关。
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三、血流方向
实用文档
大脑前动脉（ACA）
前交通动脉（ACoA） 大脑中动脉（MCA）
ICA
后交通动脉（PCoA）
.
大脑后动脉（PCA）
实用文档 基底动脉（BA）
血流方向朝向探头
实用文档
血流方向背离探头
TCD分析指标及参数
血流速度 脉动参数 血流方向 频谱形态 频谱内容 音频信号
收缩期峰流速 舒张默契流速
平均流速
搏动指数 阻力指数 S/D比值
朝向探头 背离探头 双向血流
正常三峰型 收缩峰圆钝 高阻力型
层流 正常音频信号 湍流 噪音性杂音 涡流 乐音性杂音
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一、血流速度
单位 ：cm/ s
•收缩期峰流速(Vs) •舒张末期流速(Vd) •平 均 流 速(Vm)
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成人血流速度正常参考值
• 大脑中动脉 (Vm) 60±10 cm/s • 大脑前动脉 (Vm) 50±10 cm/s • 除眼动脉外，其余动脉 (Vm) 40±10 cm/s
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二、脉动参数
搏动指数(PI)
阻力指数（RI） S/D比值
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脉动参数
搏动指数(PI)
(0.60-1.0) 阻力指数（RI）
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颅内血管
（经颞窗）
• 大脑中动脉(MCA) • 大脑前动脉(ACA) • 大脑后动脉(PCA) • 颈内动脉终末段
(TICA或C1)
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经颞窗探测
ACA
MCA
PCA
B A
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PW probe
经枕窗探测
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• 基底动脉(BA) • 椎动脉颅内段(VA) • 小脑后下动脉(PICA)
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脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
后交通动脉 PCoA
基底动脉 BA
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大脑后动脉PCA(P1)
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
椎-基底动脉系统
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椎动脉 小脑后下 动脉，两侧椎动 脉汇合成基底动 脉 大脑后动脉
六、音频信号
•正 常 音 频 •噪音性杂音 •乐音性杂音
实用文档
颈部血管探测
(4ZHz CW或 2ZHz PW)
• 颈总动脉(CCA) • 颈内动脉颅外段 (EICA) • 颈外动脉(ECA)
实用文档
TCD超声窗
眶窗（超声输出功率降至最低）
颞窗
（15%缺如，特别是老年女性 ）
枕窗
实用文档
经颞窗探测
• 1982年挪威学者 Rune Aaslid 发明TCD
• 1988年国内开展TCD技术
实用文档
• TCD是‘‘穿过颅骨’’的意思
，说明它的主要功能是穿过颅骨检 查颅内动脉，因此称为“经颅多普 勒超声’’
实用文档
基本原理
• 利用超声波的多普勒效应、采 用低频脉冲式超声探头，穿透 颅骨（经颅）检测脑底大血管 的血流动力学状况。
实用文档
脑血管解剖
实用文档
脑部血液循环
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
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颈内动脉系统
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颈外动脉
颈总动脉
颈内动脉颅外段 颈内动脉颅内段（5段）:
岩骨段（C5） 海绵窦段（C4） 膝段（C3，发出眼动脉）
床突上段(C2) 终末段(C1)
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颈内动脉终末段
后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
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动脉分叉处双向血流频谱
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正常频谱外周形态
• 近似直角三角形，占据一个心 动周期（收缩期和舒期）
• 收缩期有两个峰（S1和S2峰) S1峰>S2峰
• S2峰之后为舒张峰（D峰）
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S期
D期
常见的异常频谱外周形态
• 收缩峰圆钝图型 • 高阻力图型 • 低阻力图型
实用文档
异常血流频谱（低钝血流图
形）
• 收缩期加速度延迟，收缩峰圆钝，舒张期 减速缓慢，Vd是Vs的50%以上，PI值减 低。
收缩期加速度延迟
实用文档
异常血流频谱（高阻力图形
）
• 收缩峰高尖，突然血流减速，Vd仅为 Vs的20%-25%，PI值增高，频谱基
底部缩窄。
频实谱用基文底档部缩窄
频窗临床意义
评价红细胞在血管内的流动方式
层流频谱 血液处层流状态下，血细胞集中在血管中央，流动速度最快，反射 的多普勒能量最大，所以在频谱周边部分信号强度高。在血管侧边 部分血细胞少，流速慢，反射的能量少，所以在频谱中下部信号强 度低。此低强度信号区在收缩期面积较大，类三角形，称为“频窗 ”。
湍流频谱 血流速显著增加时，正常的层流破坏，流体内的红细胞呈现无规律 的运动，流线紊乱，血细胞不集中在血管中央而紊乱地分布在整个 血管内。此时频谱表现为高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在 整个频谱中，频窗消失。任何导致高流速的疾患均可出现湍流频谱 。
涡流频谱 频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，一般局限于收 缩期，但与收缩期开始有一短暂的时间差。此信号多见于动脉分叉 处，音质粗糙。其产生多数是由于在较高的血流速和雷诺数状态下 产生不规则的涡旋喷射，冲击血管壁，导致血管及其周围结构的振 动。许多偏头痛的病人TCD出现类似涡流的信号，但血流速正常或 轻制度为增血高管；张少力数增健高康 或儿 血童 管和 壁年 本实轻 身用者 不文档也 稳可 定。出现此信号。推测其产生机
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参数分析
• 血流速度增快 1 全部受检血管血流速度均增快:此时流速增高的程度相对 较轻。多见于颅外原因，如心输出量增大、重度贫血、甲 状腺机能亢进、发热、焦虑等情况。 2 一支或数支血管非节段性血流速度增快:多见于蛛网膜下 腔出血或颅脑损伤后的脑血管痉挛，因神经或内分泌等因 素影响造成的脑血管张力增高，动静脉畸形的供血血管， 颈内动脉海绵窦瘘，侧枝循环代偿血流。 3 一支或数支血管局限性血流速度增快:提示该处存在有狭 窄，多见于脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、烟雾病等。
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脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
后交通动脉 PCoA
基底动脉 BA
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大脑后动脉PCA(P1)
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
第一部分
TCD
分析指标及参数
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