经颅多普勒临床应用
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析 1. 早期发现脑血管病变经颅多普勒超声可以通过检测脑动脉的血流速度和血流方向来判断脑血管的病变情况,包括动脉狭窄、闭塞、斑块等,从而可以在早期发现脑血管病变的存在和程度。
这对于缺血性脑卒中的早期诊断和治疗非常重要,可以有效降低患者的病情和并发症的发生率,提高患者的生存率和生活质量。
2. 评估治疗效果经颅多普勒超声还可以用于评估缺血性脑卒中患者的治疗效果,比如血栓溶解治疗、介入手术等。
通过检测不同治疗方案后脑血流情况的变化,可以及时调整治疗方案,提高患者的治疗效果。
3. 预测病情发展经颅多普勒超声还可以通过监测脑血流速度和血流峰值来预测缺血性脑卒中患者病情的发展趋势,包括血栓形成、再发卒中等。
通过预测病情的发展,可以及时采取相应的预防措施,减少患者的并发症和死亡率。
二、经颅多普勒超声在临床应用中的优势1. 无创伤性经颅多普勒超声是一种无创伤性的检测方法,不需要穿刺或手术,患者可以接受轻松和舒适的检测。
这对于脆弱的缺血性脑卒中患者来说,是非常重要的,可以减少检测过程中的痛苦和不适感。
2. 简便快捷经颅多普勒超声的检测过程简便快捷,通常只需要几分钟就可以完成一次检测,而且检测结果准确可靠。
这对于医护人员来说,省时省力,可以更好地服务患者。
3. 经济实惠经颅多普勒超声的设备成本低,检测费用较低,适合于大规模推广和应用。
尤其是在一些医疗资源匮乏的地区,经颅多普勒超声可以为患者提供经济实惠的检测服务,促进全民健康。
随着医疗技术和设备的不断进步,经颅多普勒超声在缺血性脑卒中治疗中的应用前景非常广阔。
随着超声成像技术的不断改进,经颅多普勒超声可以更加清晰地显示脑血管的情况,提高诊断的准确性和有效性。
经颅多普勒超声可以结合其他影像学检查,比如CT、MRI等,形成多模式诊断,进一步提高缺血性脑卒中的诊断水平。
随着人工智能和大数据的应用,经颅多普勒超声可以更好地对患者的脑血流动力学进行分析,为个体化治疗提供更准确的依据。
彩色经颅多普勒脑超的临床应用及与脑电有什么的区别
脑电地形图仪和脑超(TCD)的区别和应用脑电地形图仪是利用人体头部生物电,通过电极的传输进入电脑系统进行时时的分析和监护,准确无误的观测脑内神经系统的活动情况,无任何副作用。
脑超(TCD)学名经颅多谱勒,它是利用人体头部和颈部血管的流动所发出的超声波,通过传输器(探头)进入电脑系统,准确无误的观测头部和颈部及脑内血流的谷峰高低和流速,从而检测出脑部因血流速度和血浓度的高低而易患的相关疾病,起到预测作用,无任何副作用。
临床应用:脑电地形图仪广泛应用于神经科室,对失眠,脑肿瘤,脑炎,脑脓肿,中毒,癫痫,脑震荡,脑外伤,脑缺血,脑动脉硬化,脑复苏等神经方面的疾病提供重要的依据,并有良好的监护作用。
脑超(TCD)广泛应用于血流科室,对脑中风,出血性和缺血性中风,脑血管闭塞,脑血管痉挛,脑动脉硬化,脑供血不足,头疼,颅内动静脉畸形和锁骨下盗血综合症,脊椎底动脉疾病,蛛网膜下腔出血等血液方面的疾病起到诊断和鉴别观察的作用,对治疗起到指导和愈后估计。
有时利用它们联合对病人检测,可以起到互补的作用,对病人的早日康复起推进作用,便于医生的合理诊治。
TCD(经颅多普勒)对脑血管疾病诊断的意义TCD对诊断脑血管病:多普勒的探头主要是放在能穿越的颅骨较薄处和自然孔道,以了解颅内血管的血流情况。
由于探头所放的位置不同,可探到不同的血管血流信号。
如将探头放在颞部太阳穴处(颞窗),可得到大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的血流信号;探头放于枕后叶中线位置(枕窗) ,可得到椎动脉和基底动脉的血流信号;探头放在闭合的眼睑上(眼窗),可得到眼动脉和颈内动脉颅内段的血流信号。
1.脑梗死患者的TCD患者仰卧位,用2MHZ探头经颞窗探测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)、前交通动脉(ACOA)、后交通动脉(PCOA);枕窗探测左右椎基底动脉(V BA);经眼窗探测颈内动脉虹吸部、眼动脉及对侧大脑前、中动脉;用4 MHZ探头探测颈部动脉,包括颈总、颈内、颈外动脉(CCA、ICA、ECA)。
经颅多普勒检查的意义
经颅多普勒检查的意义经颅多普勒检查(Transcranial Doppler, TCD)是一种无创、非放射性的检查方法,用于评估脑血管的血流情况和脑血流速度。
它通过利用超声波技术测量血液在颅内和颅外动脉中的速度和方向来提供有关脑血流的重要信息。
经颅多普勒检查在临床上广泛应用,对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
首先,经颅多普勒检查可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断。
脑血管疾病是一类严重的心血管疾病,包括脑卒中、脑血栓形成和脑动脉瘤等。
经颅多普勒检查可以通过测量脑血流的速度和方向来检测血管狭窄、堵塞或其他异常情况,帮助医生判断患者是否存在脑血管疾病的风险。
其次,经颅多普勒检查可用于监测脑血液灌注和脑功能。
脑血液供应不足可能导致脑组织缺血和缺氧,进而引发脑损伤和功能障碍。
经颅多普勒检查可以实时监测脑血流速度和血液供应情况,帮助医生了解患者的脑功能状态,及时采取干预措施,避免进一步损伤。
第三,经颅多普勒检查对于脑血管意外的早期预测和干预具有重要意义。
脑血管意外是一种突发的血管病变,包括脑梗死和脑出血。
这些疾病往往发生在没有任何症状的情况下,但会在短时间内造成严重的脑损伤。
经颅多普勒检查可以在早期发现脑血管的异常,包括血栓形成、动脉狭窄和动脉瘤等,提供预测脑血管意外风险的重要指标。
同时,根据检查结果,医生可采取相应的干预措施,预防脑血管意外的发生。
另外,经颅多普勒检查还可以帮助评估脑卒中的预后和疗效。
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病,严重影响患者的生活质量和预后。
经颅多普勒检查可以评估脑卒中患者的血流情况,判断卒中后神经功能恢复的可能性和疗效。
这对于制定适当的康复计划和治疗方案非常重要,有助于提高患者的康复效果。
综上所述,经颅多普勒检查在临床上具有重要的意义。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断,监测脑血液灌注和脑功能,预测和干预脑血管意外的发生,并评估脑卒中的预后和疗效。
这些信息对于预防和治疗脑血管疾病,保护脑部健康具有重要的临床指导意义。
经颅多普勒临床应用简介
经颅多普勒临床应用简介经颅多普勒(简称TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要的动脉血流动力学及各血流生理学参数的一项无创性脑血管疾病检查方法。
主要应用低频脉冲多普勒技术,通过特定的透声窗。
直接记录颅内血管多普勒信号。
为无创性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断,开创了一个新的领域。
具体临床操作便利、重复性好,无创检查等优点,为目前脑血管疾病的重要检查手段之一。
经颅多普勒是目前对脑动脉硬化诊断最直接、最简便、无创伤性又较客观的一种诊断方法,判断脑动脉硬化程度及脑动脉硬化后诱发脑血管疾病的危险程度。
TCD检查是诊断脑动脉痉挛性头痛的首选检查方法。
一、对脑血管疾病的诊断对脑动脉硬化,脑动脉狭窄,脑血管痉挛,脑血管意外的诊断与鉴别,诊断脑血管畸形以及椎动脉型颈椎病的诊断。
二、因不明原因的头痛,如神经血管性头痛,脑血管疾病临床症状性头痛。
三、头晕、眩晕。
主要包括动脉性眩晕,椎基底动脉缺血性眩晕,内耳循环障碍引起的耳源性眩晕等。
四、其它:脑血管功能状态评价,脑血管疾病治疗前后疗效评价,脑血管动力学监护。
经颅多普勒超声(TCD)的临床应用简介(一)关于颅内动脉的血流速度TCD检测到的正常颅内动脉血流速度最常用的参数是收缩期血流速度峰值和平均血流速度。
经研究统计数据表明,随着年龄的增大,血流速度峰值呈减低状态。
血流速度个体差异较大,但左侧和右侧差异较小,双侧MCA和ACA的血流速度相差大于14%应视为异常。
统计研究认为女性较男性血流速度快,认为年龄和性别在确定脑血流速度正常值时起重要作用。
(二)颅内动脉狭窄的TCD诊断在TCD的临床应用中,对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一。
造成颅内动脉狭窄的原因很多,最常见为动脉粥样硬化,少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄,免疫或其他原因引起的颅内动脉炎。
血流速度增快是动脉局部狭窄最直接和最重要的改变, TCD 只能诊断管径减少超过50%的颅内动脉狭窄。
经颅多普勒卧立位试验临床应用与及脑血流自动调节
脑血流自动调节CA
脑血流自动调节(Cerebralautoregulation,CA)是 指脑血流在动脉血压(Arterialbloodpressure,ABP)和脑 灌注压(Cer_x0002_ebralperfusionpressure,CPP)发生 改变时保持相对稳定的能力,通过颅内小动脉收缩或舒张 维持脑血容量相对稳定的过程。
帕金森病
HOW
HOW
脑内动脉血流速度(CBFV)变化几乎与血
压变化同步,健康人在血压迅速下降后(释放肱动脉 或股动脉袖带、倾斜位、卧位转立位)数秒内血压会 反射性增高,CBFV会在短暂降低后迅速增快,搏 动指数(PI)明显增加,此后CBFV和PI再恢 复正常。
但存在自主神经障碍的患者(如PD、多系统萎 缩等)血压下降时,CBFV不会出现明显增快,P I也不会出现明显增加,提示自主神经功能障碍患者 可能存在脑血流自动调节CA异常。
数密切相关。
焦虑症患者和正常对照组有明显的不同,
从卧位快速变为立位时焦虑症患者 CBFV 的下
降值更明显,考虑这可能与焦虑症患者脑血管
自身调节受损,在体位改变时不能有效的保证
脑血流灌注所致。
晕厥
HOW
在先兆晕厥前会出现舒张压和平均脑血流速度降低、
搏动指数和脑血管阻力的升高,并总结为“血管舒缩能 力失调”会导致直立位血管迷走反应。
卧立位脑血流变化机制
“
健康的成年人由卧位变为立位时,心率会立即升高,并 在8~15s时达到峰值后降落;动脉压和总的血管阻力在5~ 10s内迅速降低,而后迅速回调甚至高于基线。
卧立位脑血流变化机制
“ 在正常的参与者中,假设直立位可以导致血流动力学的
经颅多普勒超声(TCD)常规检查及临床应用
经颅多普勒超声(TCD)常规检查 及临床应用
一、TCD的基本原理 利用超声波的多普勒效应,采用低频脉冲式(2MHz PW)超声探头,穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学 状况,采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉。 二、脑血管应用解剖 1、颈内动脉系统 供应脑部的主要分支有:大脑前
动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。 2、椎—基底动脉系 小脑后下动脉、两侧椎动脉汇合 基底动脉、大脑后动脉。
经颅多普勒超声经颅多普勒超声tcdtcd常规检查常规检查及临床应用及临床应用一tcdtcd的基本原理的基本原理利用超声波的多普勒效应采用低频脉冲式利用超声波的多普勒效应ห้องสมุดไป่ตู้用低频脉冲式2mhz2mhzpwpw超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学状况采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉
3、大脑动脉环(WILLIS 环):又称脑底动脉环,是为保障 脑血液供应平衡和有利于建立侧支循环而由双侧大脑前 动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉和后交通动脉及 大脑后动脉和基底动脉所形成的环状动脉结构。
三、颅外段血管检测包括:CCA、ECA、EICA 颅内段血管检测包括:MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA 四、TCD超声窗:眶窗、颞窗、枕窗 眶窗可探查:眼动脉、颈内动脉虹吸段 颞窗可探查:MCA、TICA、ACA、PCA 枕窗可探查:VA、BA
d、低阻力图形:PI值明显减低、见于动静脉畸形。 5、血流频谱分析 a、层流频谱 血液处层流状态下,在血管侧血细胞少,流速慢反射能 量少,所以在频谱中下部信号强度低。此低强度信号区 在收缩区面积较大,类三角形,称为“频窗”。 b、湍流频谱 高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在整个频谱 中,频窗消失。 c、涡流频谱 对称分布在基线两侧的簇状高声强信号,音质粗糙。 d、乐音性杂音频谱 多条平行的线状波形,同时可闻及特殊高调的音频号 6、音频信号:正常音频、噪音性杂音、乐音性杂音
TCD技术在临床的应用
健康域影像经颅多普勒超声(TCD)技术是一种无创、实时、动态的颅内血流检测方法,它通过超声波对脑底动脉血流速度进行测定,获取脑底动脉的血流动力学参数。
TCD技术具有非侵入性、安全、快速、准确等优点,广泛应用于临床诊断和治疗中。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险,监测治疗效果,指导手术操作等。
此外,TCD还可以用于研究脑血管生理学和病理学等领域。
本文将详细介绍TCD技术的基本原理以及在临床上的各种应用。
TCD的基本原理TCD利用超声波在人体组织中的传播特性,通过测量超声波在血管内的传播时间来计算血流速度。
TCD技术采用多普勒效应原理,即当声源和接收器之间存在相对运动时,接收到的声波频率会发生改变。
这种频率变化与声源和接收器之间的相对速度成正比。
因此,通过测量声波频率的变化,就可以计算出血流速度。
TCD设备通常包括一个发射器和一个接收器。
发射器产生高频超声波信号,经过头皮和颅骨传导到脑底动脉内。
接收器接收到反射回来的超声波信号,并将其转换为电信号。
然后,计算机系统对这些信号进行处理,计算出血流速度、方向和搏动指数等参数。
TCD在临床上的应用脑血管疾病的诊断和评估TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法,在脑血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。
通过TCD,医生可以实时监测脑部血管的血流速度、血流方向和血管阻力等参数,从而判断是否存在脑血管疾病。
例如,脑血栓形成时,TCD可以检测到血流速度减慢或血流信号消失;脑出血时,TCD可显示血流速度增加或血流信号紊乱。
此外,TCD还可以评估脑血管疾病的严重程度和预后。
通过观察脑血流速度和血管阻力的变化,医生可以了解疾病的进展情况,预测患者预后,并制定合适的治疗方案。
脑血流动力学的研究TCD可以实时监测脑血流速度的变化,为脑血流动力学的研究提供了宝贵的数据。
通过TCD,研究人员可以深入了解脑血流与血压、心排量、血黏度等因素的关系,从而更好地理解脑血流动力学的规律。
经颅多普勒(TCD)临床应用基础
TCD频谱图
CT扫描脑组织图像
MRI扫描脑组织图像
DSA脑血管图像
TCD检查的优点
1.TCD为无创伤性的检查,其他仪器或多或少会对人体产生伤害; 2.检查较全面,可综合反映颅内、外大部分血管分支的血流情况; 3.检查收费标准高而成本低。以江苏为例,一次颅内检查收费一百,四肢检查单肢30元,耗材只有打
4.脑血管栓子检测
栓子检测对研究缺血性脑血管病和脑动脉粥样硬化等 疾病具有重大意义。当栓子经过超声束时,由于其与 血流之间存在密度差别,会在TCD频谱上出现栓子的 频谱(同时伴有异常血流声)。栓子通过血管具有一 定的规律:1)短时程,一般<300ms;2)相对强度增 强;3)单方向;4)尖锐的哨声。
C)枕窗(2兆探头) a.基底动脉(BA) b.椎动脉(VA) c.小脑后下动脉(PINC)
颅外段: A)颈部(4兆探头)
a.颈内动脉(ICA) b.颈外动脉(ECA) c.颈总动脉(CCA) B)全身外周血管(8兆探头)
操作例图
TCD与CT、MRI、DSA的区别
1. TCD是一种对脑循环进行血液动力学观察的检查方法, 可多次反复进行评测。与CT, 磁共振(MR)等成像技术 不同,后者仅是影像的诊断,两者不能替代只能互补。
2.计算出搏动指数PI,阻力指数RI,收缩峰速度与舒张末期速度比值S/D; 3.通过血流频谱图和血流速度,医生可以进行临床诊断;
TCD仪器新功能
早期的TCD只能检测血管的血流频谱和进行简 单的计算,功能简单,应用范围较窄,经过十 几年的发展,TCD仪的功能已大大增加,除上 述基本功能 外,通常还具有电影回放(声音 同步),包络线自动计算,预置血管(正常值) 参数辅助诊断,自助式工作站(在TCD仪上直 接设置、预览、打印报告)等功能。
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件
检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位,以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况,调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像, 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析,以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度,评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
3
培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用,培 训和教育将成为重要的发展方向,提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一,特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展,经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔,将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况,为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ,TCD可监测治疗效果,评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象,通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果,帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
1 2
技术创新与发展
随着技术的不断进步,经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善,提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展
经颅多普勒超声检查临床应用
▪ 三、展望 TCD技术具有操作简便、快速、无 创伤、无射线辐射、重复性好、实用性强等 特点,深受临床欢迎。
▪ 随着TCD仪的不断改进,技术的不断成熟, 未来的TCD系统可能的发展方向:①具有更强 的超声波穿透颅骨能力,使操作更简便,血管检 出率更高。②自动寻找血管,用较高的频率超 声进行三维成像,建立真正三维空间以显示脑 底动脉,使超声诊断迈上新的台阶。③多级血 管测定功能,如心血管、脑血管、微小血管,扩 大检测范围。
TCD诊断脑动脉狭窄的依据
▪ ①血流速度改变:血流速度是反映血管腔大小 最直接而敏感的指标。脑动脉狭窄达50%和 以上时血流速度增快,PI增大,但更严重狭窄 (大于90%)血流速度反而减慢。狭窄远端血流 速度在轻度狭窄时无明显改变,在中度以上狭 窄时,血流速度减慢,极重度狭窄时,狭窄远端 常测不到血流信号,难予以与脑动脉闭塞鉴别。
6、偏头痛
▪ 偏头痛为周期性反复发作的一侧或双侧血管性头痛, 分为发作期与间歇期。偏头痛TCD表现:①偏头痛发 作期和间歇期脑动脉血流速度增快者多见,减慢者少 见。血流速度增快为血管紧张度增高(血管功能性 狭窄)所致,血流速度减慢可能血管张力减低,血管 扩张的表现。②两侧脑动脉血流速度不对称,一对或 多对脑动脉两侧平均流速相差15cm/s以上。③脑动 脉血流速度不稳定,在探头位置、方向、取样深度不 变等条件下,脑动脉血流速度时快时慢,平均流速相 差可达30cm/s,可能与血管阵发性痉挛有关。④偏头 痛患者血流频谱图型为陡直波形,收缩波峰尖锐。音 频信号可闻噪音或乐性杂音。
1、脑动脉狭窄与闭塞
▪ 脑动脉狭窄与闭塞的病因较多,最常见的病因是脑动 脉粥样硬化,脑血栓形成和脑栓塞。其他还有脑动脉、 颈动脉纤维肌性发育不良、先天性心血管畸形、外 伤、手术损伤、肿瘤压迫、结缔组织病等。TCD检 测是诊断脑动脉狭窄和闭塞的简便而有效的主要方 法。据国内、外资料,敏感性为73%,准确性为88%, 特异性为95%。颈段颅外动脉检测和脑血管造影的 对比符合率达96%。
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒(Transcranial Doppler, TCD)是一种无创的神经血流检测技术,通过超声波原理来评估脑血流的速度、方向和异常情况。
它在神经科学、心脑血管疾病诊断和治疗等领域具有广泛的临床应用。
本文将对经颅多普勒的诊断分析和临床意义进行探讨。
一、经颅多普勒的基本原理经颅多普勒技术借助超声波的传播和多普勒效应原理,通过头皮和骨骼组织传递超声波至颅内,有效检测和记录脑血流速度及方向。
经颅多普勒主要应用于大脑中动脉、颅内动脉和颈内动脉的脑血流分析。
二、经颅多普勒的临床应用1. 脑血管疾病的诊断经颅多普勒广泛应用于脑血管疾病的诊断中,如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等。
通过检测脑血流速度和方向的变化,可以及早发现异常情况,为早期干预和治疗提供可靠依据。
2. 卒中风险评估经颅多普勒可以评估患者的卒中风险。
通过测量颅内动脉、颈内动脉和大脑中动脉的流速和阻力指数,可以预测患者发生卒中的风险,并为临床医生制定个体化的预防和治疗方案提供指导。
3. 脑死亡判定在脑死亡的判定中,经颅多普勒被广泛应用。
通过检测颅内动脉血流的停止,可以确定脑血液灌注停止,进而判定脑死亡。
4. 脑血流动力学监测经颅多普勒还可用于脑血流动力学的监测。
在脑损伤、神经重症监护等领域,通过检测脑血流的变化,可以实时评估脑灌注状态,为临床医生提供重要判断依据。
5. 脑肿瘤的评估经颅多普勒可用于脑肿瘤的血流评估。
肿瘤的血供与生长及预后密切相关,经颅多普勒可以帮助评估肿瘤的血流灌注情况,为临床医生决策提供参考。
三、经颅多普勒的优势与局限性经颅多普勒具有操作简便、无创伤、重复性好、实时性强等优势。
同时,它也有一定的局限性,主要表现在仅能对颅内动脉进行检测、无法直接观察血管异常,以及对大脑深部血流的检测有一定困难等方面。
四、结语经颅多普勒作为一种重要的神经血流检测技术,在脑血管疾病的早期诊断、卒中风险评估、脑死亡判定等方面发挥着重要的作用。
tcd应用实例
tcd应用实例
经颅多普勒超声(TCD)是一种无创性检查方法,用于检测颅内血管状况。
以下是几个TCD应用实例:
1. 异常侧枝血管的检测:TCD可以检测动脉闭塞性疾病,如脑血栓形成和脑动脉栓塞。
通过检测侧枝血流,可以为手术或药物治疗提供依据。
例如,在ICA-C4栓塞后,TCD可以检测到远端血流供应建立在侧枝血流,如对侧ICA经ACoA到同侧ICA-C1,同侧ACA血流反向等。
2. 锁骨下动脉盗血:TCD可以检测锁骨下动脉盗血现象。
表现为舒张期VA血流方向逆转,BV血流方向完全逆转。
3. 颅内动脉狭窄的检测:TCD可用于检测颅内动脉狭窄,如ICA虹吸部、MCA主干、BA和VA等。
TCD表现为动脉狭窄处湍流、杂音、Vs 增高,以及动脉远端/近端Vs增高。
根据狭窄程度,可分为轻度、中度、重度和极重度狭窄。
4. 短暂性脑缺血发作(TIA)检测:TCD可以用于检测TIA病员的颅内动脉狭窄情况,为临床治疗提供依据。
5. 监测脑血管痉挛:TCD可用于监测脑血管痉挛,对颅内动脉狭窄程
度和病情严重程度进行评估。
6. 评估脑死亡:TCD可用于评估脑死亡患者,通过检测颅内血流信号判断患者是否符合脑死亡标准。
7. 神经康复评估:TCD可用于神经康复评估,了解患者脑血管功能恢复情况,为康复治疗提供依据。
综上所述,TCD在临床应用中具有广泛的价值,可用于检测和评估颅内血管状况,为诊断、治疗和康复提供重要依据。
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒(Transcranial Doppler,简称TCD)是一种非侵入性的超声技术,用于评估脑血流动力学。
这项诊断技术在临床上得到广泛应用,对于多种脑血管疾病的筛查、定位和监测具有重要意义。
本文将探讨经颅多普勒的诊断分析方法以及其在临床上的意义。
一、经颅多普勒的原理和技术经颅多普勒技术主要基于多普勒效应,通过测量声波在经颅窗口经过颅骨后反射、散射和多普勒频移的变化,来评估脑动脉和颅内血流的速度、流量和阻力指标。
常见的经颅窗口包括颞骨窗、额骨窗和枕骨窗,其中颞骨窗最常用。
通过在头皮上使用适当的超声探头,可以发送和接收超声波,然后通过分析反射回来的声波,测量脑血流速度和方向。
二、经颅多普勒在脑血管疾病中的应用1. 脑血管痉挛的检测和监测脑血管痉挛是一种严重的并发症,常见于蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。
经颅多普勒可以监测脑动脉的血流速度和阻力指标,对于早期发现痉挛、指导治疗以及预测病情转归具有重要价值。
2. 脑血管炎的诊断和评估脑血管炎是一组自身免疫性疾病,常伴随血管壁炎症和血管内膜增厚。
经颅多普勒可以检测到炎症引起的脑血管狭窄和闭塞,评估血流情况,帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
3. 脑血管畸形的定位和监测脑血管畸形是一类先天性异常,可导致脑出血或脑缺血。
经颅多普勒可以准确测量异常血管的血流速度、血流量和阻力指标,在术前评估和术后监测方面具有重要意义。
4. 脑血栓形成的筛查和监测脑血栓形成是造成中风的主要原因之一。
经颅多普勒可以帮助检测颅内和颅外血管的血流速度和血流方向,判断是否存在血栓形成,指导治疗和预防中风的发生。
5. 脑死亡的评估脑死亡是一种临床诊断,也是供体器官捐赠的重要依据。
经颅多普勒可以检测到全脑停电状态下的脑血流改变,帮助医生判断脑死亡状态,为器官移植提供科学依据。
三、经颅多普勒的临床意义经颅多普勒作为一种便捷、无创且可重复应用的诊断工具,具有以下几方面的临床意义:1. 非侵入性经颅多普勒不需要侵入性操作,避免了其他像电信号检测和脑血管造影等诊断手段可能带来的风险和不适感。
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参数分析
• 血流速度增快 1 全部受检血管血流速度均增快:此时流速增高的程度相对 较轻。多见于颅外原因,如心输出量增大、重度贫血、甲 状腺机能亢进、发热、焦虑等情况。 2 一支或数支血管非节段性血流速度增快:多见于蛛网膜下 腔出血或颅脑损伤后的脑血管痉挛,因神经或内分泌等因 素影响造成的脑血管张力增高,动静脉畸形的供血血管, 颈内动脉海绵窦瘘,侧枝循环代偿血流。 3 一支或数支血管局限性血流速度增快:提示该处存在有狭 窄,多见于脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、烟雾病等。
实用文档
脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
后交通动脉 PCoA
基底动脉 BA
实用文档
大脑后动脉PCA(P1)
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
椎-基底动脉系统
实用文档
椎动脉 小脑后下 动脉,两侧椎动 脉汇合成基底动 脉 大脑后动脉
实用文档
动脉分叉处双向血流频谱
实用文档
实用文档
正常频谱外周形态
• 近似直角三角形,占据一个心 动周期(收缩期和舒期)
• 收缩期有两个峰(S1和S2峰) S1峰>S2峰
• S2峰之后为舒张峰(D峰)
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S期
D期
常见的异常频谱外周形态
• 收缩峰圆钝图型 • 高阻力图型 • 低阻力图型
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层流频谱 血液处层流状态下,血细胞集中在血管中央,流动速度最快,反射 的多普勒能量最大,所以在频谱周边部分信号强度高。在血管侧边 部分血细胞少,流速慢,反射的能量少,所以在频谱中下部信号强 度低。此低强度信号区在收缩期面积较大,类三角形,称为“频窗 ”。
湍流频谱 血流速显著增加时,正常的层流破坏,流体内的红细胞呈现无规律 的运动,流线紊乱,血细胞不集中在血管中央而紊乱地分布在整个 血管内。此时频谱表现为高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在 整个频谱中,频窗消失。任何导致高流速的疾患均可出现湍流频谱 。
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脑血管解剖
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脑部血液循环
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
实用文档
颈内动脉系统
实用文档
颈外动脉
颈总动脉
颈内动脉颅外段 颈内动脉颅内段(5段):
岩骨段(C5) 海绵窦段(C4) 膝段(C3,发出眼动脉)
床突上段(C2) 终末段(C1)
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颈内动脉终末段
后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
TCD分析指标及参数
血流速度 脉动参数 血流方向 频谱形态 频谱内容 音频信号
收缩期峰流速 舒张默契流速
平均流速
搏动指数 阻力指数 S/D比值
朝向探头 背离探头 双向血流
正常三峰型 收缩峰圆钝 高阻力型
层流 正常音频信号 湍流 噪音性杂音 涡流 乐音性杂音
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一、血流速度
单位 :cm/ s
•收缩期峰流速(Vs) •舒张末期流速(Vd) •平 均 流 速(Vm)
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脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
后交通动脉 PCoA
基底动脉 BA
实用文档
大脑后动脉PCA(P1)
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
Байду номын сангаас一部分
TCD
分析指标及参数
实用文档
实用文档
颅内血管
(经颞窗)
• 大脑中动脉(MCA) • 大脑前动脉(ACA) • 大脑后动脉(PCA) • 颈内动脉终末段
(TICA或C1)
实用文档
经颞窗探测
ACA
MCA
PCA
B A
实用文档
PW probe
经枕窗探测
实用文档
• 基底动脉(BA) • 椎动脉颅内段(VA) • 小脑后下动脉(PICA)
六、音频信号
•正 常 音 频 •噪音性杂音 •乐音性杂音
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颈部血管探测
(4ZHz CW或 2ZHz PW)
• 颈总动脉(CCA) • 颈内动脉颅外段 (EICA) • 颈外动脉(ECA)
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TCD超声窗
眶窗(超声输出功率降至最低)
颞窗
(15%缺如,特别是老年女性 )
枕窗
实用文档
经颞窗探测
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成人血流速度正常参考值
• 大脑中动脉 (Vm) 60±10 cm/s • 大脑前动脉 (Vm) 50±10 cm/s • 除眼动脉外,其余动脉 (Vm) 40±10 cm/s
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二、脉动参数
搏动指数(PI)
阻力指数(RI) S/D比值
实用文档
脉动参数
搏动指数(PI)
(0.60-1.0) 阻力指数(RI)
涡流频谱 频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号,一般局限于收 缩期,但与收缩期开始有一短暂的时间差。此信号多见于动脉分叉 处,音质粗糙。其产生多数是由于在较高的血流速和雷诺数状态下 产生不规则的涡旋喷射,冲击血管壁,导致血管及其周围结构的振 动。许多偏头痛的病人TCD出现类似涡流的信号,但血流速正常或 轻制度为增血高管;张少力数增健高康 或儿 血童 管和 壁年 本实轻 身用者 不文档也 稳可 定。出现此信号。推测其产生机
经颅多普勒(TCD)的 临床的应用
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超声经颅多普勒血流分析仪
(JYQ TCD-2000)
1、单通道单深度 2、单通道双深度 3、双通道单深度 4、双通道双深度 5、便携式
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• 基础篇
实用文档
经
Transcranial
颅
Doppler,TCD
多
普
勒
超
声
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TCD技术的诞生与发展
• 1982年挪威学者 Rune Aaslid 发明TCD
• 1988年国内开展TCD技术
实用文档
• TCD是‘‘穿过颅骨’’的意思
,说明它的主要功能是穿过颅骨检 查颅内动脉,因此称为“经颅多普 勒超声’’
实用文档
基本原理
• 利用超声波的多普勒效应、采 用低频脉冲式超声探头,穿透 颅骨(经颅)检测脑底大血管 的血流动力学状况。
S/D比值
评价动脉顺应性和弹性 (主要是小动脉和微动 脉),与动脉血压和脑 血管阻力有关。
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三、血流方向
实用文档
大脑前动脉(ACA)
前交通动脉(ACoA) 大脑中动脉(MCA)
ICA
后交通动脉(PCoA)
.
大脑后动脉(PCA)
实用文档 基底动脉(BA)
血流方向朝向探头
实用文档
血流方向背离探头
异常血流频谱(低钝血流图
形)
• 收缩期加速度延迟,收缩峰圆钝,舒张期 减速缓慢,Vd是Vs的50%以上,PI值减 低。
收缩期加速度延迟
实用文档
异常血流频谱(高阻力图形
)
• 收缩峰高尖,突然血流减速,Vd仅为 Vs的20%-25%,PI值增高,频谱基
底部缩窄。
频实谱用基文底档部缩窄
频窗临床意义
评价红细胞在血管内的流动方式