组配双级封隔器找漏管柱图
Y221封隔器原理 ppt课件
3、座封原理 （1）上提旋转使轨道换向
上提管柱 旋转 下放
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3、座封原理
（2）上提旋转使轨道换向 的过程中摩擦换向器相对套管 壁静止。
依靠与套管 的摩擦力摩 擦换向器保
持静 止
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2、座封原理
（3）摩擦换向器相对套管 壁静止，下放管柱时锥体将卡 瓦撑开，固定在套管壁上。
21
四、注意事项：
1、封隔器下井前需用相应的通井规通井。 用套管刮削器进行刮削作业。
2、下封隔器的位置要避开套管接箍。
3、地面试压检查各密封处，不得有泄漏， 并同时记录胶筒的扩张压力。
4、根据扩张压力选定节流器的启开压力。
5、根据井段的温度，选适用不同温度的胶 筒。
6、在加有固体颗粒的施工作业过程中，中 途不应停泵，应一次完成。
分类名称 分类代号
自封式 Z
压缩式 Y
楔入式 X
扩张式 K
Z 自封式：封隔件外径与套管内径的过盈和压差实现密封。
Y 压缩式：轴向压缩封隔件，使封隔件直径变大实现密封。
X 楔入式：楔入件楔入封隔件，使封隔件直径变大实现密封。
K 扩张式：封隔件内腔压力使封隔件直径扩大实现密封。
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4
一、封隔器的代号
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三、工作原理
将该封隔器随管柱一同下井，下到预定位置，从油管加液压， 通过节流器的作用在油套间形成压差，扩张胶筒，贴住套管壁， 实现密封油套环空。当撤掉油管压力后，胶筒自行收回，解封。
K344(475-8)封隔器
1.上接头 2.密封圈 3.胶筒钢碗 4.中心管 5.胶筒 6.下接头
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石油工程技术 Y241-115自验封封隔器
Y241-115自验封封隔器1用途该封隔器用于油、水井的卡层。
可自行验封解决双卡管柱封隔器无法验封的难题。
1.1采用特殊胶筒结构密封。
1.2采用了牙式环锁紧机构，锁紧方便可靠。
1.3设置了独特的自验封结构，可通过压力的变化，确定封隔器的封隔状态。
1.4采用了“T”型槽卡瓦锚定机构，具有动作灵活，卡瓦不脱落的特点。
1.5设置了封隔器解封后，卡瓦锁定机构，以达到封隔器能够顺利起出。
2结构如图2-1所示：图2-1Y241-115自验封封隔器1.上接头2.胶简3.验封套4.剪钉套5.剪钉6.顶胶套7.外筒8.分瓣锁9.马牙环10.锥体11.卡瓦12.卡瓦座13.下接头3技术参数3.1工具总长（mm）：约13403.2钢体最大外径（mm）：1153.3内通径（mm）：623.4两端连接丝扣：27/8TBG3.5坐封压力（MPa）：153.6密封压差（MPa）：253.7适用范围：51/2″套管（Ф118～Ф124.5）3.8适用温度:≤120°4操作说明4.1下入：将该封隔器下到预定位置。
4.2坐封：从油管加压13MPa，稳压3min，然后再加压至15MPa，稳压3min，若压力保持稳定，则证明封隔器坐封可靠。
若压力突然下降，说明封隔器坐封失败。
4.3解封：上提管柱即可解封。
5注意事项5.1封隔器下井前需用相应的通井规通井，用套管刮削器进行刮削作业。
5.2下井前要检查各处销钉是否按要求装配。
5.3试压检查封隔器各密封处不得有渗漏。
5.4下封隔器的位置要尽可能地避开套管接箍。
5.5封隔器的下入速度应维持在每根油管不应短于10秒，并且速度要均匀，严禁撞井口。
5.6进入井内的液体要干净、无杂物。
高位肛瘘(李柏年).gai ppt课件
（二） 肛内缺损
主要指肛缘上至肛管直肠交界处的缺损 有的病人直肠下端黏膜下移嵌入缺损切口中，或
黏膜隆起，其主要原因在挂线区域内组织留得太 厚，紧线又快，或切至肛直交界处以至愈后缺损。 手术时可将边缘黏膜切除少许进行修补，以降低 缺损程度，保持肛管形态的完整性。
四、术后处理
每天观察创面有无分泌物及分泌物的量、色、 质；肉芽是否新鲜，有无水肿；
直肠环区组织的处理
日久的瘘管，环区内多为疤痕组织，切 断后不会造成回缩影响肛门功能；
挂线范围内的组织主张多切少留。
挂线区内组织留存
尽量将挂线内的组织少留，宜薄不宜厚。 留厚则早紧线时会引起组织粘连，愈后易出现
沟状疤痕。 留薄则伤口外部新肌生长贴近橡皮筋处，外部
可起固定作用，紧线后不会有大缺损。留的组 织很薄与周围肌肉连为一体，供血差也不会坏 死。
缝合、结扎线头及时去除； 较深的创腔每日冲洗，并以血管钳换药以防棉
球残留于腔内； 油纱填充到位但不可过紧； 挂线术的要正确把握紧线时机
高位复杂性肛瘘反复手术不愈的因素
1、诊断不够明确
要了解疾病发生、发展及治疗经过。查清疾病定位、范围、瘘管深浅、 与周围组织关系，如侧支、弯曲度、重叠管道、窦道等。综合分析， 按病施术。
3、部份缝合术——注意事项
缝合的部份要彻底清创，缝合前再次消毒、 冲洗，更换手套及手术器械；
要全层缝合不留死腔； 术中注意考虑分泌物的引流问题，设计好创
面。
三、手术技巧——切口的设计
位于主管道处或与内口相应的位置； 便于彻底清除病灶； 损伤小； 引流通畅； 便于术后换药。
切口原则及注意事项
三、手术技巧—— 肛门缺损的防治
由于缺损导致有的患者感觉性障碍，如再 行手术要做到防患于未然，尽量减少原有肛门 缺损，不能加深其缺损程度，手术时注意以下 两点 ➢ 肛外缺损 ➢ 肛内缺损
精美手绘关瘘手术步骤，十二张图清晰画出，还不赶快收藏？
精美手绘关瘘手术步骤，十二张图清晰画出，还不赶快收藏？1①常规消毒（造瘘口需反复用安多福消毒）铺巾后可见造瘘口远端肠管；②可见原切口已形成瘢痕。
2①沿原手术瘢痕做横切口。
3① 从切口处将造瘘口近端②、远端③肠管拖出，注意松解与周围肠管、大网膜的粘连；② 近端肠管形态基本正常；③ 远端可见废用性小结肠；④游离足够长度的肠管后，切除造瘘口附近部分肠管，注意充分结扎肠系膜血管；⑤肠管下垫湿血垫，保护组织。
4因近端和远端肠管直径不等，所以在行肠管吻合术前需对两端肠管进行修整，首先修整近端结肠。
① 设计好切口后，以丝线悬吊，ab 间做楔形切口，两侧肠壁吻合，bc 段将与远端结肠做对端吻合；②沿虚线位置，以吻合器切除多余肠管并吻合两侧肠壁。
5①沿虚线以吻合器切除多余肠管，并吻合两侧肠壁。
6①间断缝合浆膜层，适当包埋吻合器切口，使之边缘平滑。
7继续修整远端结肠，远端结肠废用，直径较小，需扩大后方能吻合；① 设计切口后，沿肠管平行方向行全层切开；②沿虚线方向切除部分肠管，使其与近端肠管直径相仿。
8①修整远端结肠后，其直径与近端相仿。
9①两端肠管行对端吻合，悬吊两侧，注意肠管对齐，无扭转，前壁全层间断缝合，翻转肠管到背侧，同样方式行全层间断缝合。
注意：不可行连续缝合，因为术后远端肠管可复张，若行连续缝合则会因缝线无法伸长而造成吻合口狭窄，甚至撕裂肠壁形成吻合口瘘。
10①「T」字形接口部分需特别加固。
11①肠管还纳回腹腔。
12①间断缝合腹膜，必要时减张缝合两针；② 连续缝合肌层，注意勾底；③ 中途打结，以免伤口张力过高而裂开；④间断缝合皮下，注意对皮整齐；⑤皮内缝合皮肤，因伤口张力高，且皮肤形成瘢痕，切忌强行拉线或皮下打结，必要时可再对薄弱处行间断缝合。
排版：张洁投稿：****************插图 & 题图：作者提供。
咽喉气管食管解剖
首都医科大学潞河教学医院 耳鼻喉教研室
2021/10/10
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咽喉气管食管解剖及生理
首都医科大学潞河教学医院 耳鼻喉教研室
2021/10/10
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Ⅰ 咽部解剖及生理
一 形态范围 二 组织结构 三 咽部淋巴 四 生理功能
2021/10/10
3
一 咽腔的形状与范围：
咽腔呈上宽下窄左右径大于前后
3 环状软骨
唯一完整环形软骨， 前部较窄称环状软骨 弓，后部较宽称环状 软骨板。 在环状软骨板上缘两 侧有环－勺关节面。 在弓板交界外侧有环 －甲关节面。
2021/10/10
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4 杓状软骨
形如三棱椎体，坐落在环 状软骨板上缘两侧。
关节面有前角、外侧角、 后内角。
前角-声带突：为声韧带和 声带肌附着处。
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环。 内环淋巴引流向颈部淋巴结，后者相互连通构成外环。
2021/10/10
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颈、咽部淋巴环：内环、外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
2021/10/10
（二）筋膜间隙 1 咽后间隙：椎前筋膜与颊咽筋膜间，中线被咽缝分为左右。1岁
内婴幼儿含丰富淋巴结，感染后形成脓肿。
2 咽旁隙（咽侧间隙）：位于咽后间隙两侧，呈倒三棱锥型底
在颅顶尖约在舌骨平面（舌骨大角）。后面是椎前筋膜，内面是 颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相邻，外侧面下颌骨升支、腮腺内侧 面、翼内肌。茎突及附丽肌肉将其分为：
管柱结构示意图
孤岛油田油水井作业管柱图例编写：田庆国、孙晋祥、韩学良审核：付继彤、孙宝京批准：刘恩胜孤岛采油厂作业管理中心二零一零年三月前言近年来，孤岛油田在防砂、热采、堵水等采油工艺方面，形成了一整套油水井开采及施工常用管柱。
为了使从事采油、作业的工作人员较为系统地认识和应用，规范管柱结构录入工作，满足生产要求，我们整理完善了“孤岛油田油水井作业管柱图例”。
包括采油管柱、卡封管柱、防砂生产管柱、水井管柱、施工管柱、常用套管结构示意图、工具图例七部分内容，较为详细的介绍了目前孤岛油田油水井管柱结构，可供采油厂从事采油、作业的工人、干部和技术人员使用和参考。
在编写过程中，得到了工艺所史宝光、张德杰，信息中心刘建平、范靖，作业大队（西区）陈良虎、蔡学卫、刘兴山，作业大队（东区）翟省杰、王效雷、刘相奎等单位领导、专家的大力支持，谨此表示感谢。
由于编辑时间紧，水平有限，难免存有错误及不足之处，欢迎广大读者提出宝贵意见，以便进一步修改和完善。
目录一、采油管柱[1] 普通抽油泵生产管柱 (1)[2] 下螺杆泵生产管柱 (3)[3] 下水力喷射泵生产管柱 (5)[4] 下电泵生产管柱 (7)二、卡封管柱[5] 下丢封封下采上生产管柱 (9)[6] 封上采下生产管柱 (11)三、防砂生产管柱[7] 滤砂管防砂生产管柱 (13)[8] 金属滤砂管防砂生产管柱 (15)[9] 绕丝筛管(割缝)防砂生产管柱 (17)[10] 水平井下金属滤生产管柱 (19)四、水井管柱[11] 光油管注水管柱（带喇叭口） (21)[12] 空心分层注水管柱 (23)[13] 偏心分层注水管柱 (25)[14] 单层注聚管柱 (27)[15]双管分层注聚管柱 (29)五、施工管柱[16]腹膜砂、酸化、堵水等光油管施工管柱 (31)[17]分层防砂施工管柱 (33)[18] 注水泥塞施工管柱 (35)[19]分层酸化、堵水、测调施工管柱 (37)[20]压裂施工管柱 (39)[21]绕丝筛管（割缝）正循环充填施工管柱 (41)[22]绕丝筛管（割缝）反循环充填施工管柱 (43)[23]高压充填（绕丝防砂）施工管柱 (45)[24]水平井正充填施工管柱 (47)[25]水平井逆向充填施工管柱 (49)[26]热采注汽施工管柱（带封） (51)[27]热采注汽施工管柱（不带封） (53)[28]验串、封串施工管柱 (55)[29] 双封找漏施工管柱 (57)[30] 冲中心管施工管柱 (59)[31]水平井均匀注汽施工管柱 (61)六、常用套管结构示意图[32]裸眼完井 (63)[33]套管射孔完井 (64)[34]小套管完井 (65)[35]套管补贴完井 (66)[36]割缝衬管完井 (67)[37]水平井筛管完井 (68)七、工具图例 (69)一、采油管柱[1] 普通抽油泵生产管柱- 1 -技术要求：1、尾管深度应距离防砂鱼顶以上5-10m；2、泵的沉没度在200米以上。
ICU常用操作技术ppt课件
PTV
EVLW
EVLW
5 PiCCO监测技术
PBV 肺血容量
静水压肺水肿
渗透性肺水肿
PVPI =
PBV
EVLW
正常
升高
升高
PVPI =
PBV
EVLW
升高
升高
正常
PVPI =
PBV
EVLW
正常
正常
正常
PBV
PBV
PBV
正常肺
EVLW 血管外肺水
5 PiCCO监测技术
PiCCO的治疗决策树
5 PiCCO监测技术
7 床边临时起搏技术（静脉）
穿刺部位：首选左侧SCV，次选右侧股静脉、RIJV 导管深度（至三尖瓣口）：35cm、50cm、25cm 穿刺步骤 ECG II导联描记 改良Seldinger穿刺，植入6F或7F动脉鞘 验证气囊，电极电极导管尾端交与助手连接起搏器，电压大于5V，感知灵敏度（1～3）mv，起搏频率高于自主心率（10～20）bpm 球囊通过鞘管时充气1ml，推进并记录II导联ECG，一旦出现心室起搏，立即抽气并继续推进，至活动稳定的起搏图形。 心腔内ECG（恒定的ST抬高）、起搏ECG（CLBBB）、室早可用于确定电极位置 电极导管鞘保留时间一般不超过2周
5 PiCCO监测技术
Hale Waihona Puke 中心静脉导管注射液温度探头容纳管 PV4046
压力线 206PMK
动脉热稀释导管
PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046）
温度测量电缆 PC80150
注射液温度电缆 PC80109
Pulse indicate Contour Cardiac Output——脉搏轮廓分析CO测定
口腔瘘管
瘘管病史要点
l.有无炎症和外伤病史;有无手术和放射治 疗史。
2.瘘管和窦道出现的时间。 3.瘘管是否持续有排出物以及排出物的性
多见于手术或外伤后，组织内存留的丝线组织
或其他异物发生免疫排斥反应或继发感染所致。
4.先天性窦道和瘘管
如先天性下唇窦道、先天性耳前窦道瘘管、甲
状舌管瘘、腮裂瘘等。
常见口腔瘘管
1.牙源性瘘管
特点是瘘管附近有病灶牙，瘘管口可发生在口内牙龈 粘膜上，也可发生在口外面颊部或颏部皮肤上。瘘管口有 脓性分泌物和肉 芽组织，一旦瘘口封闭，引流不畅，迅即 转为急性炎症。检查病灶牙和摄 X 线牙片可协助诊断。
Thank you
第 一 次 填 充
消两 失个
月 后 瘘 管
X线片可 见根尖骨 质破坏， 炎症明显
填充后X线 可显示瘘 管走向
再次根尖 填充，X 线片可见 根尖炎症 消失
口腔瘘管治疗
牙周病引起牙龈瘘管口，根据牙松动度，咬、 牙槽骨吸收以及邻牙健康状况，确定拔牙还是 保留牙，对保留牙治疗，除了常规上下刮治术、 调、根据具体情况选择牙周病手术方法，在治 疗牙周病同时对牙周病引起牙体病也不能忽视 对牙体病的治疗，牙髓已坏死，确定保留患牙， 首先要做根管治疗术，消除根尖病变根管内的 感染源以防止根尖组织遭到进一步的破坏，以 及使已破坏的根尖组织得到重新修复再生，瘘 管口才能得到闭锁。
2.口腔上颌窦瘘
特点是瘘口位于上颌磨牙区牙槽窝部，常因拔牙术创
机采井机械式找堵水技术_张瑞金
机采井机械式找堵水技术X张瑞金,王卫阳,万国强,王 蒙(中国石油大学(华东)石油工程学院,山东青岛 266555) 摘 要:本文介绍了机采井机械堵水技术常见管柱组合。
液压式机械堵水机械虽然调层操作方便,适应性较强,但不能反复调层。
滑套式堵水工艺技术具有可多级使用,在正常生产的情况下可实现任意堵水层段的反复调整的特点,但调层操作相对较复杂,在一定程度上影响了调层成功率。
关键词:机械堵水管柱;可调层;液压式堵水管柱;滑套式堵水管柱 中图分类号:T E358+.3 文献标识码:A 文章编号:1006—7981(2012)01—0119—02 机采井不可调层堵水管柱不采用井下堵水开关,当需要换层生产时,必须上提管柱更换封隔器,再将管柱下井,耗时耗力并且直接影响经济效益的提高。
而可调层机械堵水技术可以在正常生产情况下通过液压或机械方法控制井下堵水开关从而实现生产层的调换,从而减少了作业时间,提高了经济效益。
可调层细分堵水技术是目前国内外机械堵水技术的发展方向,也是提高堵水成功率、减少施工成本的重要方法。
1 液压式机械可调层堵水技术1.1 泵抽井液压式一次性可调多层堵水管柱该堵水管柱主要由上下泄压器、Y441-114封隔器、Y341-114封隔器、丢手接头、堵水器等部分组成。
根据地质情况或找水资料制定两套堵水方案,首先根据第一套堵水方案组成堵水管柱,管柱下到预定深度后,油管加压,坐封封隔器。
当完成封隔器坐封后,第一级泄压器工作,油管内外连通,第二级泄压器单向连通,处于打开状态,堵水器开始工作。
投入钢球后丢手,完成丢手后下泵生产。
如发现第一套方案有误,停泵关闭生产闸门,沿套管加压,作用在堵水器上的压力迫使调层开关下行。
依次改变每级堵水器的开关状态,达到调层的目的。
该工艺技术可实现一次调多层的目的,但不能反复调层。
1.2 泵抽井液压滑轨可调三层堵水管柱液压滑轨可调三层堵水管柱以平衡式堵水管柱为基础,由Y341-114自验封封隔器、液压滑轨开关、球座、筛管等组成。
内瘘血管图ppt课件
03
内瘘血管图临床应用
内瘘血管图在手术中的应用
评估手术难度
内瘘血管图可以清晰地显示血管 的走行、分支以及病变情况，有
助于医生准确评估手术难度。
指导手术操作
在手术中，医生可以根据内瘘血管 图上的精确信息，更好地选择手术 策略，指导手术操作。
提高手术效率
通过内瘘血管图，医生可以更加了 解病变血管的分布和走行，从而减 少手术时间和并发症，提高手术效 率。
病例三
• 总结词：复杂血管疾病患者的内瘘手术及护理需要充分评估患者的病情和手术风险，制定个性化的手术和护理 方案，同时加强术后监测和护理，预防并发症的发生。
• 详细描述：复杂血管疾病患者通常存在动脉硬化、血栓形成、血管畸形等问题，这些病变会影响内瘘手术的效 果和质量。因此，在手术前需要对患者的血管情况进行全面评估，选择合适的手术方式和手术时机。在手术后 ，需要进行严密的监测和护理，包括定期检查内瘘的通畅情况、控制血压、预防感染、保持内瘘干燥等方面。 同时，还需要对患者进行健康教育，指导患者如何保护内瘘、避免并发症等。对于复杂血管疾病患者，术后监 测和护理尤为重要，需要密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
04
内瘘血管图病例分析
病例一：尿毒症患者的内瘘手术及护理
总结词
尿毒症患者的内瘘手术及护理是临床上的重要挑战之 一，需要充分评估患者的病情和手术风险，制定个性 化的手术和护理方案。
详细描述
尿毒症患者通常需要接受长期的透析治疗，而内瘘手术 是建立长期血管通路的常见方法之一。在手术前，需要 对患者的尿毒症病情进行全面评估，包括患者的肾功能 、心肺功能、营养状况等方面。根据患者的具体情况， 选择合适的手术时机和手术方式。在手术后，需要进行 严密的监测和护理，包括定期检查内瘘的通畅情况、预 防感染、控制血压、保持内瘘干燥等方面。同时，还需 要对患者进行健康教育，指导患者如何保护内瘘、避免 并发症等。
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高级井下作业工技能操作考试准备通知单
（本试卷包括三个考核项目）
考核项目二
鉴定机构准备：
考场准备
1）职工学习教室，试卷纸每考生二张。
2）每考生一张课桌，照明良好光线充足。
考生准备：
铅笔、稿纸、三角板、钢笔、擦皮。
高级井下作业工技能操作考试试卷
（本试卷包括三个考核项目）
抽签号：
考核项目二：组配双级封隔器找漏管柱图
（1）本项目分值比重50%；
（2）考核时间：
1）准备时间：15min；
2）正式操作时间：60min内完成
3）超过限时5min，停止作业；
（3）考核要求：
1）画油管、套管、工具管柱示意图。
2）标注油管、套管、工具名称、深度。
（4）基本数据：
1）人工井底1500m，51/2″套管，油层1400m—1420m
2）1200m—1250m一个漏点，已用水泥浆封堵，后又发现1300—1400处有漏点，要进行找漏。
（5）提供工具：
1)JH475—8封隔器二套，JH252—2封隔器二套。
2)江汉KKX—110空心活动配水器一套，JH745—5节流器一套
3)江汉KHT—90型上连通阀一个，江汉KHT—90型下连通阀一个
4)￠35mm底部球座一个及￠38.1钢球一个。
4）油管￠73mm 1500m
高级井下作业工技能操作考试评分记录表
（本试卷包括三个考核项目）
抽签号：
考核项目二：组配双级封隔器找漏管柱图考核时间：60min
评分人：年月日核分人：年月日。