肥厚型心肌病患者的心电图特点分析

肥厚型心肌病患者的心电图特点分析

发表时间：2013-07-16T16:16:47.780Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：刘卫强[导读] 随着临床医学技术的发展，肥厚型心肌病的临床检出率显著增高，这对于患者的治疗有极大的意义。刘卫强

广西北流市人民医院537400

摘要：目的分析肥厚型心肌病患者的心电图特点。方法选取我院肥厚性心肌病患者76 例，所有患者均进行心电图检查，观察肥厚性心肌病患者的心电图特点。结果病理性Q 波发生率，间隔肥厚为主组与心尖肥厚组、单纯性游离壁肥厚组和弥散性肥厚组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），心尖肥厚组、单纯性游离壁肥厚组和弥散性肥厚组之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。QRS 波在各组中的发生率比较均无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。心尖肥厚组T 波倒置的发生率显著高于间隔肥厚组，两组的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。将间隔肥厚组的46 例患者根据流出道是否发生梗阻分为流出道梗阻组和流出道非梗阻组两个亚组对比起各项心电图指标，两组间各项心电图指标的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论病理性Q 波在室间隔肥厚型的患者群体中发生率最高，T 波倒置在心尖肥厚型患者的群体中的发生率显著多于间隔肥厚型患者，但是并没有发现T 波倒置与心尖肥厚程度有显著的关联性。关键词：肥厚型心肌病；心电图；特点肥厚型心肌病指的是心肌非对称肥厚和心室腔变小的心肌病变，该疾病临床多见遗传倾向，其临床症状表现较为多样化【1】。心肌肥厚型疾病患者有突发心脏猝死的可能，肥厚性心肌病患者的心电图绝大部分的表现不正常【2】。研究分析肥厚型心肌病患者的心电图特点，对于防治患者发生猝死具有极大的意义。我院就对肥厚型心肌病患者的心电图特点进行了分析，取得了一定的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009 年1 月-2013 年2 月收治的肥厚性心肌病患者76 例，男43 例，女33 例，患者的年龄17-85 岁，患者的平均年龄为（57.96+14.94）岁，经临床诊断【3】均确诊为肥厚型心肌病患者。

1.2 临床方法

所有患者均进行心电图检查，由不同医生对患者的心电图检查结果进行分析，研究观察肥厚性心肌病患者的心电图特点【4】。

2 结果

2.1 患者一般情况和心律异常

经心电图检查发现，在76 例患者中，有7 例患者为房颤、有3 例患者为左前分支阻滞、有2 例患者为房性早搏、有2 例患者为室性早搏，有2 例患者为完全性右束支阻滞、有1 例患者为窦性心动过缓，有1 例患者为一度房室阻滞。

2.2 患者心电图特点分析

76 例肥厚性心肌病患者经过心电图检查分析之后，按照其具体发生肥厚的部位将其进行了分组，分别为间隔肥厚为主组共46 例患者，心尖肥厚组共14 例患者，单纯性游离壁肥厚组共6 例患者，弥散性肥厚组共10 例患者【5】。76 例患者中，表现出病理性Q 波的患者共计28 例，占36.84%，这其中间隔肥厚为主组就有23 例患者表呈现出了病理性Q 波，占本组的50.00%，而心尖肥厚组和单纯性游离壁肥厚组各只有1 例患者出现了病理性Q波，分别占本组7.14% 和16.67%，而弥散性肥厚组有3 例患者表现出了病理性Q 波，占本组的30.00%。病理性Q 波发生率，间隔肥厚为主组与心尖肥厚组、单纯性游离壁肥厚组和弥散性肥厚组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），心尖肥厚组、单纯性游离壁肥厚组和弥散性肥厚组之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。而这一结果表明，病理性Q 波主要发生在以间隔肥厚为主的患者群体。QRS 波在各组中的发生率比较均无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。76 例患者中，有23 例患者是符合心电图左室肥厚SV1+RV5≥4.0mV 诊断标准的，占30.30%，有34 例患者是符合RV4>RV5>RV6或RV3>RV4>RV5的标准的。有71 例患者出现ST-T 改变，占93.40%，有53 例患者的 ST段下移超过了0.1mV，占69.70%，有30 例患者的T波深倒置振幅大于0.5mV，占39.50%。结果表明，心尖肥厚组T 波倒置的发生率显著高于间隔肥厚组，两组的比较差异具有统计学意义（P<0.05）, 但研究表明，T波的倒置深度与患者的心尖肥厚程度不具有显著的相关性（P>0.05）。具体数据见表1。表 1 肥厚性心肌患者心电图特点分析

3 讨论

随着临床医学技术的发展，肥厚型心肌病的临床检出率显著增高，这对于患者的治疗有极大的意义。准确掌握患者的心电图特点，对于肥厚性心肌病患者的临床治疗具有重要的价值【7】。

研究表明，病理性Q 波在室间隔肥厚型的患者群体中发生率最高，T波倒置在心尖肥厚型患者的群体中的发生率显著多于间隔肥厚型患者，但是并没有发现T波倒置与心尖肥厚程度有显著的关联性。这些心电图特点对于早期临床诊断肥厚型心肌病，具有重要的辅助作用【8】。目前，临床上对于肥厚型心肌病的检查广泛的使用心电图技术，在掌握肥厚性心肌病患者心电图特点的基础上，采取心电图技术对肥厚性心肌病患者进行早期诊断，具有操作简单、经济方便、容易普及的临床特点，具有很高的使用价值。

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