中医药适宜技术临床应用培训课件

中医药适宜技术临床应用
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⑸蜡疗的适应证与禁忌证
禁忌证
高热病人、急性化脓性炎症、结核、妊娠、肿瘤、 出血倾向、感觉障碍者禁用。总之，蜡疗具有无创伤、 无痛苦、成本低、好掌握、易推广、疗效显著、绝对安 全等特点，具有其他传统疗法无可比拟的优势。
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二、怎样选择降脂药
所谓降脂药，是人们一般的称谓，严格地说应 该称为调脂药。因为不是每种脂质都需要降低，胆 固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高了要降低，高密 度脂蛋白低了反而需要提高。这是因为高密度脂蛋 白对心血管有保护作用，它过低也是引起冠心病发 病的危险因素。
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以胆固醇升高为主的患者
一般首选他汀类药物，它能降低血中的胆固醇和甘油 三酯含量，升高高密度脂蛋白，疗效可靠、副作用少。他 汀类药物种类很多，常用的有洛伐他汀（美降脂）、辛伐 他汀(舒降脂)、普伐他汀等。如果血胆固醇的水平很高， 可以联合使用降脂药，如他汀类药加胆酸螫合剂，使用他 汀类药物应避免联合使用另一种降脂药吉非罗齐，以免引 起不良反应。
月见草油是月见草籽中提取的植物性食用油，有降胆固 醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的作用。 此外，中药银杏叶制剂以及首乌、山楂、丹参等，都具有很 好的降脂调脂作用（活血化瘀、健脾祛湿药物为降脂主选）。
中医药适宜技术临床应用来自11三、带状疱疹患者应早日治疗
带状疱疹
绝大部分都与熬液、劳累有关系，多见于50岁左右。俗称 “蛇丹”、“缠腰龙”或“蜘蛛疮”，由水痘带状疱疹病毒引 起，是累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。本病发病前常有 轻度的全身症状，如轻度发热、全身不适、食欲不振、疲倦无 力等。随之出现神经痛、痒感或皮肤感觉过敏，以神经痛最为 突出，带状疱疹发皮疹后的第1－4天，致痛性神经最为明显， 及时使用相关药物，才能及时缓解剧烈的神经痛。
适应证
蜡疗有着强大的优势，一是疗效可靠、迅速、显著；二是安 全系数大；三是简便易行。正是因为石蜡具有良好的可塑性及粘 稠性，与皮肤密切接触并使用热作用深入而持久，所以蜡疗有广 泛的适应证，如损伤及劳损、健鞘炎、骨膜炎、关节障碍、关节 纤维性强直、瘢痕挛缩、循环障碍，外伤或术后浸润粘连、骨折 愈合、疤痕粘连、关节炎、风湿病、肩周炎、网球肘、肌性斜颈、 坐骨神经痛、慢性盆腔炎、脑血管障碍时的指端感觉异常及疼痛 等（腰椎间盘突出症：早期利用蜡疗的温热作用，可使局部毛细 血管扩张，新陈代谢加快，局部的充血、水肿获得改善，进而减 轻对神经根的压迫和刺激，病人自觉症状很快减轻并逐渐消失）。
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以甘油三酯高为主的患者
可选用贝特类药物。它能抑制甘油三酯的合 成，加速低密度脂蛋白的分解，提高高密度脂蛋 白的水平，效果确切，安全性好，常用有非诺贝 特（力平脂）、吉非罗齐（诺衡）等。
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此外，烟酸及烟酸肌酸酯降甘油三酯的效果亦较好乐脂 平为烟酸的衍生物，降甘油三酯作用明显、副作用较烟酸少。 血脂康是一种从红曲菌中提取的降脂药，含有天然他汀类药 物的成份，能显著降低胆固醇水平，脂必妥为同类药。
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带状疱疹的治疗原则
是止痛、抗病毒、消炎、局部对症治疗和防止 继发感染。西药治疗方面，一般可采用止痛剂、抗 病毒剂、维生素B1、皮质激素，局部外用炉甘石洗 剂等。中医药治疗以清热除湿、解毒止痛为主。
❖ B 机械压迫作用
由于石蜡具有良好的可塑性及粘稠性，能与皮肤紧密接触。在冷却过 程中，其体积缩小，对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用，即可 防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物的吸收。
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⑶蜡疗的操作应用
蜡疗操作步骤常用的有3种方法
【蜡饼法】 将加热后完全融化的蜡液倒入搪瓷盘或铝盘中，厚度约2－3cm，冷却至初步凝
结成块时（表面温度45－50℃），用小铲刀将蜡块取出，敷于患部，外包塑料布与 棉垫保温30－60min，每日一次，20次为一疗程。 【浸蜡法】
熔化后的蜡液冷却到55－60℃，将手或足浸入蜡液中，立即迅速提出，蜡液在 浸入部分的皮肤表面冷却凝成一薄层蜡膜。再如此反复浸入数次，直到蜡膜厚达 0.5－1.0cm成为手套或袜套样，然后再持续浸入蜡液10min左右。然后取下蜡膜， 每日一次，20次为一疗程。 【刷蜡法】
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一、中药蜡疗治疗颈肩腰腿痛效果好
⑴ 什么是蜡疗
蜡疗在临床医学上的作用非常广泛，蜡疗是以加热溶解后 的石蜡作为蓄热的介体，对损伤的肢体进行物理治疗的一种方 法。当肢体局部受到了石蜡的热效应后，局部组织血管扩张， 使血液加快，血氧浓度升高，血液中的营养物质增多，产生新 陈代谢加快等一系列生理变化，从而促进肿胀消退、组织修复、 。 缓解关节痉挛、减轻肢体疼痛、增加组织弹性、软化瘢痕的良 好作用。同时，石蜡在冷却的过程中，体积缩小，对组织有压 迫作用，可以促进水肿的消退。石蜡中还含有油脂，对皮肤有 润滑作用，使之富有弹性，具有美化皮肤的作用。
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⑵石蜡的作用
❖ A 温热作用
由于石蜡具有热容量大、导热系数低、保热时间长等特点，蜡疗对蜡 疗区局部皮肤毛细血管扩张，充血明显，热透入可达皮下0.2－1.0cm，局 部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗。由于蜡疗具有较强而持久的热透入 作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞 噬功能，提高新陈代谢，故其也具有消炎作用。
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⑷蜡疗的注意事项
切不可直接加热溶蜡，以免引起石蜡变质或燃烧，注意 防止水进入蜡液，以免因水导热性强而引起烫伤。蜡饼使用 后要擦去蜡饼表面的汗水、毛发等杂质，以免混入蜡液内。 蜡疗时要保持治疗部静止不动，防止蜡块、蜡膜破裂而使热 蜡液接触皮肤，引起烫伤。
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⑸蜡疗的适应证与禁忌证
熔化的蜡液冷却到55－60℃时，用排笔蘸蜡液均匀涂刷在病患部位，使蜡液在 皮肤表面冷却凝成一薄层的蜡膜；再如此反复涂刷直至蜡膜厚达0.5－1.0cm时，外 面再包一块蜡饼，或者蜡涂刷至0.5－1.0cm厚，然后再用塑料布及棉垫保温，每次 治疗30－40min，每日一次，20次为一疗程。
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