一般心理问题案例分析

国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师文章
（国家职业资格二级）
文章类型：案例分析
文章题目：一例一般心理问题的咨询案例报告姓名：
身份证号：
所在省市：
所在单位：
一例一般心理问题的咨询案例报告
摘要：李某是一名支教大学生，因工作失误领导批评从而导致担心、害怕、厌烦等情绪并影响到工作效率。

其心理问题符合一般心
理问题的诊断标准。

与求助者协商后，根据其心理问题的特点，
采用了合理情绪疗法，经过5次咨询，求助者情绪好转，工作
效率也恢复到事前水平，取得了较好的咨询效果。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法
一、一般资料
（一）人口学资料：李某，女，25岁，籍贯河南，支教大学生，大学本科，未婚。

无重大躯体疾病，无不良嗜好。

母亲为退休职工，父亲为律师，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病史。

（二）个人成长史：足月顺产，出生发育正常。

父母自小对她要求严格。

从小学到中学，一直成绩优异。

高考考入了北京的一所大学，毕业后留京工作，成为了支教大学生。

李某性格内向，不善交流，胆小。

（三）精神状态：厌烦校领导，害怕王某再出事
（四）身体状态：无明显躯体症状
（五）社会活动状态：备课效率下降，讲课效率下降。

（六）心理测验结果与分析：焦虑自评量表（SAS）结果如下：标
准分51分，该求助者为轻度焦虑。

二、主诉及个人陈述
（一）主诉：我这一个月总是担心、害怕、厌烦。

（二）个人陈述：一个月前，我在上课时回了趟办公室，刚走一会儿班里的学生王某就从单杠上摔了下来，身体多处擦伤。

王某的爸妈知道后来学校闹事，说要赔偿医药损失，还说要学校处分我。

事情闹大了，校领导不但没有向着我劝劝王某的家长，还说我擅自离岗。

我觉得校领导不应该这样对待自己的老师，很厌烦那领导。

事
情过后，我虽然照常上课，与其他同事交流也无碍，但对那位校领导却一直厌烦，同时我又很担心自己和领导关系不好会影响到我的前途，很矛盾不知道怎么解决，常感到注意力不集中，工作效率下降，希望能得到帮助。

三、观察和他人反映
（一）咨询师观察：求助者衣着整齐，举止得体，表达流利，语速适中，能很好的叙述事情的前因后果，明确自己的情绪困扰。

无幻觉妄想，自知力完整，有明确的求助要求。

（二）求助者同事的反映：李某最近总是心不在焉，说很烦某位校领导，还说很怕王某再闹个事情出来，那样她会疯掉的。

四、评估与诊断
（一）主要表现：近一个月总是担心，害怕，厌烦。

（二）诊断过程：
1.求助者无重大躯体疾病史，无器质性病变。

2.根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者情绪困扰有明显的原因，情绪的性质和强度与现实处境相符合，有良好自知力，也有求治愿望；心理活动协调一致；人格没有发生明显变化，心理状态正常；没有出现精神病性症状，可排除精神病性问题。

3.该求助者的内心冲突与现实处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性问题。

4.该求助者的情绪困扰仅局限于校领导和王某身上，没有泛化，可排除严重心理问题。

5.该求助者的主导症状是情绪问题，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能。

6.根据以上分析，对该求助者的问题初步诊断为一般心理问题。

（三）诊断依据：
1.由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此而体验到不良情绪。

2.不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。

3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失
常态，基本维持正常生活、学习，社会交往，但效率有所下降。

4．自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件，也不能引起此类不良情绪。

（四）鉴别诊断：
1.与精神分裂症鉴别：根据心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定。

对自己的心理问题有自知力，有主动求医的愿望，无幻觉妄想等症状，因此排除精神病性障碍。

2.与焦虑性神经症鉴别：焦虑性神经症的诊断要点为①长久的变形心理冲突，造成精神痛苦，社会功能受损，无器性病变②经常无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆③伴自主神经症状或运动性不安。

求助者虽然有焦虑症状存在，但事出有因，与现实情境相符，属于常形心理冲突，故排除。

3.与恐惧性神经症鉴别：恐惧性神经症的诊断要点为①长久的变形心理冲突，造成精神痛苦，社会功能受损，无器性病变②害怕与处境不相称③病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。

④对所怕处境的回避，导致造成社会功能受损。

求助者虽然有害怕情绪存在，但事出有因，与现实情境相符，属于常形心理冲突，且并无回避行为，故排除。

4.与严重心理问题鉴别：求助者的不良情绪持续时间为1个月并在理智控制之下，只是工作效率受到影响，并且只有校领导和王某才可以激发求助者的情绪反应，故排除严重心理问题。

（五）原因分析
1.生物学因素：①女性②25岁
2.社会性因素：①工作失误、校领导批评②远离家人，出事后校领导又没有提供足够的理解和帮助，社会支持系统不良③自小家教严格
3.心理因素：①性格内向，不善交流，胆小②认为校领导不应该说自己的老师，还认为王某再出事她就承受不了了
五、咨询目标
根据以上的评估与诊断，经求助者同意，双方共同协商，初步
确定如下咨询目标：
（一）具体目标与近期目标：①改变求助者的不合理信念，从而缓
解担心、害怕和厌烦的情绪。

②恢复出事前的工作效率。

（二）最终目标与长期目标：帮助求助者改变生活哲学中非理性的
成分，并学会现实、合理的思维方式，减少情绪困扰和行为障碍在
以后生活中出现的可能性。

六、咨询方案的制定
（一）咨询方法与适用原理
1.咨询方法：合理情绪疗法（RET）
2.基本原理：
合理情绪疗法（RET）由美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）
提出的。

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表外界事件，B
代表人们的认知，C代表个体的情绪和行为反应。

本理论认为引起
人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、
看法、评价，信念等认知内容。

因此改变情绪困扰不是致力于改变
外界事件，而是应该改变认知（即改变不合理信念），通过改变认知，进而改变情绪。

不合理信念主要有绝对化的要求，过分概括化以及
糟糕至极这三个主要特征。

3.合理情绪疗法（RET）对本案的解释：
本案例中求助者因为王某多处擦伤导致领导批评（A1诱发事件）进而产生对校领导的厌烦情绪（C1结果），其根源在于她认为“校
领导不应该这样对待自己的老师”（B1绝对化的信念）。

王某爱淘气
这一特点（A2诱发事件）导致求助者的担心害怕（C2结果），其根
源在于求助者认为“王某再闹个事出来，我会疯掉的。

”（B2糟糕至
极的信念）。

因此，咨询师运用合理情绪疗法进行咨询，帮助求助者识别并放弃自己的不合理信念，运用合理信念面对校领导与王某，
从而消除厌烦、担心害怕等情绪。

（二）双方各自的特定责任、权利与义务
1.求助者的责任、权利和义务：
（1）责任：
①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
③通过自我探索和实践，解决自己的问题；
④完成双方商定的作业。

（2）权利：
①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
③有权利选择或更换合适的咨询师；
④有权利提出转介或中止咨询；
⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

（3）义务：
①遵守咨询机构的相关规定；
②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

2.咨询师的责任、权利和义务
（1）责任：
①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
②帮助求助者解决心理问题；
③严格遵守保密原则，并说明保密例外。

（2）权利：
①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
②有权利选择合适的求助者；
③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

（3）义务：
①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
②遵守咨询机构的有关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。

（三）咨询时间与收费
1.咨询时间：每周1次，每次60分钟，共5次。

2.咨询收费：咨询，测验均免费，因为是教师进修学校的心理咨询室。

七、咨询过程：
（一）心理咨询过程大致划分为三阶段：
（二）具体咨询过程简要说明如下：
八、咨询效果评估
参考文献
（1）郭念锋主编、《心理咨询师（三级）》、民族出版社、2012年7月第二版（2）郭念锋主编、《心理咨询师（二级）》、民族出版社、2012年7月第二版（3）郭念锋主编、《心理咨询师（基础知识）》、民族出版社、2012年7月第二版。