中耳、内耳解剖.ppt

耳的生理
外耳 中耳
听觉、平衡觉
内耳
中耳
咽鼓管
middle ear
为什么小儿容易患中耳炎？
长35㎜ 鼓口比咽口高20～25㎜ 骨部(外1/3)：开放状态 软骨部(内2/3)闭合状态 峡部：长2mm内径1mm 鼓室内外压平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小儿：短,平,宽,直。
中耳
鼓岬
锥隆起
面神经管垂直段（后壁）
蜗窗(圆窗) 第二鼓膜2mm2 内通耳蜗鼓阶
后方有两条水平骨嵴， 上方者称岬小桥，下方者称岬小 脚。
鼓室（tympanic cavity）
前壁(颈动脉壁)：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管
鼓室 六壁
鼓室（tympanic cavity）
后壁(乳突前壁)：面N管垂直段
鼓室 六壁
下壁
鼓室（tympanic cavity）
鼓室 六壁
下壁（颈静脉壁）
一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔， 前方为颈动脉管的后壁，如果此壁 缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。
鼓窦
是鼓室后上方的含气腔；是鼓室和乳突气房相互交通的枢纽，出生时即存在。 鼓窦外壁为乳突皮层，相当于外耳道上三角。 鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通，内覆有纤毛粘膜上皮，向后下通乳突气房。
middle ear
为什么小儿容易患中耳炎？
乳突:
气化过程始于鼓窦,2-6岁完成
.
分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型
气化型 Pneumatic type 板障型 Diploetic type 硬化型 Sclerotic type
气化型乳突标本
锤骨柄
鼓膜
面神经
乳 突 气 房
颈静脉窝
耳的生理
概述
外耳：收集声波
听觉、平衡觉
中耳
鼓膜和听骨链：增强声压
咽鼓管：中耳内外压平衡
内耳：
耳蜗：传音、感音 前庭：平衡
耳的生理
听觉、平衡觉
空气传导、骨传导
耳部的生理学

听觉生理

平衡生理
听觉生理
（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导
气导示意图
声波 空气振动 （外耳） 锤骨 传声变压 （中耳） 鼓膜 砧骨 液体波动 （内耳） 前庭窗 外、内淋巴
鼓室（tympanic cavity）
鼓窦
鼓窦入口
面神经管凸水平段
外半规管凸
(迷路瘘管好发部位)
匙突
鼓室 六壁
前庭窗3.2mm2 砧骨窝
面N管水平段与垂 直段相交之后方 容纳砧骨短脚 中耳手术标志 (卵圆窗) 通内耳的前庭 鼓 膜 张 肌
鼓岬 面神经管垂直段
锥隆起镫骨 肌由此发出而 止于镫骨颈后 鼓室窦 面
外耳：包括耳廓及外耳道。
作用：收集、传导声波
耳廓auricle：
在头部两侧，向外突 皮肤特点：痛、渗、畸、冻
耳廓皮肤特点：
耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少。 若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致痛； 若有血肿或渗出物极难吸收； 由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。 耳廓血管位置表浅、皮肤菲薄，故易受冻。
外耳、中耳
应用解剖及生理
颞骨
外耳
中耳
内耳
颞骨的毗邻
上方：顶骨 前方：蝶骨、颧骨 后方：枕骨
颅底和侧壁一部分，参与组成：颅中窝 、颅后窝
颞骨为一复合骨块：鼓部、乳突部、岩部、鳞部 外耳道上三角区（筛区 ），乳突手术时指示鼓 窦位置的重要标志。 颞线为界，其上为鳞 部，其后下为乳突部， 前下有岩部、鼓部
后方有两条水平骨嵴，上方 者称岬小桥，下方者称岬小脚。
鼓室（tympanic cavity）
染进入颅内的途径之一） 2mm→颅中窝，
鼓室 六壁
上壁（鼓室盖）：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂（婴幼儿时常未闭合，硬脑膜的细小血管经此裂与鼓室相通，可成为中耳感
由颞骨岩部前面构成
鼓窦盖
鼓室盖
鼓室（tympanic cavity） 下壁（颈静脉壁）：颈静脉球、颈内动脉管
鼓膜
形态：
鼓室 六壁 面神经管突 锤骨后襞 松弛部
锤骨前 襞
锤纹 鼓膜脐
鼓岬
紧张部
蜗窗
光锥
鼓室（tympanic cavity）
内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段
外半规管凸
(迷路瘘管好发部位)
鼓室 六壁
鼓窦入口 面神经管凸水平段
匙突
前庭窗3.2mm2 砧骨窝
面N管水平段与垂 直段相交之后方 容纳砧骨短脚 中耳手术标志 (卵圆窗) 通内耳的前庭 鼓 膜 张 肌
静平衡
直线加速度
协调、平衡
鼓室六壁
中耳
鼓室窦
外壁（鼓膜壁）：鼓膜 、上鼓室外侧壁 鼓膜 鼓室
六壁 向内凹入、椭圆、半透明的膜性结构；宽8mm、高9mm、厚度 0.1mm 向下方朝内倾斜，与外耳道底约成45-50°（新生儿约成35°） 鼓膜之结构分为3层：外为上皮层，系与外耳道皮肤连续的复层鳞状上皮；中为纤维组织层，含有浅层 放射形纤维和深层环行纤维，锤骨柄附着于纤维层中间，松弛层无此层；内为黏膜层，与鼓室黏膜相 连续。
后方有两条水平骨嵴，上方 者称岬小桥，下方者称岬小脚。
中耳
肌肉：鼓膜张肌
镫骨肌
middle ear
鼓室-内容物
内耳
听骨：锤骨、砧骨、镫骨
神经：
鼓索神经韧带：
锤骨上、前、外侧韧带 砧骨上、后韧带
镫骨环韧带
鼓索神经
镫骨肌
颈静脉球
中耳
middle ear
锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链
听骨链 ossicula chain 锤骨malleus 砧骨incus 镫骨stapes
鼓窦入口
外半规管凸 锥隆起 鼓窦入口 鼓索隆起 砧骨窝 六壁 外半规管凸
(迷路瘘管好发部位)
鼓室
匙突
面神经管凸水平段
前庭窗3.2mm2
砧骨窝
面N管水平段与垂 直段相交之后方 容纳砧骨短脚 中耳手术标志
(卵圆窗) 通内耳的前庭 鼓 膜 张 肌
鼓岬
面神经管垂直段
锥隆起镫骨 肌由此发出而 止于镫骨颈后 鼓室窦 面
外耳：包括耳廓及外耳道。
作用：收集、传导声波
外耳道：
长度 2.5～3.5cm
软骨部(外1/3) ： 耵聍腺 毛囊 皮脂腺 骨部(内2/3) 皮肤特点：疖.痛.
中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
作用：声阻抗匹配→传导、放大声波
外壁(鼓膜壁)：鼓膜、上鼓室外侧壁 内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段 上壁(鼓室盖)：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂 下壁(颈静脉壁)：颈静脉球、颈内动脉管 前壁(颈动脉壁)：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段 外半规管凸 鼓窦入口 锥隆起 鼓索隆起 砧骨窝
耳廓
螺旋器 感音
外耳道
镫骨
听神经 神经冲动 （迷路后）
Fra Baidu bibliotek
听觉中枢 综合分析 （大脑皮层）
听觉生理
外耳：收集声源、扩能
中耳：增效扩能 内耳：感音换能
耳的生理
听觉、平衡觉
前 庭 视 觉 本体感觉
协调、平衡
耳的生理
听觉、平衡觉
半规管壶腹嵴
前 庭 视 觉 本体感觉
正负角加速-旋转 球囊斑(额状面) 椭园囊斑(矢状面)