高血压五项检测标准抽血流程图word精品
高血压课件-高血压采血注意事项及规范
高血压采血注意事项及规范1、立卧位实验：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
我们建议的流程：a、住院病人：卧位：平卧过夜（入睡不要晚于午夜），次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml。
立位：在患者直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐）采集静脉血8-10ml。
b、门诊病人：先采立位血，后采卧位血。
立位：直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐），平静后采集静脉血8-10ml。
卧位：平卧1小时后，采集静脉血8-10ml。
注意：立卧位采血完成后请立即送检。
血管紧张素II在2小时内添加抑制剂对检测结果影响不大。
（1）正常钠盐饮食(2) 至少停用影响ARR 药物4 周以上: 包括螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。
如果上述ARR 检测结果无法诊断，高血压患者应切换为不影响ARR 的药物，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
停用可能影响检测的降压药物至少1周以上: 包括β肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。
(3) 确认口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。
含雌激素的药物可降低直接肾素浓度( DRC) ，如果测定的是DRC 而不是PRA，则会导致ARR 假阳性。
建议改用其他有效的避孕方法，停口服避孕药。
肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ检测注意事项样本处理：肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ分为立位标本和卧位标本，样本需要是EDTA血浆，抽血时可以抽两管，一管直接离心即可检测肾素和醛固酮；另一份抽血后加入酶抑制剂（若是2ml全血就加入20ul酶抑制剂，若是5ml全血就加入50ul酶抑制剂）然后离心检测血管紧张素Ⅱ。
高血压患者筛查流程图
高血压患者筛查流程图高血压患者筛查流程图本文档详细介绍了高血压患者筛查的流程，包括各个步骤和相应的操作。
下面将详细介绍每个章节。
1、患者登记1.1 登记患者个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
1.2 验证患者身份。
1.3 确认患者是否有高血压病史。
2、家族病史调查2.1 询问患者是否有家族中有高血压病史的成员。
2.2 记录家族中高血压病史的情况。
3、症状评估3.1 询问患者是否有高血压相关症状，如头痛、眩晕、心悸等。
3.2 记录患者的症状描述和出现频率。
4、测量血压4.1 让患者坐下，并确保患者身体放松。
4.2 使用合适的血压计测量患者的血压值。
4.3 记录患者的收缩压和舒张压数值。
5、心率测量5.1 测量患者的心率。
5.2 记录患者的心率数值。
6、身高、体重测量6.1 测量患者的身高。
6.2 测量患者的体重。
6.3 计算患者的 BMI 值。
7、腰围测量7.1 测量患者的腰围。
7.2 记录患者的腰围数值。
8、筛查结果评估8.1 根据患者的个人信息和各项测量结果，评估患者的高血压风险。
8.2 判断患者是否需要进一步的检查和治疗。
9、结果通知和建议9.1 将筛查结果告知患者。
9.2 根据患者的情况，提供相应的建议，如改变生活方式、药物治疗等。
附件：本文档涉及的附件包括高血压筛查登记表、血压测量记录表、身高体重测量记录表等。
法律名词及注释：1、高血压：指静脉压强增高，使得心脏负荷加重，引起病理性改变的一种疾病。
血压长期持续超过正常范围即为高血压。
2、收缩压：血液从心脏被泵出时，动脉压力的最高值。
3、舒张压：心脏舒张时动脉的压力值。
4、BMI（Body Mass Index）：身体质量指数，用于反映人体肥胖程度的指标。
5、筛查：对人群中的个体进行快速识别的过程，以确定是否存在某种疾病或风险因素。
6、患者隐私保护：在搜集和使用患者个人信息时，必须确保患者的隐私权得到保护，符合相关法律法规的规定。
《高血压5项化验》课件
化验结果的异常处理
如果化验结果出现异常，应及时就医，由医生根据具体情 况进行分析和处理。不要自行解读化验结果，以免延误病 情。
化验结果异常可能提示存在某些疾病或病理变化，应及时 就医进行进一步的检查和治疗。同时，保持良好的生活习 惯和饮食习惯，加强自我监测，定期进行体检。
05
高血压5项化验的案例分析
监测病情
定期进行高血压5项化验 ，可以帮助医生监测病情 变化，及时调整治疗方案 。
预防并发症
通过高血压5项化验，医 生可以评估患者心血管系 统的状况，预防高血压并 发症的发生。
02
5项化验的方法与步骤
化验前的准备
禁食要求
停用药物
化验前一天晚餐不宜过晚，避免大量进食 高脂肪食物，化验当天早上禁食。
《高血压5项化验》ppt课件
• 高血压5项化验概述 • 5项化验的方法与步骤 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验的案例分析
01
高血压5项化验概述
定义与目的
定义
高血压5项化验是指通过血液检测 ，评估高血压患者心血管系统状 况的一系列检查。
目的
帮助医生了解高血压患者的病情 ，制定合适的治疗方案，监测治 疗效果，预防并发症的发生。
案例二：高血压患者的血脂异常
总结词
高血压患者血脂异常表现为甘油三酯、低密度脂蛋白等指标升高，增加心脑血管疾病风 险。
详细描述
患者李女士，48岁，高血压病史5年，未规律服药。近期出现胸闷、头晕等症状。化验 结果显示甘油三酯、低密度脂蛋白均高于正常值，提示血脂异常。未及时控制血脂，李
女士最终发生脑梗塞。
案例四：高血压患者的心功能异常
总结词
高血压患者心功能异常表现为心脏肥厚、心 肌缺血等，增加心梗、心衰等心血管事件风 险。
测量血压的正确方法 PPT
的皮肤上, 轻微加压 4. 检查听头与膜之间的螺丝是否被正
确拧好
袖带的正确使用
手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平） 卧位平腋中线
卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处 袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的
<85
正常高值
130~139
85~89
1 级高血压(轻度)
140~159
90~99
亚组：临界高血压
140~149
90~94
2 级高血压(中度)
160~179
100~109
3 级高血压(重度)
>= 180
>= 110Fra bibliotek单纯收缩期高血压
>= 140
< 90
亚组：临界收缩期高血压 140~149
<90
血压的测量方法
其环境和情绪他夜过间度寒＜劳女 更冷白累性年环情血天或更期境绪压＜睡年后↑午眠期差后不前别高或佳血减热黄 时压小血昏↑低压于↓男性
激动、恐惧紧张等血压↑
异常血压的评估
高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.
低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。
血压测量的步骤
测量： （1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开
关（向做倾斜45°），水银柱位于零点。 （2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部
， 下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一到二
指为宜。
血压测量的步骤
高血压5项化验ppt课件
2
高血压5项
促肾上腺皮质激素 ACTH（Adreno-cortico-tropic-hormone） 皮质醇 COR（Cortisol） 肾素 Ren（Renin） 血管紧张素II AII（Angiotensin II） 醛固酮 ALD（Aldosterone）
3
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）
18
醛固酮ALD检测临床意义
ALD降低的情况： 1肾上腺皮质机能减退，如阿狄森氏病。 2服用某些药物，如心得安、甲基多巴、 利血平、可乐定、甘草和肝素以及过多 输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。 3先天性原发性醛固酮减少症、选择性 醛固酮减少症。
• 阿狄森氏病：原发性肾上腺皮质功能减退症，肾上腺皮质功能低下引起的一种全身性疾病， 表现为血压低，全身乏力，皮肤及黏膜色素沉着等
22
样本处理及注意事项
因素 β-受体阻滞剂
对醛固酮水 平的影响 ↓
对肾素水平 的影响 ↓↓
注意事项： 常用降压药对RAAS系统有影响，如ACEI
α-2受体激动剂（可 乐定、α-甲基多巴） 非甾体抗炎药
排钾利尿剂 保钾利尿剂
血管紧张素转化酶抑制 剂（ACEI) 血管紧张素受体拮抗剂
↓ ↓
→↑ ↑ ↓ ↓ →↓ ↓
8:00（前后一小时）：待病人睡醒后，采血并标记为8点采血。 16:00（前后一小时）：采血并标记为16点采血。 24:00（前后一小时）：采血并标记为24点采血。
需嘱咐病人照常睡眠，24点采血，午夜行静脉抽血时必须在唤醒患者后1-3分钟内完 成并避免多次穿刺的刺激，或通过静脉内预留导管采血，以尽量保持患者安静睡眠 状态。
20
测量血压正确方法讲解PPT课件
为什么要测血压？
• 1、判断血压有无异常。 • 2、测量血压是诊断高血压的第一步 • 3、监测血压变化，间接了解循环系
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血压测量的步骤 （4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 （5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所
指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高510mmHg。 （6）记录所测得血压值：收缩压/舒张压mmHg。
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感谢您的观看。
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其环境和✓✓情夜过绪他间度✓寒✓＜劳女更冷白累环情性年血天或境绪更期压＜睡年后↑午眠期差后不高前别或佳热血减黄时血压小昏↑压低↓于男性
激动、恐惧紧张等血压↑
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异常血压的评估
高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.
低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜ 60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。
<120 <130 130~139 140~159
血压的测量方法
直 直接插管于动脉内监测压
分
接 精确可靠
法 但不方便且属于有创性操作
两
类
间
根据血液通过狭窄的管道形 成的涡流时发出科氏声而设计
接的
《高血压5项化验》课件
高血压5项化验中的一些指标，如血管紧张素Ⅱ、醛固酮 等，与心血管疾病风险密切相关。通过这些指标的检测， 医生可以评估患者心血管疾病的风险。
指导治疗
根据高血压5项化验的结果，医生可以制定更为个性化的 治疗方案，选择更为合适的降压药物，以达到更好的治疗 效果。
高血压5项化验的适用人群
与其他检查结果结合
高血压5项化验结果需要与其他检查结果结合，如心电图 、超声心动图等，综合分析以确定高血压的原因和制定治 疗方案。
化验后的注意事项
遵循医嘱
健康生活方式
根据化验结果，医生会制定相应的治疗方 案。患者应遵循医嘱，按时服药，定期复 查。
高血压患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅 助药物治疗，提高治疗效果。
《高血压5项化验》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压5项化验简介 • 高血压5项化验的5项指标 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验与其他检查的关系
01 高血压5项化验简介
高血压5项化验的定义
高血压5项化验是指通过血液检测，评估高血压患者心血管疾病风险的一系列检查项 目。
血及尿儿茶酚胺
总结词
血及尿儿茶酚胺的测定对于诊断和监测高血压具有重要意义，尤其对于继发性高血压的 病因诊断具有指导作用。
详细描述
儿茶酚胺是一类激素，主要参与心血管系统的调节。在某些情况下，如嗜铬细胞瘤等内 分泌疾病，儿茶酚胺的分泌可能会异常增加，导致血压升高。通过检测血及尿儿茶酚胺
水平，医生可以了解患者是否存在继发性高血压的风险，并采取相应的治疗措施。
监测血压
注意身体不适
患者应定期监测血压，了解血压变化情况 ，以便及时调整治疗方案。
高血压诊疗流程图
高血压诊疗流程图高血压诊疗流程图1、患者就诊- 就诊目的：确诊和治疗高血压- 症状描述：患者自述的身体不适或相关症状，如头痛、头晕、心悸等- 病史记录：患者个人病史、家族病史及其他相关疾病史- 身体检查：血压测量、体重、身高、腰围等- 实验室检查：血液常规、肾功能、心电图、尿液分析、血脂检测等2、高血压病因评估- 基础疾病检查：肾脏疾病、内分泌疾病等- 风险评估：判断患者是否存在其他心血管疾病的风险- 并发症评估：鉴定患者是否有并发症，如心脏病、脑血管病等3、高血压分级和分层- 根据血压水平将患者分为不同的分级：正常血压、正常高值、高血压1级、高血压2级、高血压3级- 根据患者风险和并发症将患者分层：低危、中危、高危4、目标器官损害评估- 心血管系统评估：器官损害的检查，如心脏超声、颈动脉超声、脑部CT等- 肾脏系统评估：肾功能、肾脏超声等检查5、非药物治疗- 生活方式干预：饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒等- 心理干预：减轻患者心理负担，提高治疗依从性6、药物治疗- 选择适当的抗高血压药物：针对分层和分级进行药物选择 - 药物剂量调整：根据患者血压水平和耐受情况进行剂量调整- 药物联合治疗：如果单药治疗无效，可考虑联合用药7、定期复查和随访- 血压监测：监测和评估治疗效果- 实验室检查：定期检查肾功能、心电图、血脂等指标- 患者教育：定期进行健康教育，提高患者对高血压的认识和自我管理能力本文档涉及附件：- 相关研究、报告和指南- 高血压药物说明书和服用指南- 高血压患者健康管理手册本文所涉及的法律名词及注释：- 高血压：指静息状态下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的状态- 分级：根据血压水平将高血压患者分为不同的阶段- 分层：根据患者风险和并发症将高血压患者划分为不同层次，以指导治疗策略- 非性药物治疗：通过改善生活方式和心理干预来治疗高血压，不包括药物治疗。
高血压 流程图
已诊断 未治疗
未诊断
筛查引起血压日 3 次血压）
转诊
（立即开始药物治疗）
随访 继续监测
C+/A+D/C+D/C+B/F +B/F
≥160/100
短暂或轻度增高（<160/100）
测量血压增高
未诊断
已诊断
有引起血压短 暂升高的原因
不能排除
未治疗
已治疗
继续治疗 监测血压
明显增高 （ >180/110 ） 或 合并阳性体征
复查（非同
血压正常 仍高
转诊
排除
日 3 次血压）
继续原方案
已治疗 生活方式干预
正常
正常高值
三次 均高
每 2 周随访 1 次， 随访 2 次仍未控 制进入下一级
C/A/D/B
随访 继续监测
F/+C/+A
血压控制
C+D+A/C+A+B/A+D+α
<160/100
原发性 高血压
低危
监测血压及危 险因素 3 个月
危险因素分层* （问卷、体检、实 验室及器械检查）
中危
监测血压及危 险因素 1 个月
血压高 开始药物治疗
血压高
血压控制
中度升高 (160~179/100~109)
《高血压五项指标》课件
患者应保持坐位或卧位，放松身体， 双脚着地。
诊断标准
01
02
03
正常血压
收缩压＜120 mmHg，舒 张压＜80 mmHg。
高血压
收缩压≥140 mmHg，舒 张压≥90 mmHg。
正常高值
收缩压120-139 mmHg ，舒张压80-89 mmHg。
诊断流程
初步诊断
根据患者病史、体格检查 和血压测量结果，初步Hg时 ，应及时就医并接受专业治疗
。
健康生活方式
合理膳食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则 ，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
控制体重
保持BMI在18.5-23.9 kg/m^2之间，减少 腰围，有助于降低高血压风险。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、游泳或骑自行车。
预防并发症
高血压患者应预防心脑血管疾 病等并发症的发生。
05 高血压的预防与控制
预防措施
控制体重
保持BMI在18.5-23.9 kg/m^2之间，减少腰围，有 助于降低高血压风险。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度的有氧运动，如快走、游 泳或骑自行车。
定期检测血压
建议成年人每年至少测量一次 血压，并鼓励在家中自测血压 。
餐后2小时血糖
指餐后2小时的血糖值。正常值范围为 4.4-7.8mmol/L。
血脂指标
总胆固醇
正常值范围为2.8-5.17mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇
正常值范围为2.07-3.1mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇
正常值范围为1.04-1.55mmol/L。
肾功能指标
尿素氮
正常值范围为2.5-7.5mmol/L。
高血压五项指标
3：ACTH、皮质醇节律变化
ACTH和皮质醇的分泌均呈现日节律波动，入睡后ACTH和皮质醇分泌逐渐减少，午夜
最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡 时再减少。ACTH和皮质醇的节律异常提示机体肾上腺或垂体发生病变。 ① 库欣氏病：垂体ACTH分泌过多伴肾上腺皮质增生。 ② 异位ACTH综合征：垂体以外肿瘤分泌大量ACTH、伴肾上腺皮质增生 ③ 异位CRH分泌综合征 ④ 不依赖ACTH的库欣综合征，如：肾上腺皮脂腺瘤，肾上腺皮质癌，原发性色素 结节性肾上腺病，大结节性巨大肾上腺病 ⑤ 假性库欣综合征，外源性皮质醇增多症等 综上所述：ACTH和皮质醇的节律测定以及联合检测用于评价下丘脑—垂体—肾上腺 皮质轴功能是否正常，根据相应的激素水平及节律判断疾病类型，指导临床医生对 疾病进行治疗。
2：血管紧张素Ⅱ
血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压的一个直接作用物质。
同时，AⅡ也能够作为促生长因子直接促进血管内皮细胞的增生。最近的研 究发现，AⅡ直接和血管内皮细胞增生，血管狭窄和动脉血管阻力增加有直 接关系。因此，AⅡ的检测被越来越重视，用于高血压的诊断和治疗效果的 检测。
2：血管紧张素Ⅱ
血管紧张素Ⅱ是一种能够收缩血管升高血压的多肽。它是肾素-血管紧张素-
醛固酮系统的一部分。血管紧张素Ⅱ也能够刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。醛 固酮促进远端肾单位的钠潴留，同时也能够升高血压。血管紧张素Ⅱ来自于 它的前体分子—血管紧张素原，由肝脏产生。血管紧张素Ⅰ被血管紧张素转 化酶(ACE)切除C端的两个氨基酸残基后，转化为血管紧张素，ACE主要存在 于肺的毛细血管。血管紧张素Ⅱ可以发挥内分泌、旁分泌和胞分泌的作用。 血管紧张素Ⅱ能够被血管紧张素酶转化为血管紧张素Ⅲ。
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涵盖肾素、醛固酮、血管紧张素n 的立卧位实验和皮质醇、促肾上腺皮质激素的节律试验 步骤一、早上五点采集
两管卧位血（紫帽5ml ，特殊蓝帽4ml ）,此标本可做肾素、醛固酮、血管紧张素n 的卧 位试验。
帽4ml ）,同时也可做皮质醇、促肾上腺皮质激素的节律试验（上午 7-9点）。
步骤三、下午3:30-4:30
采集一管 静脉血（紫帽5ml ），此标本为皮质醇、促肾上腺皮质激素的节律试验（下午 3-5 点）。
注意：①所有立卧位必须在 上午抽血。
建议空腹，低盐饮食，输液前抽完。
② 节律试验应严格遵守抽血时间。
③ 无法直立行走的患者可选择步骤二和三进行卧位采血。
④ 请在条码上写清抽血时的体位及抽血时间！ 护士抽血流程 高血压五项组合实验室检测抽血推荐流程
12 IIIIIIIIIIIIIIII 立卧位试验
步骤二、叮嘱病人直立位或步行
王XX 男 特殊/分子 XX 病区 2小时（可靠墙，不可以坐） EDTA 管（肾素、醛固酮） 酶抑制剂管（血管紧张素n ）
,7:00-9:00 采集两管 立位血（紫帽5ml ，特殊蓝
IIIIIIIIIII IIIIIIII
王XX 男 特殊/分子 XX 病区 EDTA t （肾素、醛固酮、促肾上 腺皮质激素、皮质醇） 酶抑制剂管（血管紧张素n ） 12
[—3 III III m ii
EDTA 管 （促肾上腺皮质激素、皮质醇）
步骤四、临床根据病人情况，可在午夜（或入睡后 促肾上
腺皮质激素的节律试验（午夜） 。
3-5小时）再次采集一管静脉血（紫帽5ml ）,为皮质醇、 IIIIIIIIII IIIIII 王XX 男 特殊/分子 XX 病区 EDTA 管（促肾上腺皮质激素、皮质醇）
5 激素节律试验 王XX 男 特殊/分子 XX 病区。