肠梗阻病人的护理查房
肠梗阻护理查房
病程记录
2016年11月14日08时45分 查体: T36.7℃，P102次/分，R22次/分，SPO2 99%（鼻导管上氧2L/min）BP
126/80mmHg 查患者体型消瘦，腹软，诉腹痛，遵医嘱予温肥皂水300ml低压灌肠一次，半 小时后查患者诉腹痛较前好转，未解大便于13:19查T36.9℃，P108次/分，R25 次/分，SPO2 98%（鼻导管上氧2L/min）BP 136/78mmHg患者出现气促，轻 度喘累，遵医嘱予0.9%NS50ml+硝酸甘油5mg静脉以4ml/h静脉泵入扩张冠状 动脉以改善心肌缺血，嘱卧床休息，半小时后查患者血压为BP 128/80mmHg， 予15:00患者血压为BP 146/72mmHg，一小时后测血压为BP 142/82mmHg于
重，休克早，发展快 不对称性腹部膨胀，固定压痛， 腹膜刺激征；移动性浊音；肠鸣 音减弱
WBC,N增高，隐血+ 孤立宽大液平面，突出胀大的肠 袢
处理原则
• 纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。 • 1: 基础治疗: 禁食，胃肠减压，纠正水，电解质及酸碱失衡，防治感
染和中毒，酌情应用解痉，镇静剂等。 • 2: 解除梗阻 • 1）非手术治疗；适用于（单纯性粘连性，麻痹性或痉挛性肠梗阻）
时使用止咳化痰的药物。 • O6: 患者咳嗽咳痰较前好转。
护理诊断—措施—评价
• P7: 活动无耐力 与患者心功能不全有关 • I7: 保持病室安静，通风，遵医嘱予面罩吸氧2L每分钟，嘱卧床休息，
观察血氧情况，面色及口唇是否有缺氧情况，观察神志，生命体征。 • O7: 活动未进一步受限。
• P8: 水电解质紊乱 与肠腔积液，大量丢失胃肠液体有关 • I8: 根据辅查结果，及时补充体内水电解质，维持体内酸碱平衡。 • O8: 电解质紊乱得以纠正。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的外科急腹症，病情严重时可危及生命。
有效的护理对于肠梗阻患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在深入了解肠梗阻患者的病情，探讨护理措施的实施效果，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男，56 岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛，逐渐加重，伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
发病以来未排气排便。
入院时患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20次/分，血压 130/80mmHg。
腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。
腹部X 线检查显示多个气液平面，提示肠梗阻。
二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史，了解本次发病的诱因、症状的发生时间、发展过程及治疗情况。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的神志、表情、体位，了解患者的腹痛、腹胀程度，呕吐的频率、性质和量，有无排气排便。
检查腹部体征，包括腹部膨隆程度、有无肠型及蠕动波、肠鸣音的变化等。
3、心理社会状况由于肠梗阻引起的剧烈腹痛、腹胀等不适，患者常感到焦虑、恐惧。
评估患者及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，了解家庭支持情况。
三、护理诊断1、疼痛与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。
2、体液不足与呕吐、胃肠减压导致体液丢失有关。
3、腹胀与肠腔积气、积液有关。
4、焦虑与疾病的痛苦、担心预后有关。
5、潜在并发症肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。
2、患者体液平衡得以维持，无脱水症状。
3、患者腹胀减轻或消失。
4、患者焦虑减轻，能积极配合治疗和护理。
5、患者未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。
五、护理措施1、一般护理（1）体位：患者应采取半卧位，有利于呼吸和减轻腹胀。
（2）饮食：禁食、禁饮，待梗阻解除、肠蠕动恢复后，方可逐渐进食。
肠梗阻护理查房PPT
谢谢观看
肠梗阻的出院指导
肠梗阻的出院指导 饮食指导
恢复后应逐渐进食，注意选择易消化食物。
避免油腻及刺激性食物，保持饮食规律。
肠梗阻的出院指导 后续随访
安排出院后定期复诊，观察恢复情况。
及时发现并处理潜在问题，防止复发。
肠梗阻的出院指导 自我管理建议
鼓励患者进行适当的运动，促进肠道蠕动。
强调保持良好的生活习惯，预防便秘。
肠梗阻护理查房
演讲人：
目录
1. 肠梗阻的定义与分类 2. 肠梗阻的护理评估 3. 肠梗阻的护理措施 4. 肠梗阻的并发症预防 5. 肠梗阻的出院指导
肠梗阻的定义与分类
肠梗阻的定义与分类 肠梗阻是什么
肠梗阻是指肠道因各种原因造成的内容物通过障 碍。
常见于急性腹痛患者，需要及时识别与处理。
肠梗阻的定义与分类 分类
根据医嘱禁食，避免进食以减轻肠道负担。
必要时可通过鼻胃管引流胃内容物。
肠梗阻的护理措施 补液与电解质管理
根据患者的情况进行静脉补液，纠正电解质紊乱 。
确保患者的水分与电解质平衡，预防脱水。
肠梗阻的护理措施 疼痛管理
根据医嘱给予镇痛药物，缓解患者不适。
注意观察药物的副作用及疗效。
肠梗阻的并发症预防
肠梗阻的并发症预防 监测并发症
定期评估患者的腹部状况，观察是否出现并 发症。
如腹膜炎、肠坏死等，需及时处理。
肠梗阻的并发症预防 心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
鼓励患者表达感受，增强其信心。
肠梗阻的并发症预防 教育与指导
向患者及家属讲解肠梗阻的相关知识与护理 要点。
帮助患者理解病情，提高其自我管理能力。
观察腹部隆起、肠鸣音等，有助于判断梗阻 性质。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻病人护理查房ppt
护理问题识别与优先级排序
识别患者存在的护理问题，如 疼痛、体液不足、营养失调、 恐惧焦虑等。
根据护理问题的紧急程度和重 要性进行优先级排序，以便及 时有效地解决患者最迫切的问 题。
与医生沟通协作，共同制定针 对患者的个性化护理计划。
03
护理措施制定与执行
保守治疗期间护理措施
禁食、胃肠减压
放置胃管，持续负压吸引，减少胃肠道积留的气体和液体，减轻 肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减少肠壁水肿。
了解患者的生活习惯，如 饮食、运动等，以评估其 对肠道功能的影响。
病情严重程度判断
观察患者腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便等症状的严重程度，以判断肠梗 阻的轻重缓急。
检查患者体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以评估其全身状况及是否存在并 发症。
结合实验室检查和影像学检查结果，如血常规、电解质、腹部X线平片等，进一步判 断肠梗阻的类型和程度。
并发症预防与处理策略
肠瘘
术后若出现腹膜炎或腹腔脓肿症状，应考虑发生肠瘘的可 能。应立即禁食，行胃肠减压、抗感染及营养支持治疗。 必要时做好手术准备。
腹腔感染
由于肠梗阻病人常有肠道细菌繁殖、移位，因此术后易发 生腹腔感染。应遵医嘱应用广谱抗生素，并保持引流通畅 。
肠粘连
鼓励病人术后早期活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连 。若发生肠粘连，应禁食、胃肠减压、抗感染及营养支持 治疗。若保守治疗无效，应考虑手术治疗。
预后评估
肠梗阻的预后与梗阻原因、治疗是否及时等因素有关。一般来说，单纯性、不完全性肠梗阻预后较好，而绞窄性 、完全性肠梗阻预后较差。对于手术治疗的患者，术后需要密切观察病情变化，预防并发症的发生。
02
护理评估与问题识别
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
04
肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻的护理查房医学PPT
向患者及家属介绍肠梗阻的病因、治疗和 预防知识，指导患者保持良好的生活习惯 和饮食习惯，预防肠梗阻复发。
03
肠梗阻的护理操作流程
术前护理
01
02
03
04
评估病情
了解患者肠梗阻的病因、程度 、病程，评估患者的生命体征
、腹部体征及全身情况。
禁食、胃肠减压
遵医嘱为患者禁食，并放置胃 肠减压管，减轻腹胀和呕吐症
观察患者腹痛、呕吐、腹 胀等症状，以及腹部压痛 、反跳痛等体征，综合判 断病情严重程度。
护理问题与措施
疼痛护理
饮食护理
采取舒适体位、腹部按摩、心理疏导等措 施缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。
根据病情调整饮食，禁食或流质、半流质 饮食，逐步过渡到正常饮食。
病情观察
健康教育
密切观察病情变化，及时发现并处理并发 症，如感染、电解质紊乱等。
肠梗阻的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理评估 • 肠梗阻的护理操作流程 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻的康复与预防
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 受阻，无法正常通过，导致一系 列临床症状的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位和程度等进行分类， 常见的有机械性肠梗阻、动力性 肠梗阻、血运性肠梗阻等。
详细描述
感染是肠梗阻常见的并发症之一，患者可能出现发热、白细胞升高等全身感染症 状。对于感染的处理，主要是通过禁食、胃肠减压、使用抗生素等措施来控制感 染，防止病情恶化。
其他并发症
总结词
肠梗阻还可能引起其他一系列并发症，如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
肠梗阻病人的护理查房
监测生命体征
密切监测病人的心率、呼 吸、血压等指标，及时发 现异常情况。
保持呼吸道通畅
协助病人取半卧位，鼓励 其深呼吸、有效咳嗽，保 持呼吸道通畅。
禁食与胃肠减压
遵医嘱禁食并进行胃肠减 压，减轻肠道负担，缓解 梗阻症状。
特殊护理措施
心理护理
关注病人的心理状态，给 予安慰和支持，减轻其焦 虑和恐惧情绪。
护理研究现状
肠梗阻病人护理需求多样化
肠梗阻病人的病情和需求各不相同，因此需要针对个体差异制定 个性化的护理方案。
护理实践与研究的紧密结合
随着护理实践的深入，越来越多的研究关注肠梗阻病人的护理效果 和预后，为临床护理提供科学依据。
跨学科合作的重要性
肠梗阻病人的护理涉及多个学科领域，如医学、护理、营养等，跨 学科合作有助于提高护理效果。
对于症状较重的病人，及时采取手术治疗，解除梗阻，恢复肠道通畅。
评估注意事项
评估过程中要关注病 人的心理状况，给予 必要的心理支持和疏 导。
在评估过程中要遵循 无菌原则，防止交叉 感染。
注意观察病人的生命 体征和病情变化，及 时发现并处理异常情 况。
03
肠梗阻病人的护理措施
一般护理措施
01
02
03
监测病人水电解质平衡状况，及时纠 正水电解质紊乱。
04
肠梗阻病人的健康教育
健康教育内容
肠梗阻的病因和预防
向病人介绍肠梗阻的常见病因，如肠粘连、肠道肿瘤、炎 症等，以及预防肠梗阻的措施，如规律饮食、避免暴饮暴 食、保持大便通畅等。
治疗方法和注意事项
向病人介绍肠梗阻的治疗方法，如药物治疗、灌肠、手术 等，以及在治疗过程中需注意的事项，如遵循医嘱、按时 服药、定期复查等。
肠梗阻症状的护理查房
肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。
2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。
3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。
二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。
经诊断为“粘连性肠梗阻”。
2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。
（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。
（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。
（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。
3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。
（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。
（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。
（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。
（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。
4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。
2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。
3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。
七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。
2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。
3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。
肠梗阻护理查房
钠、钾、氯等离子浓度。
查房内容
辅助检查： - 腹部X线检查：通过X线影像观
察肠道情况，判断是否有肠梗阻。 - 腹部超和 部位。
查房内容
护理措施： - 输液管理：根据患者的体征和实验
室检查结果，给予适当的液体补充。 - 保持排气通畅：观察患者是否有排
气困难，及时采取措施促进排气。 - 预防感染：保持患者的皮肤清洁，
及时更换尿布，预防泌尿道感染等。 - 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，
给予适当的止痛药物和护理措施。
结束语
结束语
肠梗阻护理查房是关键的护理 步骤，能够及时了解患者的病 情变化，并采取相应的护理措 施，以提升患者的康复效果和 生活质量。
、症状、诊断等。
查房内容
体征观察： - 呼吸状态：观察呼吸频率
、深浅、气味等。 - 心率和血压：监测心率和
血压变化。 - 腹部触诊：观察腹部肌肉
紧张程度、是否有压痛等。 - 肤色和黏膜：观察皮肤和
黏膜的颜色、湿度等。
查房内容
实验室检查： - 血常规：监测白细胞计数、血红蛋
白、血小板等。 - 血气分析：分析动脉血气体参数，
肠梗阻护理查 房
目录 介绍 查房内容 结束语
介绍
介绍
肠梗阻是指肠腔内内容物无法正常 通过肠道的一种疾病。 肠梗阻护理查房是指护理人员定期 对患者进行全面检查，以监测病情 变化并提供相应的护理措施。
查房内容
查房内容
病史了解： - 患者病史，包括既往病史、手术史
、病情进展等。 - 肠梗阻的相关病史，包括发病原因
谢谢您的观赏聆听
肠梗阻护理查房-
触：腹部包块，腹膜刺激征
叩：鼓音，移动性浊音
听:肠鸣音亢进、减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
第13页/共20页
病因
• 新生儿—多见肠道先天畸形
• 婴幼儿—多见肠套叠、蛔虫团堵塞性肠梗阻
• 老年人—肿瘤或粪团堵塞常见
• 粘连性肠梗阻—临床最常见，多见于开腹术后
• 血运性肠梗阻—动脉栓塞常由左心瓣膜病、心内膜炎的 血栓、
• 绞窄性肠梗阻
• 剧烈而持续性腹痛伴阵发加重
• 麻痹性肠梗阻
• 持续性腹胀
第9页/共20页
• 临床表现——吐
• 高位肠梗阻 • 呕吐出现早、频繁，成反射性 • 呕吐物主要为胃液、十二指肠和胆汁 • 低位肠梗阻 • 呕吐出现较晚，为反流性 • 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 • 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 • 麻痹性肠梗阻 • 呕吐呈溢出性
道出血及穿孔等并发症发生；动态观察心电图变化，患者补钾过程中，必须严格观 察，预防高钾带给患者致命的打击；观察患者的腹部症状，包括腹痛的性质、范围、 持续时间，腹胀、肛门排气排便以及肠鸣音变化等情况，因老年患者对疼痛的反应 比较迟钝，所以细心观察尤为重要。
第17页/共20页
讨论
• 本例患者基础疾病多，出现肠梗阻后，在排出腹部器质性病变引起外，还应关注患 者的既往史。因该患者既往有冠心病、心功能不全史，应首先怀疑其是否有隐蔽性 心力衰竭发生，积极改善心功能。此类患者组织灌流量不足，心排血量减少，肠壁 循环血量灌注不足，梗阻后肠管膨胀，肠壁变薄，进一步加重肠壁血运障碍，使肠 蠕动减慢。其次，患者极易发生水电解质紊乱，尤其是血钾降低，出现低钾性麻痹 性肠梗阻。再者，高龄心功能不全患者的活动量减少，排便习惯改变，肠蠕动缓慢， 种种原因使患者极易发生肠梗阻。在面对心力衰竭并发肠梗阻患者时，护理人员要 细心观察，通过积极治疗和精心护理，促进患者早日康复。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]主持人：护士长[护士长姓名]参加人员：责任护士[护士甲姓名]、护士[护士乙姓名]、护士[护士丙姓名]等。
一、病例介绍。
责任护士[护士甲姓名]：“今天我们要查的这个肠梗阻病人是[患者姓名]，男，[X]岁。
患者是因为腹痛、腹胀、呕吐，还有停止排气排便好几天了才来咱们医院的。
入院的时候那肚子鼓得像个小皮球似的，表情可痛苦了。
患者之前做过腹部手术，可能是术后肠粘连导致的这次肠梗阻。
”二、护理评估。
1. 身体状况评估。
护士[护士乙姓名]：“我刚刚去看了一下患者，目前生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[具体血压值]，脉搏[具体脉搏数]，呼吸[具体呼吸频率]。
但是患者的腹胀还是比较明显，腹痛是阵发性的绞痛，疼起来的时候就紧皱眉头，看着怪心疼的。
肠鸣音现在是亢进的，能听到那种‘咕噜咕噜’特别响的声音，就像肚子里在开小火车一样。
”责任护士[护士甲姓名]补充道：“患者的呕吐物开始是胃内容物，后来就有点像黄绿色的胆汁了，这也说明梗阻的部位可能比较靠下了。
而且患者的口腔黏膜有点干燥，这是因为呕吐和不能进食，体内缺水了。
”2. 心理状态评估。
护士[护士丙姓名]：“这患者呀，心里头可着急了。
老想着什么时候能好，什么时候能通气通便呢。
一直问我们是不是要再做手术啊，他对手术有点害怕，毕竟之前做过腹部手术，有阴影了。
感觉他整个人都有点焦虑，晚上睡觉也睡不好。
”三、护理问题及措施。
# （一）疼痛。
1. 问题阐述。
责任护士[护士甲姓名]：“这疼痛可是患者目前最难受的问题之一。
阵发性的绞痛让患者很痛苦，而且疼痛还会影响患者的休息和情绪。
”2. 护理措施。
护士[护士乙姓名]：护士[护士丙姓名]：“还有啊，我们得按照医嘱及时给患者用止痛药。
不过在用药的时候得密切观察患者的反应，看看有没有不良反应啥的。
”# （二）腹胀。
1. 问题阐述。
责任护士[护士甲姓名]：“腹胀也很严重呢，患者的肚子胀得大大的，他自己都觉得难受得很。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
责任护士：今天咱们查的这个病人是[患者姓名]，男性，[X]岁。
患者是因为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便[具体时长]入院的。
入院的时候，那表情啊，就像吃了苦瓜还被打了一拳，皱着眉头，看起来可难受了。
经过检查，确诊是肠梗阻。
他之前有腹部手术史，可能就是这个原因埋下的祸根。
现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[具体血压]，脉搏[具体脉搏]，呼吸[具体呼吸]。
但是腹部还是胀得像个气球，肠鸣音也不太正常，有时候就像闹脾气的小孩，时有时无。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
护士长：那咱们先看看患者的一般情况。
从精神状态来看，感觉他有点萎靡不振啊，就像霜打的茄子。
责任护士：是的，护士长。
患者因为腹痛腹胀，晚上都没怎么睡好，所以精神不太好。
而且他现在还插着胃管，嘴里也不是个滋味儿，整个人都有点焉儿了。
护士长：那口腔黏膜怎么样呢？责任护士：我刚刚检查了，有点干燥，毕竟不能正常喝水，嘴巴里都快干得起皮了，像干涸的河床一样。
# （二）腹部情况评估。
护士长：腹部可是重点啊。
现在腹胀的程度有没有变化呢？责任护士：感觉和昨天比起来，稍微好那么一丢丢，但还是很胀。
我刚刚轻轻按了一下，患者就喊疼，就像碰了马蜂窝一样。
护士长：那肠鸣音呢？责任护士：肠鸣音还是比较弱，就像小声嘀咕的小蚂蚁，偶尔能听到几声。
# （三）引流管护理评估。
护士长：胃管的引流情况呢？责任护士：胃管引流还算通畅，引流液的量[具体量]，颜色是那种黄绿色的，有点像稀释后的胆汁，闻起来还有点刺鼻。
护士长：要注意观察引流液的量和性质啊，如果突然变多或者变少，或者颜色有异常，那可就是在给我们敲警钟了。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠梗阻致肠内容物不能正常运行有关。
责任护士：患者老是喊肚子疼，这疼痛肯定是要解决的大问题。
肠梗阻护理查房
维持水电解质平衡
监测病人尿量、颜色，及 时补充液体，防止脱水及 电解质紊乱。
症状护理干预
腹痛护理
观察病人腹痛部位、性质、程 度及持续时间，协助病人采取 舒适体位，遵医嘱给予解痉药
物。
呕吐护理
及时清理呕吐物，避免刺激胃 肠道，观察呕吐物的性质和量
分类
根据肠梗阻的发病急缓和进展情况，可分为急性和慢性肠梗阻；根据肠壁有 无血运障碍，可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。
病因与病理生理
病因
主要包括肠管堵塞、肠管炎症、肿瘤等病变以及肠管外的压 迫和粘连。
病理生理
肠道内容物不能顺利通过肠道，导致肠腔内压力升高，肠壁 血运障碍，进而引起一系列病理生理改变，如体液丢失、酸 碱平衡紊乱、电解质紊乱等。
慢性不完全性肠梗阻需要长期治疗和精心护 理，通过综合治疗措施可有效缓解症状，提 高患者生活质量。
感谢您的观看
THANKS
身体状况
评估患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的严重程度，以及是否有排气和排便等肠道蠕动情况。
心理与社会状况评估
心理状况
了解患者对肠梗阻的认识和心理压力，提供相应的心理支持和辅导。
社会状况
评估患者的家庭、工作和社会支持系统，以便为患者提供更全面的护理和支持。
诊断性检查与评估
01
02
03
体格检查
进行腹部触诊、叩诊和听 诊等检查，以进一步了解 患者的病情。
04
肠梗阻病人的护理评价与 持续改进
护理计划与实施
制定肠梗阻病人的护理计划， 包括病情评估、护理措施、预
期目标等。
根据护理计划，为病人提供个 性化的护理服务，确保病人得
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实验室检查
2.10
2.14
实验室检查
2.10
2.10
实验室检查
2.10
2.14
治疗-西医
1、非手术治疗
（1）适应症：a.单纯性粘连性肠梗阻 b.动力性肠梗阻 c.蛔虫团、粪便堵塞所致的肠梗阻 d.炎症引起的不完 全性肠梗阻。
（2）方法：a.禁食与胃肠减压 b.纠正水、电解质和酸 碱平衡紊乱 c.防治感染和毒血症 d.灌肠疗法 e.颠簸疗 法（适用于早期肠扭转的病人）。
大便自解，无腹痛腹胀，考虑不全性肠梗阻。
病例简介
2.21 08:00 遵医嘱停中药保留灌肠，由禁食水改为流 质饮食，予饮食指导，可进食米汤、菜汁、水果汁、 蛋花汤等。患者拒绝治疗，回家休养。
病例简介
2.24 08:00 患者返院继续治疗，主诉昨晚腹痛不适， 肛门无排气排便。予复查腹部平片示：肠腔积气，遵 医嘱予支持，禁食期间可以给予胃肠外营养。若
梗阻解除，病人开始排气、排便，腹痛、腹胀消失12小时 后，可进流质饮食，忌食易产气的甜食和牛奶等；如无不 适，24小时后进半流质饮食；3日后进软食。 评价：患者未出现脱水，低蛋白血症，电解质紊乱等情况 （2.24）。
期卧床 、消瘦有关
目标：患者皮肤完整 措施：1.保持床单位清洁、整齐、干燥 2.及时更换汗湿的衣被，保持皮肤清洁 3.定时翻身，按摩受压部位皮肤，鼓励多下 床活动 4.床上擦浴BID 评价：患者皮肤完好无破损（2.24）
炒莱菔 子
赤芍
护理
护理诊断/相关因素 1、疼痛 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过、肠蠕动 增加有关
2、焦虑与恐惧 与知识缺乏，担心疾病预后有关 3、营养失调 低于机体需要量 与禁食水、胃肠减 有 关 4、皮肤完整性受损危险 与长期卧床 、消瘦有关 5、舒适度的改变 与腹痛及留置胃管有关 6、潜在并发症：腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连
治疗-中医
1、内治 （1）气滞血瘀证
证候：腹痛阵作，胀满拒按，恶心呕吐，无排气排便； 舌质淡红，苔薄白，脉弦或涩。
治法：行气活血，通腑攻下。
方药：桃仁承气汤加减。若气滞较甚者加炒莱菔子、 乌药、川楝子行气止痛；血瘀重者加赤芍、牛膝、当 归活血祛瘀；如口渴，去桂枝，加山栀清热泻火。
治疗-中医
心疾病预后有关（2.10） 目标：减轻患者的思想 顾虑，使患者情绪稳定。
措施：1、多与病人沟通， 有针对性的进行心理疏导
2、介绍病区环境及床位 医生及护士，消除对环境 的
陌生感
3、帮助同病室患者之间 建立良好的关系
4、与家属充分沟通讲解 本病经过积极治疗可能取
（2.10）
目标：病人能得到足够营养补充，体液平衡得以维持 措施：1、遵医嘱准确补液，纠正水电解质紊乱和酸碱平
肠梗阻病人的护理查房
---王岭
肠梗阻概念
肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道， 称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。其发病率仅次 于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
解剖
病因与分类
病因与分类
病因与分类
机械性肠梗阻(最为常见)：
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻(最为常见)：
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻(最为常见)：
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
治疗-中医
（4）水结湿阻证 证候：腹痛阵阵加剧，肠鸣辘辘有声，腹胀拒按，恶
心呕吐，口渴不欲饮，无排气排便，尿少；舌质淡红， 苔白腻，脉弦缓。 治法：理气通下，攻逐水饮。 方药：甘遂通结汤加减。
治疗-中医
（5）虫积阻滞证 证候：腹痛绕脐阵作，腹胀不甚，腹部有条索状团块，
恶心呕吐，呕吐蛔虫，或有便秘：舌质淡红，苔薄白， 脉弦。 治法：消导积滞，驱蛔杀虫。 方药：驱蛔承气汤加减。
清洁。 5、每天予口腔护理，保持口腔清洁。
潜在并发症：腹腔感染、出 血、肠瘘、肠粘连
目标：患者未发生并发症或并发症得以及时发现和处 理
措施：1、严密观察病情变化 定时测量生命体征，以 及腹痛、腹胀和呕吐等变化，及时了解病人各项实验 室检查指标。
2、鼓励病人多下床活动，以促进机体和肠道功能的 回复，防止肠粘连。
3、做好术前准备 除一般术前准备外，还应做好肠道 准备，备皮，配血等。
评价：患者在未出现上述并发症（2.24）。
健 康少食教刺育激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高
维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗 阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌 剧烈活动。
状
体格检查
病例简介
床号：38床 姓名：许志顺 性别：男 年龄：33岁 婚姻状况：已婚 既往史：“胃癌根治术”（八个月前） 过敏史：无
西医诊断与中医诊断
西医诊断：1、机械性肠梗阻 2、胃癌术后
中医诊断：肠结（气滞血瘀证）
中医辩证及治则--内治
辅检：腹部立位平片提示肠梗阻。
病例简介 2017.2.10 09:30 入院后遵医嘱予抗炎、补液、营养支 持、胃肠减压、中药保留灌肠等对症处理。
病例简介 2017.2.10 21:30 患者主 诉腹痛不适，通知值班
医师杨程刚，遵医嘱予 异丙嗪25mg肌肉注射st， 并予穴位按摩，取穴合
病例简介
2017.2.10 09:30 患者因“反复腹痛不适半月余”入院。
生命体征：T36.4℃ P80次／分 R20次／分
BP110／72mmHg
体检：神清，腹平软，未见肠型及蠕动波，上腹部正 中可及长约20cm手术疤痕，左下腹压痛（+），无反 跳痛，未及包块，无移动性浊音，肠鸣音亢进，10次∕ 分。
2.11 2.12 2.13
2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24
次 数 1/E 1/E 2/E 0/E 0/E 1/E 0/E 0/E 1/E 1/E 外 外 外 1/E
出出出
实验室检查
2.10
2.11
实验室检查
2.21
2.24
（2）肠腑热结证 证候：腹痛腹胀，痞满拒按，恶心呕吐，无排气排便； 发热，口渴，小便黄赤，甚者神昏谵语；舌质红，苔黄 燥，脉洪数。 治法：活血清热，通里攻下。 方药：复方大承气汤加减。
治疗-中医
（3）肠腑寒凝证 证候：起病急骤，腹痛剧烈，遇冷加重，得热稍减，
腹部胀满，恶心呕吐，无排气排便；脘腹怕冷，四肢 畏寒；舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。 治法：温中散寒，通里攻下。 方药：温脾汤加减。
穴位—内关
病例简介 2017.2.12 08:00 今日查房，患者诉腹痛、腹胀明显好 转，肛门排气，无恶心呕吐。
查体：未及肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肠 鸣音8次∕分。
胃肠减压畅，引流出草绿色胃液约300ml。 2.13 08:00 今日查房，患者无不适主诉。 查体：全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，4~5次/分。 2.21 08:00 复查腹部平片示：右下腹有液平，但病人
肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
扭转
肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
胃肠减压管引流液的色及量
日期 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 色 草绿 草绿 草绿 草绿 草绿 淡绿 淡绿 淡绿 淡绿 拔管 量(ml) 260 300 250 250 270 200 160 120 60 拔管
排便（大便）
日 期
谷、关元、足三里。 22:00 患者主诉腹痛症 状较前有所好转，嘱其 畅情志、避风寒。
穴位—足三里
穴位—关元
穴位—合谷
病例简介
2017.2.11 08:00 今日查房，患者诉腹痛、腹胀加重， 呈持续性胀痛，阵发性加重，恶心、呕吐二次，为胃
内容物。查体：腹膨癃，左下腹可及肠型，左下腹压 痛（+），肠鸣音10次∕分，胃肠减压引流出草绿色胃 液约260ml。遵医嘱继续予抗炎、补液、营养支持、 胃肠减压、中药保留灌肠等处理，并予指压内关，以 缓解腹痛、恶心呕吐症状。
总之，本病的病机演变可有痞结-瘀结-疽结三个阶段。
临床表现
症状
1、（痛）腹痛 2、（吐）呕吐 3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气
体征
A 视诊：可见到肠型和蠕动波、腹胀情况
触诊：有无腹膜剌激征，有无包块 叩诊：移动性浊音情况 听诊：肠鸣音情况
B 全身：早期无明显改变，晚期中毒和休克症
舒适度的改变 与腹痛及留置 胃管有关
目标：患者自述疼痛减轻舒适度增加 措施：1、缓解疼痛，指导患者取舒适卧位，可予
腹部按摩，疼痛剧烈时可遵医嘱予止痛药物。 2、做好留置胃管期间的护理，讲解留置胃管的重
要性。 3、多与病人沟通，耐心听取病人主诉，教会其应
对技巧。 4、鼓励适当下床活动，保持病室环境安静床单位
治疗-中医
2、外治 中药小承气汤水煎至100ml~200ml，从肛管缓慢注入
或滴入作保留灌肠，能加强通里攻下作用。
3、其他疗法 （1）针刺疗法：取足三里、天枢、中脘、曲池、合谷
为主穴，呕吐加内关。
（2）推拿按摩。
穴位—曲池
穴位—中脘、天枢
中药
大黄
芒硝
中药
当归
人参
中药
木香
桃仁
中药
管 局
梗阻以上肠管膨胀(积气、 积液)