压疮评估报告／护理记录表精编版

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表

院内发生原因:

压疮伤口处理及治疗对策

□避免压力和摩擦力

2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。

3、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期

高危人群压疮评估表

表:1

科室：床号：病人姓名：性别年龄：

住院号：诊断：入院日期：

难免压疮发生评估

压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。

□强迫体位，严格限制翻身□生命体征不稳定□营养缺乏白蛋白≤30g/L

□昏迷意识淡漠□高龄或≥75岁□骨盆骨折

□心率衰竭□肾功能衰竭□床旁血滤□大小便失禁：

□呼吸衰竭□呼吸机辅助□截肢、偏瘫□高度水肿

□代谢紊乱□糖尿病□药物:镇静剂/类固醇

□其他重要脏器衰竭

压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评分：分

注:评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中度危险,10-12分提示高度危险,9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,评分≤18分应采取预防压疮的措施。

压疮预防:

□避免压力和摩擦力□保持皮肤清洁、干燥、及时清洗

□给予气垫床□2h更换尿不湿一次

□给予减压用具，保护皮肤受压部位□洗澡每周一次

□保持30°侧卧位□擦浴每日一次

□2h更换一次体位，移动病人时采取抬举方式□使用不沾水的喷雾剂

□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□使用透明贴

□坐姿不长于1h,同时使用减压用具□加强营养，采取适当的营养支持措施

□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□经口进食□鼻饲

□其他

评估护士签字：护士长签字：报告日期：

护理部意见:

审核者签字：审核日期

转归情况报告 □好转 □治愈 □加重 □转至科室 □出院 □死亡 □转归日期

备注: 评估表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。

压疮护理记录表

部门 病人 病案号 诊断

皮肤完整发红，按压不

受压处疼痛水疱或水疱破损

全身皮肤损伤累及皮下组织，

坏死组织累及筋膜、肌

褪色；皮肤水肿有硬变 形成溃疡 肉、骨骼

注：每班护士记录一次，有变化时及时记录。翻身要求至少2小时一次，所有措施落实后打勾签名。