PICC导管的维护
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
PICC导管维护及并发症
PICC的导管维护
➢穿脱衣物动作轻柔，穿衣服时先穿置管侧手臂，
脱衣时先脱健侧手臂。
➢睡眠时尽量避免压迫置管侧肢体，不能在置管
臂上方扎止血带，测血压。
PICC置管并发症的护理
▪ 机械性静脉炎：
▪ 病因 § 导管过粗过硬。 § 医务人员操作不规范，穿刺过程中反复回扯牵拉。 § 穿刺血管解剖结构不适宜，如走向弯、内径细、静 脉瓣多。
PICC置管并发症的护理
▪ 穿刺点渗血、渗液：
▪ 居家预防： ▪ 可以做：保持穿刺点局部干燥、积极处理原发病 、应用止血药。 ▪ 不可以做：提5公斤以上的重物、起床时用置管 侧手臂支撑。
PICC置管并发症的护理
▪ 静脉血栓：
▪ 病因： ▪ 由于导管长期留置，纤维蛋白在此聚集，加之穿 刺会对血管壁造成一定的损伤而形成血栓、 ▪ 接受PICC治疗的患者大多需要长期卧床，血液 流速缓慢。 ▪ 肿瘤细胞分泌促凝因子，使血栓更易于形成。
动障碍。 ▪ 输液时疼痛、局部肿胀、输液停顿或缓慢。 ▪ 发现导管内有回血或外露导管打折、渗漏及接头松
动与脱落。
PICC置管并发症的护理
▪ 皮肤过敏：
▪ 临床表现： ▪ 轻度：红斑、散在丘疹，轻度瘙痒。 ▪ 中度：瘙痒加重，有水泡，但无皮肤破损。 ▪ 重度：大疮、糜烂、渗出、皮肤破损等。
▪ 病因： § 季节有关、对消毒液或敷料过敏、过敏体质患者。
PICC置管并发症的护理
▪ 皮肤过敏：
▪ 处理： ▪ 应用不过敏敷料、纱布敷料、水胶体敷料、加强换 药、选择刺激小的消毒液、皮肤保护剂的应用。 ▪ 外用药物:薄荷炉甘石洗剂外涂、氧化锌软膏涂抹 、氧化锌软膏+派瑞松外涂。
PICC导管维护及常见并发症的处理总结
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
血管条件
血管内膜受损
病人状况：肿瘤晚期、
既往史。特定治疗？
导管堵塞
措施
肝素钠预冲导管
通知医师
超声检查溶栓治疗
破裂、断裂
拔管
拔管时急救准备
自然重力
重新定位
导管脱出
临床表现
1. 输液速度减慢或
停止
原 因
1、不正确固定
2、换药不当
2. 无法冲管
3、病人躁动
3. 输液时上肢肿胀
4、未缝合固定
4. 输液时液体外渗
护理对策
1、妥善固定导
管
2、换药方法正确
3、动作轻柔
4、护士患者宣教
5、专业护士操作
静脉炎
WHO关于静脉炎的分度标准
Ⅰ度：
Ⅱ度：
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
导管
维护——注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将导管体外部分人为地移入体内
禁止将连接器打开后重复安装使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造
2、对消毒液或敷
PICC导管的维护ppt课件
维护流程——准备用物
➢物品准备：卷尺、手消毒剂、中心静脉 换药包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘 伏棉棒、酒精棉片、纱布片、无菌手套、 胶带）、20ml针筒、0.9%Nacl20ml、肝 素帽、头皮针尖
➢个人准备：洗手、戴口罩
维护流程——更换贴膜
➢松解胶带 ➢0°角牵拉，松
维护流程——记录
➢记录宣教本 ➢健康宣教
➢消毒时，尽可能使用机械摩擦力
维护流程——固定贴膜（一）
➢ 以穿刺点为中心，覆盖穿刺点、导管和减压管。 ➢ 无张力黏贴，先贴中心，捏牢导管，再整片贴膜，
施压排尽空气。 ➢ 边按压边去除纸质边框
维护流程——固定贴膜（二）
➢ 第一根胶带蝶形固定在固定翼上 ➢ 第二根胶带横向固定导管尾端 ➢ 第三根胶带上记录日期、导管外露长度、
如化疗药、抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度 大及渗透压高的药物等。 ➢外周静脉条件差或缺乏外周静脉通路，难 以维持静脉输液者。 ➢长期需要间歇治疗者。 ➢早产儿或危重病人抢救时使用。
维护流程——评估
➢查看维护记录本 ➢查看导管有无损伤、留置时间 ➢查看穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、
皮温升高、分泌物等 ➢查看敷料有无潮湿、污染、松动、更换
操作者姓名，贴于透明贴膜上。
维护流程——更换肝素帽
➢ 预冲肝素帽 ➢ 取下旧的肝素帽 ➢ 酒精棉签（棉片）消毒
螺纹口 ➢ 接新的肝素帽
维护流程——冲封管
➢导管功能评估：抽回血 ➢ 脉冲冲管：将导管内
残留的药液和血液冲入 血管 ➢ 正压封管，等针筒内 药液剩余5ml时，推出 一半针尖，剩余0.2ml 时，边推注边退出针尖。
动敷料边缘 ➢180°角逆导管
picc导管维护流程
picc导管维护流程以picc导管维护流程为标题的文章：导管是一种用于输液、血液透析或营养输注的医疗设备，它能够通过血管直接进入人体，使得治疗更加方便和有效。
然而，导管的维护是非常重要的，以确保其安全和有效的使用。
本文将介绍PICC 导管维护的流程，以帮助医护人员正确进行操作。
1. 洗手：在进行PICC导管维护之前，医护人员必须彻底洗手，并戴上洁净的手套。
这是为了减少感染的风险，确保操作的卫生。
2. 准备工作：在维护PICC导管之前，准备工作是必不可少的。
首先，医护人员需要确保所需的设备和药物都已准备齐全。
这些设备包括注射器、注射针、消毒棉球、导管固定带等。
药物方面，可能需要使用生理盐水、抗生素或其他药物，具体根据患者的需要而定。
3. 导管检查：在进行维护之前，医护人员需要仔细检查导管的状态。
他们应该检查导管是否有松动、脱落或其他异常情况。
如果发现任何异常，应立即通知主治医生进行处理。
4. 导管固定：在维护PICC导管时，确保导管固定是非常重要的。
医护人员应使用导管固定带将导管固定在患者的皮肤上，以防止其移动或脱落。
固定带应紧密而不过紧，以确保患者的舒适和安全。
5. 导管清洁：导管清洁是维护PICC导管的关键步骤之一。
医护人员应使用消毒棉球蘸取适量的洗涤液，轻轻擦拭导管表面。
清洁时要特别注意导管插入点周围的皮肤，确保其干净和无菌。
6. 注射药物：在需要给患者注射药物时，医护人员应注意以下几点。
首先，注射药物之前，必须进行导管的引流，以确保导管通畅。
其次，注射药物时应根据医嘱和患者的情况选择合适的药物和剂量。
最后，在注射药物之后，医护人员应再次进行导管的引流，以确保药物完全进入患者的血液循环。
7. 导管封堵：当PICC导管暂时不需要使用时，医护人员应进行导管的封堵。
这可以防止导管被污染或感染。
医护人员应使用推注器将适量的生理盐水或肝素溶液注入导管，并用注射器的活塞轻轻推入，形成导管的封堵。
8. 记录和观察：在进行PICC导管维护的过程中，医护人员应及时记录操作的相关信息，包括清洁、注射药物和导管封堵的时间和剂量。
picc导管维护操作流程和注意事项
picc导管维护操作流程和注意事项
哎呀呀，PICC 导管维护那可是至关重要的事儿！要想让它一直好好发挥作用，这操作流程和注意事项您可得牢记于心呀！
先说操作流程，首先得做好准备工作哇！把需要的消毒用品、敷料啥的都准备齐全，就像战士上战场前要检查装备一样。
然后，小心地拆除旧的敷料，动作得轻柔，千万别粗鲁地对待它！接着，仔细地消毒穿刺点周围的皮肤，可不能有一点儿马虎哟！消毒的范围要足够大，就像给它打造一个安全的堡垒。
再说说更换肝素帽，这步骤也得小心翼翼。
安装新的肝素帽时，要确保连接紧密，不能有松动的地方，不然可就麻烦啦！之后，冲洗导管更是关键，要把里面的残留药物冲洗干净，保证导管的通畅。
最后，妥善地固定导管和敷料，让它们稳稳地待在那儿。
嘿，注意事项也不能忽略呀！千万别在置管侧的手臂上测量血压，这就像给脆弱的花朵施加了过度的压力！也别提重物，不然导管可能会受到损伤。
洗澡的时候，得做好防护，可不能让水进入穿刺点，不然感染了可不得了哇！
如果发现导管有回血、脱出或者局部有红肿疼痛，千万别犹豫呀，赶紧找医生处理。
这就跟发现家里的电器出故障了一样，不能拖着不管呀！
总之啊，PICC 导管维护操作流程和注意事项一定要严格遵守。
这可不是闹着玩的，只有精心维护，才能让它为患者的治疗提供可靠的保障呀！就像精心呵护一朵娇嫩的花朵，让它绽放出最美的姿态。
您能记住并做好这些吗？。
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项
1.维护前为了确保患者舒适，应事先告知患者维护操作并得到同意。
2.维护前，护士应洗手并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3.维护过程中需要及时洗涤导管口，以防止导管口附着物的形成。
洗
涤时应使用无菌生理盐水或医院指定的清洗溶液。
4.导管口周围的皮肤要保持干燥，以减少感染的风险。
5.维护时要注意导管周围是否有渗出物，如渗血、渗液等，以及红肿、硬结等感染征象。
若出现异常情况，应及时记录，并向医生报告。
6.维护过程中，应监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征，确保患
者状况稳定。
7.维护操作中，应用无菌巾将导管固定，防止导管与患者摩擦而造成
感染。
8.维护后，应注意导管是否固定稳定，避免导管滑动导致排列不齐或
导致出血。
9.维护过程中应避免用力插管或拔管，以防导管断裂。
10.维护后，应注意导管是否有漏气现象，如有漏气，应及时报告。
11.维护后，应及时记录维护时间、维护前后的导管外观、维护时患
者相关指标等，并及时告知医生。
12.导管维护时要定期更换敷料，保持导管口周围清洁干燥。
13.需要随时观察患者使用的导管是否有异常现象，如导管折断、漏血等。
如发现异常，应及时更换导管。
14.维护操作结束后，要告诉患者维护结果并指导患者维护后的注意事项，如避免用力握手导致导管脱落，保持导管周围清洁等。
PICC导管的维护及并发症防护
脉冲与直冲比较
三向瓣膜
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
三向瓣膜
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
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冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
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更换敷 料
目的：预防感染 频率： 穿刺后第一个24小时更换一次 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换
处理：溶栓治疗； 不全堵塞患者直接 注入溶栓药物 5000U/ml尿激酶， 注入1ml，保留 20min，回抽后， 立即20ml以上生理 盐水脉冲冲管；
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导管堵塞 临床表现：导
管部分或全部回 抽或注入困难， 输液泵持续高压 报警，可以突然 的、也可以持续 加重地有不全变 为完全堵管。
完全堵塞患者使用负压技术溶 栓。
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后1ml盐水 时，边直推注射的活 塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压 封管）
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三向瓣膜式 PICC
使用 10ml以上
注射器
警 告
建议 使用20ml 以上注射器
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正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为70mmhg
去除肝素帽，换上预冲好的三 通，三通一直臂接导管，另一直 臂接配好的尿激酶溶液 （5000U/ml），侧臂接空注射 器（20ml），先使导管与侧臂通， 回抽注射器活塞，然后迅速将三 通打成两直臂通，导管内的负压 会使尿激酶溶液进入导管内约， 保留20min；20min后回抽若不 通可以重复几个循环；
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项之五兆芳芳创作
一、导管维护的内容：
1.改换肝素帽，包管导管正压封管：什么时候改换：什么时候改换：每7天一次；肝素帽可能产生损坏时；每次经由肝素帽取过血后；不管什么原因取下肝素帽后.
2.冲洗导管，保持导管通畅
3.改换敷料，保持清洁：改换敷料必须严格无菌操纵技巧，透明贴膜应在导管置入后第一个24小时改换，以后每7天改换一次或在发明贴膜被污染（或可疑污染）、湿润、脱落或危及导管时随时改换.按照需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布.所有透明贴膜上应该清楚地记实改换敷料的时间、导管刻度、置管时间、改换者.
二、维护注意事项：
1.“四禁三不”
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
不克不及用于某些造影查抄时高压注射泵推注造影剂
不克不及用含有血液和药液混杂的盐水冲洗导管
不克不及将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
2.一定要手动脉冲方法冲管，不成依赖静脉重力静滴方法冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体
3.经常不雅察导管滴速，发明滴速减慢时应实时察明原因妥善处理
4.经常不雅察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应实时作局部处理。
PICC导管维护
取血
• 经肝素帽法 －用注射器抽取20mlNS或肝素NS －消毒肝素帽，三遍 －连接10ML注射器，抽5ml弃掉 －再次消毒三遍 －再接注射器（>10ml）抽取足够的血 －再次消毒三遍 －冲管，正压封管，必要时更换肝素帽 （消毒→抽血→消毒→抽血→消毒→冲封管）
三向瓣膜式Groshong PICC
拔管
• 1.将止血带放于病人上臂下面，备用（导管断裂，结扎上 臂血管）
• 2.去除敷料 • 3.戴手套，消毒皮肤 • 4.于靠近穿刺点处捏住导管 • 5.缓慢拔出导管，不可用暴力 • 6.如遇阻力，暂停，热敷20-30分钟，在拔管 • 7.拔出后用纱布 压迫穿刺点 • 8.检查导管是否完整 • 9.剪短前端5cm做培养 • 10.穿刺点贴敷料，记录
• 感觉有阻力时停止撤管 • 热敷 • 避免沿血管走行加压 • 持续性的拔除阻力应考虑行放射检查,除外血栓或导管打
结 • 极个别的时候需要考虑手术取出 • 注意： 强行拔除导管可能加重血管收缩和
/或导致导管断裂，形成导管栓塞
小结
规范操作，预防、减少并发症 延长导管使用时间 提高患者生活质量
处理：发现导管体外部分有破损、漏液时，应在无菌条件下 剪掉破损部分导管，更换连接器；
导管相关性感染
特点：
-穿刺点局部炎性表现，甚至化脓 -细菌培养：葡萄球菌 (G+葡萄球菌),
金葡, 肠球菌, 假丝酵母等 -冲洗导管后立即发热或寒战 -一旦拔除导管，症状显著改善
血栓形成
表现 -表浅静脉血栓形成：
换药
• 1.查看记录: 日期、长度、存在的问题 • 2.洗手，戴口罩，准备用物 • 3.拆除原有敷料 • 4.清除胶布或痕迹 • 5.检查穿刺点：有无红肿、渗血、分泌物 • 6.打开贴膜、棉球、换药盘、治疗巾、碘伏、酒精等 • 7.戴无菌手套 • 8.消毒：碘伏棉球顺时针、逆时针各消三遍，酒精棉球顺
PICC置管的护理与维护要点
PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
PICC适应证①须长期静脉输液的病人；②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗，如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）；④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。
部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
臂围：患者左、右手上臂围均为25. 5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25. 5cm,右手上臂围25. 5cm⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护土拔管，拔管后穿刺点应用10cmX12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；⑦出现异常情况应随时回我科就诊。
意外情况及并发症⑥如果出现导管折断，接头与导管别离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；假设导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。
测量方法：肘窝上10cm处。
置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。
维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。
导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③ 假设穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
picc导管的维护及注意事项
picc导管的维护及注意事项picc导管的维护及注意事项picc导管是一种常见的医疗器械，它能够有效地输送药物和输液，同时也可以进行血液采集等操作。
picc导管的使用需要注意一些细节，下面列举出一些需要注意的事项。
1. 定期更换敷料picc导管需要定期更换敷料，以保持导管周围的清洁和干燥。
一般情况下，每周更换一次敷料即可。
2. 防止导管受到拉扯在使用picc导管时，要注意避免导管受到拉扯，以免导管脱落或者导致皮肤破损。
因此，在更换敷料时，要注意不要过度拉扯导管。
3. 定期进行导管冲洗picc导管需要定期进行冲洗，以避免导管内部积聚细菌和血块等物质。
一般情况下，每天进行一次导管冲洗即可。
4. 注意导管周围的皮肤情况picc导管周围的皮肤需要定期检查，以避免皮肤感染和导管脱落等问题。
如果发现皮肤有红肿、瘙痒等异常情况，应及时进行处理。
5. 避免过度使用导管picc导管虽然可以有效地输送药物和输液，但是过度使用可能会导致导管周围的皮肤疲劳和破损，甚至可能导致导管脱落。
因此，在使用picc导管时，要注意避免过度使用。
6. 定期更换导管picc导管需要定期更换，以避免导管老化和磨损等问题。
一般情况下，每个月更换一次导管即可。
7. 注意导管的保养picc导管需要定期进行保养，以保证导管的正常使用。
在保养时，要注意避免使用过度的力量，以免导致导管破损。
8. 避免导管暴露在阳光下picc导管需要避免暴露在阳光下，以避免导管老化和破损等问题。
因此，在存放和使用picc导管时，要注意避免阳光直射。
9. 定期进行导管检查picc导管需要定期进行检查，以确保导管的正常使用。
在检查时，要注意检查导管周围的皮肤情况和导管是否有老化和磨损等问题。
10. 遵守医生的建议在使用picc导管时，要遵守医生的建议，按照医嘱进行使用和维护。
如果出现异常情况，应及时向医生咨询并进行处理。
PICC的维护及指导课件
相关并发症处理原则
导管堵塞 静脉导管堵塞时, 应分析堵塞原因, 不应强行推注生
理盐水。 确认导管堵塞时, PICC应遵医嘱及时处理并记录。
脂肪乳、TPN输液期间4-6h冲管一次, 其他液体一定要脉 冲冲管后, 再接后一组液体, 不能直接接其他液体或靠重 力静滴方式冲管。
脉冲与直冲的比较
脉冲: 产生正、负压形成涡流，可有力地将 粘在导管壁上的内容物冲洗干净
直推: 水注入只能在导管中心流动，无法冲 洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
PICC导管的维护及指导
内容
1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3.PICC导管的安全指导
PICC导管的介绍
PICC导管 peripherally inserted central catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、
肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。 特点: 硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影， 总长65CM
6.7.4 PICC附加的肝素帽 或无针接头应至少每7天 更换1次；肝素帽或无针 接头内有血液残留、完整
性受损或取下后, 应立即 更换。
敷料的更换
6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7天更换一次, 无菌纱布
敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、 渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、 污染等完整性受损时应立即更换。
picc导管维护的注意事项
picc导管维护的注意事项
PICC导管是一种常见的静脉导管，常用于长期输液、营养支持和药物治疗等。
为了保证导管的安全和有效使用，以下是PICC导管维护的注意事项：
1. 导管的选择和放置必须由专业医疗人员进行，操作过程中应严格遵守无菌操作规范。
2. 导管周围应保持清洁干燥，避免受到摩擦和拉扯，不得使用粉末和润滑剂。
3. 导管的使用时间应根据病情和医嘱进行评估，定期更换导管，一般不超过14天。
4. 导管周围应每天清洗一次，使用清水或生理盐水进行冲洗，避免使用含酒精、碘等刺激性物质。
5. 导管插管口应每天更换敷料，保持干燥清洁，避免污染和感染。
6. 导管使用期间应定期进行血流量检测、导管位置确认和导管堵塞处理等操作，具体操作方法应遵循医嘱要求。
7. 导管使用期间，应避免弯曲、压迫、拉扯导管和使用过大的注射器或注射压力过大的泵进行输液。
8. 若出现导管脱落、移位、渗漏、堵塞或感染等异常情况，应及时向专业医疗人员报告并进行处理，切勿自行处理。
9. 导管拆除时应遵循操作规范，避免碰撞导管和皮肤，同时观察导管是否完整、完好无损。
10. 导管使用期间，病人应密切观察自身身体状况，如发现不适应立即向医疗人员报告。
picc维护注意事项及宣教
picc维护注意事项及宣教PICC维护是指对中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）进行定期检查、清洗、更换等操作，以确保导管的安全和有效使用。
下面是PICC维护的注意事项及宣教，供参考。
注意事项：1.洗手：在进行PICC维护操作前，务必正确洗手，使用适当的洗手液进行手部消毒，避免交叉感染。
2.时机：PICC维护的时机应根据需要进行，一般建议每日更换一次敷贴，每周检查一次皮肤条件，定期更换导管及盖帽。
3.维护操作：维护操作过程中，应注意维护导管与皮肤的连接处，确保导管固定牢靠，避免因活动而导致导管脱落。
5.清洁敷料：定期更换PICC周围的敷贴，确保导管进口部位清洁干燥，避免细菌感染。
6.避免拖拉：在PICC维护期间，应避免扯拉导管，使用温水擦洗皮肤，避免刺激导管进口处。
7.饮食注意：维护期间，应避免食用过热、辛辣食物，以免引起胃肠不适，影响PICC使用。
宣教内容：1.什么是PICC：向患者解释PICC是一种通过股静脉、锁骨静脉或其他适合的静脉通道插入体内，用于输液、给药、血液采集等用途的导管。
2.使用目的：说明PICC的使用目的，如改善静脉输入治疗的效果，减少刺激性药物对静脉及组织的损伤，提高患者的生活质量等。
3.使用注意事项：告知患者关于维护PICC的重要性，如定期更换敷贴、定期清洗导管、避免潜在感染源等。
4.合理使用：说明PICC应仅在需要时使用，避免滥用，以免增加感染风险、伤害血管等风险。
5.相关并发症：向患者介绍可能发生的并发症，如感染、导管脱落、血栓形成等，并告知及时就医。
6.自我监测：教育患者定期自我监测PICC使用情况，如症状、敷贴情况等，及早发现问题，及时就医处理。
7.心理支持：提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对治疗，减轻紧张和恐惧情绪。
8.日常生活：指导患者在日常生活中如何保护PICC，如避免激烈运动、制止抓挠敷贴等。
PICC导管维护
PICC导管维护PICC导管是一种经皮穿刺中心静脉插管，是一种长期使用的血管输液管道。
在使用PICC导管时，正确的维护非常重要，可以有效延长导管的使用寿命，减少感染和并发症的发生。
下面将重点介绍PICC导管的维护方法。
首先，PICC导管的皮肤周围应保持干燥和清洁。
使用无菌棉球清洗皮肤，并使用透明敷料覆盖导管插入点。
每日更换敷料，检查导管插入点是否有红肿、渗液、发痒等异常情况。
如发现异常应及时采取措施，避免感染的发生。
其次，PICC导管需定期清洗和冲洗。
每日使用前后都需冲洗导管，确保导管内的血液和药物残留物被彻底清除。
清洗导管时要将无菌生理盐水注射器连接到导管接口，轻轻推入清洗液，再慢慢抽出，重复2~3次。
清洗完毕后，用无菌生理盐水冲洗导管接口，以防止导管被污染。
另外，PICC导管的固定也很重要。
导管固定的目的是防止导管移位和脱落，减少导管使用过程中的不适感。
固定导管时要选择适当大小和材质的固定带，固定带的宽度应大于导管的直径，以免导致导管远离静脉。
同时要确保固定带不过紧，以免影响血液循环。
固定带应定期检查和更换，防止固定带松动和脱落。
此外，PICC导管的使用过程中要注意维持导管通畅。
定期应用无菌生理盐水冲洗导管，以防止导管被血液和药物残留物堵塞。
在输注药物前后要用注射器抽取并注入无菌生理盐水，以确保药物的完全输注和导管畅通。
最后，PICC导管的使用过程中要注意预防感染。
在使用导管前要确保操作者的手部消毒和穿戴无菌手套，避免导管被污染。
注意PICC导管周围皮肤的清洁和消毒，以防止细菌侵入。
当导管拔管时，一定要进行正确的消毒操作，以预防污染。
综上所述，PICC导管的维护非常重要，可以减少感染和其他并发症的发生。
正确的维护方法包括保持皮肤清洁和干燥，定期清洗和冲洗导管，正确固定导管，维持导管通畅，预防感染等。
只有合理和科学的维护方法，才能延长导管的使用寿命，提高治疗效果。
因此，在使用PICC导管时，务必要妥善维护导管，确保导管的安全和有效使用。
picc导管维护流程
picc导管维护流程PICC导管维护流程。
PICC导管是一种用于输液、输血、药物注射等治疗性操作的导管，因其使用方便、安全性高等特点，在临床上得到了广泛的应用。
然而，为了确保PICC导管的正常使用和患者的安全，我们需要对PICC导管进行定期的维护和护理。
下面将介绍PICC导管的维护流程，希望对大家有所帮助。
1. 定期更换敷贴。
PICC导管在使用过程中，敷贴会因为水洗、摩擦等原因而逐渐老化，因此需要定期更换。
通常情况下，每周更换一次敷贴是比较合适的，如果发现敷贴有脱落、变形或者潮湿的情况，应及时更换。
2. 导管口周围皮肤护理。
在更换敷贴的同时，要对导管口周围的皮肤进行护理。
首先要用生理盐水或者医用酒精棉球对导管口周围的皮肤进行清洁消毒，然后再进行干燥。
在清洁消毒的过程中，要注意力度不要过大，以免刺激导管口周围的皮肤。
3. 导管定位检查。
定期对PICC导管的位置进行检查也是非常重要的。
通过X线或者超声波检查，可以确保导管的位置是否正确，避免导管脱落或者误入其他血管。
4. 导管通畅性检查。
为了确保PICC导管的通畅性，我们需要定期进行冲洗和注射生理盐水。
在冲洗过程中，要注意冲洗的速度和压力，以免对导管造成损伤。
5. 导管相关感染预防。
PICC导管的维护流程中，预防感染是至关重要的一环。
在每次使用前后，要对导管口进行消毒，避免细菌的侵入。
同时，定期更换敷贴和对导管口周围皮肤的护理也是预防感染的重要手段。
6. 导管使用后的处理。
当PICC导管使用完毕后，要及时拔除，并对导管口进行清洁消毒。
拔除后的导管要进行清洁、包扎，并妥善保存。
以上就是PICC导管的维护流程，通过定期更换敷贴、导管口周围皮肤护理、导管定位检查、导管通畅性检查、导管相关感染预防和导管使用后的处理等环节的维护，可以确保PICC导管的正常使用和患者的安全。
希望大家在日常工作中能够严格按照流程操作，做好PICC导管的维护工作，为患者提供更加安全、高效的治疗服务。
picc导管的维护及使用注意事项
picc导管的维护及使用注意事项
PICC 导管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是一种从周围手臂静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。
PICC 导管的维护及使用注意事项如下：
1. 导管维护：PICC 置管后，应每周进行一次导管维护，包括更换敷料、冲洗导管、检查导管位置等。
如有贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等情况，应及时更换。
2. 注意事项：
- 保持局部清洁干燥，避免搔抓、浸湿等。
- 避免手臂过度活动，如提重物、过度外展等，防止导管脱出。
- 穿着宽松衣物，穿脱衣物时注意保护导管，防止牵拉导管。
- 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。
- 观察穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员。
- 注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或打折，应及时处理。
- PICC 导管一般可保留 6 个月至 1 年，但在导管使用期间，如出现感染、血栓等并发症，应及时拔除导管。
总之，PICC 导管的维护和使用需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保导管的安全和有效性。
如果在使用过程中出现任何问题或异常情况，应及时向医护人员咨询和处理。
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炎软膏
撤出导 管
? PICC疑有污染，出现不能解决的并发 症或治疗结束 时应立即拔管
? 去掉敷料,严格消毒
? 沿与皮肤平行的方向 慢慢拔出导管。注 意：为避免导管断裂，在拔管遇到阻力 时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局 部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的 方向慢慢拔出导管。
? 穿刺点的护理：纱布加压覆盖 30分， 并妥善 固定留置 24小时
? 评估导管的完整性 ，将该信息 记录在护 理病历中
维护注意事项（一）
? 四禁
? 禁止使用小于10ml的注射器冲管 给药
? 禁止直接将胶布贴于导管上 ? 禁止将体外导管部分人为地移入体
内 ? 禁止连接器重复使用
? 三不
? 不能用于某些造影检查时高压注射 泵推注造影剂
更换肝素帽（正压接头）
? 目的：把由于过渡使用而引发的潜在 感染的危险降
到最低 ? 何时更换：
– 每7天一次 – 可能发生损坏时 – 每次经由取血后 – 不管什么原因 取下后
更换方法
把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽（正压接头） 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管
牢固固定 使用无菌技术打开包装，用生理盐水预充
更换敷 料
目的：保证无菌屏障的有效保证导管固定安全 预防感染
频率：初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第 一次,以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换 敷料松动或潮湿、或过多血迹 随时更换
更 换敷 料
注意
? 消毒过程要严格无菌操作 ? 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时
可以使用固定翼 ? 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫
冲 洗要 点
脉冲冲管 正压封管 ↓
确保导管的通畅
冲 洗导 管
注意 1.在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。 多次检验回血会增加导管内血凝的机会， 最终导致导管阻塞。 2.经导管内抽血,输血,输注其他黏滞性液体 (脂肪乳,白蛋白,TPN,甘露醇等),必须手动脉 冲方式冲管后再输其他液体. 3.不可依赖重力静滴方式冲管
PICC
导管 维护
永州市中心医院 妇产科马红丽
这次学习需要掌握的内容 ◆ PICC是什么？
PICC置管的优点 PICC导管的应用指征 维护过程中护士及病人出现的问题
重点掌握的导管维护 掌握常见并发症的处理
PICC是什么？
外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周静脉插 入至上腔静脉，使药物、血制品及 高浓度营养物质直接输入上腔静脉， 避免高渗或强刺激的药物对周围静 脉的损害。
4、可长期保留，治疗间歇期可带 回家，不限制手臂的活动和日常 生活。
? 5、插管并发症少，无威胁生命的 并发症。
? 6、安全方便，维护简单。
PICC导管的应用指征
? 适应征
１、需要长期静脉输液的患者 ２、缺乏外周静脉通路倾向的患者 ３、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患
者
PICC导管的应用指征
４、输注刺激性药物，如化疗药物等患者 ５、输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外
PICC置管的优点
? 1、保护患者的外周静脉，防止输 注刺激性药物（如化疗药）和高渗 性或粘稠性药物（如甘露醇、脂肪 乳、白蛋白、血浆、TPN等）对静 脉造成不可修复的损伤和静脉炎后 失去给药途径。
? 2、静脉输注全程“一针一治”， 大大减少反复外周静脉直接穿刺静 脉的痛苦。
? 3、患者的重要给药途径---“生命 线”。
营养液、脂肪乳等患者 ６、需反复输血或血制品，或反复采血的
患者 ７、家庭病床的患者
禁忌证
１、无合适的穿刺置管血管 ２、穿刺部位有感染或损伤 ３、置管途径有外伤史、血管外科
手术史、放射治疗史、静脉血栓形 成史
禁忌证
４、接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结 清扫要术后患侧上肢
５、上腔静脉压迫综合征。 ６、全身有感染，T>37oC ７、全身免疫机能低下
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
三向瓣膜阀
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
冲 洗导 管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
特别限制生理盐水用 量病人减半
冲 洗导管
? 目的： ? 1.把导管内残留的药液冲干净， 保持导管通畅 ? 2.防止不相容药物和液体的混合 ,减少药物之间的
配伍禁忌 . ? 3.冲干净返流到导管内的血液 ,防止长期不使用导
管的堵塞 .
? 标准维护方式：
– 治疗间歇期每7天一次 – 在每次静脉输液前后 – 或输注血液或血制品以及输注TPN前后 – 在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次。 – 输注两种不相容药物和液体之间
2、置管当天，置管侧手臂 尽量不要做弯曲、 伸直等活动 ，抬高带管侧手臂。为适应导管的 存在，促进静脉回流可做 转腕、指尖弹琴等活 动，不要做使肌力过高的活动，穿刺当天穿刺 点有少量渗血是正常现象 ，无需紧张。
3、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮 肤上轻轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感向 护士报告。
? 不能用于含有血液和药物混合的盐 水冲洗导管
? 不能将导管蓝色部分放在贴膜外， 避免导管损伤后细菌进入体内
PICC置管后日常维护注意事项
? 随着社会的进步，医学技术的不断发展， PICC 置管的病人越来越多，如何做好 PICC导管的维 护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥 ，不要擅自撕下 贴膜。贴膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护 士帮助更换。
PICC 的维护主要涵盖如下方面
? 冲洗导管 ? 更换敷料 ? 更换肝素帽 ? 更换连接器 ? 导管的拔除 ? 维护记录 ? 病人教育 ? 并发症作不规范 ? 宣教不规范 ? 对导管不了解
维护过程中病人出现的问题 ? 病人疏忽大意 ? 病人对宣教不在意 ? 病人没有很好的理解宣教的内容
警
使用
10ml以上
告
注射器
冲 洗方法
操作步骤（间歇期） 消毒肝素帽
用20ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽(或去掉针头 接正压接头)，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐水 时，边注射边向后缓慢拔针（拔出针头
时针头要带水）
冲管方法
? 脉冲式： “一推一停”