2018年执业药师考试《中药学专业知识一》知识点总结(PDF版)

2018年执业药师考试《中药学专业知识一》知识点总结第一章第一节历代本草代表作简介（一）《神农本草经》：载药365种，分上、中、下三品。

该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就，是现存最早的药学专著，奠定了本草学理论基础。

（二）《本草经集注》：魏晋南北朝陶弘景著，载药730种。

在各论首创药物自然属性分类法。

初步确立了综合性本草著作的编写模式。

（三）《新修本草》：又称为《唐本草》，是我国第一部官修本草，也是世界上最早的药典，共载药850种。

（四）《证类本草》：宋代唐慎微，该书图文对照，方药并收，使大量古代文献得以保存。

（五）《本草纲目》：明代李时珍。

对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。

（六）《本草纲目拾遗》：清代赵学敏，载药921，新增716种，创古本草收新药之最，完成第六次大总结。

（七）《中华本草》：当代。

中药，民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。

含药最多。

第二节中药的性能一、四气：又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。

四气之外，还有平性，寒热偏性不明显者。

温热属阳，寒凉属阴。

温次于热，凉次于寒。

能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。

反之能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。

所示作用：寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。

温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用。

二、五味：指药物具有辛、甘、酸、苦、咸等味。

确立依据：1.药物的真实滋味。

2.药物的功能。

今药味确定，主以药效，参以口尝。

药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。

三、五味所示效用及临床应用1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。

大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

2.甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。

凡湿阻食积、中满气滞者慎用。

3.酸：能收、能涩，生津、安蛔，能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

4.苦：能泄、能燥、能坚。

（1）泄：①通泄，如大黄；②降泄，如苦杏仁；③清泄，如黄连。

（2）燥指苦能燥湿，如苍术。

（3）坚:①坚阴，即泻火存阴；②坚厚肠胃。

津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

5.咸:能软、能下，能软坚散结或软坚泻下。

昆布海藻治瘰疬，芒硝软坚泻下治便秘。

6.涩:能收、能敛，习惯将涩附于酸。

涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。

7.淡:能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、茯苓。

常将淡附于甘。

淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏者慎用。

此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍等作用，如藿香、佩兰等。

芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。

五味阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

四、升降沉浮（一）含义:升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。

与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同。

从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。

升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。

（二）所示效用：升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；沉降类药能下行向内，具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用。

（三）临床应用1.顺其病位选择用药：病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。

病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药。

2.逆其病势选择用药：病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。

治疗病势上逆病症，常选用药性沉降的药。

五、归经（一）含义：归：即归属，指药物作用的归属：经，即人体的脏腑经络。

归经，即药物作用的定位（二）理论基础：1.脏象学说；2.经络学说（三）确立依据： 1.药物特性：如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥味辛，故归肺经。

2.药物疗效：如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所至，故归肺经。

六、有毒与无毒一、毒的特性：1.狭义的毒：药物不良反应。

2.广义的“毒”：（1）药物的总称；（2）药物的偏性。

二、确立依据：1.是否含有毒成分；2.整体是否有毒；3.使用剂量是否适当。

是确定药物有毒无毒的关键。

三、影响有毒无毒的因素：有品种、来源、采集时间、加工炮制、制剂工艺、给药途径等。

四、引起中药不良反应的主要原因：1.品种混乱2.误服毒药3.用量过大4.炮制失度5.剂型失宜6.疗程过长7.配伍不当8.管理不善9.辨证不准10.个体差异 11.离经悖法第三节中药的功效与主治病证一、功效（一）含义：指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。

又称功能、功效、效能、效用、作用。

（二）分类1.按中医辨证学分类（1）针对八纲辨证的功效：表里——发表、温里寒热——散表寒、清里热（2）针对病因辨证的功效：六淫——祛风、解暑疫疠——解毒七情——安神、镇惊饮食劳伤——消食、补虚外伤——生肌、敛疮（3）针对气血津液辨证的功效：气——补气、行气。

血——补血、活血。

津液——化痰、利水（4）针对脏腑辨证的功效：心——养心、清心。

肝——清肝、柔肝等，以及奇恒之府——利胆、泻三焦火、醒神（脑）。

（5）针对经络辨证与六经辨证的功效：经络——舒筋活络、和解少阳。

六经——散太阳经风邪。

（6）针对卫气营血辨证的功效：卫——疏散风热。

气——清气分热。

营——清营。

血——凉血。

（7）针对三焦辨证的功效：清中焦湿热、温中散寒。

2.按中医治疗学分类（1）对因功效：因指病因，属于祛邪的功效有祛风、散寒、除湿、清热等，属于扶正的功效有补气、助阳、滋阴等，属于调理脏腑或气血的功效有疏肝、宣肺、和中、理气、安神等，属于消除病理产物的功效有消食、利水、排石、排脓等（2）对症功效：如止汗、平喘、止咳、涩肠止泻、涩精止遗等（3）对病证功效：如截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀条虫。

（4）对现代病症功效：如决明子降血脂、天花粉降血糖、半枝莲抗肿瘤。

二、主治病证1.病名类主治病证，如疟疾、肺痈。

2.证名类主治病证，如热淋、风寒表证。

3.症状名类主治病证，如惊悸、耳鸣。

当代使用最多是证名，其次是病名，症状名最少。

第四节中药的配伍二、单味药配伍（一）七情配伍（1）单行：即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。

如人参治脱证，黄连治痢疾。

（2）相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。

如石膏配知母可增强清热泻火效果。

（3）相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。

如黄芪与茯苓，增强黄芪利水的作用。

（4）相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。

如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除。

（5）相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。

如生姜能减轻或消除生半夏的毒性。

（6）相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

（7）相反：即两种药物合用，能产生或增强毒害反应。

如十八反中的乌头反半夏等。

单行既不增效或减毒，也不增毒或减效，相须、相使表示增效；相畏、相杀表示减毒，相恶表示减效，相反表示增毒，原则上应绝对禁止。

三、中成药配伍（新增内容）注意实例（二）内容（注意病例）1.功似配伍：功效相似的中成药同用以增强药效。

病证单一，症状较重多用功似配伍。

（1）同为内服的：如治中风后遗症，益气活血的补阳还五颗粒+活血通脉的愈风宁心片或银杏叶片等.又如治高血压，天麻钩藤颗粒+脑立清丸或平肝清肝息风的羚羊角胶囊等，(2)．同为外用的：如治混合痔，复方荆芥熏洗剂，或痔疮外洗药熏洗；然后用马应龙麝香痔疮栓塞入或马应龙麝香痔疮膏外涂。

(3)．内服与外用并施的如治不孕，内服艾附暖宫丸；外贴十香暖脐膏或妇科万应膏。

治瘰疬痰核，内服能清热解毒、散结消肿的西黄丸和夏枯草膏；外贴化核膏。

治痔疮肿痛，内服槐角丸；局部外敷九华软膏。

治筋骨折伤，内服跌打丸；外敷七厘散或正骨水。

治咽喉肿痛，内服六神丸或喉症丸；外用冰硼散2.功异配伍：功效相异的中成药同用。

多种病证，病情复杂多用功异配伍。

（1）同为内服：如某男，年过不惑，既溏泻、脱肛，又阳瘘、肢冷，证属中气下陷兼肾阳虚，可将补中益气丸与金匮肾气丸同用，以收补气升阳与温助肾阳之效。

又如某女，年过天命，既面色萎黄、乏力多汗，又带下黄臭，证属气血双亏兼湿热下注，可将八珍益母颗粒与白带丸同用，以收补气养血、清热燥湿止带之效。

再如某男，四十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左腿骨折、瘀肿疼痛，且口干、口渴、尿黄、大便两日未行，．脉弦滑有力，舌红苔黄，证属跌打伤损、瘀肿骨折，兼肠热便秘，可选用跌打丸与三黄片或麻仁润肠丸同用，以收活血散瘀止痛、清热通便之效。

（2）同为外用：如某女，年过不惑，既患外痔肿痛瘙痒，又患冻疮，可嘱患者每日用能祛毒止痒、消肿止痛的痔疮外洗药熏洗肛门30分钟，再取能消肿止瘁的治冻灵软膏，按其使用说明涂抹冻疮。

又如某女，年过而立，脚气红肿疼痛数日，当日又不慎被开水烫伤手背，可嘱患者每曰外用能清热解毒、消肿止痛的獾油，按其使用说明涂抹手背的烫伤处；再取能杀虫止痒的复方土槿皮酊，按其使用说明涂搽脚气。

（3）内服与外用并施：如治脚气肿痛，证属湿热下注者，可嘱患者内服能清热燥湿的二妙丸或三妙丸，或能清热利湿的四妙丸；选配外用药时，患处未溃烂者可外涂能杀虫止痒的复方土槿皮酊，已溃烂者可外涂能祛风燥湿、杀虫止痒的脚气散。

治妇女带下黄臭，证属湿热下注者，可嘱患者内服能清湿热、止带下的白带丸：外用能清热解毒、燥湿收敛的治糜灵栓或治糜灵泡腾片，或能清热解毒、燥湿杀虫、去腐生肌、化瘀止痛的妇宁栓，等等。

第五节方剂与治法一、方剂与治法的关系治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段，二者之间的关系是互相为用、密不可分的。

二、常用的治法（新增内容）（一）汗法：通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。

（二）吐法：多用于实邪壅塞，病情急剧的病人。

若病情虽急，却有体虚气弱，尤其是孕妇，都必须慎用。

（三）下法：通过荡涤肠胃，泻出肠中积滞，或积水、血，以祛邪除病的一种治疗方法。

（四）和法：通过和解或调和的作用以达到祛除病邪目的的一种治法。

如：和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、调和寒热、表里双解、分消上下。

（五）温法：适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。

温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒。

（六）清法：通过清热泻火，以清除火热之邪，适用于里热证的一种治法。

分为清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热。

（七）消法：通过消食导滞和消坚散结作用，对气、血、痰、食等积聚而成的有形之结，使之渐消缓散的治法。

（八）补法：常用的治法分类以补气、补血、补阴、补阳，以及阴阳并补、气血双补为主。

三、方剂的组成1.君药：对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。

它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组中不可缺少的药物。

注意：不可减去君药，君药的药味较少，用量要比臣、佐、使药大，但君药的药量在全方总药量中的所占比例不一定是最大的（有一君二臣或三臣的组方变化）。