利尿药分类
(药理学课件)利尿药课件
利尿药可导致低钾、低钠、低 氯等电解质紊乱，引发乏力、
心律失常等症状。
代谢性酸中毒
过度利尿可能导致代谢性酸中 毒，出现呼吸深快、恶心呕吐 等症状。
脱水
大量利尿可导致脱水，引起口 渴、尿少、皮肤干燥等症状。
耳毒性
某些利尿药如噻嗪类可引起耳 鸣、听力下降等耳毒性反应。
利尿药副作用的防治措施
监测电解质
与非甾体抗炎药的相互作用
非甾体抗炎药可减弱噻嗪类利尿药的 降压作用，合用时应调整剂量。
与抗肿瘤药物的相互作用
某些抗肿瘤药物可影响肾功能，与利 尿药合用时应谨慎。
与其他药物的相互作用
利尿药可能与其他药物产生相互作用， 影响疗效或引发不良反应，使用时应 咨询医生。
05 利尿药的合理用药与剂量 调整
利尿药的合理用药原则
1 2
根据病情选择利尿药
针对不同的水肿、高血压等症状，选择不同类型 的利尿药。
起始剂量不宜过大
初始用药时应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂 量。
3
联合用药需谨慎
与其他药物联合使用时，应注意药物之间的相互 作用。
利尿药的剂量调整方法
根据病情和疗效调整剂量
01
根据水肿、高血压等症状的改善情况，适时调整利尿药的剂量。
02 利尿药的生理作用与药理 作用
利尿药的生理作用
01
02
03
维持电解质平衡
通过促进肾脏排泄，排除 多余的钠、钾等电解质， 有助于维持体内电解质平 衡。
调节体液平衡
利尿药能够促进肾脏对水 的排泄，减少水潴留，有 助于调节体液平衡。
保护肾功能
通过促进尿液的排泄，降 低肾脏负担，有助于保护 肾功能。
利尿药可以降低血容量，从而降低血 压，常用于高血压的治疗。
利尿剂分类、临床应用及注意事项
利尿剂分类、临床应用及注意事项利尿药临床应用主要用于治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿及高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病治疗。
各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异。
利尿剂分类根据药物的作用部位和机制，利尿剂可分为 5 大类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素 V2 受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂。
利尿剂临床应用心力衰竭。
有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂1）袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼；特别适于有明显液体潴留或伴肾功能受损者；2）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺；仅适于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭者。
注意：在肾功能减退 [eGFR ＜ 30 mL/（min·1.73 m2）] 者中，噻嗪类利尿剂作用减弱，不建议使用；在顽固性水肿者（呋塞米每日用量超过 80 mg）中，可与袢利尿剂联用。
3）保钾利尿剂醛固酮受体拮抗剂：螺内酯；有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用，能发挥降低慢性心力衰竭者病死率的心血管保护作用。
注意：由于长期（3 个月以上）应用 ACEI 后会出现「醛固酮逃逸」现象，在 ACEI 基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可进一步抑制醛固酮有害作用，并对心力衰竭者有益。
4）血管加压素 V2 受体拮抗剂：托伐普坦；对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向者。
慢性心衰患者常用口服利尿剂及其剂量注：a 表示与 ACEI 或 ARB 联用时剂量；b 表示不与 ACEI 或ARB 联用时剂量。
高血压高血压合理用药。
利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
1）噻嗪类利尿剂：是临床应用最多的利尿药物，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效。
2）袢利尿剂：主要用于伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压者及某些难控制的高血压。
药理学第二十一章利尿药及脱水药
01
临床应用
主要用于治疗水肿、心力衰竭等疾病。 也可用于急性肾功能衰竭的辅助治疗。
02
03
不良反应
长期大量使用可引起高尿素血症、氮 质血症等。严重者可引起肾功能损害。
高渗葡萄糖
药理作用
高渗葡萄糖是一种高渗性脱水剂，通过提高血浆渗透压，使组织内水 分向血浆转移而产生脱水作用。同时，它还能为机体提供能量。
脱水药
主要通过提高血浆渗透压，使组织中的水分向血管内转移，从而产生脱水作用。这类药物多为高渗性溶液，如甘 露醇、山梨醇等。
临床应用比较
01
利尿药
02 主要用于治疗水肿，如心性水肿、肾性水肿等。
03 也可用于高血压的辅助治疗，尤其对于盐敏感性 高血压效果较好。
临床应用比较
• 某些利尿药还可用于治疗尿崩症、高钙血 症等疾病。
临床应用
主要用于治疗脑水肿、低血糖等疾病。也可用于补充能量 和体液。
不良反应
注射过快或过量可引起静脉炎、局部疼痛等。严重者可引 起高血糖、糖尿等代谢紊乱。
06
利尿药与脱水药在临床应用中的注意
事项
用药前评估患者情况
评估患者的肾功能
利尿药和脱水药主要通过肾脏排泄，因此用药前需要评估患者的肾功能，确保药物能够正常排泄，避免药物蓄积导致 不良反应。
分类
根据作用机制和化学结构的不同，脱 水药可分为渗透性利尿药、碳酸酐酶 抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等几类。
脱水药作用机制
渗透性利尿药
通过提高肾小管腔内渗透压，减 少肾小管对水分的重吸收，从而 增加尿量。
碳酸酐酶抑制剂
抑制肾小管上皮细胞内的碳酸酐 酶，减少H+和HCO3-的生成，降 低肾小管上皮细胞内渗透压，增 加水分排出。
利尿药的记忆口诀
利尿药的记忆口诀摘要：一、利尿药的作用和分类1.利尿药的定义2.利尿药的作用3.利尿药的分类二、常见利尿药及其特点1.氢氯噻嗪2.螺内酯3.氨苯蝶啶4.呋塞米三、利尿药的应用场景和注意事项1.应用场景2.不良反应3.禁忌症4.药物相互作用四、利尿药的记忆口诀1.利尿药的分类2.各类利尿药的代表药物3.记忆口诀正文：利尿药是一种能够促进尿液排出的药物，常用于治疗水肿、高血压等疾病。
根据作用机制的不同，利尿药可以分为三类：噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
1.氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药的代表药物，主要作用于肾脏的远曲小管和集合管，通过抑制钠离子和氯离子的重吸收，促进尿液的排出。
氢氯噻嗪常用于治疗高血压和水肿等疾病。
2.螺内酯是袢利尿剂的代表药物，主要作用于肾脏的袢状上皮细胞，通过抑制钠离子和水的重吸收，增加尿液的排出。
螺内酯常用于治疗心力衰竭、肝硬化腹水和肾脏疾病等引起的水肿。
3.氨苯蝶啶是醛固酮受体拮抗剂的代表药物，主要作用于肾脏的皮质球状细胞，通过抑制醛固酮的作用，减少钠离子和水的重吸收，增加尿液的排出。
氨苯蝶啶常用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。
4.呋塞米是袢利尿剂的另一种代表药物，作用机制与螺内酯类似，也是通过抑制钠离子和水的重吸收，增加尿液的排出。
呋塞米常用于治疗严重水肿、肝硬化腹水和肾脏疾病等。
在实际应用中，利尿药需根据患者的具体病情选择合适的药物和剂量。
使用利尿药时需注意不良反应，如低钾血症、低钠血症、高尿酸血症等。
此外，某些利尿药在使用时需避免与某些药物相互作用，以免影响药效。
为了便于记忆，我们可以用以下口诀来概括各类利尿药的特点：“噻嗪袢利尿，氨蝶醛拮抗。
氢氯螺呋塞，水肿高血压。
注意钾钠比，禁忌症别忘。
相互作用药，谨防影响效。
利尿药应用原则
利尿药应用原则一、利尿药的应用范围利尿药是一种能够促进体内电解质（如钠、钾等）和水分排出体外的药物。
它广泛应用于临床治疗多种疾病，如高血压、心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等。
二、利尿药的分类及作用机制利尿药主要分为以下几类：1.碳酸酐酶抑制剂：主要抑制肾脏碳酸酐酶活性，减少远曲小管和集合管中钠的重吸收，从而增加尿液排出。
2.袢利尿剂：主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na-K-2Cl共同转运系统，使NaCl排出增加。
3.噻嗪类利尿剂：主要作用于远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制Na-Cl 共同转运系统，使NaCl排出增加。
4.保钾利尿剂：主要通过拮抗醛固酮的作用保钾排钠，同时促进钠的排出。
三、利尿药的应用原则1.根据病情选择合适的利尿药：不同种类的利尿药具有不同的作用机制和适应症，应根据患者的具体病情选择合适的利尿药。
2.小剂量使用：利尿药的使用应从小剂量开始，逐渐增加至最佳剂量。
过量使用可能导致电解质紊乱和肾功能损害。
3.注意副作用：利尿药可能引起一些副作用，如电解质紊乱、低血压、肝肾功能损害等，因此在使用过程中需密切关注患者反应，及时调整剂量或更换药物。
4.联合用药：在某些情况下，可能需要联合使用多种利尿药才能达到最佳疗效。
但联合用药时需要注意药物之间的相互作用和副作用叠加情况。
5.逐渐停药：在使用利尿药的过程中，应根据病情逐渐减少剂量直至停药。
突然停药可能导致电解质紊乱和病情反复。
四、注意事项1.利尿药不能长期使用，否则可能导致电解质紊乱、肾功能损害等问题。
2.在使用利尿药的过程中，应定期监测患者的电解质、肝肾功能等指标，以便及时发现并处理不良反应。
3.利尿药主要用于治疗各种疾病引起的水肿和腹水等症状，但不能治愈根本原因。
因此，在使用利尿药的同时，还需针对原发病进行治疗。
利尿药的记忆口诀
利尿药的记忆口诀
【实用版】
目录
1.利尿药的定义与作用
2.利尿药的分类
3.利尿药的记忆口诀
4.利尿药的应用与注意事项
正文
【利尿药的定义与作用】
利尿药是一类能促进尿液排出，增加尿量，从而排除体内多余水分、电解质和代谢废物的药物。
它们广泛应用于治疗水肿、高血压、心力衰竭等疾病。
【利尿药的分类】
利尿药主要分为以下几类：
1.袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等；
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、双氢克尿噻等；
3.醛固酮拮抗剂：如螺内酯、依普利酮等；
4.酮酸利尿剂：如乙酰唑胺等；
5.氨基酸衍生物利尿剂：如阿米洛利等。
【利尿药的记忆口诀】
为了方便记忆，我们可以用一个口诀来帮助记忆各类利尿药：
袢利尿剂：一个“呋”字，记住呋塞米；
噻嗪类利尿剂：两个“氢”，记住氢氯噻嗪；
醛固酮拮抗剂：一个“螺”字，记住螺内酯；
酮酸利尿剂：“乙酰”记住乙酰唑胺；
氨基酸衍生物利尿剂：“阿米”记住阿米洛利。
【利尿药的应用与注意事项】
利尿药在使用过程中需注意以下几点：
1.根据患者病情选择合适的利尿药；
2.避免长期、大剂量使用，以免引起低血容量、低血钾、低血钠等副作用；
3.注意监测患者水电解质平衡，及时调整治疗方案；
4.部分利尿药可能引起过敏反应，使用前应询问患者过敏史。
利尿药类药物的作用原理
利尿药类药物的作用原理引言利尿药是一类药物，通过促进尿液的生成和排泄，帮助减少体内液体的潴留。
利尿药广泛应用于治疗水肿、高血压和肾脏疾病等病症。
本文将介绍利尿药类药物的作用原理。
利尿药的分类利尿药可分为以下几类：1. 呋塞类利尿药：包括袢利尿剂，如速尿、呋塞米等。
2. 倍他环素类利尿药：如氢氯噻嗪。
3. 钠负荷量减少剂：如噻嗪类利尿剂。
4. 抗利尿激素类药物：如依他尼酸等。
利尿药的作用原理不同类型的利尿药物作用于不同的部位和机制，下面将分别介绍各类利尿药物的作用原理。
呋塞类利尿药的作用原理呋塞类利尿药主要作用于肾近曲小管，通过阻断肾小管上升段Na-K-2Cl共转运体，减少对盐和水的重吸收，从而增加尿量。
这一作用机制使血浆容量减少、血管扩张，从而降低血压。
此外，呋塞类利尿药还能够增加钙离子的排出，具有轻度降低钙离子浓度的作用。
倍他环素类利尿药的作用原理倍他环素类利尿药主要作用于肾近曲小管的钠离子转运，抑制钠离子的重吸收。
通过减少钠离子的重吸收，倍他环素类利尿药减少了水的重吸收，增加了尿量。
此外，倍他环素类药物还具有降低体液容量和血浆容量的作用，从而降低血压。
钠负荷量减少剂的作用原理钠负荷量减少剂主要作用于肾小管，通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，减少钠离子的回收，增加钠离子的排出，进而增加尿量。
此外，部分噻嗪类利尿剂还能够阻断抗利尿激素的作用，增加尿液量，并减少钠离子和水的重吸收，从而降低体液容量和血浆容量。
抗利尿激素类药物的作用原理抗利尿激素类药物主要作用于它们所针对的利尿激素受体，在针对受体上有不同的作用方式。
例如，依他尼酸作用于抗利尿激素受体V2，在肾小管上对抗利尿激素抗利尿酮酮的作用，减少钠离子和水的重吸收，增加尿量，降低体液容量和血浆容量。
结论利尿药类药物通过不同的机制促进尿液生成和排泄，减少体内液体潴留，从而治疗水肿、高血压和肾脏疾病等病症。
不同类型的利尿药物作用于不同的部位和机制，选择合适的利尿药物有助于提高治疗效果。
利尿剂的分类及应用
利尿剂的分类及应用
一，碳酸酐酶抑制药
作用弱，作用于近曲小管。
如：乙酰唑胺。
临床作用：
1，治疗青光眼（最广适应证）；
2，治疗急性高山病（严重时的脑肺水肿）；
3，纠正代谢性碱中毒；
4，碱化尿液；
5，癫痫发作的辅助治疗。
二，渗透性利尿药（脱水药）
作用于髓袢等部位。
如：甘露醇。
临床作用：1，脱水作用。
治疗脑水肿，降低颅内压安全有效的首选药物，并可降低眼压而治疗青光眼。
2，渗透性利尿作用，预防急性肾衰竭。
三，袢利尿药（高效能利尿药）
作用迅速短暂，作用于髓袢升支粗段。
如：呋塞米，布美他尼。
临床作用：
1，抢救急性肺水肿，脑水肿。
2，抢救其它严重水肿（心，肝，肺）
3，急，慢性肾衰竭。
4，加速毒物的排泄：高钾血症，高钙血症—抑制钠，钾的重吸收。
四，塞嗪类药（中效能利尿药）
作用温和而持久，作用于远曲小管近端。
如：氢氯塞嗪，氯塞酮。
临床作用：
1，利尿，治疗水肿。
2，抗利尿。
3，抗压，治疗高血压病。
五，保钾利尿药
作用弱，缓慢而持久。
作用于远曲小管远端和集合管。
如螺内酯，氨苯鲽啶。
临床作用：
1，治疗伴有醛固酮水平升高的顽固性水肿
2，充血性心力衰竭。
利尿药的分类依据
利尿药的分类依据
利尿药的分类依据包括以下几个方面：
1.作用机制：根据药物对肾脏的作用方式，利尿药可以分为以
下几类：
- 高渗利尿剂：通过增加肾小管内溶质的浓度，使尿液中的溶
质也增加而达到利尿效果，如甘露醇；
- 袢利尿剂：阻断肾小管对氢、钠、氯离子等的重吸收，减少
尿液中的钠的重吸收，如袢利尿酮（呋塞米）；
- 碳酸酐酶抑制剂：通过抑制碳酸酐酶的活性，减少肾小管对
氢离子的分泌，从而减少尿液中氢离子的排泄，如乙酰唑胺（氨唑胺）；
- 钾潴留利尿剂：增加尿液中的钠的排泄的同时，减少尿液中
的钾的排泄，如双氢克嗪；
- 海洛因；
- 利尿酸血症。
2.治疗适应症：根据药物治疗的具体适应症，利尿药可以分为
以下几类：
- 流行性感冒利尿剂：用于缓解流感引起的充血和浮肿等症状，如利尿酸血症；
- 急性肾功能衰竭利尿剂：用于急性肾功能衰竭患者的治疗，
如袢利尿酮；
- 高血压利尿剂：用于治疗高血压患者，如利尿酸血症；
- 其他疾病利尿剂：根据其他疾病的特点选择不同的利尿药物，如利尿酸血症。
3.药物的化学结构：根据药物的化学结构特点进行分类，如噻嗪类利尿剂、酮噻嗪类利尿剂、噺啉类利尿剂等。
需要注意的是，不同的利尿药物具有不同的适应症和副作用，使用时需根据具体情况进行选择和使用，并在医生的指导下进行。
利尿药及脱水药
单独使用利尿药可能导致电解质紊乱、血容量不足等不良反应，而联合使用脱水药可以降 低这些不良反应的发生风险。
联合应用的方法和注意事项
药物选择
给药方式
根据患者的病情和药物作用机制，选择适 当的利尿药和脱水药进行联合应用。
根据药物性质和患者情况，选择适当的给 药方式，如口服、静脉注射等。
剂量调整
脱水药的临床应用
治疗脑水肿
治疗肾功能不全
对于脑水肿等颅内压增高的患者，脱 水治疗可以降低颅内压，减轻脑组织 水肿，改善脑缺氧。
对于肾功能不全患者，脱水治疗可以 促进肾脏排泄水分，减轻水肿和高血 压等症状。
治疗急性心力衰竭
对于急性心力衰竭患者，脱水治疗可 以减轻心脏负担，缓解呼吸困难等症 状。
03
风险
虽然联合用药可以增强治疗效果，但也存在一定的风险，如 电解质紊乱、血容量不足、肝肾功能损伤等。因此，在使用 过程中需要严格掌握适应症和禁忌症，密切监测患者反应， 以确保用药安全。
04
利尿药及脱水药的副作用和不良 反应
利尿药的副作用和不良反应
01
02
03
04
电解质紊乱
利尿药可能导致低钾、低钠等 电解质紊乱症状，如乏力、心
低效利尿药
如螺内酯、氨苯蝶啶等， 主要作用于集合管，促进 K+、H+、Na+的排泄。
利尿药的作用机制
抑制肾小管重吸收
利尿药通过抑制肾小管特 定部位对钠离子的重吸收 ，增加钠离子的排泄，从 而发挥利尿作用。
增加肾血流量
部分利尿药能扩张肾血管 ，增加肾血流量，从而增 加尿量。
改变肾小球滤过率
利尿药能改变肾小球滤过 膜的通透性，促进原尿中 的水分和电解质排泄。
利尿药分类、作用及注意事项
利尿药目录利尿药 (1)噻嗪类利尿药 (2)氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide (2)氯噻酮Chlortalidone (3)袢利尿药 (4)呋塞米Furosemide (4)布美他尼Bumetanide (7)托拉塞米Torasemide (8)保钾利尿药 (10)螺内酯Spironolactone (10)氨苯蝶啶Triamterene (12)阿米洛利Amiloride (13)其他利尿药 (14)吲达帕胺Indapamide (14)利尿药(dUretic drug)是指能增加尿液生成率的药物，多数利尿药作用于肾单位。
根据药物作用的肾单位不同部位，临床常用的利尿药可分为：作用于近曲小管，主要为碳酸酐酶抑制药、渗透性利尿药；作用于髓质稀释段：主要为髓袢利尿药；作用于皮质稀释段：主要为噻嗪类利尿药；作用于远曲小管：主要为保钾利尿药。
碳酸酐酶抑制药的常用药物有乙酰唑胺，此类药物可增加钠、钾、碳酸根离子的排出，但利尿作用较弱，临床一般用于眼科疾病，如青光眼降低眼压。
渗透性利尿药的常用药物有甘露醇、山梨醇，此类药物可增加钙、镁、钾、磷酸盐及碳酸氢盐的排出，临床一般用于治疗脑水肿，降低颅内压。
髓袢利尿药的常用药物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等，此类药物利尿作用强，同时有较强的排钾作用。
临床上用于治疗水肿，特别是用于急性心力衰竭、急慢性肾衰竭、肝硬化腹水等。
噻嗪类利尿药是目前应用最广的利尿药，常用药物有氢氯噻嗪等。
吲达帕胺的作用部位亦与噻嗪类相似。
此类药物利尿作用中等，在增加排钠、氯的同时也增加排钾。
临床上用于治疗各种类型的水肿、尿崩症，也作为一类抗高血压药广泛使用。
保钾类利尿药的常用药物有螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。
此类药物利尿作用较弱，利尿同时可增加钠、氯的排出而减少钾的排出。
临床上常用于治疗水肿、心力衰竭、肝硬化腹水，也常与排钾利尿药合用，增加利尿效果，减少低钾血症。
噻嗪类利尿药氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide【适应证】用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成的结石)。
利尿药及应用
临床应用
急性肺水肿和脑水肿。 其他严重水肿 可治疗心、肝、肾性水肿等 各类水肿。主要用于其他利尿药无效的严 重水肿病人。 急慢性肾功能衰竭。 高钙血症。 加速某些毒物的排泄。
不良反应
水与电解质紊乱 表现为低血容量、低血钾、
低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血 镁。
耳毒性 表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，
药理作用
可以使尿中Na+、K+、Cl- Mg2+、 可以使尿中Na+、K+、Cl-、Mg2+、Ca2+ 排出增多，大剂量呋塞米也可以抑制近曲 小管的碳酸酐酶活性，使HCO3小管的碳酸酐酶活性，使HCO3-排出增加。 袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影 响血流动力学。对心力衰竭的病人，呋塞 米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量， 降低左室充盈压，减轻肺淤血。呋塞米还 能增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布。
临床应用
螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久。 其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅 在体内有醛固酮存在时才发挥作用。 1．治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿 对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。 2．充血性心力衰竭 不仅仅限于通过排 Na+、利尿消除水肿，而是通过抑制心肌纤 Na+、利尿消除水肿，而是通过抑制心肌纤 维化等多方面的作用而改善病人的状况。
【临床应用】 临床应用】
4．纠正代谢性碱中毒。 5．其他 可用于癫痫的辅助治疗、伴有低 血钾症的周期性麻痹，以及严重高磷酸盐 血症，以增加磷酸盐的尿排泄等。
（五）渗透性利尿药
本类药又称脱水药，包括甘露醇、山梨醇、 高渗葡萄糖、尿素等。静脉注射给药后， 可以提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。 当这些药物通过肾脏时，不易被重吸收， 使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少， 肾排水增加，产生渗透性利尿作用。
利尿药和脱水药
利尿药和脱水药引言利尿药和脱水药是用于调节水分平衡和减少体内水分的药物。
它们被广泛应用于治疗各种液体潴留病症，例如心力衰竭、肝硬化和肾脏疾病等。
本文将介绍利尿药和脱水药的工作原理、分类以及常见的药物。
工作原理利尿药和脱水药通过促进肾脏排尿来减少体内水分的潴留。
它们主要通过不同的机制影响肾小管和肾单位的功能，从而改变水和电解质的重吸收和排泄。
这些药物的工作原理因药物类型而异。
对于利尿药来说，最常用的机制是抑制肾小管对水和电解质的重吸收。
其中包括以下几种类型：1.袢利尿药（例如呋塞米）通过阻断肾小管对钠、氯和水的重吸收来增加尿液的排出。
2.噻嗪类利尿药（例如氢氯噻嗪）通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收来增加尿液的排出。
3.醛固酮受体拮抗剂（例如螺内酯）通过阻断醛固酮的作用，减少钠的重吸收，增加钠的排出。
而脱水药则是通过增加尿液中的溶质浓度来促进尿液的排出，从而减少体内的水分。
常见的脱水药物包括以下几种：1.渗透性利尿剂（例如甘露醇）通过增加尿液中溶质的浓度，引起体液向尿液的渗出。
2.抗利尿激素（例如利尿素）通过抑制抗利尿激素的释放来增加尿液的排出。
分类根据其作用机制和临床用途的不同，利尿药和脱水药可以分为以下几个类别：1.袢利尿药：这类药物主要用来治疗急性和慢性充血性心力衰竭、肺水肿和肾疾病等。
常见的药物有呋塞米和托拉塞米。
2.噻嗪类利尿药：这类药物主要用来治疗高血压、心力衰竭和肾疾病等。
常见的药物有氢氯噻嗪和氯噻嗪。
3.醛固酮受体拮抗剂：这类药物主要用来治疗高血压和心力衰竭等。
常见的药物有螺内酯和依普利酮。
4.渗透性利尿剂：这类药物主要用来治疗急性肾损伤和颅内压增高等。
常见的药物有甘露醇和山梨酸。
5.抗利尿激素：这类药物主要用来治疗心力衰竭和肾病综合征等。
常见的药物有利尿素和甲磺酸托普莫司。
常见药物以下是一些常见的利尿药和脱水药物：1.呋塞米（常用品牌：速尿）：袢利尿药，用于急性和慢性心力衰竭、肾脏疾病等。
常用利尿剂分类及使用
➢ 作用于肾脏，使肾小管在增加水排出的同时增加钠的排出， 达到增加尿量、消除水肿的目的。
➢ 临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿，充血性心力衰竭 （CHF）、肝硬化以及皮质类固醇和雌激素治疗引起的水肿； 在治疗肾功能不全引起的水肿（如肾病综合征、急性肾小球 肾炎和慢性肾功能衰竭）方面也很有帮助；在预防含钙肾结 石，降低尿钙排泄方面，也有用处。
2
利尿剂分类
PLEASE ADD THE SLIDE TITLE HERE
按效能分类
按照其作用部位分
按电解质影响和结构特征分
3
利尿剂的使用
PLEASE ADD THE SLIDE TITLE HERE
高效利尿剂：祥利尿剂 01 呋塞米
02 托拉塞米
02 托拉塞米
袢利尿剂药代动力学参数比较
常用利尿剂的分类和使用要点
PLEASE
ADD
THE
SLIDE
TITLE
HERE
Design Grey wind
目录
CONTENTS
1 利尿剂概念 2 利尿剂分类 3 利尿剂的使用
1
利尿剂概念
概念
➢ 利尿药是促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。
➢ 排钠利尿剂是最常用的药物之一。通过减少肾单位不同部位 对钠的重吸收，从而增加尿液中钠和水的丢失。
利尿过度的表现
尿量明显增多，虚弱无力，血压降低，直立性头晕，脉压下降，静 脉充盈不足，四肢末梢温度低。
常见不良反应
电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、低镁）
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20XX.12.12
利尿药分类
•利尿药分类常用的利尿药根据其作用部位的不同分为4类：1、主要作用于肾髓袢升支皮质部的利尿药:噻嗪类如双氢克尿塞、环戊氯噻嗪、苄氟氯噻嗪等;氯噻酮.2、主要作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药:如速尿、利尿酸、丁尿胺、汞撤利.3、主要作用于远曲小管的利尿药：如安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。
4、主要作用于近曲小管的利尿药：如醋氮酰胺、甲醋唑胺、二氯磺胺。
此外,有些中草药亦具利尿作用，如车前、泽泻、茯苓、猪苓、白术等。
药物的作用机制：药理效应是机体细胞原有功能水平的改变，都是干扰或参与机体内在的各种生理、生化过程的结果。
因此药物作用过程常是一系列生理、生化过程的链锁反应，下述几种作用机制也不是绝对区分,互不相关的,许多药物先与受体结合，改变酶的活性或改变细胞膜的通透性，从而加速或抑制细胞的代谢，最后通过能量的偶联表现为器官功能的兴奋或抑制。
对药物作用机制的认识已从器官水平深入到细胞水平，亚细胞水平及分子水平，因此不应将有关药物作用机制的学说看成是固定不变的、完美的,而应视为发展的、逐渐趋向完善的理论.1。
理化反应：主要改变细胞周围的环境的理化性质.如抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病。
甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿.2.参与或干扰细胞代谢:补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症。
如：铁盐补血，胰岛素治疗糖尿病等。
某些药物的化学结构与正常代谢物非常相似，可以参与代谢过程，但往往不能引起正常代谢的生理效果.以假乱真，实际上导致抑制或阻断代谢的后果，这些称为伪品掺入，也称为抗代谢药.如5－氟尿嘧啶结构与尿嘧啶相似，掺入癌细胞DNA及RNA中干扰蛋白质合成而发挥抗癌作用。
磺胺药与对氨基苯甲酸竞争参与叶酸代谢以致敏感菌的生长受到抑制。
3.影响生理物质运转:很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与、干扰这一环节可以产生明显药理效应。
例如：利尿药，抑制肾子管交换而发挥排钠利尿作用。
4。
对酶的影响：酶的品种很多，在体内分布极广，参与所有细胞生命活动，而且极易受各种因素的影响，是药物作用的一类主要对象，多数药物能抑制酶的活性。
分析利尿药物的分类及其适应症
分析利尿药物的分类及其适应症一、引言利尿药物是用于增加尿量并减少体内液体潴留的药物。
它们被广泛应用于临床诊疗中，有助于治疗各种涉及水平衡的疾病和症状。
本文将对利尿药物的分类及其适应症进行详细分析。
二、利尿药物的分类1. 渗透性利尿剂渗透性利尿剂通过增加肾小管腔内溶质浓度来达到排除多余液体的目的。
最常见和常用的渗透性利尿剂是甘露醇，可用于急性肾衰竭或危重患者。
2. 高渗透性排钠类利尿剂高渗透性排钠类利尿剂具有促进排钠作用，能够减少体液潴留和减轻心脏负担。
此类药物包括呋塞米和托拉塞米等，常用于治疗高血压、充血性心力衰竭等。
3. 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂通过抑制远曲小管对钠的重吸收，促进尿液中钠的排泄。
噻嗪类药物例如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，主要用于治疗高血压和水肿。
4. 钾保留利尿剂钾保留利尿剂通过抑制肾小管对钠的排泄同时减少对钾的排泄，从而平衡电解质。
常见的钾保留利尿剂包括螺内酯和阿米洛利等，适用于高血压和心力衰竭患者。
5. 醛固酮拮抗剂醛固酮是一种可导致体内水钠潴留并参与高血压病理过程的激素。
醛固酮拮抗剂通过抑制醛固酮受体活性发挥利尿作用，并降低高血压风险。
常用药物包括螺内酮、依普利铵等。
三、利尿药物的适应症1. 急性肾衰竭急性肾衰竭是指突然发生的肾脏功能障碍，常见原因包括肾结石、肾感染或药物中毒等。
利尿药物如甘露醇可通过促进尿液排泄减轻肾小管的负担，从而帮助恢复正常肾功能。
2. 高血压高血压是一种将心脏和血管置于持续高压状态的疾病。
噻嗪类利尿剂可通过促进尿液中钠的排泄达到降低血容量的效果，从而控制血压。
在特定情况下，高渗透性排钠类利尿剂也可以用于急性高血压危象的治疗。
3. 充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心脏无法将足够数量的血液泵送到身体各部分，导致体液潴留和组织水肿。
高渗透性排钠类利尿剂可以减少体内液体潴留，缓解心脏负荷，改善心力衰竭症状。
4. 肝硬化和腹水肝硬化是指肝脏长期受损导致纤维结缔组织增生和功能障碍。
利尿剂药品分类
序号通用名商品名规格计量醋甲唑胺片尼目克司两种规格：25mg，50mg。
复方利血平氨苯蝶啶片北京降压0号每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg与利血平0.1mg。
20mg。
保钾利尿剂4螺内酯片螺内酯片3碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺片乙酰唑胺片0.25g寿比山 2.5mg25mg。
2噻嗪类氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片吲达帕胺片分类1襻利尿剂呋塞米注射液速尿针2ml：20mg托拉塞米注射液特苏尼2ml：10mg适应症状用药宣教降眼压药，醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼，也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
成人口服初始用药每次用25mg，一日二次，早晚饭后各一次；如用药后降眼压不理想，每次可加为50mg，一日二次。
用于治疗轻、中度高血压，对重度高血压需与其它降压药合用。
偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等，减少用量或停药后即可消失。
用于血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。
适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。
用于治疗高血压。
适用于治疗各种类型的青光眼，对各种类型青光眼急性发作时的短期控制是一种有效的降低眼压的辅助药物。
用于与其他利尿药合用，治疗充血性水肿疾病，纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。
对本品及磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者禁用，妊娠三个月以内孕妇禁用。
肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对本品或磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量患者禁用本品。
治疗高血压．每日25-100mg(l-4片)，分1一2次服用，并按降压效果调整剂量。
成人常用量，口服，一次2.5mg（1片），每日1次。
肝、肾功能不全致低钠血症、低钾血症、高氯性酸中毒，肾上腺衰竭及肾上腺皮质机能减退，肝昏迷患者禁用。
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利尿药分类————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:•利尿药分类常用的利尿药根据其作用部位的不同分为4类:1、主要作用于肾髓袢升支皮质部的利尿药：噻嗪类如双氢克尿塞、环戊氯噻嗪、苄氟氯噻嗪等;氯噻酮。
2、主要作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药：如速尿、利尿酸、丁尿胺、汞撤利。
３、主要作用于远曲小管的利尿药：如安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。
4、主要作用于近曲小管的利尿药：如醋氮酰胺、甲醋唑胺、二氯磺胺。
此外,有些中草药亦具利尿作用,如车前、泽泻、茯苓、猪苓、白术等。
药物的作用机制：药理效应是机体细胞原有功能水平的改变，都是干扰或参与机体内在的各种生理、生化过程的结果。
因此药物作用过程常是一系列生理、生化过程的链锁反应,下述几种作用机制也不是绝对区分，互不相关的,许多药物先与受体结合，改变酶的活性或改变细胞膜的通透性，从而加速或抑制细胞的代谢，最后通过能量的偶联表现为器官功能的兴奋或抑制。
对药物作用机制的认识已从器官水平深入到细胞水平,亚细胞水平及分子水平，因此不应将有关药物作用机制的学说看成是固定不变的、完美的,而应视为发展的、逐渐趋向完善的理论。
１．理化反应:主要改变细胞周围的环境的理化性质。
如抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病。
甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿。
2.参与或干扰细胞代谢：补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症。
如:铁盐补血，胰岛素治疗糖尿病等。
某些药物的化学结构与正常代谢物非常相似，可以参与代谢过程,但往往不能引起正常代谢的生理效果。
以假乱真,实际上导致抑制或阻断代谢的后果，这些称为伪品掺入,也称为抗代谢药。
如5-氟尿嘧啶结构与尿嘧啶相似,掺入癌细胞DＮA及RNA中干扰蛋白质合成而发挥抗癌作用。
磺胺药与对氨基苯甲酸竞争参与叶酸代谢以致敏感菌的生长受到抑制。
3.影响生理物质运转:很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与、干扰这一环节可以产生明显药理效应。
例如:利尿药,抑制肾子管交换而发挥排钠利尿作用。
4.对酶的影响:酶的品种很多,在体内分布极广，参与所有细胞生命活动，而且极易受各种因素的影响，是药物作用的一类主要对象,多数药物能抑制酶的活性。
如:新斯的明：竞争性抑制胆碱酯酶。
奥美拉唑:不可逆性抑制胃粘膜H+-K+ATP酶（抑制胃酸分泌）尿激酶：激活血浆纤溶酶原苯巴比妥：诱导肝微粒体酶解磷定：能使遭受有机磷酸酯抑制的胆碱酯酶复活。
而有些药物本身就是酶.如蛋白酶５.影响核酸代谢:同２如抗生素可作用于细菌核酸代谢而发挥杀菌或抑菌效应。
6.作用于细胞膜的离子通道:同３药物直接影响无机离子通道而影响其转运。
7.影响免疫机制：通过免疫增强药（左旋咪唑)或免疫抑制药(环孢霉素）影响免疫机制发挥疗效，以及免疫血清和疫苗等。
８.非特异性作用:如消毒防腐药对蛋白质的变性作用。
一些麻醉催眠药对细胞膜脂质结构的紊乱。
9.作用于受体。
口服降糖药的分类与用法一、磺脲类降血糖药（一）降糖机理1、刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素。
２、能促进胰岛素受体蛋白的合成,使胰岛素受体数目增加，提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力。
3、可抑制α细胞分泌胰高糖素，也可抑制D细胞分泌生长抑素。
4、可抑制肝脏胰岛素酶的活性,使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低，还可抑制肝糖原异生与分解，使肝糖原输出减少。
〖HT〗(二）适应证和禁忌证1、适应证：用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者,经饮食、运动治疗不能满意者。
2、禁忌证:①胰岛功能完全丧失者。
②出现酮症,伴酸中毒，或高渗糖综合症。
③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。
④黄疸、造血系统受抑制,白细胞缺乏。
⑤对su过敏已见有明显毒副作用者。
(三)临床常用药物、X甲磺丁脲(D8６0)：临床已不常使用。
2、氯磺丙尿:临床已不常使用。
3、优降糖(Hb4１9):每片〖BF〗2.5mg〖ＢＦQ〗，每天最大量1５mg,早餐前半小时服1次,始量〖BF〗2.5－５mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5ｍg〖BFＱ〗。
降糖作用快、长、强。
副作用:低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。
4、美吡达：每片5ｍg,早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5－10mg，最大剂量为３0mg／日,老年病人始服用量2.5m ｇ,降糖作用快、短、强。
副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等。
５、达美康：每片80mg,对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前４0-8０ｍg已足够。
一般剂量为80mg，早晚饭前30分钟各１次。
或可在早、中、晚服，甚至睡前还可加一次服到4次。
降糖作用快、长、强。
副作用：偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹。
6、克糖利：瑞士药。
每片２5mg,早服12.５ｍｇ或早晚各服25－５0mg。
副作用:低血糖反应较轻，个别有胃肠道和皮肤反应。
７、糖适平：每片３0mg，早服30ｍｇ，晚服１5mg,最多早、中、晚餐前各服３0mg。
二、双胍类降血糖药(一)降糖机理1、抑制肠道对ＧS、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、Na+、H2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。
2、增加周围组织利用GＳ。
3、抑制肝、ＧN异生或GＳ输出。
４、增加靶细胞中的胰岛素受体数,提高对胰岛素的亲和力和敏感性，从而加强胰岛素的作用。
（二）适应证和禁忌证１、适应证：非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。
2、禁忌证:酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等。
(三）选药与用法: １、苯乙双胍(降糖灵DＢI):因副作用大,临床已少用。
2、二甲双胍:每片2５0mｇ，每日2-３次，副作用较小,偶有胃肠反应，厌食、腹泻与皮疹。
三、葡萄糖苷酶抑制剂１、适应证:食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。
2、禁忌证:18岁以下，胃肠功能紊乱者,孕期及哺乳期、肝肾功能损害者。
3、拜糖平:又称阿卡波糖，每片50mg，每日3次。
种类抗生素(anｔiｂｉoｔics)是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。
目前已知天然抗生素不下万种。
1.青霉素又被称为青霉素G、peilliｎＧ、盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾一，以及头孢类、非典型类β-内酰胺类中一大类抗生素。
青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。
青霉素类抗生素是β－内酰胺类中一大类抗生素的总称。
2. 红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素等大环内酯的一类抗生素。
3. 金霉素(chlｏｔetracycline)、土霉素(oxyｔeｔｒａcyclｉnｅ)、四环素（teｔra ｃyclinｅ)及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等由放线菌产生的四环素类广谱抗生素４. 链霉素,是一种从链霉菌（灰色链丝菌)培养液中提取出来的抗生素。
链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水,比较稳定,对某些杆菌，特别是结核杆菌,具有显著的抑菌乃至杀菌作用。
链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
５．氯霉素，是从委内瑞拉链霉菌(Strｅptomycｅs ｖenezuela)中分离提取的广谱抗生素。
分级管理制度表分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物青霉素类青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林美罗培南头孢菌素类头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦亚胺培南西司他丁帕尼培南倍他米隆氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星酰胺类氯霉素糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素四环素四环素、多西环素米诺环素磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星帕珠沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮抗真菌药制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶氟康唑、咪康唑伊曲康唑、两性霉素B硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑奥硝唑常用降压药的分类及其特点常用降压药的分类及其特点见表。
表常用降血压药物类别降压作用机制常用制剂及口服量降血压情况主要副作用适应证禁忌证联合用药利尿剂噻嗪类、帕胺类和氯噻酮先使血浆和细胞外液容量减低，心排血量降低，经数周后恢复正常。
以后可能使血管壁内钠离子减少，毛细血管前阻力血管的阻力降低氢氯噻嗪25mg，1～2次/d；氯噻酮50mg,1次/d；吲达帕胺2.5～5mg，1次/d缓和，服药3～4周后作用达最高峰低血钾，血糖和血尿酸、胆固醇增高可单用于轻度高血压。
更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。
尤适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的患者低钾、糖尿病、高尿酸血症、原发性醛固酮增多症常与其他降压药合用储钾利尿剂同上。
螺内酯可直接对抗醛固酮的作用同上高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则同上。
安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后血压继续增高者肾功能不全常与噻嗪类利尿剂合用襻利尿剂同噻嗪类呋塞米20～40mg，1～2次/日利尿、降压作用均较其它利尿剂强而迅速过度利尿可致低血压、低血钾口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型”高血压和重度高血压有效高尿酸血症、原发性醛固酮增多症可与其他降压药合用肾上腺素能β受体阻滞减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性阿替洛尔25mg，开始1～2片，3次/d，以后逐渐加量。
美托洛尔25～50mg，1～2次/d缓慢，1～2周内起作用心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶心、腹泻、抽搐、可用作轻中度高血压患者的首选治疗药，尤其是伴有高动力循环者充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病变、可与利尿剂和扩血管药合用，不宜与受体阻滞剂剂头晕、乏力、雷诺现象等。