昏迷病人的护理PPT
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昏迷病人的护理PPT
心理护理策略
病人心理护理
通过与病人进行非语言沟通、音乐疗 法、肢体接触等方式，缓解病人的焦 虑、抑郁情绪，增强病人的安全感。
家属心理护理
向家属提供心理支持，帮助家属正确 面对病人病情，减轻家属的心理负担 ，增强家属的信心和应对能力。
家属的沟通和支持
建立良好的沟通渠道
与家属建立有效的沟通渠道，及时向家属反馈病人的病情和治疗进展情况，增 强家属对医护人员的信任感。
检查病人的肢体活动、语言能 力、感觉功能等，了解神经受 损程度。
评估营养状况
评估病人的饮食、体重、营养 状况，以便制定合适的营养补
充计划。
康复训练计划
肢体功能训练
根据病人具体情况，制定个性化的肢 体功能训练计划，包括被动运动和主 动运动。
语言训练
针对有语言障碍的病人，进行语言训 练，包括发音、口语表达和听力理解 等方面的训练。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，及时调整治 疗方案，促进患者康复。
长期护理建议
家庭护理
家庭成员应接受培训，了解如何照顾昏迷患者，如喂食、翻身、 处理排泄物等。
专业护理
定期接受专业护理人员的指导，了解患者的护理需求，提高护理效 果。
社会支持
昏迷患者需要社会的支持与理解，应鼓励他们积极参与社会活动， 提高生活质量。
昏迷的分类
根据昏迷的严重程度，可分为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏 迷。
根据昏迷持续时间，可分为短暂性昏迷、持续性昏迷和长期 昏迷。
昏迷的原因
01
02
03
04
脑部疾病
如脑出血、脑梗死、脑外伤等 。
内脏器官疾病
如严重肝病、肾衰竭、心脏骤 停等。
代谢性疾病
昏迷病人的护理ppt课件模板
中度昏迷
0 1
意识水平： 患者对周围 环境有部分 反应，但无 法准确回答 问题
0
0
2
3
言语反应： 患者可能只 能说出几个 单词或短语， 言语不清晰
运动反应： 患者可能有 轻微的运动 反应，如眨 眼、皱眉等
0 4
反射反应： 患者可能有 部分反射反 应，如疼痛 刺激时肢体 退缩
0 5
生命体征： 患者生命体 征可能不稳 定，需要密 切监测
龋齿、牙龈炎等
预防角膜干燥和溃疡
保持眼部湿润：使用人工泪液或湿 房镜
保持眼部清洁：定期清洁眼部，避 免感染添加标题添加标题添加标题添加标题
避免眼部刺激：避免强光、灰尘、 烟雾等刺激
定期检查：定期检查眼部，及时发 现并处理问题
心理护理
给予心理支持
倾听：认真倾听 病人的感受和需 求，给予关心和 理解
昏迷病人的护理ppt课件模板
汇报人
评估昏迷程度 特殊护理措施 预防并发症
基本护理措施 监测病情变化 心理护理
评估昏迷程度
轻度昏迷
在护理昏迷病人时，尤其是轻度昏迷的病人，务必密切关注他们的身 体状况和生命体征。首先，确保病人保持正确的卧姿，如侧卧或半坐 卧，以防止窒息。其次，定期监测病人的血压、心率、呼吸等生命体 征，确保其稳定在正常范围内。此外，还需定期检查病人的皮肤状况， 防止褥疮的发生。同时，确保病人摄入足够的营养和水分，以维持其 身体机能和正常代谢。最后，保持病室的安静和清洁，为病人提供一 个舒适的康复环境，有助于加速病人的康复进程。
床上用品
监测体温，及 时发现并处理
感染迹象
特殊护理措施
脑外伤昏迷护理
监测生命体征，如血压、心 率、呼吸等
昏迷病人的口腔护理-PPT课件
擦洗牙齿外侧面
将张口器从臼齿放入
依次擦洗牙齿内侧各面
注意事项
▪ 昏迷、牙关紧闭者用张口器。 ▪ 长期应用抗生素 、激素者注意观察有无
真菌感染。 ▪ 昏迷患者禁忌漱口,以防误吸。 ▪ 擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉
球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。 ▪ 擦洗时勿触及软腭、咽部以免引起病人恶
昏迷病人的 口腔Biblioteka 理目录▪ 1、准备用物 ▪ 2、护理步骤 ▪ 3、注意事项 ▪ 4、组员感受 ▪ 5、参考文献
用物准备
治疗盘：治疗碗2个、镊子、镊子缸、弯血管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、 棉签、石蜡油、手电筒、治疗巾，必要时备开口器。
昏迷病人口腔护理
▪ 操作步骤与特殊口腔操作类似 ▪ 张口器从臼齿放入 ▪ 操作中注意夹紧棉球
3. 陈莉丽，章锦才，严 杰，等．口腔厌氨茵与牙周病[J]．北京：人民卫生出版社， 1998．112
4. 刘赛珍．甲硝唑漱口液应用于口腔护理的临床观察[J]．南方护理学报，2001，6(4)：
14 5. 杨列霞，张广玲，王 静．甲硝唑及维生家C雾化吸人治疗口腔溃疡[J] 护理研究，2002，
16(10)：617 6. 葛 莉，林和玉．口腔护理液的市场调查[J] 福建中医药，2002，33(1)：49 7. 王春英，郑 玲，吴渭虹 不同口腔护理方法对口腔并发症的干预作用[J] 护理学杂志
心。
组员感想
▪ 刘洪丽:对病人来说，保持口腔清洁非常重要，
口腔的清洁可能影响病人的食欲。昏迷中病人的 口腔护理更为重要，护理程序更为繁重。对昏迷 中病人进行口腔护理时应注意开口器的正确使用， 不能过于用力地去撬开病人的嘴，以免伤害口唇 及腔黏膜;还有擦洗口腔上腭和舌头时要轻轻地掠 过，不能过于用力以免伤及舌头上的神经。因为 病人是昏迷的，失去知觉，即使对他刺激，他也 毫无反应，所以我们进行口腔清洁更要小心谨慎， 减少因技术不精而出现的医疗事故。
昏迷病人护理查房ppt课件
，解答家属疑问，取得家属的理
03
解和支持。
团队配合与培训
04 加强团队成员之间的沟通与配合
，定期进行培训和演练，提高团
队应对突发事件的能力。
04
查房过程中关键操作技巧演示
呼吸道管理技巧演示
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，确保病 人呼吸道畅通无阻。
吸氧治疗
根据病人病情给予适当浓度的氧气 吸入，以改善组织缺氧状况。
鉴别诊断
需要与类似意识障碍的疾病进行鉴别 ，如晕厥、癔症性昏迷等。同时，还 需根据病史、体查和相关检查排除其 他原因引起的昏迷。
02
昏迷病人护理原则与目标
保持呼吸道通畅与氧疗
确保呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持头部偏向一 侧，防止误吸和窒息。
给予氧疗
根据病人血氧饱和度和病情，给予合适的 氧疗方式，如鼻导管、面罩等。
了解病史及诊断
查阅病历资料，了解患者昏迷原因、 诊断及治疗经过，掌握病情发展及变 化。
评估患者当前状况和需求
观察生命体征
监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命 体征，及时发现异常情况。
检查皮肤状况
观察患者皮肤颜色、温度、湿度及完整性 ，预防压疮等并发症。
评估营养与水分需求
根据患者病情及营养状况，评估营养与水 分需求，制定合理的饮食和补液计划。
监测呼吸功能
密切观察病人呼吸频率、节律和深度，及 时发现并处理呼吸异常。
维持循环稳定及营养支持
监测生命体征
定期测量血压、心率、体温等生命体征， 保持循环稳定。
给予营养支持
根据病人病情和营养需求，给予合适的营 养支持方式，如肠内营养、肠外营养等。
预防水电解质紊乱
密切监测病人水电解质平衡状况，及时纠 正水电解质紊乱。
昏迷病人的护理 ppt课件
• 长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手脚越发冰 凉，家属 在用热水袋给病人取暖时，一定要注意温度 不可过高，一般 低于摄氏50度，以免发生烫伤。尽量 不要选择热水袋。 躁 动不安的病人应加床档，必要时使用保护带，防 止病人坠床、 摔伤。 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加 盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。 各种管道均应按规定 贴有标示，昏迷病人需佩戴腕 带，并注明床号、姓名、性别、 年龄、诊断等信息。
护理措施
• 观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，先采用帮助患者排尿方法，以减 轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，做好会阴护理，防止泌尿道感染；
大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。注意观察腹部情况，是否 胀气、肠鸣音是否活跃、大 便的次数软硬度或消化道出血颜 色及量等
• 鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。
• 深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈 的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜 反射、眶上压痛消失，瞳孔散大，全身 肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。
• 诊断标准 :意识丧失，对各种刺激反应 减弱或消失，生命体征存在。
病因
• 昏迷伴有神经系统定位体征:脑出血、 脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、 脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。
• 保持呼吸道通畅:防止肺部感染，纠正缺氧 1、体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧， 床头稍高。 2、消除呼吸道分泌物，防止窒息，定时吸痰，呕吐后 及时清理干净。 3、 每2小时翻身、拍背、排痰一次，痰液粘稠者予雾化 吸入。 4、每天口腔护理2次，根 据病情给予1%过氧化氢、朵 氏液、碳酸氢钠等溶液进行口腔护理 5、通气功能障碍 者配合医生行气管切开、气管插管，给予机械辅助通气，保持各管道通畅
护理措施
• 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人 全身状 况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及 时汇报并处理。 (1)体温的监测： ①体温过高，一般为术后吸收热、感染， 神外科患者一 般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温 并汇报 医生。 ②体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应 给予保暖 并汇报医生。（2）心率、心律的监测:是反映心脏 功能状态的重要指标。 ①中枢性病变所致的心率变化：当心 率过快时可用胺碘 酮等，当心率过慢时可用阿托品、654— 2等。 ②心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正 引 起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑 补液、 输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补 液时用胶体为 主。 (3)呼吸监测： ①呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压 增高。②呼吸过慢：见于使用镇静剂过量，或脑膜炎等引起颅
护理措施
• 观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，先采用帮助患者排尿方法，以减 轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，做好会阴护理，防止泌尿道感染；
大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。注意观察腹部情况，是否 胀气、肠鸣音是否活跃、大 便的次数软硬度或消化道出血颜 色及量等
• 鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。
• 深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈 的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜 反射、眶上压痛消失，瞳孔散大，全身 肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。
• 诊断标准 :意识丧失，对各种刺激反应 减弱或消失，生命体征存在。
病因
• 昏迷伴有神经系统定位体征:脑出血、 脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、 脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。
• 保持呼吸道通畅:防止肺部感染，纠正缺氧 1、体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧， 床头稍高。 2、消除呼吸道分泌物，防止窒息，定时吸痰，呕吐后 及时清理干净。 3、 每2小时翻身、拍背、排痰一次，痰液粘稠者予雾化 吸入。 4、每天口腔护理2次，根 据病情给予1%过氧化氢、朵 氏液、碳酸氢钠等溶液进行口腔护理 5、通气功能障碍 者配合医生行气管切开、气管插管，给予机械辅助通气，保持各管道通畅
护理措施
• 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人 全身状 况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及 时汇报并处理。 (1)体温的监测： ①体温过高，一般为术后吸收热、感染， 神外科患者一 般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温 并汇报 医生。 ②体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应 给予保暖 并汇报医生。（2）心率、心律的监测:是反映心脏 功能状态的重要指标。 ①中枢性病变所致的心率变化：当心 率过快时可用胺碘 酮等，当心率过慢时可用阿托品、654— 2等。 ②心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正 引 起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑 补液、 输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补 液时用胶体为 主。 (3)呼吸监测： ①呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压 增高。②呼吸过慢：见于使用镇静剂过量，或脑膜炎等引起颅
昏迷病人的护理PPT课件
小儿尿液浓缩功能差，排泄代谢物能力差，加 上应用高渗性脱水药物，最容易发生脱水及代 谢性酸中毒。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
.
25
健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
.
.
21
小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
.
22
小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
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健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
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小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
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22
小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
昏迷患者促醒康复及护理ppt课件
至30分钟。
关节保持屈位、伸位交替放 置，下垫软枕。
平卧时四肢伸直顺位，使双 足与身体垂直，
侧卧位时屈曲位，双足自由 放置
双手按摩肌肉自上而下、反 复按摩，
每次15分钟至30分钟，每 日3次，防止肌肉萎缩
6、护理措施（2）
康复期 护理
B：病人清醒后且病情允许的情况下
开始慢慢坐起，适应后再下
床。下床时动作不可过猛，
6、护理措施（2）
眼护理 坠床
眼部护理
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发 生。
防止坠床
躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
6、护理措施（2）
基础护理
清洗口 腔
早晚 及饭后
擦澡
会阴擦 洗等
6、护理措施（2）
并发症
注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患者要及时更换尿布，保持会阴部的清洁。 每日尿道口护理两次，要注意无菌操作。 对已发生感染者除加强膀胱冲洗外，给予足量抗生素，多补充水分，促进排泄。 进行膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，每1-3小时放尿一次，并逐渐延长。 观察尿液的色、量、性质、准确记录。
02
脑保护治疗。PVS患者的神经细胞会发生脑代谢紊 乱、缺血缺氧、自由基增多等病理生理改变
03
保持呼吸道通畅，保证供氧。
04
防治感染。
5、促醒治疗原则（2）
05
预防和控制高热。
06
预防和控制癫痫。
07
加强营养。昏迷患者的能量消耗是正常人的140%-250%， 足够的营养支持是昏迷患者康复的基本条件
糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬化患者出现 肝昏迷等 有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒 心脏骤停、窒息等
关节保持屈位、伸位交替放 置，下垫软枕。
平卧时四肢伸直顺位，使双 足与身体垂直，
侧卧位时屈曲位，双足自由 放置
双手按摩肌肉自上而下、反 复按摩，
每次15分钟至30分钟，每 日3次，防止肌肉萎缩
6、护理措施（2）
康复期 护理
B：病人清醒后且病情允许的情况下
开始慢慢坐起，适应后再下
床。下床时动作不可过猛，
6、护理措施（2）
眼护理 坠床
眼部护理
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发 生。
防止坠床
躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
6、护理措施（2）
基础护理
清洗口 腔
早晚 及饭后
擦澡
会阴擦 洗等
6、护理措施（2）
并发症
注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患者要及时更换尿布，保持会阴部的清洁。 每日尿道口护理两次，要注意无菌操作。 对已发生感染者除加强膀胱冲洗外，给予足量抗生素，多补充水分，促进排泄。 进行膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，每1-3小时放尿一次，并逐渐延长。 观察尿液的色、量、性质、准确记录。
02
脑保护治疗。PVS患者的神经细胞会发生脑代谢紊 乱、缺血缺氧、自由基增多等病理生理改变
03
保持呼吸道通畅，保证供氧。
04
防治感染。
5、促醒治疗原则（2）
05
预防和控制高热。
06
预防和控制癫痫。
07
加强营养。昏迷患者的能量消耗是正常人的140%-250%， 足够的营养支持是昏迷患者康复的基本条件
糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬化患者出现 肝昏迷等 有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒 心脏骤停、窒息等
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⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病 酸中毒、肝昏迷）。
.
三、Gcs评分
用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情 况，比较客观。 评分标准：15分；正常。
15分～13分：轻度昏迷， 9分～12分：中度昏迷， 8分～ 5分：重度昏迷， 5分～ 3分：特. 重度昏迷，
四、护理措施
日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是 我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因 脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情 稳定后需回家中恢复和修养。
.
四、护理措施
当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别 病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下 病人的角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼 动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。 当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。
.
突然昏迷的病人
（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通 畅。
（2）病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管 （3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意
.
7.预防并发症
• 预防褥疮 昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时
翻身，一般每2小时翻身一次。另外，勤检 查、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤交代。
7.预防并发症
• 预防泌尿系感染 1.注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患者要
及时更换尿布，保持会阴部的清洁。 2.导尿和留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲洗。 3.对已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效足量
抗生素，多补充水分，促进排泄。 4.加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，
每1-3小时放尿一次，并逐渐延长。
.
8.基础护理
每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口 腔，每天擦澡1～2次，每日会阴擦洗二次等 基础护理。
.
9.预防烫伤
长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时 手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带 等取暖时，一定要注意温度不可过高，ห้องสมุดไป่ตู้般 低于摄氏50度，以免发生烫伤。
昏迷病人的护理
.
提问
GCS评分的标准？
.
目录
• 目的 • 概念 • 昏迷的原因 • GCS评分 • 护理措施
.
目的
提高昏迷患者的护理质量、培养护生 运用护理程序的能力；提高带教质量， 了解什么是昏迷及昏迷的相关知识。
.
一、昏迷概念
昏迷
.
二、引起昏迷的原因
⑴由于大脑病变引起（包括脑血管疾病、脑外 伤、脑肿瘤）。
.
5.防止坠床
躁动不安的病人应安装床挡，必要时 使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
.
6.预防结膜、角膜炎
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗 生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的 发生。
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7.预防并发症
• 预防吸入性肺炎
1. 昏迷病人，尤其颅内压增高者，呕吐者，头要偏向一 侧，防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。做好口 腔护理，减少口腔常居菌的密度。
兆。 • 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 • 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正
中位是临终表现。
.
3.神志观察
神志是反映疾病严重与否的标志之一 意识障碍分两大类：
意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。
意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容 丧失。
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4.饮食护理
应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽 者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤 和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁 等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。 每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时， 应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
骤降—病情好转或者是进一步恶化
• 脉搏、呼吸、血压
脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现。
血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现。
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。
间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。
浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病
人。
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2.瞳孔的观察
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征： • 一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。 • 双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征
.
10.防止便秘
长期卧床的病人容易便秘，为了防止便 秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤 维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。
三天未解大便者，可按医嘱给予缓泻 剂或小量不保留灌肠。
.
谢谢观赏
.
2. 病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异物。 3. 已发生感染者给用抗生素。 4. 及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时气管切开。
.
7.预防并发症
• 预防肺部感染和坠积性肺炎 1.保持呼吸道通畅，分泌物多时即使吸痰，吸
痰用物要严格消毒，特别是气管切开病人护 理时，要严格无菌操作。并每2-3小时翻身拍 背一次，协助排痰。 2.保持鼻、口腔清洁，认真做好口腔护理。 3.若肺部已有感染或肺不张，可给与雾化吸入 及全身应用抗生素。
识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意 外损伤。
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长期昏迷的病人，应做好以下护理：
• 体温、脉搏、呼吸、血压的观察 • 瞳孔的观察 • 神志的观察 • 饮食护理 • 防止坠床 • 预防结膜、角膜炎。 • 预防并发症、基础护理 • 预防烫伤、防止便秘
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1.体温、脉搏、呼吸、血压
• 体温 升高—感染病灶或者中枢神经高热
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三、Gcs评分
用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情 况，比较客观。 评分标准：15分；正常。
15分～13分：轻度昏迷， 9分～12分：中度昏迷， 8分～ 5分：重度昏迷， 5分～ 3分：特. 重度昏迷，
四、护理措施
日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是 我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因 脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情 稳定后需回家中恢复和修养。
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四、护理措施
当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别 病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下 病人的角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼 动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。 当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。
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突然昏迷的病人
（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通 畅。
（2）病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管 （3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意
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7.预防并发症
• 预防褥疮 昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时
翻身，一般每2小时翻身一次。另外，勤检 查、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤交代。
7.预防并发症
• 预防泌尿系感染 1.注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患者要
及时更换尿布，保持会阴部的清洁。 2.导尿和留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲洗。 3.对已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效足量
抗生素，多补充水分，促进排泄。 4.加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，
每1-3小时放尿一次，并逐渐延长。
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8.基础护理
每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口 腔，每天擦澡1～2次，每日会阴擦洗二次等 基础护理。
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9.预防烫伤
长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时 手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带 等取暖时，一定要注意温度不可过高，ห้องสมุดไป่ตู้般 低于摄氏50度，以免发生烫伤。
昏迷病人的护理
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提问
GCS评分的标准？
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目录
• 目的 • 概念 • 昏迷的原因 • GCS评分 • 护理措施
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目的
提高昏迷患者的护理质量、培养护生 运用护理程序的能力；提高带教质量， 了解什么是昏迷及昏迷的相关知识。
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一、昏迷概念
昏迷
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二、引起昏迷的原因
⑴由于大脑病变引起（包括脑血管疾病、脑外 伤、脑肿瘤）。
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5.防止坠床
躁动不安的病人应安装床挡，必要时 使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
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6.预防结膜、角膜炎
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗 生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的 发生。
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7.预防并发症
• 预防吸入性肺炎
1. 昏迷病人，尤其颅内压增高者，呕吐者，头要偏向一 侧，防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。做好口 腔护理，减少口腔常居菌的密度。
兆。 • 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 • 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正
中位是临终表现。
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3.神志观察
神志是反映疾病严重与否的标志之一 意识障碍分两大类：
意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。
意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容 丧失。
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4.饮食护理
应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽 者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤 和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁 等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。 每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时， 应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
骤降—病情好转或者是进一步恶化
• 脉搏、呼吸、血压
脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现。
血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现。
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。
间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。
浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病
人。
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2.瞳孔的观察
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征： • 一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。 • 双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征
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10.防止便秘
长期卧床的病人容易便秘，为了防止便 秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤 维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。
三天未解大便者，可按医嘱给予缓泻 剂或小量不保留灌肠。
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谢谢观赏
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2. 病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异物。 3. 已发生感染者给用抗生素。 4. 及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时气管切开。
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7.预防并发症
• 预防肺部感染和坠积性肺炎 1.保持呼吸道通畅，分泌物多时即使吸痰，吸
痰用物要严格消毒，特别是气管切开病人护 理时，要严格无菌操作。并每2-3小时翻身拍 背一次，协助排痰。 2.保持鼻、口腔清洁，认真做好口腔护理。 3.若肺部已有感染或肺不张，可给与雾化吸入 及全身应用抗生素。
识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意 外损伤。
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长期昏迷的病人，应做好以下护理：
• 体温、脉搏、呼吸、血压的观察 • 瞳孔的观察 • 神志的观察 • 饮食护理 • 防止坠床 • 预防结膜、角膜炎。 • 预防并发症、基础护理 • 预防烫伤、防止便秘
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1.体温、脉搏、呼吸、血压
• 体温 升高—感染病灶或者中枢神经高热