《临床输血质量管理体系》解读课件
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2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
临床输血质量管理课件
.
开展血液质量管理监控
一、血液贮存质量监测与信息反馈制度 二、临床输血过程的质量管理监控及效果
评价制度和流程：核对、输血的操作、输血时限、
输血观察、及时发现输血不良反应和处理等
三、紧急用血：制度、预案、保障措施、人员知晓
等。
四、控制输血严重危害（SHOT）的方案与 实施：1.人员培训，2.识别输血不良反应的标准和应急
调查的结果。 患者病历和输血实验室都需保存输血反应的调
查报告。 疑为输血传播的病例应通知供血者并需执行重
复检验。
.
27.咨询服务
输血科作为临床医技科室，应主动向患者、护士 和医师提供咨询服务，满足其诊断和治疗的需要。
包括提供开展的项目种类、参考值、临床意义、
回报时间、结果解释等，必要时发放临床手册。
组织实施。 四、用血储备：与血站建立用血协议、建立血液
库存预警机制，保障临床用血。
.
输血科及血库的主要职责
（一）建立临床用血质量管理体系，推动 临床合理用血； （二）负责制订临床用血储备计划，根据 血站供血的预警信息和医院的血液库存情 况协调临床用血； （三）负责血液预订、入库、储存、发放 工作； （四）负责输血相关免疫血液学检测； （五）参与推动自体输血等血液保护及输 .
.
临床输血质量管理体系
临床输血质量管理主要是针对患者输血前 的检测、血液成分的合理应用、血液发放、 血液输注过程监视以及输血不良反应(事件) 处理和预防等过程。
要求医疗机构按照质量管Байду номын сангаас和要求的法规 文件，根据医院实际建立一套切实可行的 临床输血质量管理体系。
.
临床输血质量管理经验交流
1、总则 2、质量管理职责 3、组织与人员 4、质量体系文件 5、建筑、设施与环境 6、设备 7、试剂与耗材 8、安全与卫生 9、计算机信息管理系统 10、记录 11、监控和持续改进 12、合理输血和安全输血 13、血液申请 14、血液入库和出库
开展血液质量管理监控
一、血液贮存质量监测与信息反馈制度 二、临床输血过程的质量管理监控及效果
评价制度和流程：核对、输血的操作、输血时限、
输血观察、及时发现输血不良反应和处理等
三、紧急用血：制度、预案、保障措施、人员知晓
等。
四、控制输血严重危害（SHOT）的方案与 实施：1.人员培训，2.识别输血不良反应的标准和应急
调查的结果。 患者病历和输血实验室都需保存输血反应的调
查报告。 疑为输血传播的病例应通知供血者并需执行重
复检验。
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27.咨询服务
输血科作为临床医技科室，应主动向患者、护士 和医师提供咨询服务，满足其诊断和治疗的需要。
包括提供开展的项目种类、参考值、临床意义、
回报时间、结果解释等，必要时发放临床手册。
组织实施。 四、用血储备：与血站建立用血协议、建立血液
库存预警机制，保障临床用血。
.
输血科及血库的主要职责
（一）建立临床用血质量管理体系，推动 临床合理用血； （二）负责制订临床用血储备计划，根据 血站供血的预警信息和医院的血液库存情 况协调临床用血； （三）负责血液预订、入库、储存、发放 工作； （四）负责输血相关免疫血液学检测； （五）参与推动自体输血等血液保护及输 .
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临床输血质量管理体系
临床输血质量管理主要是针对患者输血前 的检测、血液成分的合理应用、血液发放、 血液输注过程监视以及输血不良反应(事件) 处理和预防等过程。
要求医疗机构按照质量管Байду номын сангаас和要求的法规 文件，根据医院实际建立一套切实可行的 临床输血质量管理体系。
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临床输血质量管理经验交流
1、总则 2、质量管理职责 3、组织与人员 4、质量体系文件 5、建筑、设施与环境 6、设备 7、试剂与耗材 8、安全与卫生 9、计算机信息管理系统 10、记录 11、监控和持续改进 12、合理输血和安全输血 13、血液申请 14、血液入库和出库
输血科质量体系ppt课件
输血科质量体系的建 立
.
输血流程
病人→病情→决定输血(病程记录)→输血知 情同意书(互助献血通知书)→自费项目知情 同意书→血清四项、血型→开输血申请单→ 抽血→送申请单及标本至输血科→输血科签 收→输血相容性检查→准备血液→取血→输 血(记录)→发生输血反应(病程记录)
.
临床输血的管理与技术流程
4.1 组织和管理 4.2 质量管理体系 4.3 文件控制 4.4 合同的评审 4.5 委托实验室的检验 4.6 外部服务和供应 4.7 咨询服务 4.8 投诉的处理 4.9 不符合项的识别和控制 4.10 纠正措施 4.11 预防措施 4.12 持续改进 4.13 质量记录和技术记录 4.14 内部审核 4.15 管理评审
交流，如诊疗技术的协作、学术交流等。 （四）输血记录及相关资料档案管理保存。 （五）配合医院所在地卫生行政管理
.
六、质量管理
.
关于室内质控和室间质评
开展室内质控（包括仪器是否能够正常工作、试 剂外观、质量、效期，以及用试剂检测献血者血 型来核查血型、监测试剂质量）。
室内质控：达到的目的是求其精确性。
组 成
输血管理委员会
职 责
指导、管理和监督临床科学合理用血
.
二、 组织和管理
输血科主任、副主任
组 成
输血科行政管理层
职 能
对输血科的质量体系进行全面管理和控制 确保输血科建立的质量体系有效运行
.
二、 组织和管理
输血科主任为科室第一负责人。 技术管理层和质量管理层隶属于行政管理层。
.
二、 组织和管理
.
质量方针
科学公正 准确高效 诚信满意
.
质量目标
参加卫生部及临床检验中心的室间质评，其总成绩 立争“优秀“应多于90%，“良好”小于10%，必 须保证合格以上。
.
输血流程
病人→病情→决定输血(病程记录)→输血知 情同意书(互助献血通知书)→自费项目知情 同意书→血清四项、血型→开输血申请单→ 抽血→送申请单及标本至输血科→输血科签 收→输血相容性检查→准备血液→取血→输 血(记录)→发生输血反应(病程记录)
.
临床输血的管理与技术流程
4.1 组织和管理 4.2 质量管理体系 4.3 文件控制 4.4 合同的评审 4.5 委托实验室的检验 4.6 外部服务和供应 4.7 咨询服务 4.8 投诉的处理 4.9 不符合项的识别和控制 4.10 纠正措施 4.11 预防措施 4.12 持续改进 4.13 质量记录和技术记录 4.14 内部审核 4.15 管理评审
交流，如诊疗技术的协作、学术交流等。 （四）输血记录及相关资料档案管理保存。 （五）配合医院所在地卫生行政管理
.
六、质量管理
.
关于室内质控和室间质评
开展室内质控（包括仪器是否能够正常工作、试 剂外观、质量、效期，以及用试剂检测献血者血 型来核查血型、监测试剂质量）。
室内质控：达到的目的是求其精确性。
组 成
输血管理委员会
职 责
指导、管理和监督临床科学合理用血
.
二、 组织和管理
输血科主任、副主任
组 成
输血科行政管理层
职 能
对输血科的质量体系进行全面管理和控制 确保输血科建立的质量体系有效运行
.
二、 组织和管理
输血科主任为科室第一负责人。 技术管理层和质量管理层隶属于行政管理层。
.
二、 组织和管理
.
质量方针
科学公正 准确高效 诚信满意
.
质量目标
参加卫生部及临床检验中心的室间质评，其总成绩 立争“优秀“应多于90%，“良好”小于10%，必 须保证合格以上。
临床输血科的质量管理63页PPT课件
输血科的职责
• 对临床合理用血情况进行检查和监督 • 协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，
分析研究和处理不良反应与并发症，对 临床科学、合理用血给予必要的指导。
新的理念
• 现代输血科由单纯的配血、发血“仓库” 向具有诊断、治疗、科研的方向发展
• 需配备一定数量的高学历、高职称，熟 悉输血业务的医、技人员，提高输血科 指导临床输血的能力。
技术操作规程 （SOP文件－与临床共有)
1.血样采集和送检规程 2.输血不良反应处理操作规程 3.应急预案
3、各种记录
• 试剂质控的相关记录 • 仪器与设备相关记录 • 血液和标本相关记录 • 生物安全相关记录 • 其他工作记录 • 上报表格
（1）试剂质控相关记录
• 室内质控图、原始数据记录 • 室间质评记录（分析、评价） • 试剂出入库记录 • 新旧试剂比对记录
• 血库基本配置血库冰箱4±2℃、低温冰箱＜ -30℃、水浴箱、血浆融化箱、离心机、显 微镜、计算机、高频热合机、冷链提血箱、 清洁消毒设施。
用血计划及考核
• 二级以上医院按周、月、年度向供血机构报用血 计划，其它医疗机构按年度上报用血计划。与实 际用量基本相符
• 医务科负责组织每月（三甲标准为每季度）定期 对临床科室用血情况按照部颁规定进行考核，做 好年度用血统计和总结分析
三、文件化
第一层次：整个实 验室及领导使用
第二层次：实验
室各部门使用
第三层次：具体工作
人员使用更详细文件
第四层次：用于质
量体系运行的证实 依
作业指导书 （标准操作规程）
纲领文件 支持文件
证实监督文件
质量体系文件层次图
1、程序性文件
制定的依据 ⑴国家《医疗机构临床用血管理办法》
• 对临床合理用血情况进行检查和监督 • 协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，
分析研究和处理不良反应与并发症，对 临床科学、合理用血给予必要的指导。
新的理念
• 现代输血科由单纯的配血、发血“仓库” 向具有诊断、治疗、科研的方向发展
• 需配备一定数量的高学历、高职称，熟 悉输血业务的医、技人员，提高输血科 指导临床输血的能力。
技术操作规程 （SOP文件－与临床共有)
1.血样采集和送检规程 2.输血不良反应处理操作规程 3.应急预案
3、各种记录
• 试剂质控的相关记录 • 仪器与设备相关记录 • 血液和标本相关记录 • 生物安全相关记录 • 其他工作记录 • 上报表格
（1）试剂质控相关记录
• 室内质控图、原始数据记录 • 室间质评记录（分析、评价） • 试剂出入库记录 • 新旧试剂比对记录
• 血库基本配置血库冰箱4±2℃、低温冰箱＜ -30℃、水浴箱、血浆融化箱、离心机、显 微镜、计算机、高频热合机、冷链提血箱、 清洁消毒设施。
用血计划及考核
• 二级以上医院按周、月、年度向供血机构报用血 计划，其它医疗机构按年度上报用血计划。与实 际用量基本相符
• 医务科负责组织每月（三甲标准为每季度）定期 对临床科室用血情况按照部颁规定进行考核，做 好年度用血统计和总结分析
三、文件化
第一层次：整个实 验室及领导使用
第二层次：实验
室各部门使用
第三层次：具体工作
人员使用更详细文件
第四层次：用于质
量体系运行的证实 依
作业指导书 （标准操作规程）
纲领文件 支持文件
证实监督文件
质量体系文件层次图
1、程序性文件
制定的依据 ⑴国家《医疗机构临床用血管理办法》
临床输血管理与质量控制ppt课件
作用：同 CRC 使用： 由于输血产生白细胞抗 体，引起发热等输血不良 反应的患者；防止产生白 细胞抗体（如器官移植患 者）
备注 交叉配合 试验
交叉配合 试验， 与受血者 ABO 血型 相同
7
红细胞 400ml 或 200ml 全 血 离
悬液
心后去除血浆，加入 适量红细胞添加剂后
(RBCs) 制成。
解冻后 4 2℃ 24小时
作用：增强运氧能力。 适用：同WRC；稀有同型病 人输血；新生儿溶血病换
血；自体输血。
做交叉配 血或主侧
配血
-
8
（二）血小板
品名 特点
保 存 方 式 作用及适应证 备注
及保存期
浓 缩 血 由 200ml 或 400 22 2℃ 作用：止血 需 做 交 叉 小 板 ml 全血制备。血 （轻振荡） 适用：血小板 配合实验，
单
患者姓名：
性别：男/女
年龄：
床号：
住院号：
科别：
血型：
临床诊断：
输血目的：
申请时间： 年 月 日 时
申请血液成分
悬浮少白细胞红细胞
U
冰冻血浆
ml
单采血小板
输血时间：
Hb Hct PLT
年月日 实验室检测结果
g/L % 10
冷沉淀 其他： 患者基本病情：
科主任意见：
输血科意见：
IU
APTT
s
PT
s
医生签字：
型检查结果，要求住院患者入院后尽快查 血型，以便输血时核对。
-
15
临床输血申请流程
1 .临床医师应当严格掌握输血适应征
(Hb<100g/L和Hct<30%)，根据患者病情和实 验室检测结果进行输血指征综合评估，制定合 适的输血方案。
备注 交叉配合 试验
交叉配合 试验， 与受血者 ABO 血型 相同
7
红细胞 400ml 或 200ml 全 血 离
悬液
心后去除血浆，加入 适量红细胞添加剂后
(RBCs) 制成。
解冻后 4 2℃ 24小时
作用：增强运氧能力。 适用：同WRC；稀有同型病 人输血；新生儿溶血病换
血；自体输血。
做交叉配 血或主侧
配血
-
8
（二）血小板
品名 特点
保 存 方 式 作用及适应证 备注
及保存期
浓 缩 血 由 200ml 或 400 22 2℃ 作用：止血 需 做 交 叉 小 板 ml 全血制备。血 （轻振荡） 适用：血小板 配合实验，
单
患者姓名：
性别：男/女
年龄：
床号：
住院号：
科别：
血型：
临床诊断：
输血目的：
申请时间： 年 月 日 时
申请血液成分
悬浮少白细胞红细胞
U
冰冻血浆
ml
单采血小板
输血时间：
Hb Hct PLT
年月日 实验室检测结果
g/L % 10
冷沉淀 其他： 患者基本病情：
科主任意见：
输血科意见：
IU
APTT
s
PT
s
医生签字：
型检查结果，要求住院患者入院后尽快查 血型，以便输血时核对。
-
15
临床输血申请流程
1 .临床医师应当严格掌握输血适应征
(Hb<100g/L和Hct<30%)，根据患者病情和实 验室检测结果进行输血指征综合评估，制定合 适的输血方案。
临床输血的质量管理.ppt
• （3）了解国内外动向，结合本科情况，推广先进的科 学技术，促进输血事业的发展。
• （4）认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产
4、技师职责
• （1）负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、 操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、 保管以及登记和统计工作。
• （2）根据科室情况，参加相应的诊疗工作。 指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考 核。
• （5）负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监 督。
• （6）质量中有违反操作规程和严重问题要及时向科主 任汇报。
• （3）血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和 规程进行。
7、实验室工作人员岗位职责
• （4）工作中要做到：标本不污染、操作熟练、 试剂标准、器皿清洁、判断准确。
• （5）负责各类标本检验、检查和鉴定的登记
工作。内容包括：标本号、姓名、单位、地址、 特异性抗体、血型、日期、诊断和签名等，并 应长期保存。协助做好Rh等血型的建档工作， 为建立稀有血型者队伍提供依据。
• 1、行政主任（副）职责
• （1）负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗 及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难 病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。
• （2）经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况，指
2、主任（副主任）技师职责
• （1）负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装 和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、维修 和保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应 的诊疗工作。
临床输血科的质量管理
前言
•
建立输血科（血库）是医院保存、检
测、处理、发放血液及血制品的有效保证，
其中心任务是向临床提供安全有效的血液
• （4）认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产
4、技师职责
• （1）负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、 操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、 保管以及登记和统计工作。
• （2）根据科室情况，参加相应的诊疗工作。 指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考 核。
• （5）负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监 督。
• （6）质量中有违反操作规程和严重问题要及时向科主 任汇报。
• （3）血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和 规程进行。
7、实验室工作人员岗位职责
• （4）工作中要做到：标本不污染、操作熟练、 试剂标准、器皿清洁、判断准确。
• （5）负责各类标本检验、检查和鉴定的登记
工作。内容包括：标本号、姓名、单位、地址、 特异性抗体、血型、日期、诊断和签名等，并 应长期保存。协助做好Rh等血型的建档工作， 为建立稀有血型者队伍提供依据。
• 1、行政主任（副）职责
• （1）负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗 及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难 病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。
• （2）经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况，指
2、主任（副主任）技师职责
• （1）负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装 和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、维修 和保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应 的诊疗工作。
临床输血科的质量管理
前言
•
建立输血科（血库）是医院保存、检
测、处理、发放血液及血制品的有效保证，
其中心任务是向临床提供安全有效的血液
临床输血及质量控制PPT课件
1、普通冷冻血浆 2、新鲜冷冻血浆 1、白蛋白制品 1、静注丙种球蛋白 2、肌注丙种球蛋白
前者多用，后者
1、人凝血因子VIII浓缩剂 2、重组人因子VIII制剂 前者多用，后者少
3 、 猪第凝5血页因/共子5V0I I页I 浓 缩 剂
可供选择的红细胞制品
红细胞悬液 洗涤红细胞 除白细胞红细胞 照射红细胞 冰冻保存红细胞
输血浆相对禁忌：
⑴血浆过敏 ⑵扩容（检查中必扣分） ⑶补充白蛋白 ⑷严重心肾功能不全 ⑸提高免疫功能 住院外科手术患者：检测血型（血型筛检是放置黑色的试管中）
认真学习新浙江省医疗机构临床用血管理考核实施细则
第29页/共50页
• 嘉兴市第一医院
•
（嘉兴医学院附属第一医院）
•
临床输血申请单
•
No：000000
第6页/共50页
红 细 胞 输 注 适 应 证 因 血 红 蛋 白 水 平 降 低 导 致 的 血 液 向 组 织 供 氧 不 足 的 病 理 状 态 急性失血 慢性贫血 一般Hb<100g/L,Hct<30% 部 分 血 液 病 ： 再 生 障 碍 性 贫 血 、 地 中 海 贫 血 、 阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿 、 白 血 病 等 H b ＜ 60g/L 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症等Hb<40g/L
适应证和禁忌证：
F F P ) 1 适应证（除普通血浆适应证）：凝血因子 V、VIII缺乏，肝病患者获得性凝血障碍，大量输血伴发的凝血 障碍免疫缺陷综合征 2 禁忌证：同普通冰冻血浆
第23页/共50页
冷沉淀
• 冷沉淀的定义
• 400ml全血中获得的FFP置于0－4℃条件下融化， 收集得到的冷不融部分备注Fra bibliotek血液成份
临床输血安全和质量管理 ppt课件
1、总的原则
临床输血质量管理文件的制定应适和医院输血 科（血库）的实际情况。标准不一定越高越好， 制定过高的标准而做不到不如不做。
41
ppt课件
2、质量管理职责
必须建立和持续改进质量管理体系。 质量体系应覆盖针对患者输血前的检测、血液 成分的合理应用、血液发放、血液输注过程监 视以及输血不良反应处理和预防等过程。 虽然法定代表人为临床输血质量第一责任人， 但是临床输血过程中所有员工都应当对其职责 范围内的质量负责。 质量管理需要全体员工、相关部门的共同努力。
ppt课件
42
3. 组织与人员
医院必须成立临床输血管理委员会，负责对全 院临床输血的技术指导、监督和考核。 内部管理必须分工明确，并且涵盖科室所有工 作过程。 人员配备除满足一般工作需要，还要培养或引 进高素质人才，努力在教学、科研、参与临床 治疗等方面逐步发挥作用。 制定继续教育和培训计划，使员工逐步具有专 业知识及相应的管理和技术能力；
20
ppt课件
主要的输血传播性疾病与病原微生物
病原微生物名称 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 丁型肝炎病毒 人类免疫缺陷1型/2型病毒 人类嗜T淋巴细胞病毒 （Ⅰ和Ⅱ型 ） 西尼罗河病毒 巨细胞病毒 Epstein-Barr病毒 人类微小病毒B19 病 疟原虫 梅毒螺旋体 阮病毒
10
ppt课件
近代输血
1915年，在纽约的马尔他 . 西奈山医院，理查 德 . 莱文森论证公布了用柠檬酸钠作为血液抗 凝剂。
11
ppt课件
近代输血
血型的陆续发现，交叉匹配实验的应用，使得 输血安全性大大提高； 输血器的发明，使输血不再是残忍的行为，同 时也提高了输血的安全性； 柠檬酸钠作为抗凝剂被发现并应用到血液保存， 使英国得以在第一次世界大战中建立血库，为 挽救士兵的生命发挥了重要作用。
临床输血质量管理和质量控制培训课件
临床输血质量管理和质量控制
8
2、抑制免疫功能 3、肿瘤复发 4、术后感染 5、对器官移植的影响
临床输血质量管理和质量控制
9
–
输血的原则
临床输血质量管理和质量控制
10
输血的基本原则
1、输血是一种有效的治疗措施，但绝非无害
2、能不输血者不输，能少输者决不多输，能 自体输血不输异体、必须输者输成份血
（2）手术科室
PLT >100×109/L 可以不输 PLT <50×109/L 应考虑输入 PLT 50-100×109/L 应根据是否有自发性出血或伤
口渗血决定 如术中出现不可控的渗血,确定PLT功能低下，输
PLT不受上述限制
临床输血质量管理和质量控制
40
3、新鲜冰冻血浆
（1）用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧 库血等）引起的多种凝血因子，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
临床输血质量管理和质量控制
13
（二）输全血的适应症
1、大出血 2、体外循环 3、换血
临床输血质量管理和质量控制
14
• （三）输全血的禁忌症 1、心功能不全或心力衰竭的贫血患者、婴幼
儿、老年人、慢性病体质虚弱者
2、预期需要长期和反复输血的患者 3、对血浆蛋白过敏的患者 4、血容量正常的慢性贫血患者 5、可能施行骨髓及其他器官移植的患者 6、因输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体
临床输血质量管理和质量控制
37
（二）、用途： 1．治疗儿童及成人（轻型）甲型血友
病； 2．治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺
乏症； 3．治疗血管性血友病； 4．治疗因子XⅢ缺乏症（罕见）； 5．补充纤维结合蛋白。
临床输血管理规程解读ppt课件
《山东省医院临床输血管理规程》和《山东省医院输血科 （血库）基本标准》的颁布施行，一方面可以规范全省临床 输血，保证输血安全，促进合理用血，另一方面有助于提高 我省临床输血在全国的地位，使之与无偿献血大省的地位相 符合。目前，全国成立省级输血质控中心的省份还不多。
7
三、 文件制定和修订的亮点
新颁布的《山东省医院临床输血管理规程》和《山东省医院 输血科（血库）基本标准》主要有以下几个方面的亮点。
2010年卫生部在省血液中心等开展核酸检测试点以来，乙肝、 丙肝和艾滋病病毒的检测“窗口期”进一步缩短，分别由原 来的50天、72天和22天缩短到25天、59天和11天，血液安全 得到更好的保障。到“十二五”末，血液筛查核酸检测技术 将基本覆盖全国。
因此，血液管理的另一项内容，即如何确保临床输血安全和 输血质量成为血液管理工作的重点和难点。
9
三、 文件制定和修订的亮点
③条款设置切入点准确，具有实用性。强调建立临床全面质 量控制的理念。首先，明确保证输血安全是临床输血的首要 任务。两个文件抓住“人、机、料、法、环”几个环节，针 对血液入库、出库、输血申请、标本采集、配血、发血、输 血、输血不良反应的处理等过程进行控制，确保临床输血安 全。其次，针对临床合理用血薄弱这个环节，着重提出了要 充分发挥临床输血管理委员会的指导和监督作用，调动医院 管理者的工作积极性；对加强临床输血培训提出具体明确的 要求，提高广大医护人员的输血理论和技术水平，尤其是提 高安全输血和合理用血的意识；将血液保护作为单独章节重 点推出，对各级医院、医师、输血科人员提出具体要求，对 自身输血等科学合理输血技术提出具体指标，并规定合理用 血评价的具体要求等，从而把临床合理用血、节约用血落到 实处。
（新规定，需要输血科、麻醉科配合，确保输血安 全）
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三、 文件制定和修订的亮点
新颁布的《山东省医院临床输血管理规程》和《山东省医院 输血科（血库）基本标准》主要有以下几个方面的亮点。
2010年卫生部在省血液中心等开展核酸检测试点以来，乙肝、 丙肝和艾滋病病毒的检测“窗口期”进一步缩短，分别由原 来的50天、72天和22天缩短到25天、59天和11天，血液安全 得到更好的保障。到“十二五”末，血液筛查核酸检测技术 将基本覆盖全国。
因此，血液管理的另一项内容，即如何确保临床输血安全和 输血质量成为血液管理工作的重点和难点。
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三、 文件制定和修订的亮点
③条款设置切入点准确，具有实用性。强调建立临床全面质 量控制的理念。首先，明确保证输血安全是临床输血的首要 任务。两个文件抓住“人、机、料、法、环”几个环节，针 对血液入库、出库、输血申请、标本采集、配血、发血、输 血、输血不良反应的处理等过程进行控制，确保临床输血安 全。其次，针对临床合理用血薄弱这个环节，着重提出了要 充分发挥临床输血管理委员会的指导和监督作用，调动医院 管理者的工作积极性；对加强临床输血培训提出具体明确的 要求，提高广大医护人员的输血理论和技术水平，尤其是提 高安全输血和合理用血的意识；将血液保护作为单独章节重 点推出，对各级医院、医师、输血科人员提出具体要求，对 自身输血等科学合理输血技术提出具体指标，并规定合理用 血评价的具体要求等，从而把临床合理用血、节约用血落到 实处。
（新规定，需要输血科、麻醉科配合，确保输血安 全）
临床输血质量管理ppt课件
临床输血质量管理
日照市人民医院 律洁 2013.10.261来自采供血机构全面质量管理
自愿无偿 献血者筛选
受血者
采供血机构 血液检测 血液中心
临床输注
血液运输
输血科 输血前检查
临床输血管理委员会 临床输血全面质量管理
2
临床输血质量管理规范
《临床输血技术规范》 《山东省临床输血管理规程》 《医疗机构临床用血管理办法》卫生部（85
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成 员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗 的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责 人组成。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理 工作。
5
完善临床用血的组织管理
二、临床输血管理制度和实施细则：
1.临床输血管理实施细则 2.输血前告知制度 3.临床用血评估、评价制度 4.临床输血申请、审核制度 5.临床用血申请分级管理制度 6.输血前检查制度 7.输血（不良）反应登记及回报制度 8.控制输血严重危害管理制度 9.特殊情况下的紧急配合性输血制度 10 .临床科室和医师用血评价及公示制度 11 .临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度
16
1、总的原则
临床输血质量管理文件的制定应适和医院 输血科（血库）的实际情况。标准不一定 越高越好，制定过高的标准而做不到不如 不做。
6
完善临床用血的组织管理
三、管理的实施： 1.临床用血计划和计划符合性的评价
2.临床科室和医师用血评价及公示 3.用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核
7
输血科（血库）建设
一、房屋面积、区域划分、仪器设备、人员结构 二、科室管理：建立质量管理体系，包括质量手
册、规章制度、程序性文件、操作规范性文件等 三、科室明确质量管理目标、计划，人才培养并
日照市人民医院 律洁 2013.10.261来自采供血机构全面质量管理
自愿无偿 献血者筛选
受血者
采供血机构 血液检测 血液中心
临床输注
血液运输
输血科 输血前检查
临床输血管理委员会 临床输血全面质量管理
2
临床输血质量管理规范
《临床输血技术规范》 《山东省临床输血管理规程》 《医疗机构临床用血管理办法》卫生部（85
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成 员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗 的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责 人组成。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理 工作。
5
完善临床用血的组织管理
二、临床输血管理制度和实施细则：
1.临床输血管理实施细则 2.输血前告知制度 3.临床用血评估、评价制度 4.临床输血申请、审核制度 5.临床用血申请分级管理制度 6.输血前检查制度 7.输血（不良）反应登记及回报制度 8.控制输血严重危害管理制度 9.特殊情况下的紧急配合性输血制度 10 .临床科室和医师用血评价及公示制度 11 .临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度
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1、总的原则
临床输血质量管理文件的制定应适和医院 输血科（血库）的实际情况。标准不一定 越高越好，制定过高的标准而做不到不如 不做。
6
完善临床用血的组织管理
三、管理的实施： 1.临床用血计划和计划符合性的评价
2.临床科室和医师用血评价及公示 3.用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核
7
输血科（血库）建设
一、房屋面积、区域划分、仪器设备、人员结构 二、科室管理：建立质量管理体系，包括质量手
册、规章制度、程序性文件、操作规范性文件等 三、科室明确质量管理目标、计划，人才培养并
临床输血全面质量管理幻灯片
3.标本的运送
❖ 标本采集完成后，应尽量减少运输和储存 时间，尽快处理，尽快送检，确保在规定 时间内送达检测实验室
❖ 运送过程中，应注意其平安性，采用加盖 容器，保证标本不受污染，特别是对疑心 有高生物危险性的标本应严密包装，防止 传染他人
4.标本接收和处理
收到标本后应立即核对患者资料，对 不合格标本〔如贴错条码、试管选择错 误、严重溶血、标本量缺乏、标本类型 错误、容器破裂等〕应立即与相关科室 医护人员说明原因，按程序退回，处理 过程应有记录。
抽血时要避免操作不当造成标本溶血，为了减少止血带使用时 间引起的分析前误差，当采血针进入静脉时就应解开止血带
采集血标本面临的风险
未认真核对受血者身份〔采错人〕 采错血标本〔护士同时采集两位或两位以
上患者的血标本，将血样注入到错误的试 管中〕 采血标本的方法错误〔从输液管中直接获 取血标本，标本被严重稀释〕
标本保存
不能立即检测的标本，必须对标本 进展预处理并以适当方式保存，保 存方式和期限视标本种类及检验目 的的不同而定
血标本接收的过程控制措施
制订并严格执行?血标本的采集与送检管理 制度?
制订并严格执行?工作环节交接制度? 输血科工作人员与送检医护人员要逐项核
对?输血申请单?和受血者血标本标签，双 方在血标本登记本上签名确认 血标本来源不明，或标识不清应重新采集
➢ 血型鉴定要防止人为过失，如试剂失效或污 染，操作中加错样本或试剂，离心速度缺乏 或过度，细胞与血清比例不当等
➢ ABO血型正反定型不一致的处理与对策
正反定型不符 ——红细胞标本的相关问题〔1〕
ABO亚型 白血病或其它恶性疾病使患者红细胞的A、
B抗原减弱 患者近期输入了ABO不同型红细胞，或
临床输血管理质量体系的建立课件
质量管理(Quality Management,QM)
ISO9000标准规定： “质量管理是指全部管理职能的一个方面。
该管理职能负责质量方针的制订与实施。“
ISO8402标准规定： “质量管理是指确定质量方针、目标和职责， 并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证 和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。 ”
CNAS-GL18：2008《量值溯源在医学领域的实施指南》 CNAS-GL14：2007《医学实验室安全应用指南》 CNAS-GL17：2007《医学实验室质量和能力认可准则在信息系统的实施指南》 CNAS-GL16：2007《最佳测量能力评定指南》 CNAS-GL12：2007《实验室和检查机构内部审核指南》 CNAS-GL13：2007《实验室和检查机构管理评审指南》 CNAS-GL02：2006《能力验证结果的统计处理和能力评价指南》 CANS-GL03：2006《能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》 CNAS-GL04：2006《量值溯源要求的实施指南》（2007年第1次修订） CNAS-GL05：2006《测量不确定度要求的实施指南》（2007年第1次修订）
质量管理体系的过程方法指南 ——ISO/TC176/SC2/N544
过程方法的步骤 做什么？
指南
5.1.1
组织应当识别其 收集、分析并确定顾客和其
确定组织的目的 顾客和其他相关 他相关方的要求、其他需求
方，以及他们的 和期望。经常与顾客和其他
要求、需求和期 相关方沟通，以确保持续了
望，以确定组织 解他们的要求、需求和期望。
输血管理
Blood Transfusion Administration
•对临床用血的申请、 供给、和临床输血 规范的管理和监督。
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8
第一部分 质量手册
一、质量方针 二、质量目标 三、组织结构 四、资源 五、规章制度
《临床输血质量管理体系》解读
9
一、质量方针
生命至上 尊重权利 依法用血 确保安全
即本着生命高于一切和尊重患者权利，有效节约不可 再生的血液资源的目的，坚持合理输血原则，依法为患者 提供安全的血液，确保患者生命健康与临床医疗安全。
评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； 定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用
血质量评价工作，提高临床合理用血水平； 分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； 指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； 承担医院交办的有关临床用血的其他任务。
《临床输血质量管理体系》解读
14
《临床输血质量管理体系》解读
11
三、组织结构
根据《医疗机构临床用血管理办法》第八 条之规定设立临床输血管理委员会，负责 本院临床合理用血管理工作。主任委员由 院长或者分管医疗的副院长担任，成员由 医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治 疗的主要临床科室、护理部门、手术室等 部门负责人组成。医务科、输血科共同负 责临床合理用血日常管理工作。
85号，部门规章，2012年8月1日生效） 《办法》规定由输血科负责制定各医疗机构
《临床输血质量管理体系》 本院QMSBT经临床输血管理委员会2013年第一
次会议审议通过，2013.6.14颁布实施。是我院 临床输血工作的指南与标准。
《临床输血质量管理体系》解读
3
现状（2014年上半年）
数量U
《临床输血质量管理体系》解读
10
二、质量目标
临床输血 “零差错”，差错处理“零容忍”。 “输血治疗知情同意书”签署率、输血前9项检测率（肝功
能、乙肝两对半、术前三项抗体，简称感染筛查）、临床用 血申请分级管理制度落实率、输血申请单审核率、大量用血 报批审核率、输血前评估指征或检测指标符合要求率、术前 血型常规检测率、配（备）血标本采集合格率、输血治疗病 程记录率、临床输血核对双签字率、报告单完整率、输血不 良反应汇报与处理的反馈率均为100%，输血不良反应率 ≤1%，成份用血率≥99%、自体输血率≥25% 输血科血液出、入库完整记录符合率、配（备）发血标本与 检测结果的正确率达100%、血液有效期内使用率≥98%、 试剂合格率及有效期内使用率100%，输血相容性检测室间 质评成绩合格（100%）。感染筛查、血常规、凝血功能检 测正确率达100%。
功能与职责
2.输血科职责：
建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血； 负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和
医院的血液库存情况协调临床用血； 负责血液预订、入库、储存、发放工作； 负责输血相关免疫血液学检测； 参与推动自体输血等血液保护及输血新技术； 参与特殊血液治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询； 参与临床用血不良事件的调查； 根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； 承担医院交办的有关临床用血的其它任务。
从巴德之战看
《临床输血质量管理体系》
quality management system for blood transfusion，QMSBT
输血科
2014.7.
《临床输血质量管理体系》解读
1
巴德之战与临床输血
球星/整体
战术P
制定《体系》并执行
比分落后、失控如何比赛？
预案
突发事件？应急用血？库存不足？严 重危害？
及时发现不足与安全隐患
中场换人巴西队不放弃89’55’’终入1球 改进实施 及时采取有效措施改进落实，做好每
德国队下半时不懈怠稳中有进又入2球
A
一件事，向既定目标锲而不舍地努力
比赛有终场
时间性 输血永无止境，没有最好只有更好
1：7 世纪之辱
结果
安全、有效、规范
《临床输血质量管理体系》解读
2
背景
输血无小事，输血安全责任重大！ 《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第
《临床输血质量管理体系》解读
5
质量是反映产品或服务实体满足明确和 隐含需求能力的程度。不是一个想要达 到的目标，是一个持续改进的过程.
计划 PlanLeabharlann 执行 Do改进实施 检查评估
Act
Check
《临床输血质量管理体系》解读
6
临床输血质量管理体系
（quality management system for blood transfusion，QMSBT）
临床用血分类汇总比较
25000
20000
15000
10000
5000
0
住院人次手术人次 悬浮红 洗涤红 少白红 阴性红
全血 红细胞类灭活血浆 冷沉淀 血小板
品种
2013年 上半年
2014年 上半年
计划用 血数
红细胞3812U、血浆3070U、冷沉淀298U、血小板3500U
《临床输血质量管理体系》解读
内马尔缺阵、个人发挥，桑巴特色？ 德国战车整体碾压（日尔曼精神）
火力分散5人进球 教练？球员？失去位置、盯人不紧
第2球后末及时换人调整、稳定军心， 致方寸大乱斗志全无，8’内连吞4果
战斗力 D
职责
检查调整 C
委员会、医务科、输血科、临床科室 等各科室间的团结协作
各个岗位人员按照QMSBT 做好你该做的 加强督查与考核
4
现状（2014年上半年抽查253份）
输血同意书98.8% 感染筛查合格率98.1（364/371） 核对双签字98.4% 输血交接班93.3% 输血适应征合格率、报告单粘贴正确率98.4% “输血史”描述96.8%， 输血记录完整率96.8%。 输血后指标监测率为88.5%， 自体输血率以量计为10.30%(以例计为 16.48%)
特指在实现血液输注全过程中，对与 血液及其成分制品质量和与临床输注质量 相关的各个环节的程序所进行的规定、指 导、控制和改进工作等的质量管理系统。
《临床输血质量管理体系》解读
7
临床输血质量管理体系(QMSBT)
质量手册 QM
程序文件(QP)
标准操作规程(SOP) 质量记录（QR）
《临床输血质量管理体系》解读
《临床输血质量管理体系》解读
12
组织结构、功能示例图
临床输血管理委员会
采供血机构
检查指导 信息反馈
医务科 输血科
检查指导 信息反馈
临床科室
采供血
贮配发血、输血治疗及管理
血液输注
《临床输血质量管理体系》解读
13
功能与职责
1.临床输血管理委员会：
认真贯彻临床用血管理属地法律、法规、规章、技 术规范和标准，制定本机构临床用血管理的规章制 度并监督实施；