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长 的 时 间 隧 道，袅
帕金森病和运动障碍疾病
功能性脑病
➢ 以神经系统的运动、感觉、自主以及心理 等功能障碍为主要特征，并且可以通过药 物、手术、生物等手段，获得功能重建、 调制或修复的一组疾病。
运动障碍病的定义
➢ 锥体外系疾病：Extrapyramidal diseases
➢由于脑基底节或黑质结构功能紊乱导致的以 随意运动调节功能障碍为特征的一组疾病
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
其他不自主运动的类型：
➢ 投掷症（Ballism）：
➢ 一种以肢体近端大幅度运动为特征的舞蹈样动作。 ➢ 可见于脑卒中或丘脑底核毁损后。
➢ 手足徐动症(athetosis) 或称指痉症：
➢ 指以肢体远端为主的缓慢、弯曲、蠕动样不自主运动； ➢ 需与扭转痉挛鉴别。前者不自主运动主要位于肢体远端，
后者主要侵犯颈肌、躯干肌及四肢的近端肌，以躯干为轴 的扭转或螺旋样运动是其特征。
• Levodopa reversed bradykinesia
端的不自主运动。 ➢ 常伴有肌张力低。 ➢ 多见于小舞蹈病、Huntington病、肝豆状
核变性等病。
舞蹈样动作
➢ 常为双侧性。 ➢ 以面部最明显； ➢ 肢体表现为一种极快的不规则无目的的不自主
运动，上肢各关节交替伸直、屈曲、内收等动 作，下肢步ຫໍສະໝຸດ Baidu颠簸、行走摇晃、易跌倒； ➢ 躯干表现为脊柱不停的弯、伸或扭转; ➢ 以上均在情绪紧张时加重，安静时减轻，睡眠 时消失。
Arvid Carlsson 2000 Nobel Prize in Medicine and Physiology
In the late 1950s
• Administered reserpine to laboratory animals
• Reserpine caused bradykinesia
不自主运动的类型：
➢ 运动障碍或易动症（Dyskinesia）
➢可指任何类型的不自主运动障碍。 ➢但通常指较复杂的舞蹈样、手足徐动症或肌张力
障碍 ➢常发生于长期使用抗精神病药后发生的迟发性运
动障碍(tardive dyskinesia，TD)或长期使用左旋多 巴后
舞蹈征（chorea）
➢ 在希腊文中指跳舞； ➢ 表现为快速、不规则的、主要影响肢体远
抽动症（Tic）
➢ 指重复发生在同一组肌肉群的快速运动，发生的时间 不规则。
➢ 常在急于运动后发生，可以自己短时间（30-60秒）控 制。
➢ 抽动秽语综合征或Tourette综合征：由表情肌、颈肌 或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤 眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；约有30％～ 40％的患孩因口喉部肌肉抽搐而发出重复性暴发性无 意义的单调怪声。
➢ 所有不自主运动受病人精神状态影响，紧张时 加重，睡眠时消失。
不自主运动的类型：
➢ 运动障碍或异动症（dyskinesia） ➢ 震颤（tremor) ➢ 舞蹈征(chorea) ➢ 肌张力障碍(dystonia) ➢ 抽动症（Tic） ➢ 投掷症（Ballism） ➢ 手足徐动症(athetosis)
James Parkinson
AN
ESSAY
ON THE
SHAKING PALSY
CHAPTER I
DEFINITION-HISTORY-ILLUSTRATIVE CASES
SHAKING PALSY. (Paralysis Agitans.)
Monograph by James Parkinson 1817
➢ 运动障碍疾病：Movement Disorders
➢发生于意识清醒病人的随意运动调节功能障 碍为特征的一组疾病
运动障碍疾病的特点
➢ 通常与基底节或多巴胺神经递质传导功能紊乱 有关；
➢ 临床上导致运动调节功能障碍，而非运动能力 本身；故肌力、感觉和小脑一般不受影响；
➢ 临床上主要表现为：肌张力降低-运动过多 所致 的异常不自主运动和肌张力增高-运动减少所致 的运动贫乏两大类；
肌张力障碍(dystonia)
➢ 指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起 的以肌紧张异常动作和异常姿势为特征
➢ 相关运动障碍性疾病：依据病因可分为原发性 和继发性；依据肌张力障碍的发生部位，可分 为局限性、节段性、偏身性和全身性。
➢ 常见于：扭转痉挛(torsion spasm) 、痉挛性斜 颈(spasmodic torticollis) 、Meige综合征 、书写 痉挛（writer’s cramp） 等。
帕金森病和运动障碍疾病
功能性脑病
➢ 以神经系统的运动、感觉、自主以及心理 等功能障碍为主要特征，并且可以通过药 物、手术、生物等手段，获得功能重建、 调制或修复的一组疾病。
运动障碍病的定义
➢ 锥体外系疾病：Extrapyramidal diseases
➢由于脑基底节或黑质结构功能紊乱导致的以 随意运动调节功能障碍为特征的一组疾病
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
其他不自主运动的类型：
➢ 投掷症（Ballism）：
➢ 一种以肢体近端大幅度运动为特征的舞蹈样动作。 ➢ 可见于脑卒中或丘脑底核毁损后。
➢ 手足徐动症(athetosis) 或称指痉症：
➢ 指以肢体远端为主的缓慢、弯曲、蠕动样不自主运动； ➢ 需与扭转痉挛鉴别。前者不自主运动主要位于肢体远端，
后者主要侵犯颈肌、躯干肌及四肢的近端肌，以躯干为轴 的扭转或螺旋样运动是其特征。
• Levodopa reversed bradykinesia
端的不自主运动。 ➢ 常伴有肌张力低。 ➢ 多见于小舞蹈病、Huntington病、肝豆状
核变性等病。
舞蹈样动作
➢ 常为双侧性。 ➢ 以面部最明显； ➢ 肢体表现为一种极快的不规则无目的的不自主
运动，上肢各关节交替伸直、屈曲、内收等动 作，下肢步ຫໍສະໝຸດ Baidu颠簸、行走摇晃、易跌倒； ➢ 躯干表现为脊柱不停的弯、伸或扭转; ➢ 以上均在情绪紧张时加重，安静时减轻，睡眠 时消失。
Arvid Carlsson 2000 Nobel Prize in Medicine and Physiology
In the late 1950s
• Administered reserpine to laboratory animals
• Reserpine caused bradykinesia
不自主运动的类型：
➢ 运动障碍或易动症（Dyskinesia）
➢可指任何类型的不自主运动障碍。 ➢但通常指较复杂的舞蹈样、手足徐动症或肌张力
障碍 ➢常发生于长期使用抗精神病药后发生的迟发性运
动障碍(tardive dyskinesia，TD)或长期使用左旋多 巴后
舞蹈征（chorea）
➢ 在希腊文中指跳舞； ➢ 表现为快速、不规则的、主要影响肢体远
抽动症（Tic）
➢ 指重复发生在同一组肌肉群的快速运动，发生的时间 不规则。
➢ 常在急于运动后发生，可以自己短时间（30-60秒）控 制。
➢ 抽动秽语综合征或Tourette综合征：由表情肌、颈肌 或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤 眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；约有30％～ 40％的患孩因口喉部肌肉抽搐而发出重复性暴发性无 意义的单调怪声。
➢ 所有不自主运动受病人精神状态影响，紧张时 加重，睡眠时消失。
不自主运动的类型：
➢ 运动障碍或异动症（dyskinesia） ➢ 震颤（tremor) ➢ 舞蹈征(chorea) ➢ 肌张力障碍(dystonia) ➢ 抽动症（Tic） ➢ 投掷症（Ballism） ➢ 手足徐动症(athetosis)
James Parkinson
AN
ESSAY
ON THE
SHAKING PALSY
CHAPTER I
DEFINITION-HISTORY-ILLUSTRATIVE CASES
SHAKING PALSY. (Paralysis Agitans.)
Monograph by James Parkinson 1817
➢ 运动障碍疾病：Movement Disorders
➢发生于意识清醒病人的随意运动调节功能障 碍为特征的一组疾病
运动障碍疾病的特点
➢ 通常与基底节或多巴胺神经递质传导功能紊乱 有关；
➢ 临床上导致运动调节功能障碍，而非运动能力 本身；故肌力、感觉和小脑一般不受影响；
➢ 临床上主要表现为：肌张力降低-运动过多 所致 的异常不自主运动和肌张力增高-运动减少所致 的运动贫乏两大类；
肌张力障碍(dystonia)
➢ 指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起 的以肌紧张异常动作和异常姿势为特征
➢ 相关运动障碍性疾病：依据病因可分为原发性 和继发性；依据肌张力障碍的发生部位，可分 为局限性、节段性、偏身性和全身性。
➢ 常见于：扭转痉挛(torsion spasm) 、痉挛性斜 颈(spasmodic torticollis) 、Meige综合征 、书写 痉挛（writer’s cramp） 等。