投保单(机动车2)(标准版)

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编号:_________________ 投保单(机动车2)

甲方:________________________________________________

乙方:________________________________________________

签订日期:_________年______月______日

中国人民保险公司机动车辆投保单

投保人____

编号:

┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐

││

车辆损失险

│第三者│

││

│责任险│

│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│

│型号│号码│途│座位│保险│费│保险费│基本保│固定保│

││

│金额│率│

│险费│险费│

├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤

││

││

├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤

│总保险金额:人民币

│地址:

├────────────────────┤电话:

│保险费总额:人民币

│联系人:

├────────────────────┤开户银行:│

自年月日

时起│帐号:

│保险期限:个月

至年月日二十四时止│

├────────────────────┤│

备注:(1)(务请注明保额来源及计算方式│

单位签章:

│):

经办人:

(2)

年月日│

└────────────────────┴─────────────┘

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