探索 介入联合免疫治疗在肝癌中的应用与探索
介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果观察
·103JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2024,Vol.31, No.2, Total No.175【第一作者】孙正路，男，住院医师，主要研究方向：消化内科方面。
E-mail：**************【通讯作者】孙正路·论著·介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果观察*孙正路1,* 王航宇1 张艳停21.河南大学第一附属医院消化内科 (河南 开封 475000)2.开封市中心医院神经内科(河南 开封 475000)【摘要】目的 探讨介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果。
方法 选取2021年1月~2023年4月在本院确诊的中晚期肝癌患者66例。
依据患者治疗方法不同进行分组，对照组30例先行TACE介入治疗后，再进行靶向治疗联合免疫治疗，联合组36例先行靶向治疗联合免疫治疗后再行TACE介入治疗。
统计两组疗效、不良反应、AFP水平。
结果 两组疗效比较，P >0.05；两组白细胞减少、甲状腺功能减低、血小板减少、甲状腺功能减低比较，P >0.05，联合组低蛋白血症发生率低于对照组(P <0.05)；随访0周，两组AFP水平比较，P >0.05，随访4~24周，联合组AFP水平均低于对照组(P <0.05)。
结论 介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗对中晚期肝癌患者具有潜在的治疗优势，可促使AFP水平下降，减少低蛋白血症的发生。
【关键词】中晚期；肝癌；TACE；仑伐替尼；信迪利单抗【中图分类号】R575【文献标识码】A【基金项目】河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210564) DOI:Efficacy of Interventional Therapy Combined with Lenvatinib and Sindilizumab in the Treatment of Advanced Liver Cancer*SUN Zheng-lu 1,*, WANG Hang-yu 1, ZHANG Yan-ting 2.1.Department of Gastroenterology, First Affiliated Hospital of Henan University, Kaifeng 475000, Henan Province, China2.Department of Neurology, Kaifeng Central Hospital, Kaifeng 475000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To investigate the effect of interventional therapy combined with Renvatinib and sindilizumab in the treatment of advanced liver cancer .Methods 66 patients with advanced liver cancer diagnosed in our hospital from January 2021 to April 2023 were selected.Patients were divided into different groups according to different treatment methods.30 cases in the control group received TACE interventional therapy first and then targeted therapy combined with immunotherapy,and 36 cases in the combined group received TACE interventional therapy first and then targeted therapy combined with immunotherapy.The efficacy,adverse reactions and AFP levels of the two groups were analyzed. Results The curative effect of the two groups was compared,P >0.05;Leukopenia,hypothyroidism,thrombocytopenia and hypothyroidism were compared between the two groups,P >0.05.The incidence of hypoproteinemia in the combined group was lower than that in the control group(P <0.05). After 0 weeks of follow-up,AFP levels were compared between the two groups(P >0.05).After 4 to 24 weeks of follow-up,AFP levels in the combined group were lower than those in the control group(P <0.05). Conclusion Interventional therapy combined with Renvatinib and sindilizumab has potential therapeutic advantages in patients with advanced liver cancer,which can decrease AFP level and reduce the occurrence of hypoproteinemia.Keywords: Middle and Late Stage; Liver Cancer; TACE; Renvastinib; Sindillimab 肝癌作为最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有较高的发病率和死亡率[1]。
肝癌免疫治疗不良反应管理的实践与探索
肝癌免疫治疗不良反应管理的实践与探索IMbrave150研究中T+A（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）联合方案带来的疗效优势，引领免疫联合治疗在肝癌治疗中的未来趋势。
T+A方案不仅在疗效上被证明优于索拉非尼，在安全性上也超乎了大部分人的预期，优于单药的索拉非尼。
肝癌免疫治疗不良反应的管理1.不同免疫检查点抑制剂的不良反应并不相同，联合方案并未导致毒性1+1＞2①免疫治疗通过阻断免疫检查点解除对免疫系统的抑制，恢复免疫效应细胞的活性，从而增强免疫系统的功能，杀伤肿瘤，但免疫功能增强也会引起免疫相关不良反应（irAE）。
不同的免疫检查点抑制剂如抗PD-1、抗PD-L1及抗CTLA-4作用机制不尽相同。
请从作用机制角度结合临床实践谈谈不同的免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应的差别？答：就作用机制而言，CTLA-4单抗作用于外周淋巴结的初始T细胞，通过阻断CTLA-4与B7分子的结合，解除T细胞的抑制信号，从而恢复T细胞杀伤肿瘤的能力，而后T细胞再从淋巴结迁出，浸润至外周肿瘤部位去杀伤肿瘤细胞。
因而其作用于肿瘤免疫循环中的早期阶段。
PD-1单抗和PD-L1单抗主要作用于肿瘤组织内，处于肿瘤免疫循环偏晚期阶段。
PD-1单抗通过阻断PD-1与肿瘤细胞表面高度表达的PD-L1结合，从而恢复T细胞的活性以杀伤肿瘤细胞，同时也阻断了PD-1与PD-L2的结合通路。
PD-L1单抗阻断肿瘤细胞及其周围浸润的免疫细胞上的PD-L1，对PD-1与PD-L2通路没有阻断作用，可避免正常组织免疫反应的加重。
不同免疫检查点抑制剂的不良反应（AE）存在一定差异。
就发生时间而言，CTLA-4单抗发生时间相对较早。
就发生率而言，双免疫治疗最高，单免疫药物次之；而单药中，CTLA-4单抗发生率最高。
从理论上说，PD-1单抗的AE发生率略高于PD-L1单抗，但JAMA Oncology 上的几项荟萃分析研究显示PD-1单抗与PD-L1单抗AE发生率基本相当。
免疫治疗在肝癌中的研究进展
免疫治疗在肝癌中的研究进展概述:肝癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，传统治疗方法效果有限。
免疫治疗作为一种新型肿瘤治疗方法已经引起了广泛关注。
近年来，随着对免疫系统及其与肿瘤微环境相互作用机制的深入理解，免疫治疗在肝癌中取得了显著的突破和进展。
一、肝癌的免疫逃逸机制肝癌的发生和发展受到免疫系统调节失衡的影响。
肿瘤细胞通过多种机制逃避宿主的免疫监视和攻击，抑制活化T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）等重要成分的抗肿瘤免疫应答。
这些机制包括：1) 免亲和配体-特定受体（例如：PD-1/PD-L1）通路抑制T细胞功能；2) 肝内浸润性免疫抑制性细胞（例如：调节性T细胞和肿瘤相关巨噬细胞）的增多；3) 密度较高的淋巴细胞浸润（高免疫滴定值）和内皮细胞介导的肝脏内阻滞。
二、单克隆抗体药物在肝癌治疗中的应用近年来，单克隆抗体药物在肝癌治疗中广泛应用。
其中，针对PD-1/PD-L1通路抑制剂已经获得FDA批准用于晚期肝癌患者。
这些抑制剂显著提高了患者预后，并呈现出较好的安全性。
另一方面，单克隆抗体针对其它分子也正在积极研究之中，比如CTLA-4 和TIM-3等。
三、载体疫苗和杀伤性重编程T细胞治疗通过利用载体（如：质粒DNA或者Viralis基因载体）输送特异性肿瘤新生抗原或其携带抗原切片进入宿主细胞，以促进对整个肿瘤Ag谱系的极化反应。
此外，经由基因工程技术改造的T细胞可用于治疗肝癌。
四、双诱导性免疫治疗双击药物策略通过一个或多个辅助代理的应用及两个不同分子靶标的同时/ 依次抑制来提高治疗效果。
结合PD-1/PD-L1及CTLA-4等靶向治疗，可以产生更高效安全性待期而成为临床试验的重点。
五、肿瘤免疫微环境调节剂近年来，越来越多指向肿瘤相关免疫逃逸机制的新型化合物被发现并在肝癌中尝试使用。
这些化合物包括：IDO 抑制剂、CD40 壳聚糖梭菌和TLR 拮抗剂β（如Resiquimod）、PI3K/mTOR 酶阻断剂以及各种抑制肿瘤侵略和转移的化合物等。
浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望
浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望一、肝癌综合介入治疗的现状1. 介入化疗介入化疗是一种通过导管将抗肿瘤药物直接输送至肿瘤灶部位的治疗方式。
近年来，随着介入技术和药物疗效的不断提高，介入化疗在肝癌治疗中得到了广泛应用。
其优势在于能够减轻全身毒副作用，提高患者的生存质量。
目前，介入化疗已成为治疗晚期肝癌患者的一种主要手段。
2. 介入栓塞介入栓塞是利用介入手术技术，通过导管将栓塞剂注入肝动脉内，从而达到阻断肿瘤灶的血液供应，促使肿瘤坏死的治疗方式。
栓塞疗法可以减轻患者的疼痛，缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性，是治疗初期肝癌和无法手术切除的晚期肝癌的重要方法之一。
3. 介入消融介入消融是通过导管将高频电流、微波或其他能量源传至肿瘤灶部位，破坏肿瘤细胞，从而达到肿瘤治疗的目的。
与传统手术相比，介入消融能够更精准地创伤肿瘤组织，避免了对正常组织的损伤，是一种微创治疗方式。
4. 介入放疗介入放疗是将放射性粒子或放射性药物通过介入手术技术直接注射到肿瘤灶内，从而达到局部治疗的效果。
该方法可以减少对正常组织的损伤，同时提高肿瘤细胞的灭活率，是治疗局部晚期肝癌和术后复发的有效手段之一。
1. 多模式治疗随着医学技术的不断进步，肝癌综合介入治疗也朝着多模式治疗的方向发展。
多模式治疗是指同时或依次应用多种治疗手段，如介入化疗联合介入栓塞、介入消融联合介入栓塞等，从而达到最佳的治疗效果。
多模式治疗能够充分发挥各种治疗手段的优势，减少治疗的不良反应，提高治疗的成功率。
2. 个性化治疗随着基因测序技术的快速发展，肝癌的个体化治疗也成为了研究的热点。
个性化治疗是指根据患者的遗传背景、肿瘤的生物学特征和临床表现，制定个体化的治疗方案。
通过个性化治疗，可以更精准地选择最适合患者的治疗方案，提高治疗的效果和成功率。
3. 创新技术应用肝癌综合介入治疗的发展离不开各种医疗技术的不断创新。
目前，随着微创手术和影像引导技术的快速发展，越来越多的新技术被应用于肝癌治疗中，如微波消融、射频消融等。
放疗联合免疫治疗在肿瘤治疗中的应用进展
放疗联合免疫治疗在肿瘤治疗中的应用进展
李其明;李振强;董忠谊;刘倩
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)10
【摘要】免疫疗法从根本上改变了肿瘤的临床治疗模式,免疫疗法特别是免疫检查点抑制剂极大地改善了癌症治疗的效果。
放疗具有免疫调节作用,可增加肿瘤相关抗原、促炎物质分泌细胞因子和趋化因子,以促进抗肿瘤免疫。
免疫疗法可通过一系列的免疫活动消除肿瘤细胞,而免疫系统的应答状态在一定程度上决定了免疫疗法的效果。
放疗和免疫疗法联合可作用于机体免疫系统,在某些情况下,放疗的协同作用能增强抗肿瘤杀伤反应,从而改善临床疗效。
因此,阐明放疗与免疫系统之间的相互作用对于优化放疗与免疫治疗的协同效应具有重要意义。
【总页数】5页(P1184-1188)
【作者】李其明;李振强;董忠谊;刘倩
【作者单位】南方医科大学南方医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.调节性T细胞在肿瘤放疗联合免疫治疗中的研究进展
2.低剂量放疗联合免疫治疗在恶性肿瘤综合治疗中的研究进展
3.抗PD-1免疫治疗联合放疗在鼻咽癌患者中的
应用效果及对肿瘤标志物的影响4.肿瘤立体定向消融放疗联合免疫治疗的研究进展
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肝癌的靶向治疗与免疫治疗的联合治疗
肝癌的靶向治疗与免疫治疗的联合治疗肝癌是一种高度恶性的癌症，常常被称为“寡症早期、多症晚期”的癌症之王。
虽然传统治疗方法如手术切除、放化疗等取得了一定的效果，但肝癌的治疗仍然面临着巨大的挑战。
近年来，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肝癌治疗的热点领域。
本文将探讨肝癌的靶向治疗与免疫治疗的联合应用，以及其在临床实践中的意义和前景。
一、靶向治疗在肝癌治疗中的应用靶向治疗是一种基于肿瘤细胞内的靶点，通过干扰肿瘤生长信号通路，抑制肿瘤细胞增殖和生存的治疗方法。
与传统的非特异性治疗相比，靶向治疗更为精准，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果和预后。
靶向治疗在肝癌治疗中的主要靶点包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）、表皮生长因子受体2（HER2）、人皮生长因子受体（IGFR）、表皮增殖因子受体（PDGFR）等。
其中，VEGFR抑制剂索拉非尼（sorafenib）是目前唯一被FDA批准用于晚期肝癌治疗的靶向药物。
该药物通过抑制肿瘤生长和血管生成，延长了患者的生存期。
此外，还有一些处于研究阶段的靶向药物，如PD-L1抑制剂、MTOR抑制剂等，有望为肝癌治疗带来新的突破。
二、免疫治疗在肝癌治疗中的应用免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统的功能，使其主动识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。
近年来，免疫检查点抑制剂在多种恶性肿瘤治疗中取得了显著的疗效，也为肝癌治疗带来了新的希望。
免疫治疗在肝癌中的主要策略包括抗CTLA-4抑制剂和抗PD-1/PD-L1抑制剂。
抗CTLA-4抑制剂通过阻断T细胞的CTLA-4抑制信号，增强T细胞的活化和攻击能力。
抗PD-1/PD-L1抑制剂则通过阻断肿瘤细胞与T细胞的抑制性配体结合，恢复T细胞对肿瘤的免疫攻击能力。
这些免疫治疗药物已经在肝癌的一线和二线治疗中显示出了明确的疗效和生存优势。
三、靶向治疗与免疫治疗的联合应用靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中的单药治疗已经显示出一定的疗效，但由于肝癌的异质性和复杂性，单药治疗仍然存在局限性。
肝癌的放射治疗与免疫治疗联合应用
肝癌的放射治疗与免疫治疗联合应用近年来，随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断创新与发展。
放射治疗与免疫治疗被广泛运用于肝癌的治疗中，并且联合应用这两种治疗方式已经成为一种趋势。
本文将深入探讨肝癌的放射治疗与免疫治疗的具体方法和优势，以及联合应用的潜在效果。
首先，放射治疗作为一种经典的肿瘤治疗方式，已经在临床实践中证明了其治疗肝癌的效果。
放射治疗通过利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其失去分裂和生存的能力，从而达到治疗肝癌的目的。
放射治疗有多种形式，包括外部放疗和内部放疗。
外部放疗是指通过机器从体外照射高能射线到肝癌部位，实现肿瘤细胞的杀伤。
内部放疗则是将放射性物质通过手术或介入手段植入到肿瘤附近，直接杀灭肿瘤细胞。
然而，放射治疗也存在一些不足之处。
首先，放射治疗对于周围正常组织的伤害是无法避免的，尤其是对于肝脏这样一个重要的器官。
其次，放射治疗可能导致肿瘤细胞的放射性耐药性，从而减弱治疗的效果。
这些问题促使研究人员开始探索其他治疗方式，例如免疫治疗。
免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。
通过激活免疫系统，免疫治疗可以增强机体对肿瘤的抗击能力。
免疫治疗常用的方法包括癌症疫苗、免疫检查点抑制剂等。
癌症疫苗通过注射病毒、细菌或其他物质，刺激免疫系统产生对肿瘤特异性的免疫应答。
而免疫检查点抑制剂则能够抑制肿瘤细胞对免疫细胞攻击的能力，从而增强免疫系统对肿瘤的攻击效果。
与放射治疗相比，免疫治疗的优势主要体现在以下几个方面。
首先，免疫治疗没有明显的副作用，可以减少对患者身体的损害。
其次，免疫治疗可以避免肿瘤细胞的放射性耐药性产生，提高治疗效果的稳定性。
此外，免疫治疗还具有较长的持续作用时间，可以在治疗结束后继续对肿瘤细胞进行攻击。
既然放射治疗和免疫治疗都有各自的优势和不足，那么联合应用这两种治疗方式是否能够取得更好的效果呢？答案是肯定的。
放射治疗可以通过杀灭肿瘤细胞释放出的抗原，激活免疫系统对肿瘤的攻击。
肝癌靶向联合免疫治疗耐药后的二线治疗方案研究进展
·综述·DOI：10.12449/JCH240227肝癌靶向联合免疫治疗耐药后的二线治疗方案研究进展张天奇1，2，曹钰哲1，2，左孟轩1，2，顾仰葵1，21 中山大学肿瘤防治中心，微创介入治疗科，广州 5100602 华南恶性肿瘤防治全国重点实验室，广州 510060通信作者：顾仰葵，***************.cn（ORCID：0000-0002-6689-7338）摘要：近年来，靶向和免疫单药及联合治疗晚期肝癌的临床研究为一线用药方案选择提供了丰富的疗效与安全性证据。
然而，对于肝癌二线治疗方案的选择，目前各项临床指南尚无统一意见，原因在于现有循证医学证据局限于索拉非尼失败后的选择，而对于新的一线方案，如靶向免疫联合治疗肝癌耐药后的二线治疗方案，依然缺乏高证据等级的临床试验结论。
本文回顾了目前临床试验研究结果，根据药物作用的不同机制，对靶向免疫一线治疗耐药后肝癌二线治疗方案的研究进行了归纳，并系统总结近年研究进展。
对于一线靶免联合治疗耐药的肝癌患者，靶向联合治疗、免疫双抗治疗均有望提高疗效、改善生存，未来还需更多前瞻性临床研究数据，为靶免联合治疗耐药的肝癌患者提供有效、安全的治疗方案。
关键词：癌，肝细胞；药物疗法；抗药性，肿瘤基金项目：广州市科技计划项目（2024A04J4245）；广东省自然科学面上项目（2020A1515011539）Research advances in second-line therapies for hepatocellular carcinoma after resistance to targeted therapy combined with immunotherapyZHANG Tianqi1，2，CAO Yuzhe1，2，ZUO Mengxuan1，2，GU Yangkui1，2.（1. Department of Minimally Invasive Interventional Therapy， Sun Yat-sen University Cancer Center， Guangzhou 510060， China； 2. State Key Laboratory of Oncology in South China，Guangzhou 510060， China）Corresponding author： GU Yangkui，***************.cn（ORCID： 0000-0002-6689-7338）Abstract：In recent years，clinical studies on targeted therapy and immunotherapy for advanced hepatocellular carcinoma used alone or in combination have provided abundant evidence on efficacy and safety for the selection of first-line therapies. However， no consensus has been reached on the selection of second-line therapies in various clinical guidelines for hepatocellular carcinoma，which is caused by the fact that existing evidence is limited to the options after failure of sorafenib and that there is still a lack of high-level evidence for new first-line therapies such as second-line therapies after resistance to targeted therapy and immunotherapy for hepatocellular carcinoma. This article reviews the results of current clinical trials and summarizes the studies on second-line therapies for hepatocellular carcinoma after resistance to first-line targeted therapy and immunotherapy for hepatocellular carcinoma based on the different mechanisms of action of drugs， as well as the research advances in recent years. For hepatocellular carcinoma patients with resistance to first-line targeted therapy and immunotherapy， targeted combination therapy and dual-immune therapy are expected to improve treatment outcome and survival， and more prospective clinical studies are needed in the future to provide effective and safe treatment regimens for hepatocellular carcinoma patients with resistance to targeted therapy and immunotherapy. Key words：Carcinoma， Hepatocellular； Drug Therapy； Drug Resistance， NeoplasmResearch funding：Guangzhou Science and Technology Program Civic Technology Research Plan （2024A04J4245）； Natural Science Foundation of Guangdong Province （2020A1515011539）原发性肝癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤，每年约有90.6万新发病例，约83.0万死亡病例。
经肝动脉化疗栓塞术联合靶向_免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展
!M"!经肝动脉化疗栓塞术联合靶向／免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展赵晓辉，姚全军，黎海亮，胡鸿涛郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）微创介入科，郑州４５０００８摘要：我国肝细胞癌患者发现时多为中晚期，其治疗方法主要包括经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）和系统治疗。
本文介绍了从索拉非尼、仑伐替尼为代表的靶向药物，再到免疫治疗的异军突起———阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗获批一线治疗方案，同时ＴＡＣＥ联合靶向和／或免疫治疗的研究也在进行中，取得了较好的疗效，这些都为中晚期肝癌患者带来了更好的生存预后。
但是，想要真正改变中晚期肝癌预后的问题，仍需要在此基础上进行更多的探索与研究。
关键词：癌，肝细胞；靶向治疗；免疫疗法；化学栓塞，治疗性基金项目：河南省自然科学基金面上项目（２１２３００４１０４０３）；２０２２年度河南省人力资源和社会保障厅留学人员科研择优资助项目；河南省医学教育研究项目（Ｗｊｌｘ２０２１３３４）Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ／ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎａｄ ｖａｎｃｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＺＨＡＯＸｉａｏｈｕｉ，ＹＡＯＱｕａｎｊｕｎ，ＬＩＨａｉｌｉａｎｇ，ＨＵＨｏｎｇｔａｏ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ＆ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００８，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨＵＨｏｎｇｔａｏ，ｈｕｈｏｎｇｔａｏｇｙ＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－５４３２－４０１４）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｉｎＣｈｉｎａａｒｅｉｎｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒＨＣＣｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｙｓｏｒａｆｅｎｉｂａｎｄｌｅｎｖａｔｉｎｉｂ，ａｎｄｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ．Ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｈａｓｂｅｅｎａｐｐｒｏｖｅｄａｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＨＣＣ，ａｎｄｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｓｔｕｄｉｅｓｏｎＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙａｎｄ／ｏｒｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｈａｖｅａｃｈｉｅｖｅｄａｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ，ｗｈｉｃｈｂｒｉｎｇｓｂｅｔｔｅｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄＨＣＣ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍｏｒｅｓｔｕｄｉｅｓａｒｅｎｅｅｄｅｄｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｉｓｓｕｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄＨＣＣ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；ＴａｒｇｅｔｅｄＴｈｅｒａｐｙ；Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎＧｅｎｅｒａｌＰｒｏｊｅｃｔ（２１２３００４１０４０３）；２０２２ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｍａｎＲｅｓｏｕｒｃｅｓａｎｄＳｏｃｉａｌＳｅｃｕｒｉｔｙＲｅｓｅａｒｃｈＳｃｈｏｌａｒｓｈｉｐｆｏｒＯｖｅｒｓｅａｓＳｔｕｄｅｎｔｓ；ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔ（Ｗｊｌｘ２０２１３３４）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．１２．０３３收稿日期：２０２２－０４－１１；录用日期：２０２２－０６－１５通信作者：胡鸿涛，ｈｕｈｏｎｇｔａｏｇｙ＠１６３．ｃｏｍ 从２００７年索拉非尼获批作为肝细胞癌（ＨＣＣ）一线系统治疗药物［１－２］，到２０１３年ＦＯＬＦＯＸ４化疗方案取得了较高水平的循证医学证据，肝癌的系统治疗取得了一定的进步，但患者的生存获益仍不理想，总生存期（ＯＳ）仅６．４７个月［３］。
肝癌治疗的新进展
肝癌治疗的新进展近年来，随着医学技术的不断发展和创新，肝癌治疗领域也取得了令人瞩目的新进展。
本文将重点介绍几种新兴的肝癌治疗方法，并探讨其在患者中的应用和前景。
一、肝癌免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的一种肝癌治疗方法。
它通过调节患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和排斥能力，从而达到抑制和杀灭肿瘤的目的。
目前，最常用的肝癌免疫治疗方法是采用免疫检查点抑制剂。
免疫检查点抑制剂是一种针对肿瘤细胞抑制免疫应答的药物。
它通过阻断免疫检查点上的抑制信号，激活患者的免疫系统，增强对肝癌细胞的攻击力。
该药物已在临床试验中显示出良好的疗效，一些晚期肝癌患者得到了显著的生存延长。
二、靶向治疗靶向治疗是另一种备受期待的肝癌治疗方法。
它通过干扰肿瘤细胞的生长、分裂和转移等关键环节，有针对性地杀灭肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
目前，已经研发出多种靶向药物，包括靶向血管生成的药物、靶向信号转导通路的药物等。
这些药物在治疗肝癌中显示出积极的效果，一些已经获得了临床批准并成功应用于患者。
三、微创治疗技术随着技术的进步，微创治疗技术在肝癌治疗中的应用越来越广泛。
这些技术通过切除、消融、介入等方式，精确地破坏肿瘤组织，达到治疗的效果，同时最大限度地保护和保留健康组织。
微创治疗技术包括经皮穿刺消融术、介入治疗、射频消融术等。
这些技术在肝癌治疗中被广泛应用，已经成为肝癌治疗的重要手段。
它们具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，大大提高了患者的生存质量和生活质量。
四、基因治疗基因治疗是一种前沿的肝癌治疗方法。
它通过改变患者体内的基因表达和功能，纠正肿瘤细胞的异常状态，达到治疗的效果。
目前，已经开展了多项基因治疗的研究和试验。
基因治疗在肝癌治疗中显示出巨大的潜力，可以提高治疗的效果和生存率。
然而，由于基因治疗技术尚处于探索阶段，其在临床应用上还存在许多挑战和问题，需要进一步的研究和验证。
综上所述，肝癌治疗领域的新进展为患者带来了希望。
免疫治疗、靶向治疗、微创治疗技术和基因治疗等方法的应用，将为肝癌患者提供更多的选择和机会。
肝癌诊疗新进展2024
肝癌诊疗新进展2024摘要原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。
免疫治疗联合靶向药物（以下简称靶免联合治疗）在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。
当前，以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗，特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效，进一步提高了患者预后。
尽管如此，无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗，总体应答率仍有待进一步提高，精准选择有效人群仍未实现。
尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题，肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。
笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
关键词肝肿瘤；靶向治疗；免疫治疗；耐药；预后原发性肝癌是我国发病率排第4位、死亡率排第2位的恶性肿瘤[1 1据估计，到2025年，我国新发患者病例数将达46万例／年，将是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病[21肝细胞癌（以下简称肝癌）占原发性肝癌的75%~85%，我国肝癌多数以HBV相关肝病为疾病背景，以肿瘤低分化、进展迅速、预后不良为特征[3 1我国国家卫生健康委员会发布《原发阳汗癌诊疗指南(2022年版）》（以下简称中国指南）以来，在肝癌规范化诊断与治疗基础上，其临床和转化治疗研究的创新进展，特别是系统治疗在联合治疗策略围手术期应用、敏感或耐药机制以及预后标志物的不断探索为进一步提高疗效并实现精准治疗带来新希望[41笔者阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
一、肝癌新辅助治疗与转化治疗对千肝脏储备功能良好的中国肝癌临床分期(Chi naliver cancer staging, CNL C)为CNL C I a期、lb期和Ila期的肝癌，中国指南推荐手术切除为首选治疗方式。
而对千外科学不可切除的CNL C I a期、lb期、II a期和外科学可切除的CNL C Il b期、ma期肝癌，中国指南建议采用多模式、高强度治疗策略以达到转化治疗效果。
肝癌的免疫治疗与介入治疗联合
肝癌的免疫治疗与介入治疗联合肝癌是一种具有高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，且晚期肝癌的治疗一直是临床上的难题。
近年来，免疫治疗和介入治疗的发展为晚期肝癌患者带来了新的希望。
本文将探讨肝癌的免疫治疗与介入治疗联合的相关研究进展和临床应用。
1. 肝癌的免疫治疗肝癌的免疫治疗是利用人体免疫系统对肿瘤进行干预和治疗的方法。
免疫治疗通过增强机体的免疫功能，激活T细胞和NK细胞等免疫细胞，抑制肿瘤生长和扩散。
免疫治疗的方法包括肿瘤疫苗、肿瘤相关抗原（TAA）特异性T细胞治疗和免疫检查点抑制剂等。
2. 肝癌的介入治疗肝癌的介入治疗是通过介入手段向肿瘤内部传递治疗药物或物理能量，直接杀伤肿瘤细胞的方法。
介入治疗的方法包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和射频栓塞（RFTA）等。
这些方法可以减少对肝功能的影响，具有创伤小、恢复快的优点。
3. 免疫治疗与介入治疗的联合应用免疫治疗和介入治疗在肝癌治疗中具有互补的作用。
免疫治疗可以增强机体的免疫功能，提高机体清除肿瘤细胞的能力；而介入治疗可以直接杀伤肿瘤细胞，减少肿瘤负荷。
因此，两者的联合应用可以进一步提高治疗效果，延长患者的生存期。
4. 目前的研究进展目前，有研究表明免疫治疗与介入治疗联合应用在肝癌治疗中具有良好的效果。
一项临床研究表明，肝癌患者在完成介入治疗后接受免疫治疗，其肿瘤坏死率和生存期均有显著提高。
另一项研究发现，免疫治疗与介入治疗联合应用可以改善肝癌患者的免疫功能，增加肝癌细胞的凋亡率和抑制肿瘤生长。
这些研究结果表明，免疫治疗与介入治疗联合应用是一种有潜力的治疗策略。
5. 临床应用前景肝癌的免疫治疗与介入治疗联合应用在临床中仍处于研究阶段，但已经取得了一定的进展。
随着研究的深入和技术的不断进步，相信这种联合治疗方法将会逐渐应用于临床实践中，并为晚期肝癌患者带来更好的治疗效果。
结论：肝癌的免疫治疗与介入治疗联合应用是一种具有前景的治疗策略。
免疫治疗用于肝癌肝移植术前治疗的研究进展
视频精粹471111 肝移植术是肝癌治疗的重要方法目前肝癌的治疗主要是基于肿瘤分期来选择治疗策略，外科治疗方法包括肝切除术和肝移植术。
2019年、2020年、2021年北京佑安医院分别有103例、171例、174例患者接受了肝移植术，其中45%以上为肝癌患者，2022年已经进行了超过150例肝移植术。
目前首都医科大学附属北京佑安医院实施的肝癌肝移植术的数量位居国内前列。
2 肝癌肝移植受体选择标准国际常用的肝癌肝移植受体选择标准是米兰标准：①单个病灶直径≤5 cm ；②多发病灶数目≤3个，病灶最大直径≤3 cm ；③无大血管浸润及肝外转移。
还有加利福尼亚大学标准：①单个肿瘤直径≤6.5 cm ；②多个肿瘤数目≤3个，病灶最大直径≤4.5 cm ，累计直径≤8 cm ；③无大血管浸润和肝外转移。
国内常用的是杭州标准，包括：①肿瘤无大血管侵犯和肝外转移、肿瘤累计直径≤8 cm ；②肿瘤累计直径＞8 cm ，但术前血清甲胎蛋白水平≤400 μg/L ，且为高、中分化。
符合以上国内、外标准的患者进行肝移植术可以取得类似良性肝病的效果。
但是仍有一部分超越米兰标准等国、内外主要受体选择标准的患者有望通过肝移植术得到生存获益。
应该如何选择这类患者，移植前的治疗有哪些方式可以使患者有更多获益，是目前临床上亟待解决的问题。
3 肝癌肝移植受者术前降期/桥接治疗的必要性3.1 美国研究 美国2021年发表的一项研究中纳入789例超米兰标准的肝癌肝移植受者，结果显示，超米兰标准的肝癌患者通过肝动脉插管化疗栓塞术（transcatheterarterial chemoembolization ，TACE ）、射频消融术等综合转化治疗降期至米兰标准后进行肝移植术，肿瘤的复发率显著低于超米兰标准未行降期治疗而直接进行肝移植术的患者，术后1、3、5年肿瘤复发率分别为7.6%比14.7%、15.1%比27.1%、18.7%比32.1%（P <0.001）。
TACE联合靶向免疫治疗不可切除肝癌的临床疗效及相关生物标记物研究
TACE联合靶向免疫治疗不可切除肝癌的临床疗效及相关生物标记物研究肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因之一。
对于不可切除的肝癌患者，传统的治疗方法效果有限，因此寻找新的治疗策略变得尤为重要。
近年来，TACE （经动脉化疗栓塞术）联合靶向免疫治疗作为一种新的治疗手段逐渐受到关注。
TACE是一种介入治疗方法，通过将化疗药物注入肝动脉，使药物直接作用于肿瘤部位，达到局部治疗的效果。
然而，TACE单独治疗的疗效并不理想，因为肿瘤细胞往往存在多种耐药机制，同时也会激活免疫逃逸机制，使免疫系统无法有效清除肿瘤细胞。
靶向免疫治疗是通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时增强机体免疫系统对肿瘤的免疫应答。
抗PD-1/PD-L1抗体和CTLA-4抗体是目前最常用的靶向免疫治疗药物，具有疗效显著的优势。
TACE联合靶向免疫治疗可以通过两种不同的机制发挥作用：一方面，TACE可以减少肿瘤的负荷，使免疫治疗更容易达到有效浓度；另一方面，TACE还可以通过释放肿瘤相关抗原和促炎因子，激活机体免疫系统，增强免疫治疗的效果。
近期的临床研究表明，TACE联合靶向免疫治疗在不可切除肝癌的治疗中具有一定的疗效。
一项研究显示，TACE联合PD-1抗体治疗可以显著提高患者的生存率和肿瘤缩小率，且不良反应可控。
另外，一些研究还发现，TACE联合靶向免疫治疗可以显著提高患者的免疫应答，增加肿瘤抗原特异性T细胞的数量和功能。
此外，相关的生物标记物研究也为TACE联合靶向免疫治疗的临床应用提供了重要参考依据。
一些研究发现，肿瘤组织中的PD-L1表达水平与患者的预后密切相关，高表达PD-L1的患者对PD-1抗体的治疗反应更好。
另外，循环肿瘤DNA中的突变负荷和T细胞克隆性也与治疗效果有关，可以作为预测患者治疗反应和预后的生物标记物。
综上所述，TACE联合。
免疫治疗在癌症治疗中的最新进展
免疫治疗在癌症治疗中的最新进展癌症，这个令人闻之色变的词汇，一直以来都是人类健康的巨大威胁。
多年来，科学家们不断探索各种治疗方法，从传统的手术、放疗和化疗，到如今的靶向治疗，每一次进步都为癌症患者带来了新的希望。
而在众多新兴的癌症治疗手段中，免疫治疗无疑是最引人瞩目的一颗明星。
免疫治疗，顾名思义，就是通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗癌症。
免疫系统是我们身体的“防御部队”，它能够识别和消灭外来的病原体以及体内发生变异的细胞。
然而，癌细胞非常狡猾，它们能够通过各种方式逃避免疫系统的监视和攻击。
免疫治疗的目的就是打破癌细胞的这种“免疫逃逸”机制，让免疫系统重新发挥作用。
免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一类重要药物。
其中最著名的当属 PD-1/PDL1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂。
PD-1 和 PDL1 是免疫系统中的一对“刹车分子”，当它们结合时，免疫系统的活性会受到抑制。
癌细胞正是利用了这一点，通过表达 PDL1 来与 T 细胞表面的 PD-1 结合，从而逃脱免疫系统的攻击。
PD-1/PDL1 抑制剂能够阻断这种结合，让T 细胞重新恢复活性，对癌细胞展开攻击。
CTLA-4 则是另一种免疫检查点分子，CTLA-4 抑制剂能够促进 T 细胞的活化和增殖，增强免疫系统的抗肿瘤能力。
近年来，免疫检查点抑制剂在多种癌症的治疗中都取得了显著的成果。
例如，在黑色素瘤的治疗中，免疫检查点抑制剂已经成为了一线治疗方案，显著延长了患者的生存期。
在肺癌、肾癌、膀胱癌等多种实体瘤的治疗中，免疫检查点抑制剂也展现出了良好的疗效，为许多患者带来了新的希望。
不仅如此，免疫检查点抑制剂还在一些难治性癌症，如肝癌、胰腺癌等的治疗中取得了一定的突破，为这些患者带来了生存的机会。
除了免疫检查点抑制剂，过继性细胞免疫治疗也是免疫治疗领域的一个重要方向。
过继性细胞免疫治疗是指将体外培养扩增的免疫细胞回输到患者体内，以增强患者的抗肿瘤免疫反应。
免疫治疗在肿瘤临床中的应用探讨
免疫治疗在肿瘤临床中的应用探讨肿瘤，一直以来都是威胁人类健康的重大疾病之一。
随着医学科技的不断进步，免疫治疗作为一种创新的治疗手段，逐渐在肿瘤临床治疗中崭露头角，并为肿瘤患者带来了新的希望。
免疫治疗，简单来说，就是通过激发或增强人体自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。
我们的免疫系统就像是身体的“防卫军”，通常能够识别和清除异常细胞，包括肿瘤细胞。
然而，肿瘤细胞非常狡猾，它们会想出各种办法来躲避免疫系统的监视和攻击。
免疫治疗的目的就是打破肿瘤细胞的这种“伪装”，让免疫系统重新发挥作用。
免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的重要一类。
其中，最为大家熟知的可能就是 PD-1/PDL1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂了。
PD-1 和 PDL1 就像是一对“开关”，当肿瘤细胞表面的 PDL1 与免疫细胞表面的 PD-1 结合时，就会给免疫细胞一个“别攻击我”的信号，从而使肿瘤细胞得以逃避免疫系统的追杀。
PD-1/PDL1 抑制剂的作用就是阻断这一信号通路，让免疫细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。
同样，CTLA-4 抑制剂也是通过解除免疫系统的抑制状态，增强免疫细胞的活性来发挥抗肿瘤作用。
在临床上，免疫治疗已经在多种肿瘤的治疗中取得了显著的成效。
例如，黑色素瘤曾经是一种预后很差的肿瘤，但免疫治疗的出现极大地改善了黑色素瘤患者的生存状况。
非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌等常见肿瘤的治疗中，免疫治疗也展现出了良好的效果。
不仅如此，免疫治疗在一些难治性肿瘤，如肝癌、胰腺癌等的治疗中也在不断探索和尝试，并取得了一定的突破。
然而，免疫治疗并非是“万能钥匙”，它也存在一些局限性和不良反应。
免疫相关不良反应是免疫治疗中需要特别关注的问题。
由于免疫系统被过度激活，可能会攻击正常组织和器官，导致皮肤、胃肠道、内分泌系统、肝脏等部位出现炎症和损伤。
但与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗的不良反应通常相对较轻，而且大多是可逆的。
不过，这也需要医生在治疗过程中密切监测患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的不良反应。
综合免疫治疗在中晚期肿瘤介入化疗中的应用意义
综合免疫治疗在中晚期肿瘤介入化疗中的应用意义虞喜豪;金健行;程永德;陈雪萍;张正国;章谷生;朱晴晖;李晓迅【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】1998(000)012【摘要】为进一步实际评价肿瘤生物免疫治疗在中晚期肿瘤放射介入性等化疗为主的治疗方式中的辅助性治疗价值,本文收集了我科近5年来不同治疗方法且资料较完整并得到随访的同期治疗患者200余例,以回顾性研究,再次探讨了介入化疗辅以综合免疫治疗在控制实体瘤,延长生存期及致机体免疫状况变化方面的临床意义。
原发性肝癌112例、肺癌34例、胃肠癌48例、胰胆癌8例、其他12例,均符合相应肿瘤中晚期的诊断标准。
所有患者分为:仅行介入【总页数】2页(P-,18)【作者】虞喜豪;金健行;程永德;陈雪萍;张正国;章谷生;朱晴晖;李晓迅【作者单位】中国人民解放军第八五医院;上海长江免疫基因检测中心;上海长江免疫基因检测中心上海 200052;上海 200052【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.综合免疫治疗在中晚期肿瘤介入化疗中的应用意义 [J], 虞喜豪;金健行;程永德2.综合护理在原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术护理中的应用 [J], 李如贵; 陈水英3.综合护理在原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术护理中的应用 [J], 李如贵; 陈水英4.综合免疫治疗在中晚期恶性肿瘤介入化疗中的应用意义 [J], 虞喜豪;金健行;程永德;陈雪萍;高发年;章谷生;朱晴辉;李晓迅5.肝素酶:一种新的广谱的肿瘤转移相关抗原在中晚期肿瘤免疫治疗中的作用研究进展 [J], 杨仕明;汤旭东;陈婷;熊震;陈陵;蔡永国;房殿春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
DC-CIK免疫治疗联合TACE介入治疗晚期肝癌的临床研究
DC-CIK免疫治疗联合TACE介入治疗晚期肝癌的临床研究祖余琪;薛平;蒋小峰;温子龙;张大伟【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2014(14)5【摘要】目的探讨DC-CIK细胞免疫治疗联合介入治疗晚期肝癌的临床疗效.方法选择晚期原发性肝癌患者112例为研究对象,根据患者自愿情况分为TACE联合DC-CIK细胞免疫治疗组(A组,n=64)和TACE治疗组(B组,n=48),观察治疗前后血常规、肿瘤标志物、免疫功能及治疗效果.结果 A组缓解率明显高于B组(78.12％VS 47.92％);治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、NK、CD3+/CD4+、CD3+/CD8增加或减少值均高于B组;随访6个月、12个月,A组死亡病例明显低于B组(6.25％ VS 16.67％,1.78％ VS 12.82％),但两组18个月的死亡病例数比较没有差异.结论 TACE联合DC-CIK细胞免疫治疗一定程度上可改善免疫功能,提高近期疗效.【总页数】4页(P505-508)【作者】祖余琪;薛平;蒋小峰;温子龙;张大伟【作者单位】510288 广州广州医科大学第二附属医院肝胆外科;510288 广州广州医科大学第二附属医院肝胆外科;510288 广州广州医科大学第二附属医院肝胆外科;510288 广州广州医科大学第二附属医院肝胆外科;510288 广州广州医科大学第二附属医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.DC-CIK联合TACE治疗晚期肝癌效果分析 [J], 郭明浩2.DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌 [J], 郝世新3.高强度聚焦超声联合DC-CIK过继免疫治疗晚期原发性肝癌的临床研究 [J], 陈健;张小玉;孙薏;桂永忠;李硕;匡红;敬新蓉;钟国成4.DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌 [J], 郭伟伟;刘莉;吴德华5.自体DC-CIK细胞联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察 [J], 易洁;汤绍迁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌的免疫治疗策略和副作用
肝癌的免疫治疗策略和副作用概述：肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤，对于晚期肝癌患者来说，传统治疗手段效果有限。
近年来，免疫治疗作为一种新型治疗策略，取得了显著进展。
本文将探讨肝癌免疫治疗的策略以及可能出现的副作用。
一、肝癌免疫治疗策略1. 肿瘤相关抗原（TAA）靶向免疫治疗基于机体自身对TAA的识别能力，科学家们成功地开发出多个TAA靶向免疫治疗方法。
这些方法中最为常见的包括针对PD-1/PD-L1信号通路的单抗药物和T 细胞刺激因子CTLA-4阻断剂。
它们通过激活机体自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目标。
2. CAR-T免疫细胞治疗CAR-T细胞治疗是一种最近兴起的肿瘤免疫治疗策略。
该技术通过提取患者的T细胞，经过基因工程改造，使得T细胞表面的抗原识别受体能够与肿瘤细胞的特定抗原结合，并杀伤这些肿瘤细胞。
在肝癌中，CAR-T细胞治疗已被证明可以显著提高晚期患者的生存率。
3. 佐酶免疫治疗佐酶免疫治疗是指通过应用佐剂来增强机体对抗肿瘤的免疫反应。
常见的佐剂包括脂质体、颗粒和多肽等。
这些佐剂能够激活机体中的抗原呈递细胞，促进抗原递呈和T细胞激活，从而增强机体对肝癌的免疫攻击力。
二、副作用及管理尽管免疫治疗可以帮助许多肝癌患者获得良好的治疗效果，但也可能出现一些副作用，包括免疫相关不良反应和细胞因子释放综合征等。
1. 免疫相关不良反应免疫相关不良反应是指治疗过程中机体对免疫刺激产生的不良反应。
常见的免疫相关不良反应包括皮肤瘙痒、皮疹、胃肠道刺激和甲状腺功能异常等。
这些不良反应一般程度较轻，但也可能严重到需要中止治疗的程度。
在治疗过程中，医生会密切监测患者的身体情况，并根据具体情况给予相应的护理和处理措施。
2. 细胞因子释放综合征细胞因子释放综合征是CAR-T细胞治疗的主要副作用之一。
该综合征主要是由于CAR-T细胞杀伤肿瘤细胞后释放大量细胞因子所引起的。
严重的细胞因子释放综合征可以导致高血压、高钙血症、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望
浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望1. 引言1.1 肝癌现状肝癌是世界范围内影响人类健康的重要疾病之一，其发病率和死亡率日趋增长，成为全球公共卫生问题。
根据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过80万人因肝癌而死亡，其中中国是肝癌高发区之一，肝癌的发病率和死亡率居高不下。
肝癌患者的生存率较低，早期的诊断和治疗尤为重要。
肝癌的高发与多种危险因素有关，包括慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、肥胖等。
肝癌也有一定的遗传倾向，家族史是患肝癌的风险因素之一。
针对这些危险因素，采取积极的防范措施对预防肝癌的发生具有重要意义。
进一步了解肝癌的发病机制以及发展趋势，对于肝癌的治疗至关重要。
介入治疗作为肝癌治疗的重要手段，可以精准地作用于肿瘤部位，减小手术损伤，提高治疗效果。
展望未来，随着医疗技术的不断进步，肝癌的诊断和治疗将会更加精准、个性化，为患者带来更好的生存质量和生存率。
【总字数：319】1.2 介入治疗的重要性介入治疗在肝癌治疗中具有重要的地位。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优势。
通过介入治疗，医生可以精准地定位肿瘤,选择最合适的治疗方案,有效地控制肿瘤的生长和扩散。
介入治疗可以通过不同的方式对肿瘤进行治疗，如肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波治疗等。
这些方法可以有效地杀死肿瘤细胞，减少术后复发的概率，提高患者的存活率。
在肝癌的综合治疗中，介入治疗不仅可以作为单独的治疗手段，还可以与手术、放射治疗、靶向治疗等相结合，形成多学科联合治疗的优势。
介入治疗在肝癌治疗中的重要性不可忽视，它为患者提供了更多选择的机会，帮助他们战胜疾病，重获健康。
1.3 展望未来发展展望未来发展：随着科学技术的不断进步和人们对肝癌认识的不断深入，肝癌综合介入治疗在未来的发展前景将更加广阔。
未来的发展方向主要包括：一是个性化治疗的发展。
随着基因检测技术的日益成熟，个性化治疗将成为肝癌治疗的重要方向，可以根据患者的基因型和肿瘤特征进行精准治疗，提高治疗效果。