心脏超声常用标准切面-心脏标准切面测量方法共30页文档
心脏超声的标准切面
心脏超声的标准切面心脏超声是一种非侵入性检查方法，通过超声波成像技术，可以清晰地观察心脏的结构和功能，对心脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
在进行心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保观察到全面准确的心脏图像。
本文将介绍心脏超声的标准切面，帮助医生和患者更好地了解心脏超声检查的过程和意义。
首先，我们来介绍心脏超声检查中常用的横切面。
横切面是指将心脏沿着横向切割，观察心脏各个结构的横截面图像。
在心脏超声检查中，常用的横切面包括短轴位和四腔心位。
短轴位是指心脏横切面的最短直径，通过这个切面可以清晰地观察到心脏的瓣膜和室间隔。
四腔心位是指心脏横切面的四腔图像，可以观察到心脏的四个腔室和室间隔的运动情况。
除了横切面，心脏超声检查还需要进行长轴位的观察。
长轴位是指将心脏沿着纵向切割，观察心脏各个结构的纵向截面图像。
在心脏超声检查中，常用的长轴位包括二尖瓣环位和主动脉瓣位。
二尖瓣环位可以清晰地观察到二尖瓣和室间隔的连接情况，主动脉瓣位可以观察到主动脉瓣和左心室的收缩情况。
在进行心脏超声检查时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的切面，以获得准确的心脏图像。
同时，医生还需要注意调节超声探头的角度和位置，以确保观察到全面的心脏结构和功能。
通过标准切面的观察，医生可以及时发现心脏疾病的异常情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
总之，心脏超声的标准切面是进行心脏超声检查的重要步骤，它可以帮助医生全面准确地观察心脏的结构和功能，为心脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
医生和患者都应该了解心脏超声的标准切面，以便更好地进行心脏超声检查，并及时发现和治疗心脏疾病。
经胸心脏超声（TTE）标准切面----心尖四腔、五腔心心切面
经胸心脏超声（TTE）标准切面----心尖四腔、五腔心心切面
心尖四腔心切面
探头置于心尖处（左侧第5肋间锁骨中线内侧 1～2cm），稍向上倾斜，方向标志指向患者左肩
2）操作技巧：
滑：探头先置于胸骨旁左室长轴位置，向心尖滑动探头
转：当室间隔刚刚消失时，顺时针90度旋转探头
倾：将探头的尾端稍向下压，倾斜探头，使超声波束指向右肩
1）室间隔垂直于屏幕中间，清晰显示双心房、双心室
2）全心动周期可见二尖瓣、三尖瓣；心尖无轴向收缩运动
在获得标准心尖四腔心切面基础上，探头位置不动，探头尾部如下图向A方向略微倾斜，可在位于室间隔基底部位置出现主动脉开口，此即为五腔心切面。
LV: 左室腔 RV:右室腔 RA:右房 LA:左房 AO:主动脉
文章来自索诺声超声、飞依诺银杏学堂。
心脏检查标准切面
心脏检查标准切面心脏检查标准切面（一）检查前准备、体位及检查部位1）检查前静息5分钟；连接同步心电图监护电极，以确定心动周期时相。
2）体位：采用左侧卧位作为超声心动图胸骨旁和心尖切面检测体位。
采用平卧位作为超声心动图胸骨上凹、剑下或肋下切面检测体位。
3）呼吸为排除呼吸的影响，图像获取前应将呼吸控制在呼气末并暂时屏气（下腔静脉内径观测时除外）。
4）检查部位：胸骨旁区、心尖区、胸骨上窝区、剑突下区、肋下区（二）二维及M型超声测量内容及方法左室长轴切面（M型超声）：胸骨旁左室长轴切面1）右心室前壁厚度（二维+M型二尖瓣后叶波群）：心室舒张末期测量脏层心包上缘至右室心内膜下缘的垂直距离；2）右心室前后径（二维+M型二尖瓣后叶波群）：心室舒张末期测量右室前壁内膜下缘至室间隔右室面上缘的垂直距离；3）室间隔厚度（二维+M型心室波群）：分别于舒张末期及收缩末期测量室间隔右室面上缘至左室面下缘的垂直距离；4）左心室内径（二维+M型心室波群）：分别于舒张末期及收缩末期测量室间隔左室面下缘至左室后壁内膜上缘的垂直距离；5）左心室后壁厚度（二维+M型心室波群）：分别于舒张末期及收缩末期测量左室后壁心内膜上缘至左室后壁心外膜下缘的垂直距离；6）左室后壁运动幅度（M型心室波群）：测量左室后壁心内膜面上缘舒张期末至收缩期末的垂直距离；7）左心室流出道内径（M型二尖瓣前叶波群）：测量二尖瓣前叶曲线舒张期末点上缘至室间隔左室面下缘的垂直距离；8）主动脉根部内径（二维+M型心底波群）：收缩末期测量主动脉前壁下缘至主动脉后壁上缘的垂直距离；9）主动脉窦部内径（二维+M型心底波群）：收缩末期测量主动脉右冠窦前壁下缘至主动脉无冠窦后壁上缘的垂直距离；10）主动脉瓣开放幅度（M型心底波群）：测量主动脉右冠瓣下缘至无冠瓣上缘之间垂直距离；11）左心房前后径（二维+M型心底波群）：收缩末期测量左房前壁下缘至左房后壁上缘的垂直距离。
胸骨旁主动脉短轴切面（二维）：胸骨旁主动脉短轴切面1）右心室流出道内径：收缩期末于肺动脉瓣下2cm处测量右室流出道下缘至主动脉前壁上缘的垂直距离；2）肺动脉瓣环内径：收缩期末测量瓣环内径；3）肺动脉主干内径：收缩期末于肺动脉瓣上1cm处测量主肺动脉内膜间垂直距离；4）左、右肺动脉主干内径：收缩期末于肺动脉分叉远端1cm处测量肺动脉内膜间垂直距离；心尖四腔切面：左、右心房收缩末期长径、左右心房收缩末期横径、左右心室舒张末期长径、左右心室舒张末期横径测量方法如示意图心尖四腔切面测量示意图剑突下下腔静脉切面（二维+M型）：于下腔静脉汇入口远心端2cm处测量吸气末及呼气末下腔静脉前后管壁的垂直距离。
心脏超声标准切面及测量演示文稿
剑突下四腔心切面
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心尖五腔心切面
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心尖两腔心切面
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心尖长轴切面
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胸骨上窝长轴
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胸骨旁长轴切面
• AO：21—35mm, • LA: 前后25—35mm，上下31—51mm; • LVDd 37—51mm; LVSd23—36mm; • 二尖瓣环收缩期最大内径：21—34mm; • RV小于20mm;
探查部位 二尖瓣 三尖瓣
主动脉瓣 肺动脉瓣
LVOT RVOT
儿童(m/s)
成人(m/s)
1.0 (0.8-1.3） 0.9（0.6-1.3）
0.6（0.5-0.8） 0.5（0.3-0.7）
1.3（1.2-1.8） 1.35（0.9-1.7）
0.76（0.5-1.05） 0.75（0.5-1.0）
1.0(0.7-1.2) 0.9(0.7-1.1)
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搞定心脏超声基本切面与测量，领导再也不会嫌弃你了！
搞定心脏超声基本切面与测量，领导再也不会嫌弃你了！⊙作者 / 赵卉霖⊙单位 / 河北医科大学第二医院心脏超声一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上窝这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是最常规的检查部位。
胸骨左缘检测区1、左室长轴切面（图 1、2 ）图 1（图片来源：作者提供）图 2 左室长轴切面探查方法探头置于胸骨左缘第 3、4 肋间，距胸骨 1cm 左右。
注意此切面示标朝向右肩。
我们扫查声束平面与心脏长轴应保持一致，若病人瘦长，探头应适当垂直，若病人矮胖，探头可适当放平。
可见内容及测量内容此切面可见右心室前壁、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房等。
（1）测量房室大小、主动脉内径、室壁厚度、左室收缩功能（前提：无节段性室壁运动异常，图 3 )。
图 3 左室收缩功能测量（2）观察二尖瓣和主动脉瓣的结构和功能。
（3）观察有无室间隔缺损。
（4）观察冠状静脉窦、主动脉升部、胸段降主动脉。
2、右室流入道切面（图 4 ）图 4 右室流入道切面探查方法在左室长轴切面基础上将探头向患者内前方倾斜或稍向下移位。
可见内容三尖瓣的前叶、后叶附着点，三尖瓣的启闭、反流情况，冠状静脉窦入右房口和上、下腔静脉入右房口。
3、主动脉短轴切面（图 5、6 ）图 5（图片来源：作者提供）图 6 主动脉短轴切面探查方法在左心室长轴切面的基础上将探头顺时针旋转90° 并上移一个肋间，使声束与左肩和右肋弓的连线平行，注意示标指向左肩。
可见内容（1）此切面可着重观察主动脉瓣的结构和启闭情况（主动脉瓣有右冠瓣、无冠瓣及左冠瓣三个瓣叶，开放图像呈三角形，关闭呈 Y 字形）。
（2）冠状动脉起源和内径。
（3）室间隔缺损的超声分型（除肌部室缺）。
（4）是否有房间隔缺损。
（5）三尖瓣隔瓣和前瓣情况及反流情况，通过三尖瓣反流流速估测肺动脉收缩压。
4、肺动脉长轴切面（图 7 ）图 7 肺动脉长轴切面探查方法主动脉短轴切面声束略向左上倾斜或上移一个肋间。
心脏超声标准切面及测量
超声检查内容及适应证 判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系 心脏位置异常: 1 胸外心脏：胸型：心脏出现在胸壁之外。 胸腹联合型：部分心脏在胸腔内，部分在腹腔
内。 腹腔型：心脏位于膈肌以下的腹腔内，多伴有
膈肌，心包缺如。 2胸内心脏位置异常 左位心：正常左位心，单发左位心 右位心：镜面右位心，单发右位心 中位心：心脏位于中位，心脏轴线居中，心尖
居中。
检出心脏结构异常
判定各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室 壁整体和节段性运动, 间隔连续性, 瓣膜功能, 流出道, 大动脉, 体(肺静脉), 心肌病变, 心内 异常回声 (肿瘤、赘生物、血栓) 以及周围 血管病变。
检出心脏结构关系的异常 判定心房排列关系, 心房与心室、心室与大动脉的连接关系, 体静脉回流, 肺
主动脉瓣、肺动脉瓣返流：
根据返流束宽度与心室面的比值：<30%为 轻度返流，30%—50%为中度返流，>50% 为重度返流。
根据返流束的射程：瓣口附近为轻度，达 乳头肌水平为中度，达心尖部为重度。
返流时间：返流少者持续时间短，为舒张 早期或晚期，返流多者持续整个舒张期， 甚至持续舒张期及收缩期。
AAO 21-(m:38mm,f:36mm)
2DE检查正常值LV、RV
胸骨旁左室长轴切面(舒张末期) LVEDD40mm－（高限 M55mm, F50mm） IVS/LVPW 高限11/10mm RV 13mm-（m:28mm f26mm） LVOT ≥20mm
2DE检查正常值PA、RVOT
五腔心观
同上+LVOT、RAV、LAV
左心长轴观
同胸骨旁左心长轴观
左心二腔观
心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常规切面及手法操作心脏超声是一种无创的检查方法，利用超声波在人体内部产生的声波来显示心脏的结构和功能，并能够检测出心脏是否存在异常。
心脏超声常规切面及手法操作是进行心脏超声检查的基本步骤，下面将详细介绍。
1.心脏超声常规切面心脏超声的常规切面通常包括以下几个位置和方向：(1)心脏四腔切面：将探头放置在心脏的左下胸部，探头指向左肩胛骨尖部。
该切面可显示心脏的四个腔室，即左右心室和左右房室。
(2)心脏短轴切面：将探头放置在心脏的左下胸部，探头指向左侧腋中线。
该切面可显示心脏的四个瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
(3)心脏两腔切面：将探头放置在心脏的左下胸部，探头指向右肩胛骨尖部。
该切面可显示心脏的两个腔室，即左心房和右心室。
(4)颈动脉切面：将探头放置在颈部的左侧，探头指向下方。
该切面可显示心脏的颈动脉，以观察血液流速和心脏负荷的情况。
2.心脏超声手法操作(1)定位：在进行心脏超声检查前，需要先确定心脏的位置。
一般来说，可以通过扪诊找到心尖搏动点，再将探头放置在该位置上。
(2)导向：将超声探头直接放置于心尖搏动点上，并调整探头的角度和方向，使其与需要查看的切面完全重合。
(3)调节：调节超声机的参数，包括增益、深度、灵敏度等，以优化图像的质量。
同时还需调节超声探头的角度和方向，以获取更全面准确的图像信息。
(4)保存：在检查过程中，对于重要的图像或结果，可以通过超声机的图像保存功能进行记录，以备后续分析和比对。
(5)结束：检查结束后，将超声探头从患者体表上取下，并清理探头，以确保下一次使用时的清洁。
以上就是心脏超声常规切面及手法操作的基本内容，通过以上操作可以获取到心脏的结构和功能的详细信息，对于心脏疾病的早期诊断和治疗具有重要的参考价值。
心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常规切面及手法操作心脏超声检查是评估心脏结构和功能的重要手段之一，通过不同的切面和准确的手法操作，医生能够获取丰富的信息，为诊断和治疗心血管疾病提供有力支持。
在进行心脏超声检查时，首先要让患者采取合适的体位，通常是左侧卧位或平卧位。
操作者会在患者的胸部涂抹适量的耦合剂，以减少超声探头与皮肤之间的空气干扰，确保图像清晰。
一、胸骨旁左室长轴切面这是心脏超声检查中最常用的切面之一。
操作时，将超声探头置于胸骨左缘第 3、4 肋间，探头标志朝向患者的右肩。
在此切面上，可以清晰地看到左心室、左心房、主动脉瓣、二尖瓣等结构。
我们能够观察到左心室的形态、大小和室壁运动情况。
正常情况下，左心室呈椭圆形，室壁厚度均匀，收缩有力。
同时，还可以评估主动脉瓣的形态和开闭情况，以及二尖瓣的结构和功能。
二、胸骨旁短轴切面包括心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面。
心底短轴切面：将探头稍向上倾斜，可显示主动脉瓣、肺动脉瓣和左心房等结构。
观察主动脉瓣的三个瓣叶是否对称，开闭是否正常，以及肺动脉瓣的形态和活动。
二尖瓣水平短轴切面：探头位置略向下移动，能够看到二尖瓣口的形状和开闭情况，同时可以评估左心室的短轴形态和室壁运动。
乳头肌水平短轴切面：继续向下移动探头，可观察到乳头肌的位置和形态，以及左心室的局部室壁运动。
三、心尖四腔心切面操作时，将探头置于心尖搏动处，探头标志朝向患者的左侧。
这个切面可以同时显示左心房、左心室、右心房和右心室。
在此切面中，可以评估心房和心室的大小、形态和比例，观察房室间隔是否完整，以及二尖瓣和三尖瓣的结构和功能。
同时，还能对心肌的整体运动情况进行评估。
四、心尖五腔心切面在心尖四腔心切面的基础上，将探头稍向前倾斜，可显示左心室流出道和主动脉根部。
通过这个切面，可以观察主动脉瓣的血流情况，评估是否存在主动脉瓣狭窄或反流等异常。
五、剑突下切面包括剑突下四腔心切面、下腔静脉长轴切面等。
剑突下四腔心切面：将探头置于剑突下，探头标志朝向患者的左肩。
心脏超声常用标准切面-心脏标准切面测量方法
图4中英文分别代表:RV右室 IVS室间隔 AML二尖瓣前叶 PML二尖瓣后叶，此 切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度。
在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动，得到二尖瓣乳头 肌水平切面该切面可测量心室壁中间段的厚度及运动幅度， 常用于估测左室腔大小和乳头肌功能。继续向心尖侧动探 头获得心尖水平切面如图5所示
在二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为：右心室前壁、右心室、室间隔、 左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、 左心房，该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。
图
1
接下来在左心室长轴切面基础上，顺时针旋转探头 90°， 示标指向左肩，打出来胸骨旁大动脉短轴切面，如图2
梦 境
心脏超声常用 标准切面
心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨 上凹这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是常 规检查部位，下面我简单介绍下个各切面的扫查方法及超 声上的所示的解剖结构。
首先我们将探头置于胸骨左缘第3、4肋间，示标指向右 肩，声束与右肩及左肋间的连线平行，打出来胸骨旁左室 长轴切面，所显示的解剖结构如图1所示。
图5心尖切面对判断心尖肥厚型心肌病、左室心肌致密化 不全、左室心尖部血栓及室壁瘤有很大帮助。
图5：其中PPM: 后乳头肌 APM：前乳头肌
接下来讲下心超的一个非常重要的切面心尖四腔心切面。 将探头置于心尖搏动点，示标指向左肋弓，声束指向右胸 锁关节来获得此切面。必要时请患者身体略向右转。如图 6
图7切面中可以显示的 解剖结构有：右心房、 三尖瓣、右心室、房间 隔、室间隔、左心房、 二尖瓣、左心室，主动 脉根部，该切面主要用 于评价主动脉瓣结构及 功能、室间隔的连续性 和左室流出道病变。
心脏超声常规切面手法
心脏超声常规切面手法1. 心脏超声检查前准备1.1 告知患者检查的目的及注意事项。
1.2 让患者躺平，露出胸部。
1.3 在胸前和胸侧贴好心电图导联，记录心电图。
2. 超声切面取向2.1 心脏超声分为经胸心脏超声和经食管心脏超声。
2.2 在经胸心脏超声中，常采用5个经胸切面：胸骨旁短轴、胸骨旁四腔心室长轴、胸骨旁心房切面、下胸部隐窝短轴位和剑突下短轴位。
2.3 在经食管心脏超声中，常采用二个切面：食管心房切面和食管短轴切面。
3. 心脏超声常规切面手法3.1 胸骨旁短轴切面3.1.1 超声探头位置：左侧胸骨旁第2~3肋间，使超声探头与心室短轴平行。
3.1.2 获得的图像：未修剪的左心室腔、心尖、二尖瓣和主动脉瓣环。
3.2 胸骨旁四腔心室长轴切面3.2.1 超声探头位置：左侧胸骨旁第3~4肋间，使超声探头与心室长轴平行。
3.2.2 获得的图像：未修剪的左心室和左房、三尖瓣和二尖瓣、主动脉瓣环和升主动脉。
3.3 胸骨旁心房切面3.3.1 超声探头位置：左侧胸骨旁第3~4肋间，使超声探头与胸骨旁心房平行。
3.3.2 获得的图像：未修剪的左右心房、房间隔、左心房舒张期二尖瓣环。
3.4 下胸部隐窝短轴位3.4.1 超声探头位置：患者偏左侧卧位，探头位于胸骨旁第6肋间，矢状面沿着左耳垂到右缘约45度，切向肚脐。
3.4.2 获得的图像：未修剪的左房和左心室的心腔、左室后壁、主动脉弓。
3.5 剑突下短轴位3.5.1 超声探头位置：正中线剑突下方，使超声探头与心室短轴平行。
3.5.2 获得的图像：未修剪的右心室，心中隔、三尖瓣和右心室出口道。
3.6 食管心房切面3.6.1 超声探头位置：患者口腔贴绷带，经口咽手术口将超声探头置于咽堆后上方的食管处。
3.6.2 获得的图像：未修剪的左右心房、房间隔、左、右心室。
3.7 食管短轴切面3.7.1 超声探头位置：患者口腔贴绷带，经口咽手术口将超声探头置于胸骨旁第5~6肋间，使超声探头与房室隔垂直。
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44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
心脏超声常用标准切面-心脏标准切面 测量方法
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹