温经汤加减治疗痛经临床效果观察

温经汤加减治疗痛经的临床效果观察【摘要】目的讨论应用中药温经汤加减治疗痛经的临床疗效。方法选择2010年9月——2011年9月，患有痛经的患者88例，随机分为治疗组和对照组各44例，治疗组选择用温经汤加减治疗，对照组用芬必得治疗，治疗3个月和随访两年，比较两组患者的疗效。结果治疗3个月和随访两年，治疗组患者总有效率均比对照组优，两组的差异显著，具有统计学意义。治疗组无不良反应，对照组不良反应6例，两组差异显著，具有统计学意义。结论应用中药温经汤治疗痛经，从病因出发，身体内部调理，疗效显著，值得推广。

【关键词】温经汤加减；痛经；芬必得

文章编号：1004-7484（2013）-02-0970-02

痛经是成熟期女性常见病，是指月经期或月经前后腰腹部酸胀坠痛，严重者不能正常工作和生活，治疗时西医方法是镇痛为主，但属治标不治本，不能从根本上解决问题，特别是副作用大，长期服用会产生依赖性，疗效下降。中医应用中药归经和药物之间的作用关系，效果比较明显，现将观察报告总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年9月——2011年9月，患有痛经的患者88例，年龄最大的45岁，年龄最小的14岁，平均年龄是28.3±1.6岁；初潮年龄平均为1

2.3±1.2岁；经期平均为

3.2±0.6天；

月经周期平均为28.1±0.6天；病程最长的16年，最短的1年，平均病程7.2±1.5年；按照疼痛等级分，1级疼痛14例，2级疼痛35例，3级疼痛39例；将患者随机分为治疗组和对照组各44例，两组患者的年龄、初潮年龄、经期、月经周期、病程等无明显区别，具有统计学意义。

1.2 症状特点所有患者病症特点都符合乐杰主编的《妇产科学》的痛经标准，月经期或月经前后腰腹部酸胀坠痛，或小腹冷痛，得热痛减，喜温喜按，经血少，颜色紫黯，有血块，按中医分型，属于寒湿凝滞型54例，属气滞血瘀型34例。

1.3 治疗方法治疗组选择用温经汤加减治疗，对照组用芬必得治疗。芬必得，每次1-2粒，每日一次，于月经前7天服用至经后7天。温经汤（g）：当归20，吴茱萸20，川芎15，白芍15，丹参10，丹皮10，麦冬10，半夏5，生姜10，阿胶10（冲服），桂枝8，甘草5，疼痛难忍者加独活10，郁金10，血块多加桃仁8，腰膝酸软加附子5，气滞加乌药8，香附10，乳房胀痛加王不留行10，丝瓜络10，身热加柴胡10，地骨皮8，寒重者加炮姜10，艾叶8。以上各药每日一剂，共煎取药汁300ml，每日早中晚三次温服。每个月在经前7天服用，共服用10天，下个月重复应用。服药期间，避免食用冷、辣等刺激性食物，注意腹腰部保暖[1]。治疗后三个月以及随访两年，比较两组患者的疗效和不良反应。

1.4 疗效标准根据《妇产科学》中对痛经的治疗标准制定疗效

标准如下：痊愈：治疗后月经的经期、周期、经血的质和量正常，没有疼痛等感觉，生活工作正常不受影响；显效：治疗后月经的经期、周期、经血的质和量正常，疼痛感觉比原来减轻两个等级，生活工作正常不受影响；有效：治疗后月经的经期、周期正常，经血的质和量比原来有所改善，疼痛感觉比原来减轻一个等级[2]；无效：未达到上述标准。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法将结果输入卡方15.0软件包进行检测，如果显示p<0.05，说明有统计学意义。

2.2 不良反应治疗组无不良反应，对照组患者有3例腹泻，2例皮疹，1例呕吐，不良反应率为1

3.6%，两组差异显著，p<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

痛经是成熟女性常见疾病，病因很多，一般由外因和内因两种[3]，外因包括恣食生冷，冒雨涉水，久居寒凉潮湿之地，引起寒湿内凝，内因指情志不遂，气机阻滞后引起肝郁气滞，或者由阴道炎、盆腔炎等妇科疾病或生产后正气不足等。西医治疗见效快，但疗效不佳，尤其远期疗效差，长期应用甚至产生耐药性，药物积存在体内，毒副反应更强。实验选用的温经汤，源自《金匮要略》，是有多年临床实践效验良好的药物，方中诸药主要归脾经、肾经、肝经，因为脾主统血，肾主藏精纳气，肝主藏血，三者相互作用，相互牵制，对月经有很大影响。方中药物以吴茱萸和当归为君药，

取其温通经脉、养血活血之效，配合川芎、白芍、桂枝等品的止痛、柔肝、散寒作用，以及生姜、炮姜温经，此方有温有养，调血止痛，是痛经患者的首选方药。而且此药用后长期疗效好，不良反应少，不仅从根本上减少痛经症状，而且调理内分泌，改善子宫和卵巢的营养状态[4]，增加子宫的血流量和血氧浓度，甚至对微循环、排卵障碍等各种证型的痛经均有显著疗效，可以提高人体免疫力。所以，应用中药温经汤治疗痛经，从病因出发，身体内部调理，疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 武卫红.温经汤加减治疗宫寒血瘀型痛经38例[j].中国现代药物应用，2012，6（16）：65-67.

[2] 黄英.加减温经汤结合针刺治疗痛经76例[j].陕西中医，2007，28（11）：1484-1487.

[3] 李红梅，马志毅.文静汤加减治疗痛经46例[j].湖北中医杂志，2010，32（9）：41-42.

[4] 曹文.温经汤治疗痛经72 例[j].中国中医药，2011，9（24）：55-56.