心血管疾病的营养治疗培训课件

• 1. 超重与肥胖
–超重者患高血压的危险性比体重正常者高2～6倍。 –1999年美国国家健康和营养研究调查显示，55％的超
重者患高血压，而高血压发病率在正常体重者中仅为 27％。 –控制体重对肥胖的高血压病人，尤其是有高血压家族 史的妇女和儿童非常重要。
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（二）膳食、生活方式与高血压（key）
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（一）疾病特点
• 高脂血症（hyperlipoidemia）指高甘油三酯血症 （hypertriglyceridemia）、高胆固醇血症（hypercholesterolemia） 或低高密度脂蛋白胆固醇血症（low high-density-lipoprotein cholesterolemia）。
16 20 14
脂肪 25～30
24 30 24
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（二）营养治疗
•A型
–饮食治疗限制总能量，患者常有超重或肥胖，先使体 重减轻，甘油三酯可随体重减轻而降低。
–碳水化合物占总能量50％左右，不宜食用含简单糖高 的食物，如蔗糖、果糖、蜂蜜，及含糖点心、罐头及 中草药糖浆。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。
• 2002年中国居民营养与健康状况调查
–我国18岁及以上成人高血压患病率为18.8％，男性为 20.2％，女性为18.0％。
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（一）疾病特点
• 高血压的诊断标准（WHO/ISH，1999年）
类型
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
<120
和
<80
正常血压
物质的摄入。
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（二）营养治疗
• D型
–总能量随年龄增加而相应减少； –碳水化合物60％～62％； –蛋白质14％～16％，或每天按1.2 g/(kg·d)计算； –脂肪20％～25％。 –注意饮食平衡及每餐饮食比例，尤其晚餐不宜
过饱。
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–并发症：血压持久升高可致心、脑、肾、血管等器官的 损害。
• 冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。 • 脑动脉粥样硬化，短暂性脑缺血及脑动脉血栓。 • 进行性肾硬化，加速肾动脉粥样硬化，出现蛋白尿、肾功能损
害。
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（二）膳食、生活方式与高血压（key）
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（二）营养治疗
• C型
–控制总能量，使体重降低并维持在标准体重范围内。 –限制胆固醇<200mg/d，禁食高胆固醇食物。 –脂肪占总能量30％以下，P/S值1.5～2.0为宜。 –控制碳水化合物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂
蜜等单糖食物。 –适当增加蛋白质，占总能量15％～20％，尤其是豆类
及其制品。 –多吃新鲜蔬菜、水果增加食物纤维及多种维生素和矿
–限制胆固醇<300mg/d，每周可吃3个鸡蛋。 –适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮
鸡鸭等。 –如不控制体重，脂肪不必严格限制，P/S值1.5～2.0为
宜。 –新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，可供给足够矿物
质及维生素。
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（二）营养治疗
• B型
–限制胆固醇摄入量，轻度增高者胆固醇<300mg/d，中 度和重度增高者<200mg/d。
–血脂异常18.6％； –高胆固醇血症2.9％； –高甘油三酯血症11.9％； –低高密度脂蛋白血症7.4％；
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（二）营养治疗
高脂血症供能营养素分配（％）
A单纯性甘油三酯升高 B单纯性胆固醇升高 C混合型 D预防型
碳水化合物 50～55 60 50 62
蛋白质 15～20
• 分型
–单纯性甘油三酯增高（A型） –单纯性胆固醇增高（B型） –混合型（甘油三酯和胆固醇均增高，C型） –预防型（D型）
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（一）疾病特点
• 诊断
血脂异常的诊断
诊断 正常 边缘性升高 高TG，TC 低HDL－C
血浆TC
血浆TG
mmol/L（mg/L） mmol/L（mg/L）
<5.20（<2000） <1.7（< 1500）
5.20～5.70
1.7～4.5
（2000～2200） （1500～4000）
> 5.70（>2200） >4.5（ >4000）
<0.9（<350）
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（一）疾病特点
• 流行情况：2002年中国居民营养与健康状 况调查结果：我国18岁及以上居民的患病 率，
<130
和
<85
正常高值
130～139
或
85～89
高血压
1期（轻度）
140～149
或
90～99
2期（中度）
160～179
或
100～109
3期（重度）
≥180
或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
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（一）疾病特点
• 高血压的临床症状
–一般表现：早期无症状，偶于体格检查时发现血压升高， 少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。患 者一般有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。
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第二节 高血压
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（一）疾病特点
• 高血压（hypertension）是一种以体循环动脉收缩压和（或） 舒张压增高，常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能 性或器质性改变等为特征的临床综合征。
• 原发性高血压占总高血压患者的95％以上。
• 其病因可能与遗传、精神和环境因素有关。
–限制动物脂肪，适当增加植物油， P/S值1.5～2.0为宜。
–除合并超重和肥胖者外，能量及碳水化合物无须严格 限制，蛋白质也不限制。
–多食新鲜蔬菜及瓜果类，增加膳食纤维，以利胆固醇 的排出。
• 多吃洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低 胆固醇的食物。
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• 2. 盐摄入过多
–低钠摄入（Na 70 mEq/d，NaCl 4.1g/d）者一般不易发 生高血压；在高盐摄入（Na 150～200 mEq/d，NaCl 9～12g/d）地区高血压发病率高，且脑卒中是高血压病 人的主要死因。
–WHO推荐食盐摄入量低于6g/d（Na 100 mEq/d）。