儿童气道异物的急救与护理

儿童气道异物的急救与护理

发表时间：2016-11-29T14:52:38.523Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：沈亚丽张娟周洁

[导读] 气道主要包括：鼻、咽、喉、气管、支气管，气道异物是耳鼻喉科常见的急症之一。

（河南郑州 450000）

【摘要】总结临床工作中儿童气道异物的急救、治疗及护理方法，主要包括：入院时的病情判断评估和急救、术前术后的病情观察和护理、并发症的处理和预防，及时的急救和处理对抢救患儿的生命有着至关重要的作用。

【关键词】儿童气道异物急救护理

气道主要包括：鼻、咽、喉、气管、支气管，气道异物是耳鼻喉科常见的急症之一，多发生在5岁以下的儿童，若抢救不及时，将严重威胁生命，在护理工程中要严密观察病情、积极配合医生抢救是抢救成功的关键。现将我院儿科2014年8月-2015年8月收治的86例气道异物患者抢救和护理经验总结如下.

1.临床资料

本组86例气道异物患者，男50例、女36例、年龄最大的8岁、最小的10个月，异物在气道内潴留时间3小时-2天不等，咽喉部异物28例、气管异物32例、支气管异物26例，自行咳出5例，合并感染10例，死亡2例。

2.急救处理

气道异物随时会导致窒息，严重危及患儿生命，如遇气道异物患者应立即抢救，避免患儿哭闹、烦躁和走动，并行急诊手术准备，评估病情，了解异物的性质、所处位置和潴留气道时间，根据具体情况决定处理的方法。

2.1异物嵌顿在咽喉部或气管上部已出现呼吸困难、面色青紫的患儿，严重刺激性呛咳、吸气性呼吸困难的，应配合医生的抢救工作。根据患儿的病情选择合适的吸氧方式，建立静脉通道、严密观察病情变化并做好手术的准备。

2.2评估患儿病情，有异物吸入史的患儿，出现刺激性呛咳，在主气管上部颈前区可闻及气管拍击声、触之有撞击感，表明异物在气管，应尽快在喉镜或支气管镜直视下取出异物，防止异物下降或发生感染。

2.3 一部分患儿无明显异物吸入史的，但是出现长期反复咳嗽、发热、肺部感染明显，且长期内科治疗无效，明确诊断后给予抗感染及对症治疗，感染控制后取出异物。

3.术前护理

3.1 患儿病情评估在患儿入院时详细询问异物吸入史，了解吸入异物的时间、性质、种类、大小、潴留时间和院外处理情况，在护理过程中观察患儿的面色、精神、呼吸、呛咳等情况，判断异物的位置和运动情况，发现异常及时通知医生并做好抢救的准备。

3.2心理护理由于异物吸入患儿会出现呼吸困难、恐惧、烦躁，家长会出现焦虑、担心患儿的生命安全，护士要主动和家长沟通，向家长介绍成功取出异物的案例，稳定家长的情绪，配合抢救和护理工作，交代术前、术中、术后的注意事项、风险和并发症的情况，多给予患儿安抚消除患儿的恐惧心理。

3.3 术前准备做好术前准备工作，备好吸痰器、喉镜、气管插管、气管切开刀、氧气等物品，并准备常用的抢救药品如：阿托品、肾上腺素、镇定剂、止血剂等药品，检测氧流量和氧浓度。

4.术后观察注意观察病情，术后监护生命体征的变化，注意患儿口唇、面色有无发绀、呼吸困难等，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，检测血氧饱和度，发现异常及时报告医生。

5.并发症的预防

5.1窒息术后窒息常会发生在24小时内，最易发生在夜间，要密切观察患儿的的神志和呼吸的变化，备好气管切开的用物，本组中有1例患儿气管异物于术后1天发生窒息，出现严重呼吸困难行气管切开术。

5.2 喉头水肿或痉挛多发生在术后1-4天，由手术时喉镜造成喉部的损伤引起，表现为呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等，遵医嘱给予抗生素和地塞米松雾化治疗，术前给予阿托品，防止术后喉部痉挛。

5.3 呼吸道堵塞植物性异物易刺激呼吸道粘膜，异物膨胀、分泌物增多，可阻塞气道，因此异物取出后协助排痰如翻身、拍背等，并观察痰液的量、性质、颜色等，护理过程中定时检测体温，防止感染。

6.饮食护理术前禁食禁饮，术后麻醉完全清醒后给予流质饮食，第2天给予半流质饮食或软食，避免进食生冷、干硬、油腻等刺激饮食，进食速度要缓慢，以免呛咳。

体会

由于5岁以内的小儿磨牙未长出，咀嚼技能不完善，自控能力差，尤其在进食时嬉笑、哭闹、玩耍容易发生异物吸入的危险，异物吸入可危及患儿生命，所以一旦发生，要立即采取有效措施并送医院抢救。因此要加强对患儿家长的健康教育，掌握急救常识和预防措施是非常必要的。护理时要详细询问病情，备好抢救物品，做好急诊手术的准备，以免延误病情。

【参考文献】

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