心理治疗上课用

2）疑病症。
常
3）躯体形式的植物功能紊乱。
见
4）躯体形式的疼痛障碍。
异
常
心
理
症
状
035 神经衰弱
脑和躯体功能衰弱。
常 见 异 常 心 理 症 状
人格障碍及性心理障碍
人格障碍（8种）
诊断应18岁及以上。人格特征明显偏离正常。影响社会功能。 社会适应不良。
常
039 偏执性人格障碍
见
特点：猜疑，偏执。
心理小测试
这里主要是按的皮毛状态划分，因为“皮肤 是感受抚触的器官”，所以柔软的皮毛或者 坚硬的甲壳分别象征着对感情的不同态度。 柔软的皮毛：兔子、狐狸、狗、猫等
较硬的毛质：马、牛、猪等，或者羽毛类的 动物
光滑的皮质：蛇、青蛙、蜥蜴等 硬壳或坚硬皮质：乌龟、鳄鱼、大象
依次对应：安全型，矛盾型，焦虑型，回避 型
心理治疗者自身的要求与素质
(一)基本的医学知识，尤其是神经系统疾病与精神病 学知识。
(二)基本的心理学知识 (三)丰富的人文科学、自然科学知识和生活经验 (四)积极向上的人生态度
(五)热爱心理治疗事业 (六)良好的文学修养、流利的口才表达能力和熟练的文字水
平
(七)相对稳定、成熟的人格及健全的心理素质 (八)高尚的道德情操与品质，严格遵守职业道德规范
绝望等不良的负性情绪。
3．适应症： 包括抑郁症、焦虑症、恐怖症，特别是社交恐怖症
例如： 访：要是我考不上大学，我就完了… 咨：你能够具体告诉我，考不上大学，你究竟什么完了呢？ ”， 访：…，我妈妈会非常伤心，我的老师会很失望，我感到我没脸
见人，我看不到自己的前途。 咨：很好！让我们先谈谈你妈妈吧，你说你考不上大学你的妈妈
常
特点：过分要求严格，完美
心
无缺。
理
症
状
045 焦虑性人格障碍
特点：一贯感到紧张、不安全、
自卑。需要被人喜欢。对批评
过分敏感。夸大潜在危险，回
避倾向。
常
见
异
常
046 依赖性人格障碍
心
特点：不能独立解决问题，
理
怕被遗弃。常感无助。
症
状
049 性指向障碍
如同性恋
常 见 异 常 心 理 症 状
心理生理障碍
按对象所在环境
家庭治疗 社会治疗
心理治疗的临床应用
综合性医院有关的病人
急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括两个方面：
针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程
精神科及相关的病人：
各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等， 是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。
各类行为问题：
包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、 酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。
社会适应不良：
心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗 法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、 松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。
心理治疗的原则
（一）良好的医患关系原则 （二）保密性原则 （三）计划性原则 （四）综合性原则 （五）中立性原则 （六）灵活性原则
心理疗法
心理小测试
想象自己离开所处的房间，走上一条大路，路的尽头是一条 河，河边有条小船，乘小船逆流而上，来到河流上游的一座 动物园中，并从动物园的看门人手中领来一只盒子，这是一 只神奇的盒子，里面装着你领养的动物，无论大小种类，都 能装在这只盒子里，然后回到河边，打开盒子，看看里面是 一只什么样的动物，最后再带着这只动物按来时的方式原路 返回
（一）家庭远胜于家庭成员的总和 （二）家庭与其成员是相互影响的 （三）家庭对个体的作用往往是以重复反应的方式进行
心理生理障碍（3种）
心因，生理活动异常。
常
050 进食障碍（3类）
见
1）神经性厌食
异
常
2）神经性贪食
心
理
3）神经性呕吐
症
状
051 睡眠障碍（3类）
1）失眠症
2）嗜睡症
3）睡眠异常（梦游）
常
见
异
052 性功能障碍
常
性欲减退等
心
理
症
状
判断典型的精神障碍
如出现幻觉、妄想，精神活动脱离现实 ——精神分裂症
明确地向患者指出，脱离社会，脱离工作，单纯靠一般的 治疗和休养是很难达到最大限度康复的。
对焦虑和抑郁情绪较突出的患者，应鼓励患者树立信心， 述说内心的忧虑和苦闷，同时主动积极地配合医生的治疗 及复康指导。
有条件时，可将情况类似的或相同的患者组织在一起，进 行集体心理治疗。
支持疗法
基本步骤（二）
1．原理 操作条件反射中的惩罚作用（punishment）。把不适
应的行为与不愉快的后果之间形成联系。使病人发生不良 行为的同时就会感到痛苦的反应，从而对不良行为产生厌 恶而使其逐渐消退。
2．方法 ➢电击厌恶、药物厌恶、想象厌恶
3．适应症
用于矫正各种不良行为，包括酒瘾、烟瘾、手淫、 性变态行为、特定的犯罪（如窃瘾）和多食肥胖等。
2．非理性观念的三个主要特征
指通过改变认知过程来改变不良的情绪和行为。
非理性观念： （1）绝对化：“必须”、“应该”，以自己主观愿望为出发点。
我一定要考上大学，否则我这一辈子就完 （2）过分概括化：以某一件事来评价自身或他人的整个价值。以偏
概全、以一概十。
我今天浪费了时间-我总是浪费时间-我这辈子做不出什么成绩 （3）糟糕至极：灾难性的预期，常使个体陷入焦虑、抑郁、悲观、
暗示疗法 认知疗法 支持疗法
精神分析疗法
精神分析治疗一般内容
➢ 自由联想(free association) ➢ 阻抗(resistance) 或称抗拒 ➢ 移情(transference) ➢ 发泄(abreaction) ➢ 释梦(dream analysis)
三、适应症
适应于神经症
自由联想：启发病人畅所欲言、尽情倾诉想说的一切， 病人内心深处的潜意识就会涌现出来。
精神分裂症（4型）
常
特征：精神活动不协调、脱离现实。患病期，自知力基本丧失。
见Байду номын сангаас
异 1）青春型 常
• 各句含意互不相关，变成语句堆积
心 联想障碍，思维松散破裂，
理 行为愚蠢多见。
症
状
精神分裂症（4型）
特征：精神活动不协调、脱离现实。患病期，自知力基本丧失。
2）偏执型
常
妄想、幻想为主。
见
异
常
心
理
症
状
对个别问题，还要通过个别心理治疗解决 。集体 心理治疗可通过讲课形式进行。
支持疗法
基本步骤（三）
此外，还要进行分级讨论，让患者交流各自的经验和体 会，治疗者要注意观察讨论中患者仍存在的疑问及顾虑， 了解其建议和要求。并观察患者之间的相互影响。利用 患者之间相互启发暗示作用，请曾经接受治疗的，康复 较好的比较有影响的患者参加讨论。
贵州师范大学教科院 范向阳制作
032 焦虑症（2类）
身心状态相。
1）惊恐障碍，急性焦虑发作。
2）广泛性焦虑障碍，慢性焦虑。
常
见
异
常
033 强迫性障碍（2类）
心
强迫相。明知不对欲罢不能。
理
1）强迫思维。（对立观念等）
症
2）强迫行为。（仪式动作）
状
034 躯体形式障碍（4类）
1）躯体化障碍。
（反复陈述症状，无器质，多样常变的躯体症状）
3）紧张型
常
紧张性木僵、紧张性兴奋交 替。
见
异
常
心
理 症
4）单纯型
状
渐向减退、退缩、懒散为特 征。
神经症
神经症（5种）
神经官能症。功能性障碍。非应激障碍、非人格障碍。自知力 充分。
常
031 恐怖症（3类）
见
恐怖相，明知不对无法摆脱，
异
有回避倾向。
常
1）场所恐怖
心
2）社交恐怖 3）特定恐怖
理
症
状
大了！ 事实上，这种具体化的方法可以变通运用于解决所有绝对化、极
端化的非理性信念。
6 行为治疗
一、系统脱敏法（systematic desensitization）
1．方法(三个步骤) ➢ 松弛训练： ➢ 划分焦虑等级：由小到大的顺序排列 ➢ 脱敏训练：
2．适应症 各种恐怖症或焦虑症；
二、厌恶疗法（aversion therapy）
会很伤心，你能够告诉我你妈妈怎么个伤心法吗？ 访，我妈妈会伤心得哭！ 咨：对，你考不上大学你妈妈伤心得哭，然后呢？ 访：然后，我妈妈会很长一段时间都郁郁寡欢，吃不香，睡不好！
咨：对，你妈妈会很长一段时间都郁郁寡欢，吃不香，睡不好！ 然后呢？
访：然后，…，然后可能她还是该干嘛还是干嘛吧！ 咨：你瞧，在你想象中那么可怕的事情!事实上呢? 访：(笑)其实也不像我想象的那么可怕，我把事情的消极后果夸
心
理
以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主 ——癔症
症
状
心理治疗的程序和步骤
一般说来，可分为以下五个阶段： 第一阶段：收集信息与资料 第二阶段：评价与诊断 第三阶段：确定目标 第四阶段：干预与治疗 第五阶段：终止与效果评价
各种各样的心理治疗
行为疗法 催眠疗法 森田疗法 生物反馈疗法
理性情绪治疗的基本模式
A
B
C
D
A：Activating event，指诱发当事人心理困扰的事； B：Belief，指当事人对事件所持的态度和观点； C：emotional Consequence，指当事人对事件的观点所 引起的情绪后果； D：Disputing intervention，指咨询师对当事人进行的劝 导干预(意即治疗)。
移情：病人把医生看成是过去心理冲突中的某一人物， 将自己的情感活动转移或发泄到医生身上。 正移情:友爱、依恋、温存等。 负移情：仇恨、愤怒、敌视等。
梦的分析：通过对梦的分析，有助于捕捉被压抑的心 理症结。
3 来访者中心疗法
一、基本治疗方法
➢ 无条件尊重和接纳(acceptance) ➢ 通情(empathy)、同感 ➢ 真诚
。
社交恐怖症的满灌疗法：
怕什么去做什么，躲什么去迎什么。一位怕到闹 市去的青年，医生给他做了硬性安排，让他每天卖 100份当天的《晚报》，开始他不敢在街头抬头叫喊， 就写了一张大字报“谁买《晚报》，伍角一份”， 结果第一天仅卖了10份，第二天有所好转，第五天 就全部卖光，第十天他竟在一晚上走街串巷地卖了 200份报纸，他感到特别兴奋。
异
常
心
040 分裂样人格障碍
理
特点：观念行为等奇特。冷
症
漠。人际关系明显缺陷。
状
041 反社会性人格障碍
特点：常违法乱纪。冷酷无情。
常
见 异
042 冲动性人格障碍
常
特点：阵发性情感暴发。行 为冲动，攻击。
心
理
症
状
043 表演性人格障碍
特点：过分感情用事，夸张言 行。（癔症性人格障碍）
常
见
异
044 强迫性人格障碍
三、适应症
广泛应用于婚姻、家庭、教育
支持疗法
是一种较简单又常用于临床各科的治疗方法。通过对 患者进行精神上的倾听、解释、指导、保证
支持疗法
基本步骤（一）
医生把有关疾病的本质、患病因素以及主要防治办法等基 本知识和患者解释说明，使其正确地认识并正确对待疾病， 消除顾虑，树立战胜疾病和残疾的乐观信念，积极主动地 进行康复训练。
不论个别心理治疗还是集体心理治疗都应在治疗 前详细全面地了解病史，在与患者交谈过程中， 要注意观察患者的情感变化和对某些问题的认识 及评价。
根据所得信息，整理分析出患者存在的主要问题 和求治动机，抓住靶症状或问题进行治疗。
采集集体心理治疗患者的全部资料后，要进行整 理、归纳、分析、找出普遍存在的带有共性的问 题，针对性地给予解决。
家庭治疗
家庭治疗（Family therapy）是人际关系治疗和集体治 疗的一种形式，家庭中的一个成员出了问题或心理障 碍，往往需要从整个家庭的角度来考察和了解问题的 根源和性质，才能做出有效的处理和治疗。
家庭治疗的理论基础
家庭治疗是由A.meyer首创的，他认为一个人一生中每一 阶段的心理发展都与其家庭影响有着密切的关系。而采用 家庭治疗，可以纠正一些心理病态。该理论认为
心理治疗的定义
心理治疗又称精神治疗，是应用心理学的原则和方法， 治疗患者心理、情绪、认知与行为的方法。
解决以下问题：
心理困难、焦虑、抑郁、恐惧等精神症状 改善非适应性行为 促进人格成熟
心理疗法的分类
按康复对象
脊髓损伤、脑损伤、脑瘫
按治疗对象
个别治疗 集体治疗
明显而持久的心境高涨或心境低落 ——心境障碍
非精神病性之功能性障碍，属于心因性障碍，但非应激障碍 ——神经症
判断典型的精神障碍
由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍 ——应激相关障碍
常 见
人格特征偏离正常 ——人格障碍
异
常
与心理因素有关，表现为生理活动异常 ——心理生理障碍