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肾盂肾炎 ppt课件
肾盂肾炎
概述 病因与发病机理 类型 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 临床病理联系
概述
由细菌感染引起的化脓性炎症
主要累及肾盂、肾间质和肾小管 女性发病远多于男性 （ 9:1）
病因和发病机理
病因
致病菌：革兰氏阴性菌为主，尤其大肠杆菌（60
－80％），变形杆菌等 急性肾盂肾炎：单一细菌感染 慢性肾盂肾炎：多种细菌混合感染
时，细菌随血→肾 →栓塞 肾小球或肾小管周围 Cap→引起化脓性炎
细菌感染途径
下行性感染
（血源性感染)
上行性感染
分类
急性肾盂肾炎 acute pyelonephritis
急性化脓性间质炎
慢性肾盂肾炎 chronic pyelonephritis
慢性间质炎伴肾实质 的破坏，硬化
急性肾盂肾炎
镜下
肾间质化脓性炎或脓肿形成
受累肾小管管腔内出现大量嗜中性粒 细胞，可形成白细胞管型
急性肾盂肾炎
病变特点
上行感染：
肾盂
（肾盂粘膜充血、水肿、大量中性粒细胞浸润）
炎症扩散至肾小管及间质
（形成大小不等的脓肿及肾小管坏死，肾小球一般 很少受累）
病变特点 血源感染：
肾小球或肾小管周围间质
肾乳头萎缩 肾盂肾盏变形 肾盂粘膜增厚粗糙
镜 下
特点：
肾小管和肾间质的慢性非特异性炎症
组织学表现：
肾间质 局灶性淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润
间质纤维化 细动脉和小动脉玻璃样变和硬化
慢性肾盂肾炎
局灶性淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润和间质纤维化
慢性肾盂肾炎
局灶性淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润和间质纤维化
急性肾盂肾炎幻灯ppt课件
• 如何留取中段尿标本？ • 留取中段尿标本有哪些注意事项？
留如取何中留段取尿中标段本尿有标哪本些？注意事项？
➢ 睡前排尿使后用，抗清生洁素外之阴前；，停用后3天； ➢ 次晨留尿前膀再胱清内洁停会留阴6-，8小碘时尔康消毒尿道口及会阴； ➢ 将中间尿留操于作无规菌范碗； ➢ 注意无菌操立作即送检
23
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入 院，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有 尿急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予 静脉滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平 均每月发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
Vomiting； Diarrhea； Acute fever； Shaking chills；
Nursing Assessment
Physical examination
Chapter 5
Nursing Care of Patients with Urinary System Disorder
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入院 ，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有尿 急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予静脉 滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平均每月 发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
urgency，nocturia，and dysuria
25
留如取何中留段取尿中标段本尿有标哪本些？注意事项？
➢ 睡前排尿使后用，抗清生洁素外之阴前；，停用后3天； ➢ 次晨留尿前膀再胱清内洁停会留阴6-，8小碘时尔康消毒尿道口及会阴； ➢ 将中间尿留操于作无规菌范碗； ➢ 注意无菌操立作即送检
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Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入 院，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有 尿急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予 静脉滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平 均每月发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
Vomiting； Diarrhea； Acute fever； Shaking chills；
Nursing Assessment
Physical examination
Chapter 5
Nursing Care of Patients with Urinary System Disorder
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入院 ，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有尿 急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予静脉 滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平均每月 发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
urgency，nocturia，and dysuria
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肾盂肾炎.ppt
• 膀胱输尿管反流
正常输尿管开口
先天性输尿管开口异常
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
主要病变：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
肉眼：
1. 体积↑ ，充血， 黄白色脓肿 脓肿周围有紫红色充血带或出血带
2. 切面：肾髓质内见黄色条纹 3. 肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物
• 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性血尿
C
B．多尿、夜尿、低比重尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
• 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪
种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
D
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
• 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是
E
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
肾盂肾炎
肾实质 肾间质
肾皮质 肾髓质
1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 膀胱刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌
2、感染途径:
①逆行性（上行性）感染 ——最常见
大肠杆菌多见，单或双肾受累
②血源性感染：全身脓毒血症的一部分
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
正常输尿管开口
先天性输尿管开口异常
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
主要病变：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
肉眼：
1. 体积↑ ，充血， 黄白色脓肿 脓肿周围有紫红色充血带或出血带
2. 切面：肾髓质内见黄色条纹 3. 肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物
• 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性血尿
C
B．多尿、夜尿、低比重尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
• 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪
种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
D
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
• 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是
E
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
肾盂肾炎
肾实质 肾间质
肾皮质 肾髓质
1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 膀胱刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌
2、感染途径:
①逆行性（上行性）感染 ——最常见
大肠杆菌多见，单或双肾受累
②血源性感染：全身脓毒血症的一部分
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
护理查房急性肾盂肾炎-PPT
急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次／分,R:20次／
分,Bp:120／80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理？(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见
肾盂肾炎最新ppt课件
.
15
实验室检查
尿常规：大量白细胞、红细胞、尿蛋白阳性，尿细菌培养阳性（57 %~78 %） 涂片下找到泡沫细胞（阳性率达 80%） 血沉增快（可能与感染、贫血和血清蛋白异常有关） 肝功能异常：球蛋白升高、A/G 蛋白倒置、碱性磷酸酶升高、 PT延长
.
16
病理
病灶处肾组织破坏，释放的类脂质由巨噬细胞吞噬后转变为泡沫细胞( 或称黄 色瘤细胞) 及中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、移行细胞癌细胞（偶可见） 形成以含有胆固醇酯等物的泡沫细胞为特征的肉芽肿 镜下可见特征性的泡沫细胞和慢性炎症改变。 肾功能的损害和实质的破坏是基于弥漫性的炎症而不是梗阻。
ü间质水肿、炎性细胞浸润、多发微小脓肿形成
ü肾盂肾盏粘膜充血、水肿，严重病例肾盂满脓。
ü肾实质内脓肿可发展并扩展至肾周组织，造成肾周脓肿。
ü感染区之间存在正常的肾组织，正常组织与病变相间为特征性表现。
.
3
影像表现
平片：多数正常，少数弥漫性肾肿胀。
尿路造影： ü肾盂肾盏系统细小，充盈不良 ü肾实质普遍或节段性均匀性密度减低 ü造影剂排泄功能减退，肾盏内造影剂浓度减低 ü肾盏及其漏斗部痉挛变细或扭曲
.
左肾影增大，左侧集合系统显影减4弱
影像表现
ü 楔形低密度，从肾乳头向皮质表面辐射，界清，随时间延迟分界不明显。
（肾血管分支痉挛，造成肾实质段性缺血）
ü 肾脏体积增大，皮髓交界模糊
ü 肾实质内多发小脓肿，增强肾实质强化减弱
ü 肾脂肪囊密度增高，肾周筋膜增厚，肾功能减退
ü 肾盂扩张，肾盂肾盏管壁均匀增厚并线样强化
.
enlarged kidney ；decreased uptake of contrast material multiple small low-attenuation from abscess
急性肾盂肾炎-PPT文档
临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。
急性肾盂肾炎ppt课件【59页】
上行感染
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
VUR
15
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
膀 胱
尿路器械使用
导尿、膀胱镜 导尿管
16
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
直直肠肠
膀胱输尿管返流 膀膀胱胱
尿路器械使用 尿道
女性尿路特点
17
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流 尿路器械使用 女性尿路特点 机体抵抗力降低 肾病、糖尿病
18
感染途径
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死
脓性分泌物
5
易感人群
女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚>未婚
孕妇>非孕妇 男 性： 中老年
6
机体 抗
肾盂肾炎
细菌 致
肾盂肾炎
7
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
8
机体 抗肾盂肾炎
44
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
VUR
15
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
膀 胱
尿路器械使用
导尿、膀胱镜 导尿管
16
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
直直肠肠
膀胱输尿管返流 膀膀胱胱
尿路器械使用 尿道
女性尿路特点
17
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流 尿路器械使用 女性尿路特点 机体抵抗力降低 肾病、糖尿病
18
感染途径
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死
脓性分泌物
5
易感人群
女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚>未婚
孕妇>非孕妇 男 性： 中老年
6
机体 抗
肾盂肾炎
细菌 致
肾盂肾炎
7
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
8
机体 抗肾盂肾炎
44
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素
肾盂肾炎ppt课件
肾 盂 肾 炎
肾盂肾炎
一、概 述 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断
二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点
九、护理措施
十、健康教育
返
回
退
出
一、概 述
肾盂肾炎（pyelonephritis ）是常见而重要的尿路感 染类型。主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎 症。肾盂肾炎为上尿路感染，尿道炎和膀胱炎则通称为下尿路 感染。下尿路感染可独立存在，而上尿路感染伴有下尿路感染。 临床上二者不易鉴别，故常统称为尿路感染。 本病好发于女性，女:男约为10:1。尤其是已婚育龄女性、 女幼婴和老年妇女常见，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇 女多见。 肾盂肾炎在临床上可分为急性和慢性两大类。
⒉泌尿系统症状 （二） 慢性肾盂肾炎 ⒊尿液变化 ⒋隐匿表现
（一）急性肾盂肾炎
返
回
退
出
⒈全身症状
多数病人起病急骤，常有突发寒战或畏寒、高热。伴有全 身酸痛、头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状。有时以恶心、 呕吐及腹痛等症状为突出表现，易误诊为消化系统疾病。
返
回
退
出
⒉泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激征，是急性肾盂 肾炎最突出的表现，常伴有腰痛或腹痛，并可向会阴部放射。 身体评估可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛阳性 等体征。
返
回
退
出
四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查 在荧光镜下观察用荧光素标记 的抗人体球蛋白抗体处理的尿细菌， 若表面有抗体包裹，则大多属肾孟 肾炎，有定位诊断意义。
肾盂肾炎
一、概 述 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断
二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点
九、护理措施
十、健康教育
返
回
退
出
一、概 述
肾盂肾炎（pyelonephritis ）是常见而重要的尿路感 染类型。主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎 症。肾盂肾炎为上尿路感染，尿道炎和膀胱炎则通称为下尿路 感染。下尿路感染可独立存在，而上尿路感染伴有下尿路感染。 临床上二者不易鉴别，故常统称为尿路感染。 本病好发于女性，女:男约为10:1。尤其是已婚育龄女性、 女幼婴和老年妇女常见，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇 女多见。 肾盂肾炎在临床上可分为急性和慢性两大类。
⒉泌尿系统症状 （二） 慢性肾盂肾炎 ⒊尿液变化 ⒋隐匿表现
（一）急性肾盂肾炎
返
回
退
出
⒈全身症状
多数病人起病急骤，常有突发寒战或畏寒、高热。伴有全 身酸痛、头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状。有时以恶心、 呕吐及腹痛等症状为突出表现，易误诊为消化系统疾病。
返
回
退
出
⒉泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激征，是急性肾盂 肾炎最突出的表现，常伴有腰痛或腹痛，并可向会阴部放射。 身体评估可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛阳性 等体征。
返
回
退
出
四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查 在荧光镜下观察用荧光素标记 的抗人体球蛋白抗体处理的尿细菌， 若表面有抗体包裹，则大多属肾孟 肾炎，有定位诊断意义。
急性肾盂肾炎汇报ppt课件
随访计划制定和执行
01 02
定期随访
急性肾盂肾炎患者应定期接受随访，以确保病情得到有效控制。随访频 率应根据患者具体情况而定，通常在治疗结束后的数周内进行首次随访 。
检查项目
随访时应进行尿常规、尿培养、肾功能等相关检查，以评估治疗效果和 监测病情变化。
03
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者健康指导，包括饮食、生活方式调整等
01
详细介绍了急性肾盂肾炎的概念、发病原因、流行病学特点等
。
临床表现和诊断
02
总结了急性肾盂肾炎的典型临床表现，如发热、腰痛、尿频等
，以及常用的诊断方法和标准。
治疗和预防
03
介绍了急性肾盂肾炎的治疗原则和方法，包括抗感染治疗、对
症治疗等，以及预防措施和重要性。
未来研究方向探讨
寻找新的治疗靶点
针对急性肾盂肾炎的发病环节，寻找新的 治疗靶点，提高治疗效果和患者生活质量
，以降低复发风险。
复发风险评估和干预措施
复发风险评估
根据患者的病史、治疗情况、生 活习惯等因素，医生可评估患者 的复发风险。高风险患者应加强 随访和监测。
心理支持
急性肾盂肾炎的复发可能给患者 带来心理压力，医生应提供心理 支持，帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
总结与展望
06
本次汇报内容回顾
急性肾盂肾炎的定义和流行病学特征
。
A 深入研究发病机制
进一步探讨急性肾盂肾炎的发病机 制，为临床诊断和治疗提供更有力
的理论支持。
B
C
D
开展多中心临床研究
开展多中心、大样本的临床研究，评估不 同治疗方案的疗效和安全性，为临床实践 提供更有力的证据支持。
肾盂肾炎--ppt课件
• 2、慢性肾盂肾炎症状较轻，可由于急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而 成：慢性病史，尿路感染在1年以上，尿液细菌学检查持续有阳性结 果或频繁复发者，经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者，X线 检查显示肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至肾外形缩小即可诊断
-
10
六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
-
7
• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
-
10
六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
-
7
• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
急性肾盂肾炎健康教育PPT课件
急性肾盂肾炎健康教育 PPT课件
目录 急性肾盂肾炎简介 急性肾盂肾炎的症状和体征 急性肾盂肾炎的诊断和治疗 预防急性肾盂肾炎的方法
急性肾盂肾炎 简介
急性肾盂肾炎简介
什么是急性肾盂肾炎：急性肾 盂肾炎是肾盂和肾实质的急性 感染性疾病，常见症状包括发 热、尿频、尿急、尿痛等。
发病原因：常见的感染途径是 由尿道向上感染，主要由细菌 引起，如大肠杆菌、克雷伯菌 等。
急性肾盂肾炎 的诊断和治疗
急性肾盂肾炎的诊断和治疗
临床诊断：根据症状和体征进 行综合评估，常规尿常规检查 、血常规、尿培养等。 治疗原则：抗感染治疗、强力 抗生素、充分休息、饮食调理 等。
急性肾盂肾炎的诊断和治疗
并发症预防：及时治疗，预防并发症的 出现，如肾积脓、肾功能损害等。
ห้องสมุดไป่ตู้ 预防急性肾盂 肾炎的方法
预防急性肾盂肾炎的方法
维护个人卫生：保持外阴清洁 、尿液清洁、避免过度洗涤等 。
饮食调理：多喝水、避免辛辣 刺激性食物、限制咖啡和酒的 摄入等。
预防急性肾盂肾炎的方法
预防尿路感染：避免憋尿、尿后及时清 洁、养成良好的排尿习惯等。
谢谢您的观 赏聆听
急性肾盂肾炎简介
高风险人群：女性、儿童、孕妇、老年 人等容易患上急性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎 的症状和体征
急性肾盂肾炎的症状和体征
典型症状：发热、尿频、尿急 、尿痛、腰痛等。 典型体征：腰部叩痛、腰部叩 痛加重、尿常规检查异常等。
急性肾盂肾炎的症状和体征
注意事项：如果出现以上症状和体征， 应及时就医进行诊断和治疗。
目录 急性肾盂肾炎简介 急性肾盂肾炎的症状和体征 急性肾盂肾炎的诊断和治疗 预防急性肾盂肾炎的方法
急性肾盂肾炎 简介
急性肾盂肾炎简介
什么是急性肾盂肾炎：急性肾 盂肾炎是肾盂和肾实质的急性 感染性疾病，常见症状包括发 热、尿频、尿急、尿痛等。
发病原因：常见的感染途径是 由尿道向上感染，主要由细菌 引起，如大肠杆菌、克雷伯菌 等。
急性肾盂肾炎 的诊断和治疗
急性肾盂肾炎的诊断和治疗
临床诊断：根据症状和体征进 行综合评估，常规尿常规检查 、血常规、尿培养等。 治疗原则：抗感染治疗、强力 抗生素、充分休息、饮食调理 等。
急性肾盂肾炎的诊断和治疗
并发症预防：及时治疗，预防并发症的 出现，如肾积脓、肾功能损害等。
ห้องสมุดไป่ตู้ 预防急性肾盂 肾炎的方法
预防急性肾盂肾炎的方法
维护个人卫生：保持外阴清洁 、尿液清洁、避免过度洗涤等 。
饮食调理：多喝水、避免辛辣 刺激性食物、限制咖啡和酒的 摄入等。
预防急性肾盂肾炎的方法
预防尿路感染：避免憋尿、尿后及时清 洁、养成良好的排尿习惯等。
谢谢您的观 赏聆听
急性肾盂肾炎简介
高风险人群：女性、儿童、孕妇、老年 人等容易患上急性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎 的症状和体征
急性肾盂肾炎的症状和体征
典型症状：发热、尿频、尿急 、尿痛、腰痛等。 典型体征：腰部叩痛、腰部叩 痛加重、尿常规检查异常等。
急性肾盂肾炎的症状和体征
注意事项：如果出现以上症状和体征， 应及时就医进行诊断和治疗。
慢性肾炎-肾盂肾炎ppt课件
• 积极合理治疗→痊愈（大多数）
• 发病因素持续存在，治疗不当→慢性肾盂 肾炎。
肾乳头坏死
• 合并症
肾盂积脓
肾周围脓肿
慢性肾盂肾炎
Chronic Pyelonephritis
病变特点： 慢性间质性炎症、纤维化和疤痕形成，
伴肾孟和肾盏的纤维化和变形。是活动性炎 症与再生，纤维化和瘢痕形成交织进行所导 致的综合改变。
期女性发病率为高 • ②泌尿道感染：
– 下尿路感染（尿道炎、膀胱炎） – 上尿路感染（输尿管炎症、肾盂肾炎）
③主要症状：发热，腰痛，脓尿，血尿, 尿频、尿急、尿痛。
④分类
急性PN：急性化脓性间质炎
慢性PN：慢性间质炎伴肾实质 的破坏，硬化。
病因和发病机制
• 致病菌： 肠道为主，偶见真菌、原虫、病毒
肾乳头坏死 papillary necrosis: 肾上极中央肾盂乳头坏死， 形成境界清楚的三角形脓肿，盂粘膜充血。
临床表现
• 慢性肾盂肾炎 – 一般症状 • >50% 有急性病史 • 乏力、低热、食欲不振、体重减轻 • 部分无明显临床症状
临床表现
• 慢性肾盂肾炎 – 泌尿系统症状 • 腰酸、间歇性尿频、排尿不适 • 肾小管损害症状
慢性肾盂肾炎 Chronic pyelonephritis： Masson 染色，肾小球囊纤 维性肥厚，肾间质纤维组织增生伴炎细胞浸润。
慢性肾盂肾炎 chronic pyelonephritids: 大量肾小管萎缩消失，由纤维组织替代， 残留肾小管扩张，腔内有蛋白管型。间质内大量淋巴细胞浸润。
化脓性肾盂肾炎 suppurative pyelonephritis: 肾明显充血肿胀，表面见多数黄色小脓肿， 并伴有凹陷性病变。
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肾盂肾炎
1
概况
❖ 定义
各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所 致的尿路急、慢性炎症反应。
2
概况
❖ 泌尿系统常见疾病 ❖ 好发于女性，女、男比例约10︰1，以育龄
期女性发病率为高 ❖ 泌尿道感染：
下尿路感染（尿道炎、膀胱炎） 上尿路感染（输尿管炎症、肾盂肾炎）
3
病因和发病机制
❖ 致病菌： 肠道为主，偶见真菌、原虫、病毒
16
并发症
❖ 肾乳头坏死 ❖ 肾周脓肿 ❖ 革兰氏阴性杆菌败血症 ❖ 肾结石和尿路梗阻
17
实验室检查
❖ 尿液检查
血尿：肉眼血尿或镜下血尿 白细胞尿：尿白细胞计数、尿白细胞排泄率 管型尿 蛋白尿
18
实验室检查
❖ 细菌学检查
细菌定性检查
❖ 尿涂片镜检细菌法
阳性率 90%
❖ Griess硝酸盐还原试验 阳性率 80%
35
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
32
治疗
❖ 抗感染治疗
慢性肾盂肾炎
❖ 慢性肾盂肾炎急性发作期治疗：疗程2~4周； ❖ 联合用药；“车轮疗法”；“长期抑菌法”
无症状性菌尿治疗：疗程10~14天 复发与再感染区别
33
治疗
❖ 中医治疗
急性：清热利湿 慢性：养阴补肾
34
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
10
临床表现
❖ 膀胱炎
急性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛、 排尿不畅及下腹不适
再发性膀胱炎(复发、重新感染)
11
临床表现
❖ 急性肾盂肾炎
一般症状： 发热、寒战、头痛、全身酸痛及消化道症状
严重者可发生革兰氏阴性杆菌败血症
12
临床表现
❖ 急性肾盂肾炎
泌尿系症状 ❖ 膀胱刺激症 ❖ 腰痛、肋脊角及输尿管压痛点压痛 ❖ 肾区叩击痛
❖ 其他检查
19
实验室检查
❖ 细菌学检查
细菌定量检查 ❖ 清洁中段尿培养菌落计数 ＞105／ml
20
实验室检查
❖ 细菌学检查
细菌定量检查 注意点： (1)使用抗菌素前或停用抗菌素 >5天留取标本 (2)留取清晨第1次尿送标本 (3)留尿时应严格进行无菌操作并及时送检
21
实验室检查
❖ 影像学检查 KUB+IVP指征: (1) 尿路感染反复发作 (2) 复杂性尿路感染 (3) 肾盂肾炎治疗无效
❖ 停药后第2、6周应分别进行尿细菌定量培养，以后 每月复查一次，共一年
❖ 如尿路感染复发，应再行治疗
31
治疗
❖ 抗感染治疗
急性肾盂肾炎 疗效评定：
❖治愈：症状消失，尿菌阴性，并在疗程结束 后第2、6周复查尿菌仍阴性。
❖治疗失败：尿细菌定量培养仍阳性，或治疗 后转阴，但于第2、6周尿菌又阳性，且为同 一菌株。
8
病理改变
❖ 急性肾盂肾炎
肾盂肾盏黏膜肿胀、充血，表面有脓性分泌 物
肾小球多无形态改变，可有白细胞浸润 肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，腔内有
脓性分泌物，肾间质白细胞浸润和小脓肿形成。
9
病理改变
❖ 慢性肾盂肾炎
肾外形缩小，表面有疤痕形成，凹凸不平 肾盂肾盏变形、狭窄 肾小管上皮细胞萎缩、退化、纤维增生 严重时形成“固缩肾”。
下尿路感染 （-） （-） （-） （-） （-） （-）
26
鉴别诊断
❖ 鉴别诊断 （2）尿道综合征 （3）肾结核 （4）慢性肾炎 （5）前列腺炎 （6）其他病原菌所致尿路感染
27
治疗
❖ 一般治疗
多饮水，增加尿量 休息，对症处理 易消化、高热量、含维生素丰富食物 水、电解质平衡、能量补充 寻找病因，祛除诱发因素
革兰氏阴性：（95%） 大肠杆菌、副大肠阳性：（5 ~10%）
葡萄球菌、粪链球菌、 肠球菌
4
病因和发病机制
❖ 感染途径 上行感染 血行感染 淋巴管感染 直接感染
为最常见的感染途径 较少见 更少见 外伤或邻近器官炎症直接 侵入泌尿系统
5
易感因素
❖ 易发生肾盂肾炎因素
尿流不畅和尿路梗阻 尿路畸形或功能缺陷 器械使用 机体免疫功能降低 其他因素
6
易感因素
❖ 女性发病率高的因素
尿道生理解剖差异 尿道括约肌作用弱 尿道与阴道、肛门邻近 经期、性生活、妊娠期、产后影响
7
病理改变
❖ 急性膀胱炎
黏膜充血、潮红、上皮细胞肿胀、黏膜下组织 充血、水肿和白细胞浸润，较重者可见点状或 片状出血，并可出现黏膜溃疡。
❖ 慢性肾盂肾炎诊断依据: （1）病程超过半年 （2）KUB+IVP示肾盂肾盏变形、缩窄 （3）肾外形凹凸不平，且两肾大小不等 （4）肾小管功能有持续性损害
25
鉴别诊断
(1) 上、下尿路感染
全身症状 肾区叩痛 尿中白细胞管型 尿抗体包裹试验 膀胱灭菌细菌阳性 影像学异常
或小管功能异常
上尿路感染
（+） （+） （+） （+） （+） （+）
22
实验室检查
❖ 其他
肾小管功能检查 ❖ 尿比重、尿渗透压、尿浓缩稀释试验 ❖ RBP、NAG、尿β-2微球蛋白等
23
诊断
❖ 诊断标准 (1) 新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数 105/ml (2) 清洁离心中段尿沉渣白细胞数>5个/HP 涂片找到细菌者 (3) 膀胱穿刺尿细菌培养阳性
24
诊断
28
治疗
❖ 抗感染治疗原则
（1）选用对致病菌敏感的抗菌素 （2）抗菌素在尿和肾脏内浓度高 （3）选用对肾脏损害和副作用较小的药物 （4）严重感染、混合感染和治疗无效时应联合
用药
29
治疗
❖ 抗感染治疗 急性膀胱炎 ❖ 单剂量疗法 ❖ 短程疗法
30
治疗
❖ 抗感染治疗
急性肾盂肾炎 用药原则：疗程7~14天 随访:
13
临床表现
❖ 慢性肾盂肾炎
一般症状 ❖ >50% 有急性病史 ❖ 乏力、低热、食欲不振、体重减轻 ❖ 部分无明显临床症状
14
临床表现
❖ 慢性肾盂肾炎
泌尿系统症状 ❖ 腰酸、间歇性尿频、排尿不适 ❖ 肾小管损害症状
15
临床表现
❖ 慢性肾盂肾炎易复发性
诱发因素存在 肾盂肾盏或乳头部有疤痕形成 长期使用抗菌素致耐药菌生长 原浆菌株存在
1
概况
❖ 定义
各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所 致的尿路急、慢性炎症反应。
2
概况
❖ 泌尿系统常见疾病 ❖ 好发于女性，女、男比例约10︰1，以育龄
期女性发病率为高 ❖ 泌尿道感染：
下尿路感染（尿道炎、膀胱炎） 上尿路感染（输尿管炎症、肾盂肾炎）
3
病因和发病机制
❖ 致病菌： 肠道为主，偶见真菌、原虫、病毒
16
并发症
❖ 肾乳头坏死 ❖ 肾周脓肿 ❖ 革兰氏阴性杆菌败血症 ❖ 肾结石和尿路梗阻
17
实验室检查
❖ 尿液检查
血尿：肉眼血尿或镜下血尿 白细胞尿：尿白细胞计数、尿白细胞排泄率 管型尿 蛋白尿
18
实验室检查
❖ 细菌学检查
细菌定性检查
❖ 尿涂片镜检细菌法
阳性率 90%
❖ Griess硝酸盐还原试验 阳性率 80%
35
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
32
治疗
❖ 抗感染治疗
慢性肾盂肾炎
❖ 慢性肾盂肾炎急性发作期治疗：疗程2~4周； ❖ 联合用药；“车轮疗法”；“长期抑菌法”
无症状性菌尿治疗：疗程10~14天 复发与再感染区别
33
治疗
❖ 中医治疗
急性：清热利湿 慢性：养阴补肾
34
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
10
临床表现
❖ 膀胱炎
急性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛、 排尿不畅及下腹不适
再发性膀胱炎(复发、重新感染)
11
临床表现
❖ 急性肾盂肾炎
一般症状： 发热、寒战、头痛、全身酸痛及消化道症状
严重者可发生革兰氏阴性杆菌败血症
12
临床表现
❖ 急性肾盂肾炎
泌尿系症状 ❖ 膀胱刺激症 ❖ 腰痛、肋脊角及输尿管压痛点压痛 ❖ 肾区叩击痛
❖ 其他检查
19
实验室检查
❖ 细菌学检查
细菌定量检查 ❖ 清洁中段尿培养菌落计数 ＞105／ml
20
实验室检查
❖ 细菌学检查
细菌定量检查 注意点： (1)使用抗菌素前或停用抗菌素 >5天留取标本 (2)留取清晨第1次尿送标本 (3)留尿时应严格进行无菌操作并及时送检
21
实验室检查
❖ 影像学检查 KUB+IVP指征: (1) 尿路感染反复发作 (2) 复杂性尿路感染 (3) 肾盂肾炎治疗无效
❖ 停药后第2、6周应分别进行尿细菌定量培养，以后 每月复查一次，共一年
❖ 如尿路感染复发，应再行治疗
31
治疗
❖ 抗感染治疗
急性肾盂肾炎 疗效评定：
❖治愈：症状消失，尿菌阴性，并在疗程结束 后第2、6周复查尿菌仍阴性。
❖治疗失败：尿细菌定量培养仍阳性，或治疗 后转阴，但于第2、6周尿菌又阳性，且为同 一菌株。
8
病理改变
❖ 急性肾盂肾炎
肾盂肾盏黏膜肿胀、充血，表面有脓性分泌 物
肾小球多无形态改变，可有白细胞浸润 肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，腔内有
脓性分泌物，肾间质白细胞浸润和小脓肿形成。
9
病理改变
❖ 慢性肾盂肾炎
肾外形缩小，表面有疤痕形成，凹凸不平 肾盂肾盏变形、狭窄 肾小管上皮细胞萎缩、退化、纤维增生 严重时形成“固缩肾”。
下尿路感染 （-） （-） （-） （-） （-） （-）
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鉴别诊断
❖ 鉴别诊断 （2）尿道综合征 （3）肾结核 （4）慢性肾炎 （5）前列腺炎 （6）其他病原菌所致尿路感染
27
治疗
❖ 一般治疗
多饮水，增加尿量 休息，对症处理 易消化、高热量、含维生素丰富食物 水、电解质平衡、能量补充 寻找病因，祛除诱发因素
革兰氏阴性：（95%） 大肠杆菌、副大肠阳性：（5 ~10%）
葡萄球菌、粪链球菌、 肠球菌
4
病因和发病机制
❖ 感染途径 上行感染 血行感染 淋巴管感染 直接感染
为最常见的感染途径 较少见 更少见 外伤或邻近器官炎症直接 侵入泌尿系统
5
易感因素
❖ 易发生肾盂肾炎因素
尿流不畅和尿路梗阻 尿路畸形或功能缺陷 器械使用 机体免疫功能降低 其他因素
6
易感因素
❖ 女性发病率高的因素
尿道生理解剖差异 尿道括约肌作用弱 尿道与阴道、肛门邻近 经期、性生活、妊娠期、产后影响
7
病理改变
❖ 急性膀胱炎
黏膜充血、潮红、上皮细胞肿胀、黏膜下组织 充血、水肿和白细胞浸润，较重者可见点状或 片状出血，并可出现黏膜溃疡。
❖ 慢性肾盂肾炎诊断依据: （1）病程超过半年 （2）KUB+IVP示肾盂肾盏变形、缩窄 （3）肾外形凹凸不平，且两肾大小不等 （4）肾小管功能有持续性损害
25
鉴别诊断
(1) 上、下尿路感染
全身症状 肾区叩痛 尿中白细胞管型 尿抗体包裹试验 膀胱灭菌细菌阳性 影像学异常
或小管功能异常
上尿路感染
（+） （+） （+） （+） （+） （+）
22
实验室检查
❖ 其他
肾小管功能检查 ❖ 尿比重、尿渗透压、尿浓缩稀释试验 ❖ RBP、NAG、尿β-2微球蛋白等
23
诊断
❖ 诊断标准 (1) 新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数 105/ml (2) 清洁离心中段尿沉渣白细胞数>5个/HP 涂片找到细菌者 (3) 膀胱穿刺尿细菌培养阳性
24
诊断
28
治疗
❖ 抗感染治疗原则
（1）选用对致病菌敏感的抗菌素 （2）抗菌素在尿和肾脏内浓度高 （3）选用对肾脏损害和副作用较小的药物 （4）严重感染、混合感染和治疗无效时应联合
用药
29
治疗
❖ 抗感染治疗 急性膀胱炎 ❖ 单剂量疗法 ❖ 短程疗法
30
治疗
❖ 抗感染治疗
急性肾盂肾炎 用药原则：疗程7~14天 随访:
13
临床表现
❖ 慢性肾盂肾炎
一般症状 ❖ >50% 有急性病史 ❖ 乏力、低热、食欲不振、体重减轻 ❖ 部分无明显临床症状
14
临床表现
❖ 慢性肾盂肾炎
泌尿系统症状 ❖ 腰酸、间歇性尿频、排尿不适 ❖ 肾小管损害症状
15
临床表现
❖ 慢性肾盂肾炎易复发性
诱发因素存在 肾盂肾盏或乳头部有疤痕形成 长期使用抗菌素致耐药菌生长 原浆菌株存在