泌尿、男生殖系统肿瘤zwppt课件
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泌尿生殖系统肿瘤诊断和治疗PPT课件
其他治疗方法
热疗
高频电凝治疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法，通常 与其他治疗方法结合使用。
利用高频电流产生的高温凝固肿瘤组 织，从而达到治疗目的。
冷冻治疗
通过低温冷冻的方法破坏肿瘤细胞， 达到治疗目的。
04 泌尿生殖系统肿瘤的预防 和保健
预防措施
定期体检
定期进行泌尿生殖系统检查，有 助于早期发现肿瘤。
泌尿生殖系统肿瘤诊断和治疗ppt 课件
目录
• 引言 • 泌尿生殖系统肿瘤的诊断 • 泌尿生殖系统肿瘤的治疗 • 泌尿生殖系统肿瘤的预防和保健 • 泌尿生殖系统肿瘤的病例分享
01 引言
泌尿生殖系统肿瘤概述
泌尿生殖系统肿瘤是常见的肿 瘤之一，包括肾癌、膀胱癌、 前列腺癌等。
泌尿生殖系统肿瘤的发病机制 较为复杂，与遗传、环境、生 活习惯等多种因素有关。
感谢您的观看
性尿路上皮癌。
前列腺癌
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤 之一，主要症状为尿频、尿急、 尿不尽等。前列腺癌的分类包括 腺癌、导管腺癌和未分化癌等。
02 泌尿生殖系统肿瘤的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
详细了解患者的症状、家族史、职业和生 活习惯等信息，有助于判断肿瘤发生的可 能性和原因。
对泌尿生殖系统进行全面的触诊和视诊， 检查是否有异常肿块、颜色变化、分泌物 等异常表现。
泌尿生殖系统肿瘤的病例分享 病例一：肾癌的诊断与治疗
病例三
膀胱癌的诊断与治疗
总结词
全程管理、定期随访
详细描述
患者中年男性，因无痛性肉眼血尿就诊，经过膀胱镜检查和病理活检确诊为膀胱癌。医生根据患者的病 情制定了手术切除和术后化疗等治疗方案，患者治疗过程中保持积极配合，定期随访未见复发。
泌尿男生殖系统肿瘤ppt课件
4.
四、临床表现
1. 血尿 2. 肿块 3. 疼痛 4. 肾外表现: (1)肝损(2)高血压(3)血沉加快
(4)红细胞增多症(5)高血钙(6)贫血 (7)发热 (8)精索静脉曲张等。 5. 其它：骨折、咯血、神经麻痹、出血
5.
6.
7.
8.
9.
1. 0
1. 1
1. 2
1. 3
1. 4
*保留膀胱手术后需膀胱内灌注化疗和膀胱镜 定期随访
3. 1
3. 2
3. 3
3. 4
3. 5
3. 6
3. 7
六、治疗
2. 进展期、晚期前列腺癌 （1）内分泌治疗 a.外科去势（睾丸切除） b.药物去势（LHRH类似物) c.抗雄激素药物（氟他氨、缓退瘤） d.二线内分泌治疗
（康士得、糖皮质激素、孕酮、雌二醇氮芥、5a还原酶抑制剂等）
4. 8
五、诊断
1. 临床表现
2.体检 3.肿瘤标记 (5%)
AFP HCG
卵黄囊瘤、胚胎癌、畸胎癌 绒癌、胚胎癌、纯精原细胞瘤
CEA、碱性磷酸酶、转肽酶、LDH
4.影像学检查
B超 CT、MR
淋巴造影 IVU
4. 9
5.实验室检查: 尿BTA 尿NMP22 免疫细胞学(Immunocyt) 荧光原位杂交(FISH) 尿端粒酶活性测定
2. 0
2. 1
2. 2
2. 3
2. 4
2. 5
2. 6
2. 7
2. 8
2. 9
3. 0
六、治疗
保留膀胱手术 Ta、T1
膀胱全切术 T2~T4a、高危T1G3、BCG无效Tis、 反复复发、 多发非肌层浸润性肿瘤
泌尿、男性生殖肿瘤PPT
泌尿、男生殖系统肿瘤
肾肿瘤 膀胱肿瘤 前列腺癌 睾丸肿瘤 阴茎癌
肾肿瘤
肾癌
❖病理
➢组织来源 ➢转移
❖临床表现
➢血尿、疼痛和肿块 ➢发热、高血压、血沉快等肾外表现 ➢转移症状
❖诊断
➢临床表现 ➢B超 ➢X线检查 ➢CT ➢MRI
❖治疗
➢根治性肾切除术 ➢肾部分切除术 ➢免疫治疗
肾母细胞瘤
肾胚胎瘤或Wilms瘤
❖病理
➢组织来源 ➢转移
❖临床表现
➢发病年龄低 ➢腹部肿块 ➢镜下血尿 ➢腹痛、发热、高血压及红细胞增多等
❖诊断ห้องสมุดไป่ตู้
➢小儿腹部肿块 ➢B超 ➢X线检查 ➢CT ➢MRI ➢与巨大肾积水、肾上腺神经母细胞瘤
❖治疗
➢手术 ➢化疗 ➢放疗
膀胱肿瘤
❖组织来源 ❖病因
➢长期接触某些致癌物质 ➢吸烟 ➢膀胱慢性炎症 ➢其他
❖预防
➢包皮环切 ➢保持局部清洁 ➢重视癌前病变
•非生殖细胞肿瘤 •间质细胞瘤 •支持细胞瘤
➢继发性 •网状内皮系统肿瘤 •白血病等
❖临床表现
➢精原细胞瘤：好发于30～50岁 ➢胚胎癌、畸胎癌：好发于20～35岁 ➢绒发膜上皮细胞癌：好发于青少年 ➢卵黄囊肿瘤；好发于婴幼儿 ➢阴囊坠胀不适 ➢阴囊内痛性肿块 ➢转移病灶症状
❖诊断
➢查体 ➢瘤标检测 ➢B超 ➢CT
❖临床表现
➢多数可无症状 ➢BOO症状 ➢转移病灶症状 ➢肿瘤晚期症状
❖诊断
➢直肠指诊 ➢经直肠超声检查 ➢PSA ➢穿刺活检
➢CT ➢MRI ➢全身核素骨显像
❖治疗
➢根据病人各种情况综合因素考虑 ➢年龄轻，能耐受手术 ➢Ⅰ期，可不处理，严密观察随诊
肾肿瘤 膀胱肿瘤 前列腺癌 睾丸肿瘤 阴茎癌
肾肿瘤
肾癌
❖病理
➢组织来源 ➢转移
❖临床表现
➢血尿、疼痛和肿块 ➢发热、高血压、血沉快等肾外表现 ➢转移症状
❖诊断
➢临床表现 ➢B超 ➢X线检查 ➢CT ➢MRI
❖治疗
➢根治性肾切除术 ➢肾部分切除术 ➢免疫治疗
肾母细胞瘤
肾胚胎瘤或Wilms瘤
❖病理
➢组织来源 ➢转移
❖临床表现
➢发病年龄低 ➢腹部肿块 ➢镜下血尿 ➢腹痛、发热、高血压及红细胞增多等
❖诊断ห้องสมุดไป่ตู้
➢小儿腹部肿块 ➢B超 ➢X线检查 ➢CT ➢MRI ➢与巨大肾积水、肾上腺神经母细胞瘤
❖治疗
➢手术 ➢化疗 ➢放疗
膀胱肿瘤
❖组织来源 ❖病因
➢长期接触某些致癌物质 ➢吸烟 ➢膀胱慢性炎症 ➢其他
❖预防
➢包皮环切 ➢保持局部清洁 ➢重视癌前病变
•非生殖细胞肿瘤 •间质细胞瘤 •支持细胞瘤
➢继发性 •网状内皮系统肿瘤 •白血病等
❖临床表现
➢精原细胞瘤：好发于30～50岁 ➢胚胎癌、畸胎癌：好发于20～35岁 ➢绒发膜上皮细胞癌：好发于青少年 ➢卵黄囊肿瘤；好发于婴幼儿 ➢阴囊坠胀不适 ➢阴囊内痛性肿块 ➢转移病灶症状
❖诊断
➢查体 ➢瘤标检测 ➢B超 ➢CT
❖临床表现
➢多数可无症状 ➢BOO症状 ➢转移病灶症状 ➢肿瘤晚期症状
❖诊断
➢直肠指诊 ➢经直肠超声检查 ➢PSA ➢穿刺活检
➢CT ➢MRI ➢全身核素骨显像
❖治疗
➢根据病人各种情况综合因素考虑 ➢年龄轻，能耐受手术 ➢Ⅰ期，可不处理，严密观察随诊
泌尿男性生殖系统肿瘤-PPT
6、扩散：主要向深部浸润； 淋巴转移亦常见，浸润浅肌层者约 占50%，淋巴管内
有癌细胞，浸润至膀胱周围组织时，多数已有处淋巴结转移，血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊断
33
临床表现：高发年龄50~70岁，男： 女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常 见。分化不良的润性膀胱癌常发生在高 龄病例。
7
1）、血尿 2）、腹痛 3）、肿块 4）、全身症状 a、低热：可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所致，现已分离出内生致热源。 b、高血压、 c 、血沉快、高血压、红细胞增多症，高血钙。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊断
8
大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声
9
d、消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。 e、肝功异常 f、免疫系统改变。 g、激素改变 h、同侧阴囊内发现精索静脉曲张 i、 转移灶病症如病理骨折，神经麻痹、咯血。肾癌患者就医时约有1/4病人肿瘤已扩散
泌尿 男性生殖系外科检查和诊断
15
肾母细胞瘤 亦称Wilms瘤或肾胚胎瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。 病理：从胚胎肾组织发生，上皮和间质组成的恶性混合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪。增长极快，柔软切面呈灰黄色，可有囊性变和块状出血，肿瘤与正常组织无明显界限，双肾母细胞瘤约占5%，转移为血液和淋巴，早期即侵入肾周围组织，但侵入肾盂肾盏内。
19
治疗： （1）早期经腹部肾切除术 （2）手术配合放射及化疗可显著提高手术生存率。 （3）术前长春新碱，可以代替术前照射。 （4）术后放疗并配更生霉素，两药同时服用疗效好。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊断
20
（5）双侧Wilms瘤可配合上述辅助治疗双侧肿瘤切除。 a、组织分化程度，最为重要。 b、血行转移，预后不良。 c、淋巴结转移亦预后不良。 （6）2-3年无复发应认为已治愈
有癌细胞，浸润至膀胱周围组织时，多数已有处淋巴结转移，血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊断
33
临床表现：高发年龄50~70岁，男： 女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常 见。分化不良的润性膀胱癌常发生在高 龄病例。
7
1）、血尿 2）、腹痛 3）、肿块 4）、全身症状 a、低热：可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所致，现已分离出内生致热源。 b、高血压、 c 、血沉快、高血压、红细胞增多症，高血钙。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊断
8
大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声
9
d、消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。 e、肝功异常 f、免疫系统改变。 g、激素改变 h、同侧阴囊内发现精索静脉曲张 i、 转移灶病症如病理骨折，神经麻痹、咯血。肾癌患者就医时约有1/4病人肿瘤已扩散
泌尿 男性生殖系外科检查和诊断
15
肾母细胞瘤 亦称Wilms瘤或肾胚胎瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。 病理：从胚胎肾组织发生，上皮和间质组成的恶性混合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪。增长极快，柔软切面呈灰黄色，可有囊性变和块状出血，肿瘤与正常组织无明显界限，双肾母细胞瘤约占5%，转移为血液和淋巴，早期即侵入肾周围组织，但侵入肾盂肾盏内。
19
治疗： （1）早期经腹部肾切除术 （2）手术配合放射及化疗可显著提高手术生存率。 （3）术前长春新碱，可以代替术前照射。 （4）术后放疗并配更生霉素，两药同时服用疗效好。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊断
20
（5）双侧Wilms瘤可配合上述辅助治疗双侧肿瘤切除。 a、组织分化程度，最为重要。 b、血行转移，预后不良。 c、淋巴结转移亦预后不良。 （6）2-3年无复发应认为已治愈
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病理
• 临床常称Tis、Ta 、T1期肿瘤为表浅膀胱癌。 • Tis原位癌； • Ta浸润的乳头状癌； • T1浸润黏膜固有层； • T2浸润肌层,
T2a浸润浅肌层,T2b 浸润深肌层； • T3浸润膀胱周围组织，
T3a显微镜下侵犯膀胱周围组织，T3b肉眼可见侵犯膀胱周 围组织； • T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
经直肠超声引导下前列腺穿刺示意图
45
治疗
• 可分为根治性手术治疗和姑息性 治疗。
– 年患龄 者较 可小 行能 根耐 治受 性手 前术列的腺切T1b除、术T2。期 – T抗3、雄T激4期素，治睾疗丸。切除术后，配合 – 75岁以上，预计寿命低于10年的
患者，可行内分泌治疗和放射治 疗。
• 放射性核素粒子植入治疗，微创 安全，近年已在我国推广使用， 放射治疗对局部控制效果良好。
T1期
T1b：偶发，肿瘤体积＞所切除组织体积的5%，直肠指诊正常
T1c：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指诊及超声正常
T2期
T2a：肿瘤局限于并＜单叶的1/2 T2b: 肿瘤局限于并﹥单叶的1/2
T2c: 肿瘤侵犯两叶但仍局限于前列腺内 42
病理
T3期 T4期
T3a:肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜 T3b：肿瘤侵犯精囊
柔软、有囊性感，超声检查容易和肿瘤鉴别。
• 畸胎瘤
多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚 至可扪及骨性结节。
12
治疗
• 早期行肾切除术。配合放射和化学治疗提 高手术存活率。
肾母细胞瘤是应用手术、放疗及化学治疗综 合治疗效果最好的婴幼儿恶性实体肿瘤 。
13
三、肾盂肿瘤（Tumor of Renal Pelvis）
第四十三章泌尿、男性生殖系肿瘤ppt课件
（三）定期复查：肾癌、膀胱 癌术后定期查肝、肾、肺 功能及转移灶。放化疗查 血尿常规。保留膀胱术后 查膀胱镜
保留膀胱能憋 尿者膀胱灌
（四）自我护理：尿流改道学 会接尿器护理，可控膀胱
注抗癌药和
术后2-3小时导尿一次，渐
免疫抑制剂
至3-4小时注意清洁，冲洗
作
业
1、叙述肾癌的临床表现、辅 助检查、诊断要点？
诊断要点
（一）症状与体征：无痛肉眼 血尿考虑肿瘤
（二）辅助检查有助确诊
处理原则
（一）手术治疗：1、表浅膀 胱癌：经尿道切除或膀胱 开放手术，浸润癌
膀胱全切术
2、浸润性膀胱癌T2、T3期膀 胱部分切除或全切除。尿 流改道有回肠膀胱术、可 控膀胱术、输尿管皮肤造 口术
（二）放疗、化疗：T4期姑息 放化疗减轻病状
临床表现
（1）血尿：间歇、无痛肉眼 血尿，为肿瘤、 硬
（3）疼痛：腰钝痛或隐痛
（4）肾外表现：低热、高血 压、血沉快、消瘦、贫血。 癌栓者同侧精索静脉曲张， 骨折、神经麻痹、咯血
辅助检查
诊断要点
（一）B超：诊断实质或囊 （一）症状与体征：肉眼
4、术前准备：膀胱全切、肠 代膀胱按肠切除准备，双 输尿管皮肤造口术注意腹
失
壁皮肤清洁，利于成形皮
2、病情观察：
肤乳头成活
休息、
血尿程度、排
尿情
况
（二）术后护理
1、观察生命体征：根治术后 出血多要观察生命体征、 输血、输液
2、体位：麻醉消失血压平稳 取卧位。肾癌根治腹膜后 淋巴清扫者卧床5-7日，膀 胱全切卧床8-10日防止引 流脱落引起尿
（三）预防复发：保留膀胱者 每3个月查膀胱镜。膀胱灌 注化疗药
泌尿及男生殖系统肿瘤PPT课件
存在多器官肿瘤的发病问题。其机制 可能与淋巴扩散、粘膜扩散、多中心 病灶、脱落种植等有关。
膀胱肿瘤
一、发病情况
▪ 在泌尿及男生殖系统中最为常见。 泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱和尿道
腔都覆盖尿路上皮，在解剖学上是既连续又 分开的器官。尿路上皮接触的都是尿液，尿 液内的致癌质可以引起泌尿道任何部位发生 肿瘤，但尿液在每个器官停留的时间不同， 尿生物化学性质可随之而改变，因此各器官 发生肿瘤的机会各不相同。
▪ T2、T3期：
1. TURBT或膀胱部分切除术：浸润肌 层的肿瘤， 个别分化良好、局限的T2期肿瘤。切除的范围， 应包括距离肿瘤2cm以内的全层膀胱壁。
2. 膀胱全切除术：肿瘤多发或侵犯三角区，宜行 膀胱全切除术，包括切除整个膀胱、前列腺及 精囊、盆腔淋巴清扫。代膀胱—回结肠、乙状 结肠。
根治性膀胱切除术示意图
原因：１．生活水平
２．人口年龄 ３．诊断水平
▪ 泌尿及男生殖系统肿瘤以尿路上皮性肿瘤 最为重要。
尿路上皮（Urothelium）： 泌尿通道（肾盏、肾盂、输尿管、膀胱
及前列腺部尿道）的胚胎学来源相同、组织 形态及其功能亦基本相同，构成了一个完整 的系统，这一系统的移行上皮总称为尿路上 皮。
尿路上皮肿瘤的病理及其生物性能大 致相同。
3.膀胱粘膜局部慢性刺激:
慢性膀胱炎(如血吸虫病性膀胱炎)、 结石、异物(长期留置尿管2～10%诱发癌)、 癌前病变(腺性膀胱炎、粘膜白斑)、尿潴 留。
4.其它: 吸烟: 高4倍，影响色氨酸代谢，是辅助致
癌质。 甜味剂: 糖精辅助致癌。
盆腔放疗、病毒、遗传、咖啡等。
近年重视癌基因、抗癌基因、患者遗传基 因和免疫状态在发病中所起作用的研究。
三、组织病理学
膀胱肿瘤
一、发病情况
▪ 在泌尿及男生殖系统中最为常见。 泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱和尿道
腔都覆盖尿路上皮，在解剖学上是既连续又 分开的器官。尿路上皮接触的都是尿液，尿 液内的致癌质可以引起泌尿道任何部位发生 肿瘤，但尿液在每个器官停留的时间不同， 尿生物化学性质可随之而改变，因此各器官 发生肿瘤的机会各不相同。
▪ T2、T3期：
1. TURBT或膀胱部分切除术：浸润肌 层的肿瘤， 个别分化良好、局限的T2期肿瘤。切除的范围， 应包括距离肿瘤2cm以内的全层膀胱壁。
2. 膀胱全切除术：肿瘤多发或侵犯三角区，宜行 膀胱全切除术，包括切除整个膀胱、前列腺及 精囊、盆腔淋巴清扫。代膀胱—回结肠、乙状 结肠。
根治性膀胱切除术示意图
原因：１．生活水平
２．人口年龄 ３．诊断水平
▪ 泌尿及男生殖系统肿瘤以尿路上皮性肿瘤 最为重要。
尿路上皮（Urothelium）： 泌尿通道（肾盏、肾盂、输尿管、膀胱
及前列腺部尿道）的胚胎学来源相同、组织 形态及其功能亦基本相同，构成了一个完整 的系统，这一系统的移行上皮总称为尿路上 皮。
尿路上皮肿瘤的病理及其生物性能大 致相同。
3.膀胱粘膜局部慢性刺激:
慢性膀胱炎(如血吸虫病性膀胱炎)、 结石、异物(长期留置尿管2～10%诱发癌)、 癌前病变(腺性膀胱炎、粘膜白斑)、尿潴 留。
4.其它: 吸烟: 高4倍，影响色氨酸代谢，是辅助致
癌质。 甜味剂: 糖精辅助致癌。
盆腔放疗、病毒、遗传、咖啡等。
近年重视癌基因、抗癌基因、患者遗传基 因和免疫状态在发病中所起作用的研究。
三、组织病理学
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10
；.
肾母细胞瘤
临床表现： 1、年龄：多数在5岁以内，2/3在3岁以内，偶见于成人 2、男女、左右侧相近 3、症状： （1）早期无症状 （2）虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病特点 （3）发热、高血压，血中肾素活性和红细胞 生成素可高于正常 （4）血尿不明显——因肿瘤很少侵入肾盂、 肾盏
11
；.
肾母细胞瘤
留、遗传等
19
；.
膀胱肿瘤
病理：与以下四方面有关，其中以细胞分化和浸润深度 最为重要。
1、组织类型： a、上皮性肿瘤：占95%以上，多数为移行细胞乳头状 肿瘤，鳞癌和腺癌各占2-3% b、非上皮性肿瘤：罕见，有间质组织发生，多数为肉 瘤，如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿
2、分化程度：按肿瘤细胞大小、形态、染色、核改变、 分裂相等分为三级：
16
；.
肾盂肿瘤
诊断： 1、症状： 2、体征：常不明显 3、辅助检查： a、尿细胞学检查：可见癌细胞 b、KUB、IVP： c、膀胱镜：可见输尿管口喷出血性尿液 插管收集肾盂尿行细胞学检查或刷取局部活组织检查 d、输尿管肾镜 e、B超、CT、MRI
鉴别诊断：肾盂结石、血块，泌尿系其他肿瘤
17
；.
7
；.
肾癌
治疗： 1、手术：根治性肾切除，包括肾周围筋膜和脂 肪、肾门淋巴结，术前行肾动脉栓塞 法治疗，可减少术中出血；保留肾单位手术 2、放疗、化疗：效果不好 3、免疫治疗：干扰素
8
；.
肾癌
预后： 1、未手术者，3年生存率不足5%，5年生存率在 2%以下 2、手术治疗后，5年生存率可达30-50%，10年 生存率20%左右 3、可见10年以上远期复发
I级：分化良好，属低度恶性 II级：介于I级和III级之间，属中度恶性 III级：分化不良，属高度恶性
20
；.
膀胱肿瘤
病理： 3、生长方式：不同生长方式可单独存在或同时 存在 原位癌：局限在黏膜内，无乳头亦无浸润 乳头状癌：移行细胞癌多见 浸润性癌：浸润性生长
21
；.
膀胱肿瘤
病理： 4、浸润深度：是肿瘤临床（T）和病理（P）分期的依 据，分为： Tis——原位癌 Ta——乳头状无浸润 T1——限于固有层以内 T2——浸润浅肌层 T3——浸润深肌层或已穿透膀胱壁 T4——浸润前列腺或膀胱邻近组织
4
；.
肾癌
临床表现： 1、年龄：50-60岁多见 2、性别：男：女为2：1 3、主要症状： a、血尿：间歇无痛全程肉眼血尿 肿块：肿瘤较大时腹部或腰部可发现 疼痛：腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾 绞痛 b、肾外表现：低热、ESR快、高血压、RBC增多症、 高血钙等。同侧阴囊可发现精索静脉曲张。 c、晚期表现：消瘦、贫血、虚弱及其他脏器转移的表现
肾盂肿瘤
治疗： 手术（1）切除肾及全长输尿管，包括输尿管开 口部位的膀胱壁 （2）分化良好的无浸润肿瘤可局部切除 化疗
预后：5年生存率30-60%，病理类型不同，预后 差异悬殊
18
；.
四、膀胱肿瘤
概述：是泌尿系最常见的肿瘤 病因：
1、环境和职业：橡胶、染料、油漆等 2、其他：膀胱炎症、寄生虫感染、结石、尿潴
2
；.
肾肿瘤
1、多为恶性 2、临床常见的肾肿瘤按来源分有：
（1）源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤 （2）肾盂肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤 3、肾肿瘤在成人中仅占恶性肿瘤的2%，且以肾 癌最常见，而肾母细胞瘤是小儿最常见的腹部 肿瘤，占小儿恶性肿瘤的20%以上。
3
；.
一、肾癌
病理： 1、细胞来源：从肾小管上皮细胞发生，外有假包膜、圆形， 切面黄色，可呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。 2、肿瘤细胞浆含大量胆固醇，在切片染色过程中胆固醇被 溶解，因此细胞浆在镜下呈透明状 3、肿瘤细胞：有透明细胞、含颗粒的细胞和梭形细胞，大 约半数肾癌同时有两种细胞，梭形细胞较多的肿瘤恶性 度大 4、转移途径：直接蔓延、血液、淋巴转移
预后：综合治疗2年生存率60-94%，2-3年内无 复发应认为治愈。
14
；.
三、肾盂肿瘤
病理： 1、组织类型：多数为移行细胞乳头状肿瘤 鳞状细胞癌、腺癌罕见 2、特性：实性占1/5 肿瘤细胞分化和基底浸润程度差别大 3、转移途径：早期即可淋巴转移
15
；.
肾盂肿瘤
临床表现 1、年龄：55岁左右，大多数在40-70岁 2、性别：男：女约2：1 3、症状：间歇性无痛肉眼血尿、肾绞痛 常无肿块及疼痛，10－15％无临床症状
22
；.
9
；.
二、肾母细胞瘤
概述：是婴幼儿最常见的腹部年肿瘤，亦称肾胚胎瘤或 Wlims瘤
病理： 1、细胞来源：胚胎性肾组织，是上皮和间质组成的恶性 混合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等 2、特性：增长极快、柔软，切面呈灰黄色，可有囊性变 和块状出血，与正常组织无明显分界 3、双侧肿瘤占5% 4、转移途径：直接蔓延、血液、淋巴转移
5
；.
肾癌
诊断： 1、病史、查体：三大症状，间歇无痛全程肉眼血尿应 想到该病可能。 2、X线检查：KUB平片、IVP、逆行性肾盂造影 3、腹部超声检查：简单易行 4、CT、MRI：有助于鉴别 5、肾动脉造影：
6
；.
肾癌
鉴别诊断： 1、多囊肾： 2、肾血管平滑肌脂肪瘤 3、肾囊肿 4、泌尿系其他肿瘤：如肾盂癌、膀胱肿瘤等 5、泌尿系结核、其他细菌感染 6、其他可引起血尿的疾病：如肾炎、血液系统 疾病等
诊断： 1、病史及查体 2、X线检查： 3、IVP 4、超声、CT、MRI：诊断价值同肾癌
12
；.
肾母细胞瘤
鉴别诊断： 1、肾上腺神经母细胞瘤：生长快，转移早，造 影可见被肿瘤向下推移的正常肾 2、巨大肾积水：
Hale Waihona Puke 13；.肾母细胞瘤
治疗： 1、手术：经腹肾切除，双侧肿瘤可行双侧肿瘤 切除，同时配合放、化疗 2、放疗、化疗：配合手术可提高生存率 长春新碱、更生霉素
泌尿、男生殖系统肿瘤 北医三院泌尿外科
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概述
肾肿瘤：包括肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤，在我国，该病在泌尿系肿瘤 中发病率排第二位。
膀胱肿瘤：泌尿系肿瘤中最常见。 阴茎癌：曾占男性癌瘤的第一位，现已日趋减少。 睾丸肿瘤：是20-30岁年青人最常见的实性肿瘤，几乎都属于恶性。 前列腺癌：在欧美发病率极高，我国近年来有增加趋势。