躯体形式障碍PPT参考幻灯片
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躯体形式障碍
1
你周围有这样的病人吗？
反复陈述躯体不适症状，或即使存在某些躯体疾病，所 患躯体疾病并不能解释不适症状的性质和严重程度；
反复要求给予医学检查，却查不到任何阳性结果。 尽管医师反复说明其躯体不适症状并无相应躯体疾病基
础，仍不能减轻患者忧虑和躯体症状 对患者来说，即使症状的出现和持续不愉快的生活事件、
5、社会文化因素 躯体形式障碍特别多见于老年妇女且文化 较低者
6、退行反应 7、 求救方式
10
躯体形式障碍---分类
躯体化障碍 疑病症 躯体形式自主神经紊乱 持续性躯体形式疼痛障碍 其他或待分类躯体形式障碍
11
躯体化障碍
以多种多样、经常变化的躯体症状为主诉 症状可涉及身体的任何系统或器官 常伴有明显的抑郁和焦虑 慢性波动性病程，多伴有社会功能严重受损 女性远多于男性，多在成年早期发病
【严重标准】
－－社会功能受损。
【病程标准】
－－符合症状标准和严重标准至少已2年。
15
鉴别诊断：
（1）疑病症： 疑病症起病较晚，躯体化障碍女性多见。 疑病症者把躯体感觉当成是病态的标志，坚信
患某种病。躯体化障碍患者的注意力集中于多 系统不适的主述上。
16
（2）非躯体化障碍的躯体症状
焦虑症或抑郁症 ：通常为一至两种起病急、病程 短的躯体症状
12
躯体化障碍-诊断
【症状标准】
多种多样的躯体主诉至少持续两年，用检测到的躯体障碍 无法解释。
症状可引起严重的痛苦，并导致患者多次（三次或更多） 就诊或进行各种检查。
多次拒绝接受医师的解释与保证。 必须伴有下述症状中六种或更多，且症状发生至少涉及两
个系统：
13
躯体化障碍—诊断
【症状标准】
个性
“神经质”的个性：患者把注意力集中于自身的 躯体不适及其相关事件，导致感觉阈值降低，增加了 对躯体感觉的敏感性 神经生理和神经心理研究
脑干网状结构注意和唤醒的改变。当注意力集中 于不适感时，网状上行激动系统被活化，提高大脑皮 层的觉醒程度，使感觉过敏
8
躯体形式障碍---病因
心理社会因素
9
躯体形式障碍---病因
3、 述情障碍 有人认为，低文化者不善用言语表达其内心深 藏情感，即所谓“述情障碍”。述情障碍是一种长期存在 的人格的特征，患者不善于表达其内心冲突，描述躯体不 适比情感表达更容易，甚至于达到难以区分内心情感还是 躯体感觉。把情感体验以“器官语言”表达出来。
4、生活事件 生活事件与身体主诉称正比，与疼痛呈正相关， 生活事件中以长期性应激为主。
1、潜意识获益 精神分析派的观念认为这类躯体症状可以在潜 意识中为患者提供两种获益：（1）通过变相发泄缓解情绪冲 突。（2）通过呈现患者角色，可以回避不愿承担的责任，并 取得关心和照顾。
2、 认知作用 患者的人格特征及不良心境可影响认知过程，导 致对感知的敏感和扩大化，使当事人对躯体信息的感觉增强， 选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了 与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。
困难或冲突密切有关，他们也拒绝承认心理问题。
这就是躯体形式障碍
2
什么是躯体形式障碍？
是一种神经症； 以持久地担心或相信各种躯体症状为特征； 病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，
均不能打消其疑虑； 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质及
严重程度； 经常伴有焦虑或抑郁情绪 尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密
6
躯体形式障碍
患者的特征
1、信守养身之道。 2、过分注意来自内脏和肢体的各种感觉。 3、对医药知识特别感兴趣。 4、自认先天不足，后天失调，自幼体弱多病，却虚而不受补。 5、对生物性危险十分胆小害怕，但对社会性危险并不怎么害
怕。
7
躯体形式障碍—病因
遗传 家族聚集性家庭模式：一级亲属中发病率增高
切有关，但病人常否认心理因素的存在 本障碍男女均有，为慢性波动性病程
3
躯体化倾向的可能原因（1）：
1.疾病使个体得到了一个辅助的社会支持系统。
2.病人角色使个体在职业、社会或性角色上 的失败得 到合理化的解释。
3.疾病是获得照顾的手段。 4.疾病可控制他人或社会环境资源。 5.躯体症状可以用来作为一种表达方式或寻求帮助
惊恐障碍：躯体症状仅在惊恐发作时出现 疑病症：患者关注的是某种疾病而不是某种症状 转换性障碍：只有一、两种不适主诉 疼痛障碍：一、两种无法解释的疼痛主诉，而非多
种多样的躯体不适主诉
17
疑病症
担心或相信患严重躯体疾病并因此反复就医。 即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症
消化道症状： 腹痛 wk.baidu.com 胀气 口苦或舌苔厚 恶心、呕吐或反胃
心血管症状： 气喘但无呼吸困难 胸痛
泌尿生殖器症状： 排尿疼痛或尿频 外阴不适感 阴道分泌物过多
皮肤或疼痛症状： 皮肤斑块 四肢痛、肢端痛、关节痛 皮肤麻木不适感
14
躯体化障碍—诊断
5
躯体化倾向的可能原因（3）：
10.病人的角色可提供一些机会，比如残疾金、不 承担责任、解决内心冲突。
11.创伤（孩童时的躯体或性虐待），更易于使人 通过躯体症状来表达精神痛苦。
12.内科医生对症状的治疗或所下的所谓时髦诊断， 如多种化学药物敏感或反应性低血糖，都可能 在无意间强化躯体疾病的观念。
的呼喊。
4
躯体化倾向的可能原因（2）：
6.某种精神疾病（如，抑郁或惊恐障碍）的躯体
症状可能被误诊为躯体疾病。 7.躯体疾病相对精神疾病而言很少被歧视，
故许多病人宁愿把精神疾病归到躯体的因素中。 8.与抑郁和焦虑的情绪有关的高敏感性可能使个
体对躯体症状高度敏感并加以夸大。 9.躯体症状可能是孩童时学习到的行为
状的性质及严重程度 各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑也属本症病 本障碍男女均有，常为慢性波动性病程
18
疑病症—诊断
【症状标准】
至少有下列1项： －－对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称。 －－对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病
1
你周围有这样的病人吗？
反复陈述躯体不适症状，或即使存在某些躯体疾病，所 患躯体疾病并不能解释不适症状的性质和严重程度；
反复要求给予医学检查，却查不到任何阳性结果。 尽管医师反复说明其躯体不适症状并无相应躯体疾病基
础，仍不能减轻患者忧虑和躯体症状 对患者来说，即使症状的出现和持续不愉快的生活事件、
5、社会文化因素 躯体形式障碍特别多见于老年妇女且文化 较低者
6、退行反应 7、 求救方式
10
躯体形式障碍---分类
躯体化障碍 疑病症 躯体形式自主神经紊乱 持续性躯体形式疼痛障碍 其他或待分类躯体形式障碍
11
躯体化障碍
以多种多样、经常变化的躯体症状为主诉 症状可涉及身体的任何系统或器官 常伴有明显的抑郁和焦虑 慢性波动性病程，多伴有社会功能严重受损 女性远多于男性，多在成年早期发病
【严重标准】
－－社会功能受损。
【病程标准】
－－符合症状标准和严重标准至少已2年。
15
鉴别诊断：
（1）疑病症： 疑病症起病较晚，躯体化障碍女性多见。 疑病症者把躯体感觉当成是病态的标志，坚信
患某种病。躯体化障碍患者的注意力集中于多 系统不适的主述上。
16
（2）非躯体化障碍的躯体症状
焦虑症或抑郁症 ：通常为一至两种起病急、病程 短的躯体症状
12
躯体化障碍-诊断
【症状标准】
多种多样的躯体主诉至少持续两年，用检测到的躯体障碍 无法解释。
症状可引起严重的痛苦，并导致患者多次（三次或更多） 就诊或进行各种检查。
多次拒绝接受医师的解释与保证。 必须伴有下述症状中六种或更多，且症状发生至少涉及两
个系统：
13
躯体化障碍—诊断
【症状标准】
个性
“神经质”的个性：患者把注意力集中于自身的 躯体不适及其相关事件，导致感觉阈值降低，增加了 对躯体感觉的敏感性 神经生理和神经心理研究
脑干网状结构注意和唤醒的改变。当注意力集中 于不适感时，网状上行激动系统被活化，提高大脑皮 层的觉醒程度，使感觉过敏
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躯体形式障碍---病因
心理社会因素
9
躯体形式障碍---病因
3、 述情障碍 有人认为，低文化者不善用言语表达其内心深 藏情感，即所谓“述情障碍”。述情障碍是一种长期存在 的人格的特征，患者不善于表达其内心冲突，描述躯体不 适比情感表达更容易，甚至于达到难以区分内心情感还是 躯体感觉。把情感体验以“器官语言”表达出来。
4、生活事件 生活事件与身体主诉称正比，与疼痛呈正相关， 生活事件中以长期性应激为主。
1、潜意识获益 精神分析派的观念认为这类躯体症状可以在潜 意识中为患者提供两种获益：（1）通过变相发泄缓解情绪冲 突。（2）通过呈现患者角色，可以回避不愿承担的责任，并 取得关心和照顾。
2、 认知作用 患者的人格特征及不良心境可影响认知过程，导 致对感知的敏感和扩大化，使当事人对躯体信息的感觉增强， 选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了 与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。
困难或冲突密切有关，他们也拒绝承认心理问题。
这就是躯体形式障碍
2
什么是躯体形式障碍？
是一种神经症； 以持久地担心或相信各种躯体症状为特征； 病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，
均不能打消其疑虑； 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质及
严重程度； 经常伴有焦虑或抑郁情绪 尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密
6
躯体形式障碍
患者的特征
1、信守养身之道。 2、过分注意来自内脏和肢体的各种感觉。 3、对医药知识特别感兴趣。 4、自认先天不足，后天失调，自幼体弱多病，却虚而不受补。 5、对生物性危险十分胆小害怕，但对社会性危险并不怎么害
怕。
7
躯体形式障碍—病因
遗传 家族聚集性家庭模式：一级亲属中发病率增高
切有关，但病人常否认心理因素的存在 本障碍男女均有，为慢性波动性病程
3
躯体化倾向的可能原因（1）：
1.疾病使个体得到了一个辅助的社会支持系统。
2.病人角色使个体在职业、社会或性角色上 的失败得 到合理化的解释。
3.疾病是获得照顾的手段。 4.疾病可控制他人或社会环境资源。 5.躯体症状可以用来作为一种表达方式或寻求帮助
惊恐障碍：躯体症状仅在惊恐发作时出现 疑病症：患者关注的是某种疾病而不是某种症状 转换性障碍：只有一、两种不适主诉 疼痛障碍：一、两种无法解释的疼痛主诉，而非多
种多样的躯体不适主诉
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疑病症
担心或相信患严重躯体疾病并因此反复就医。 即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症
消化道症状： 腹痛 wk.baidu.com 胀气 口苦或舌苔厚 恶心、呕吐或反胃
心血管症状： 气喘但无呼吸困难 胸痛
泌尿生殖器症状： 排尿疼痛或尿频 外阴不适感 阴道分泌物过多
皮肤或疼痛症状： 皮肤斑块 四肢痛、肢端痛、关节痛 皮肤麻木不适感
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躯体化障碍—诊断
5
躯体化倾向的可能原因（3）：
10.病人的角色可提供一些机会，比如残疾金、不 承担责任、解决内心冲突。
11.创伤（孩童时的躯体或性虐待），更易于使人 通过躯体症状来表达精神痛苦。
12.内科医生对症状的治疗或所下的所谓时髦诊断， 如多种化学药物敏感或反应性低血糖，都可能 在无意间强化躯体疾病的观念。
的呼喊。
4
躯体化倾向的可能原因（2）：
6.某种精神疾病（如，抑郁或惊恐障碍）的躯体
症状可能被误诊为躯体疾病。 7.躯体疾病相对精神疾病而言很少被歧视，
故许多病人宁愿把精神疾病归到躯体的因素中。 8.与抑郁和焦虑的情绪有关的高敏感性可能使个
体对躯体症状高度敏感并加以夸大。 9.躯体症状可能是孩童时学习到的行为
状的性质及严重程度 各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑也属本症病 本障碍男女均有，常为慢性波动性病程
18
疑病症—诊断
【症状标准】
至少有下列1项： －－对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称。 －－对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病