躯体形式障碍PPT参考幻灯片
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躯体形式障碍及分离障碍ppt课件
9
新增躯体症状障碍
DSM-5更好地认识到精神病学与医学之间的复杂性。 拥有躯体症状的个体，加上异常的思维，情感和行 为可以有或者没有一个既已诊断的躯体疾病。
躯体症状与精神病理之间存在一个连续谱，而 DSM-4 人为地限定躯体化障碍诊断需要高数量的躯 体症状并不适合这个谱系。躯体化障碍的诊断基本 上依赖于长期的而且复杂的对于医学难以解释的躯 体症状的计数。
最常见的是：
胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等） 异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、 酸痛等） 泌尿生殖症状 呼吸循环系症状 常存在明显的抑郁和焦虑 （2组6项）
未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状 慢性波动性病程，并伴有社会、人际及家庭行
为方面长期存在的严重障碍，很少能够完全缓 解。 女性远多于男性，多在成年早期发病 病程≥2年
病因与发病机制
（一）心理社会因素 幼时受到父母过度的照顾，儿童期患病经
历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活、 生活中存在的现实冲突等因素，可能是易 患因素。继发性获益可能是另一个重要因 素。 社会文化环境 “神经质”的个性
生物学因素 可有家族聚集性 患者可能存在脑干网状结构滤过功能失调
躯体症状及其他相关障碍
DSM-4躯体症状相关问题（两章内容） 躯体形式障碍 躯体化障碍
DSM-5躯体症状及其他相关障碍 躯体症状障碍
人为障碍
未分化型躯体障碍
躯体症状及相关障碍
转换障碍
转换障碍（功能神经性症状障碍）
疼痛障碍
疑病障碍
疾病焦虑障碍
躯体变形障碍
其他未注明的躯体障碍
主要为心理病症及症状
心理因素影响的其他医学状况
临床表现（教科书）
（一）临床特点 1．症状复杂、多样、未能找到明确的器 质性依据 2．反复检查和治疗、疗效不好、影响医 患关系
新增躯体症状障碍
DSM-5更好地认识到精神病学与医学之间的复杂性。 拥有躯体症状的个体，加上异常的思维，情感和行 为可以有或者没有一个既已诊断的躯体疾病。
躯体症状与精神病理之间存在一个连续谱，而 DSM-4 人为地限定躯体化障碍诊断需要高数量的躯 体症状并不适合这个谱系。躯体化障碍的诊断基本 上依赖于长期的而且复杂的对于医学难以解释的躯 体症状的计数。
最常见的是：
胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等） 异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、 酸痛等） 泌尿生殖症状 呼吸循环系症状 常存在明显的抑郁和焦虑 （2组6项）
未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状 慢性波动性病程，并伴有社会、人际及家庭行
为方面长期存在的严重障碍，很少能够完全缓 解。 女性远多于男性，多在成年早期发病 病程≥2年
病因与发病机制
（一）心理社会因素 幼时受到父母过度的照顾，儿童期患病经
历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活、 生活中存在的现实冲突等因素，可能是易 患因素。继发性获益可能是另一个重要因 素。 社会文化环境 “神经质”的个性
生物学因素 可有家族聚集性 患者可能存在脑干网状结构滤过功能失调
躯体症状及其他相关障碍
DSM-4躯体症状相关问题（两章内容） 躯体形式障碍 躯体化障碍
DSM-5躯体症状及其他相关障碍 躯体症状障碍
人为障碍
未分化型躯体障碍
躯体症状及相关障碍
转换障碍
转换障碍（功能神经性症状障碍）
疼痛障碍
疑病障碍
疾病焦虑障碍
躯体变形障碍
其他未注明的躯体障碍
主要为心理病症及症状
心理因素影响的其他医学状况
临床表现（教科书）
（一）临床特点 1．症状复杂、多样、未能找到明确的器 质性依据 2．反复检查和治疗、疗效不好、影响医 患关系
躯体形式障碍危害及预防PPT课件
定期与医疗团队沟通，监测病情变化和治疗效果 。
持续的关注可以帮助及时调整治疗方案。
谢谢观看
这些因素对心理健康和身体健康都有积极影响。
如何应对躯体形式障碍？
如何应对躯体形式障碍？ 综合治疗
采取心理治疗、药物治疗和物理治疗的综合方案 。
认知行为疗法在治疗中效果显著。
如何应对躯体形式障碍？ 支持性治疗
提供家人和朋友的支持，帮助患者应对痛苦和焦 虑。
社交支持有助于改善患者的情绪状态。
如何应对躯体形式障碍？ 定期随访
躯体形式障碍的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是躯体形式障碍？ 2. 为什么躯体形式障碍需要关注？ 3. 如何识别躯体形式障碍？ 4. 预防躯体形式障碍的方法是什么？ 5. 如何应对躯体形式障碍？
什么是躯体形式障碍？
什么是躯体形式障碍？
定义
躯体形式障碍是一种心理障碍，表现为身体症状 ，但缺乏可解释的生理基础。
患者常常经历疼痛、疲劳等不适感，影响生活质 量。
什么是躯体形式障碍？
症状
常见症状包括但不限于慢性疼痛、消化不良、乏 力等。
这些症状常常反复出现，难以通过医学检查确诊 。
什么是躯体形式障碍？ 影响
此障碍可导致患者的社会功能、工作表现和家庭 关系受到严重影响。
患者可能因症状而缺勤或减少社交活动。
为什么躯体形式障碍需要关注 ？
为什么躯体形式障碍需要关注？
流行病学
研究显示，躯体形式障碍的患病率在普通人群中 相对较高，尤其是在女性中更为常见。
约有10%-20%的门诊病人可能受到这一障碍的影 响。
为什么躯体形式障碍需要关注？ 心理健康影响
躯体形式障碍与焦虑、抑郁等心理问题常常并存 。
持续的关注可以帮助及时调整治疗方案。
谢谢观看
这些因素对心理健康和身体健康都有积极影响。
如何应对躯体形式障碍？
如何应对躯体形式障碍？ 综合治疗
采取心理治疗、药物治疗和物理治疗的综合方案 。
认知行为疗法在治疗中效果显著。
如何应对躯体形式障碍？ 支持性治疗
提供家人和朋友的支持，帮助患者应对痛苦和焦 虑。
社交支持有助于改善患者的情绪状态。
如何应对躯体形式障碍？ 定期随访
躯体形式障碍的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是躯体形式障碍？ 2. 为什么躯体形式障碍需要关注？ 3. 如何识别躯体形式障碍？ 4. 预防躯体形式障碍的方法是什么？ 5. 如何应对躯体形式障碍？
什么是躯体形式障碍？
什么是躯体形式障碍？
定义
躯体形式障碍是一种心理障碍，表现为身体症状 ，但缺乏可解释的生理基础。
患者常常经历疼痛、疲劳等不适感，影响生活质 量。
什么是躯体形式障碍？
症状
常见症状包括但不限于慢性疼痛、消化不良、乏 力等。
这些症状常常反复出现，难以通过医学检查确诊 。
什么是躯体形式障碍？ 影响
此障碍可导致患者的社会功能、工作表现和家庭 关系受到严重影响。
患者可能因症状而缺勤或减少社交活动。
为什么躯体形式障碍需要关注 ？
为什么躯体形式障碍需要关注？
流行病学
研究显示，躯体形式障碍的患病率在普通人群中 相对较高，尤其是在女性中更为常见。
约有10%-20%的门诊病人可能受到这一障碍的影 响。
为什么躯体形式障碍需要关注？ 心理健康影响
躯体形式障碍与焦虑、抑郁等心理问题常常并存 。
躯体形式障碍诊断与治疗PPT
管理能力
药物治疗：根 据患者的病情 和症状选择合 适的药物进行
治疗
康复训练：包 括运动、认知、 社交等方面的 训练，帮助患 者恢复日常生
活能力
家庭与社会支持
家庭支持：家庭成员的理解、关心和支持 社会支持：社区、学校、工作场所等提供的支持和帮助 心理支持：心理咨询、心理治疗等专业支持 康复训练：康复机构提供的康复训练和指导
躯体形式障碍的护理与自我管理
05
护理要点与注意事项
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食等
避免过度劳累和压力，保持心情愉 快
定期进行身体检查，及时发现并治 疗疾病
加强自我管理，如自我监测、自我 调整等
保持良好的人际关系，与家人、朋 友保持联系
寻求专业帮助，如心理咨询、药物 治疗等
自我管理与心理调适
分类：分为躯体 化障碍、转换障 碍、疑病症等
诊断标准：根据 症状、病史、体 格检查等综合判 断
治疗方法：包括 药物治疗、心理 治疗、物理治疗 等
躯体形式障碍的诊断
02
诊断标准与流程
诊断标准：符合ICD-10或DSM-5的诊断标准 诊断流程：首先进行病史采集，然后进行体格检查，最后进行心理评估 病史采集：包括个人史、家族史、发病史等 体格检查：包括神经系统检查、实验室检查等 心理评估：包括心理量表、访谈等 诊断结果：根据诊断标准和诊断流程，得出诊断结果
鉴别诊断与排除诊断
躯体形式障碍的诊断标准：DSM-5和 ICD-11
鉴别诊断：与焦虑症、抑郁症、精神分裂 症等疾病的区别
排除诊断：排除其他躯体疾病和药物引起 的症状
诊断工具：量表、访谈、观察等
诊断过程：病史采集、体格检查、实验室 检查等
诊断结果：明确诊断为躯体形式障碍，并 制定治疗方案
药物治疗：根 据患者的病情 和症状选择合 适的药物进行
治疗
康复训练：包 括运动、认知、 社交等方面的 训练，帮助患 者恢复日常生
活能力
家庭与社会支持
家庭支持：家庭成员的理解、关心和支持 社会支持：社区、学校、工作场所等提供的支持和帮助 心理支持：心理咨询、心理治疗等专业支持 康复训练：康复机构提供的康复训练和指导
躯体形式障碍的护理与自我管理
05
护理要点与注意事项
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食等
避免过度劳累和压力，保持心情愉 快
定期进行身体检查，及时发现并治 疗疾病
加强自我管理，如自我监测、自我 调整等
保持良好的人际关系，与家人、朋 友保持联系
寻求专业帮助，如心理咨询、药物 治疗等
自我管理与心理调适
分类：分为躯体 化障碍、转换障 碍、疑病症等
诊断标准：根据 症状、病史、体 格检查等综合判 断
治疗方法：包括 药物治疗、心理 治疗、物理治疗 等
躯体形式障碍的诊断
02
诊断标准与流程
诊断标准：符合ICD-10或DSM-5的诊断标准 诊断流程：首先进行病史采集，然后进行体格检查，最后进行心理评估 病史采集：包括个人史、家族史、发病史等 体格检查：包括神经系统检查、实验室检查等 心理评估：包括心理量表、访谈等 诊断结果：根据诊断标准和诊断流程，得出诊断结果
鉴别诊断与排除诊断
躯体形式障碍的诊断标准：DSM-5和 ICD-11
鉴别诊断：与焦虑症、抑郁症、精神分裂 症等疾病的区别
排除诊断：排除其他躯体疾病和药物引起 的症状
诊断工具：量表、访谈、观察等
诊断过程：病史采集、体格检查、实验室 检查等
诊断结果：明确诊断为躯体形式障碍，并 制定治疗方案
躯体形式障碍护理查房PPT
添加标题
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添加标题
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及时调整药物剂量，确保治疗效 果
定期监测肝肾功能等指标，预防 药物副作用
心理护理干预
建立良好的护患关系：通过沟通、倾听、理解等方式，与患者建立信任和互动，提高患者的心 理舒适度和满意度。
提供心理支持：通过安慰、鼓励、支持等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强患 者的自信心和自我调节能力。
康复指导：提供心理、社会等 方面的支持与帮助
效果评估：通过量表、观察等 方法进行评估
家属参与及支持情况
家属参与护理过 程：家属在护理 中的角色和作用
家属支持的重要 性：家属对患者 的关心和支持对 康复的影响
家属心理辅导： 家属在面对患者 疾病时的心理状 态及应对方式
家属与医护人员 的沟通：家属与 医护人员之间的 沟通方式和效果
加强与患者的沟通， 了解患者的需求和 感受，提高患者的 满意度
定期评估患者的病 情和护理效果，及 时调整护理计划和 措施
加强医护人员的培 量改进计划制定
明确问题：识别和确认护理过程中的问题，包括患者安全、护理质量、满意度等 方面。
制定目标：根据问题制定相应的改进目标，包括提高护理质量、减少并发症、提 高患者满意度等。
并发症预防与处理
常见并发症类型及预防措施
常见并发症类型：心血管系统并发症、呼吸系统并发症、消化 系统并发症等
预防措施：定期监测生命体征，及时发现并处理并发症； 合理饮食，保持营养均衡；适当运动，增强体质；遵医嘱 用药，避免滥用药物等
并发症处理方法及效果评估
并发症预防：针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，如定期检查、调整饮食、 保持良好生活习惯等。
建议家属与医护人员保持沟 通，及时了解患者病情和治
躯体形式障碍的识别、诊断与治疗42页PPT
Байду номын сангаас
躯体形式障碍的识别、诊断 与治疗
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
躯体形式障碍的识别、诊断 与治疗
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
躯体形式障碍的护理PPT课件
躯体形式障碍的护理PPT课件
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
躯体形式障碍概述
躯体形式障碍的护理原则
躯体形式障碍的护理方法
躯体形式障碍的护理效果评估
1
躯体形式障碍概述
定义：躯体形式障碍是一种以躯体症状为主要表现的精神障碍，患者对躯体症状有强烈的恐惧和焦虑。特点：症状多样：包括疼痛、麻木、头晕、乏力等。症状反复出现：症状持续时间较长，且反复出现。检查无明显异常：患者经过详细检查，未发现明显器质性病变。心理因素：心理因素在躯体形式障碍的发病和症状维持中具有重要作用。社会功能受损：患者常因躯体症状而影响日常生活、工作和社交活动。
01
提高患者的生活质量
02
促进患者的心理康复
03
预防和减少并发症的发生
04
提高患者的自我护理能力
05
护理措施
建立良好的护患关系，尊重患者的感受和需求
01
指导患者进行自我护理，包括饮食、运动、睡眠等方面的调整
03
定期进行随访，监测病情变化，及时调整护理方案
05
提供心理支持，帮助患者认识和接受疾病，增强应对疾病的信心
5.
4.
3.
2.
1.
药物护理
药物选择：根据患者的病情和身体状况选择合适的药物
药物剂量：根据患者的病情和身体状况确定药物的剂量
药物用法：根据药物说明书和医生的建议，正确使用药物
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
药物监测：定期监测患者的药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和用法
3
2
1
4
5
生活护理
保持良好的运动习惯，增强身体素质
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
躯体形式障碍概述
躯体形式障碍的护理原则
躯体形式障碍的护理方法
躯体形式障碍的护理效果评估
1
躯体形式障碍概述
定义：躯体形式障碍是一种以躯体症状为主要表现的精神障碍，患者对躯体症状有强烈的恐惧和焦虑。特点：症状多样：包括疼痛、麻木、头晕、乏力等。症状反复出现：症状持续时间较长，且反复出现。检查无明显异常：患者经过详细检查，未发现明显器质性病变。心理因素：心理因素在躯体形式障碍的发病和症状维持中具有重要作用。社会功能受损：患者常因躯体症状而影响日常生活、工作和社交活动。
01
提高患者的生活质量
02
促进患者的心理康复
03
预防和减少并发症的发生
04
提高患者的自我护理能力
05
护理措施
建立良好的护患关系，尊重患者的感受和需求
01
指导患者进行自我护理，包括饮食、运动、睡眠等方面的调整
03
定期进行随访，监测病情变化，及时调整护理方案
05
提供心理支持，帮助患者认识和接受疾病，增强应对疾病的信心
5.
4.
3.
2.
1.
药物护理
药物选择：根据患者的病情和身体状况选择合适的药物
药物剂量：根据患者的病情和身体状况确定药物的剂量
药物用法：根据药物说明书和医生的建议，正确使用药物
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
药物监测：定期监测患者的药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和用法
3
2
1
4
5
生活护理
保持良好的运动习惯，增强身体素质
躯体形式障碍PPT模板
医院、看医生、要好药”的特点，短期暗示有效， 但不持久）
需说明的其他问题
该综合征无特异性 各亚型间重叠较多 目前尚无可靠的治疗手段 病因、发病机制不明
躯体形式自主功能紊乱的特征
以自主神经症状为主 心血管、胃肠道、呼吸 存在自主神经兴奋症状 心悸、出汗、发抖、尿
频或排尿困难、大便次数增加 非特异症状 疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、
不能用生理或躯体障碍解释持续、严重的疼痛 情绪或心理因素直接导致了疼痛的发生 病程迁延，6个月以上 有社会功能受损 非其他精神障碍或躯体化障碍
“妄想”，但未被大多数人接受
躯体形式障碍的特征
是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念 各种医学阴性结果和医生的解释均不能打消患者疑虑 缺乏病理的理论能解释所诉症状的性质、程度 经常伴有焦虑和抑郁情绪 病人否认心理因素存在 常持续数年不缓解，可有波动性改变，并反复出现 本障碍男女均有，为慢性波动性病程
躯体化的三个要素
体验 认识 行为
躯体化障碍的流行病学资料
英国社区保健中20%，医院初诊35% 荷兰 医院初诊25% 住院病人也占相当大的比例
隐匿性抑郁症与躯体化
病人只有躯体化症状，无抑郁症状 仔细检查有“隐匿”抑郁 抗抑郁剂有效 隐匿性抑郁有争议
躯体形式障碍概述
是一个新的类别概念，是一组症状相似的综合征 DSM-4、CCMD-3分别使用了这一概念 核心症状是对躯体症状的超价观念 就其疑病症状的顽固性而言，有人认为可以称作
分类启示
将功能性综合征分组 在流行学资料的基础上进行数理分析 用精神病学的方法进行分类 多轴诊断
躯体化与疑病症的区别
症状 关注重点 要求 用药
躯体化障碍 多而变化 症状 消除症状 过度
需说明的其他问题
该综合征无特异性 各亚型间重叠较多 目前尚无可靠的治疗手段 病因、发病机制不明
躯体形式自主功能紊乱的特征
以自主神经症状为主 心血管、胃肠道、呼吸 存在自主神经兴奋症状 心悸、出汗、发抖、尿
频或排尿困难、大便次数增加 非特异症状 疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、
不能用生理或躯体障碍解释持续、严重的疼痛 情绪或心理因素直接导致了疼痛的发生 病程迁延，6个月以上 有社会功能受损 非其他精神障碍或躯体化障碍
“妄想”，但未被大多数人接受
躯体形式障碍的特征
是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念 各种医学阴性结果和医生的解释均不能打消患者疑虑 缺乏病理的理论能解释所诉症状的性质、程度 经常伴有焦虑和抑郁情绪 病人否认心理因素存在 常持续数年不缓解，可有波动性改变，并反复出现 本障碍男女均有，为慢性波动性病程
躯体化的三个要素
体验 认识 行为
躯体化障碍的流行病学资料
英国社区保健中20%，医院初诊35% 荷兰 医院初诊25% 住院病人也占相当大的比例
隐匿性抑郁症与躯体化
病人只有躯体化症状，无抑郁症状 仔细检查有“隐匿”抑郁 抗抑郁剂有效 隐匿性抑郁有争议
躯体形式障碍概述
是一个新的类别概念，是一组症状相似的综合征 DSM-4、CCMD-3分别使用了这一概念 核心症状是对躯体症状的超价观念 就其疑病症状的顽固性而言，有人认为可以称作
分类启示
将功能性综合征分组 在流行学资料的基础上进行数理分析 用精神病学的方法进行分类 多轴诊断
躯体化与疑病症的区别
症状 关注重点 要求 用药
躯体化障碍 多而变化 症状 消除症状 过度
临床医学精神病学ppt课件躯体形式障碍
案例分析
案例一：躯体化障碍的诊疗过程
总结词
复杂多变、诊断困难
详细描述
躯体化障碍是一种常见的精神疾病，患者常常出现多种躯体症状，如头痛、腹痛、呼吸困难等，但医学检查未能 发现明显的器质性病变。由于症状多样且缺乏特异性，诊断过程较为复杂，需要医生综合考虑患者的病史、临床 表现和心理评估结果。
案例二：疑病症的诊疗过程
中医治疗包括针灸、推拿、中药等， 这些方法可以帮助患者调整身体状态 和缓解症状。
04
躯体形式障碍的预防与康 复
预防措施
建立健康的生活方式
减少心理压力
保持合理的饮食、适当的运动和充足 的睡眠，有助于提高身体和心理的健 康水平。
学会应对压力的方法，如放松训练、 认知行为疗法等，有助于减轻心理压 力，降低躯体形式障碍的发生率。
总结词
高度焦虑、过度关注健康
详细描述
疑病症患者常常对自身健康状况过度关注，担心自己患有严重疾病，尽管医学检查显示无异常，患者 仍坚信自己有病。诊疗过程中，医生需要耐心倾听患者诉求，同时进行必要的医学检查，以排除器质 性疾病的可能性，并给予适当的心理治疗。
案例三：躯体形式疼痛障碍的诊疗过程
总结词
疼痛为主、心理因素影响大
药物治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案，并密切监测药物的效果和副作用。
心理治疗
心理治疗是躯体形式障碍的另一 重要治疗手段，包括认知行为疗 法、心理动力疗法和森田疗法等。
心理治疗可以帮助患者了解自己 的情绪和思维模式，纠正错误的 认知和行为，从而缓解躯体症状。
躯体形式障碍包括多种亚型，如 躯体化障碍、疑病症、躯体形式 疼痛障碍等。
症状与表现
症状
案例一：躯体化障碍的诊疗过程
总结词
复杂多变、诊断困难
详细描述
躯体化障碍是一种常见的精神疾病，患者常常出现多种躯体症状，如头痛、腹痛、呼吸困难等，但医学检查未能 发现明显的器质性病变。由于症状多样且缺乏特异性，诊断过程较为复杂，需要医生综合考虑患者的病史、临床 表现和心理评估结果。
案例二：疑病症的诊疗过程
中医治疗包括针灸、推拿、中药等， 这些方法可以帮助患者调整身体状态 和缓解症状。
04
躯体形式障碍的预防与康 复
预防措施
建立健康的生活方式
减少心理压力
保持合理的饮食、适当的运动和充足 的睡眠，有助于提高身体和心理的健 康水平。
学会应对压力的方法，如放松训练、 认知行为疗法等，有助于减轻心理压 力，降低躯体形式障碍的发生率。
总结词
高度焦虑、过度关注健康
详细描述
疑病症患者常常对自身健康状况过度关注，担心自己患有严重疾病，尽管医学检查显示无异常，患者 仍坚信自己有病。诊疗过程中，医生需要耐心倾听患者诉求，同时进行必要的医学检查，以排除器质 性疾病的可能性，并给予适当的心理治疗。
案例三：躯体形式疼痛障碍的诊疗过程
总结词
疼痛为主、心理因素影响大
药物治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案，并密切监测药物的效果和副作用。
心理治疗
心理治疗是躯体形式障碍的另一 重要治疗手段，包括认知行为疗 法、心理动力疗法和森田疗法等。
心理治疗可以帮助患者了解自己 的情绪和思维模式，纠正错误的 认知和行为，从而缓解躯体症状。
躯体形式障碍包括多种亚型，如 躯体化障碍、疑病症、躯体形式 疼痛障碍等。
症状与表现
症状
躯体形式障碍的诊断与治疗ppt课件
整理课件
躯体形式障碍
1
整理课件
案例1: 喉癌老师
反复陈述躯体不适症状，不断寻求医学检查，却 得不到任何阳性结果。 反复说明症状并无躯体基础，再三保证，仍不能 减轻患者的忧虑和躯体症状 临床识别率低、漏诊率低、治疗率低
2
整理课件
躯体形式障碍
一类以各种躯体症状作为主要临床表现，不能证实有器质 性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理 因素或内心冲突密切相关的精神障碍。
整理课件
病因研究
（一）遗传因素 （二）个性 （三）神经生理和神经心理研究 （四）心理社会因素
6
整理课件
（二）个性
一些心理测量发现此类患者有一定的特征，如艾森 克人格问卷EPQ发现，患者N 分和E 分有改变。
N 分高的人较为神经质，对体内变化敏感，易认为自己有病，躯 体形式障碍患者常N 分较高
3
整理课件
躯体形式障碍的主要特征
病人反复求医。 症状多发. 看医书愈多，症状和病也愈多。 药都有“副作用”，拒绝用药。
4
整理课件
目前现状：识别率低
有国外统计发现，内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查 无实据，外科查有实质性疾病者为60%
患者长期受病痛的折磨，同时浪费大量的医疗资源。
5
10
疑病障碍
整理课件
基本特征是持续存在的先占观念，自认为可能患有一种或 多种严重的进行性的躯体障碍。多在50岁以前发病，为慢 性波动病程，男女均可发生。
确诊需存在以下两条：
（1）长期相信所表现的症状隐含着至少一种严重的躯体疾 病，尽管反复的检查不能找到充分的躯体解释；或存在持 续的先占观念，认为自己某些部位存在畸形或变形。
（2）总是拒绝接受多位医生关于其症状并不意味着躯体疾
躯体形式障碍
1
整理课件
案例1: 喉癌老师
反复陈述躯体不适症状，不断寻求医学检查，却 得不到任何阳性结果。 反复说明症状并无躯体基础，再三保证，仍不能 减轻患者的忧虑和躯体症状 临床识别率低、漏诊率低、治疗率低
2
整理课件
躯体形式障碍
一类以各种躯体症状作为主要临床表现，不能证实有器质 性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理 因素或内心冲突密切相关的精神障碍。
整理课件
病因研究
（一）遗传因素 （二）个性 （三）神经生理和神经心理研究 （四）心理社会因素
6
整理课件
（二）个性
一些心理测量发现此类患者有一定的特征，如艾森 克人格问卷EPQ发现，患者N 分和E 分有改变。
N 分高的人较为神经质，对体内变化敏感，易认为自己有病，躯 体形式障碍患者常N 分较高
3
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躯体形式障碍的主要特征
病人反复求医。 症状多发. 看医书愈多，症状和病也愈多。 药都有“副作用”，拒绝用药。
4
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目前现状：识别率低
有国外统计发现，内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查 无实据，外科查有实质性疾病者为60%
患者长期受病痛的折磨，同时浪费大量的医疗资源。
5
10
疑病障碍
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基本特征是持续存在的先占观念，自认为可能患有一种或 多种严重的进行性的躯体障碍。多在50岁以前发病，为慢 性波动病程，男女均可发生。
确诊需存在以下两条：
（1）长期相信所表现的症状隐含着至少一种严重的躯体疾 病，尽管反复的检查不能找到充分的躯体解释；或存在持 续的先占观念，认为自己某些部位存在畸形或变形。
（2）总是拒绝接受多位医生关于其症状并不意味着躯体疾
躯体化障碍(45页PPT
6，常为慢性波动性病程，病程至少2 年。 7，治疗效果普遍较差，82%的患者对医生的诊断和治疗不甚满
意。
8，美国流行病学研究表明，女性躯体化障碍的终生患病率约为 0.2%～2%。男性小于0. 2% 。10-20%的女性一级亲属也有躯 体化障碍 。
9，综合性医院大约有9%的患者符合其诊断标准，有99%的躯体 化障碍患者首先到综合性医院就诊。综合医院的临床医生对这一 疾病的认识不足，因此误诊误治率较高。经过多家综合医院治疗 没有得到理想的疗效后，才到了精神科治疗，到了精神科多采用 抗抑郁，抗焦虑药物合并心理治疗，但疗效也不理想。
3，第三个理论认为，躯体化障碍是由自己的消极的想法引起的。 他们把轻微的疾病，非常小的不愉快，看成是灾难性的，并且把 这些微不足道的的小问题给以过分的扩大化，比喻呼吸急促就看 成是哮喘，如果病人自己解析不了的感觉就认为自己患了一种罕 见的疾病。并且把微不足道的，平常心理不认为是问题的感觉， 把它扩大化后，以系统和器官的不适症状表达出来。
5，头颅MRI研究，结果发现患者双侧尾状核体积扩大，认为 尾状核体积不同可能也与躯体化障碍的发病有关。
6，神经生理， 研究发现脑干网状结构滤过功能障碍 ，这一理论 认为个体通常不能够感受人体内脏器官的正常活动，内脏器官的 正常活动在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了，以保证 个体将注意力指向外界，而不为体内各种生理活动所干扰。一旦 脑干网状结构滤过功能失调，患者内感增强，各种生理变化信息 不断被感受，最终被患者体会为躯体化症状。
3，有的研究发现患者的5--羟色胺转运蛋白加工过程异常，或 可能基因编码的五羟色胺转运蛋白交替拼接异常.
4，Hakala M等用脑氟脱氧葡萄糖．发现患者大脑糖代谢率减 低，主要表现为双侧尾状核、左侧壳核、右侧中央前回，推断 脑的糖代谢减退可能与躯体化障碍的病理生理机制有关。
意。
8，美国流行病学研究表明，女性躯体化障碍的终生患病率约为 0.2%～2%。男性小于0. 2% 。10-20%的女性一级亲属也有躯 体化障碍 。
9，综合性医院大约有9%的患者符合其诊断标准，有99%的躯体 化障碍患者首先到综合性医院就诊。综合医院的临床医生对这一 疾病的认识不足，因此误诊误治率较高。经过多家综合医院治疗 没有得到理想的疗效后，才到了精神科治疗，到了精神科多采用 抗抑郁，抗焦虑药物合并心理治疗，但疗效也不理想。
3，第三个理论认为，躯体化障碍是由自己的消极的想法引起的。 他们把轻微的疾病，非常小的不愉快，看成是灾难性的，并且把 这些微不足道的的小问题给以过分的扩大化，比喻呼吸急促就看 成是哮喘，如果病人自己解析不了的感觉就认为自己患了一种罕 见的疾病。并且把微不足道的，平常心理不认为是问题的感觉， 把它扩大化后，以系统和器官的不适症状表达出来。
5，头颅MRI研究，结果发现患者双侧尾状核体积扩大，认为 尾状核体积不同可能也与躯体化障碍的发病有关。
6，神经生理， 研究发现脑干网状结构滤过功能障碍 ，这一理论 认为个体通常不能够感受人体内脏器官的正常活动，内脏器官的 正常活动在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了，以保证 个体将注意力指向外界，而不为体内各种生理活动所干扰。一旦 脑干网状结构滤过功能失调，患者内感增强，各种生理变化信息 不断被感受，最终被患者体会为躯体化症状。
3，有的研究发现患者的5--羟色胺转运蛋白加工过程异常，或 可能基因编码的五羟色胺转运蛋白交替拼接异常.
4，Hakala M等用脑氟脱氧葡萄糖．发现患者大脑糖代谢率减 低，主要表现为双侧尾状核、左侧壳核、右侧中央前回，推断 脑的糖代谢减退可能与躯体化障碍的病理生理机制有关。
躯体形式障碍的识别诊断与治疗PPT课件
流行病学：一般人群患病率0·01%左右，国外4%～9%。 内科病理约3～13%，精神科1～2%
疑病症
人格基础：具有自恋倾向人格特征孤独、内向、对周围事物缺乏 兴趣，对身体变动十分关心。具有敏感多疑、易受暗示、在患躯 体疾病时易出现短暂性疑病症
社会心理因素：医源性、手淫
躯体因素：处于青春期或更年期的人，较易出现植物神经功能不 稳定，对生理特点过分敏感、关注、曲解，可以促成疑病观念
心理因素：起源于直觉和认知异常，夸大感觉，对躯体症状作不 恰当的解释
疑病症
--临床特点
常在躯体疾病或精神刺激下发病
有疑病症性格，敏感多疑、对健康过分担心要求较高， 求全固执
对自身健康或疾病过分担心，认为患了某种疾病，为 此烦恼。而非对疾病的后果或继发性社会效应苦恼
主诉或症状可限于某一部位、器官或系统，也可涉及 全身
鉴别诊断
疑病障碍：躯体化障碍病人关注的重点是症状本身及 症状的个别影响；而疑病性障碍，病人注意多指向潜 在进行的严重疾病进程及其致残后果
– 疑病性障碍患者倾向于要求进行检查以确定性质 – 而躯体化障碍病人要求治疗以清楚症状 – 常表现对信念坚定不移（不反复检查）
疑病症
定义：以疑病观念为主要临床表现，即持续存在的先 占观念，患者担心或相信自己患有一种或多种严重躯 体疾病，反复就医，医生对疾病的解释和客观检查阴 性不能打消病人的疑虑。常伴有明显的焦虑和抑郁
认为该组障碍症主要由心理因素造成
病因和发病机制
精神动力学说：无意识的心理冲突，未被满足的需要， 绝望、情感、精神分裂的人格理论及动力状态。本我、 自我、超我的动力关系。
器官语言，精神痛苦的躯体表达，无意识绝望的象征 表达，与躯体疾病有关的心理防御机制，压抑、躯体 化、认同
疑病症
人格基础：具有自恋倾向人格特征孤独、内向、对周围事物缺乏 兴趣，对身体变动十分关心。具有敏感多疑、易受暗示、在患躯 体疾病时易出现短暂性疑病症
社会心理因素：医源性、手淫
躯体因素：处于青春期或更年期的人，较易出现植物神经功能不 稳定，对生理特点过分敏感、关注、曲解，可以促成疑病观念
心理因素：起源于直觉和认知异常，夸大感觉，对躯体症状作不 恰当的解释
疑病症
--临床特点
常在躯体疾病或精神刺激下发病
有疑病症性格，敏感多疑、对健康过分担心要求较高， 求全固执
对自身健康或疾病过分担心，认为患了某种疾病，为 此烦恼。而非对疾病的后果或继发性社会效应苦恼
主诉或症状可限于某一部位、器官或系统，也可涉及 全身
鉴别诊断
疑病障碍：躯体化障碍病人关注的重点是症状本身及 症状的个别影响；而疑病性障碍，病人注意多指向潜 在进行的严重疾病进程及其致残后果
– 疑病性障碍患者倾向于要求进行检查以确定性质 – 而躯体化障碍病人要求治疗以清楚症状 – 常表现对信念坚定不移（不反复检查）
疑病症
定义：以疑病观念为主要临床表现，即持续存在的先 占观念，患者担心或相信自己患有一种或多种严重躯 体疾病，反复就医，医生对疾病的解释和客观检查阴 性不能打消病人的疑虑。常伴有明显的焦虑和抑郁
认为该组障碍症主要由心理因素造成
病因和发病机制
精神动力学说：无意识的心理冲突，未被满足的需要， 绝望、情感、精神分裂的人格理论及动力状态。本我、 自我、超我的动力关系。
器官语言，精神痛苦的躯体表达，无意识绝望的象征 表达，与躯体疾病有关的心理防御机制，压抑、躯体 化、认同
精神障碍学-躯体形式障碍及分离(转换)性障碍-PPT精选文档
（二）各类躯体形式障碍的临床表现
• 6、其他躯体形式障碍
四、诊断与鉴别诊断
1、躯体化障碍的诊断要点
• 1）存在各式各样，变化多端的躯体症状 至少两年，且未发现任何恰当的躯体解释 ； • 2）不断拒绝多名医生关于其症状没有躯 体解释的忠告与保证； • 3）症状及其所致行为造成一定程度的社 会功能损害。
4、躯体化形式的疼痛障碍的诊 断要点
• 突出的特点是持续、严重、令人痛苦的疼 痛，不能用生理过程或躯体障碍完全加以 解释。情绪冲突或心理社会问题与疼痛的 发生有关，且足以得出它们是主要致病原 因的结论 。
鉴别诊断
1.躯体疾病 2.抑郁症 3.精神分裂症 4.焦虑障碍 5、分离性运动和感觉障碍
五、治疗
（二）各类躯体形式障碍的临床表现
• 4、躯体形式的自主神经功能紊乱：明确 的自主神经兴奋地症状，苦恼；部位不定； 坚持归咎于躯体疾病；无相关证据。
（二）各类躯体形式障碍的临床表现
• 5、躯体形式的疼痛障碍：30-50岁女性多 发。不能用生理过程或躯体障碍予以解释 的、持续而严重的疼痛。 • 发生与情绪冲突或心理问题有关，无相应 的器质性病变，持续6月以上。
• 2、未分化躯体形式障碍 （undifferentiatied somatization disorder):症状类似躯体化障碍、不典型、 病程半年-2年。
（二）各类躯体形式障碍的临床表现
• 3、疑病障碍（hypochondriasis):患者存 在先占观念，坚持认为可能患有一种或多 种严重的躯体疾病，正常的感觉被视为异 常；把注意力集中在身体的一个或多个器 官或系统，常伴有明显的抑郁和焦虑；不 接受解释和保证；害怕药物治疗。
四、诊断与鉴别诊断
2、疑病障碍的诊断要点
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躯体形式障碍
1
你周围有这样的病人吗？
反复陈述躯体不适症状，或即使存在某些躯体疾病，所 患躯体疾病并不能解释不适症状的性质和严重程度；
反复要求给予医学检查，却查不到任何阳性结果。 尽管医师反复说明其躯体不适症状并无相应躯体疾病基
础，仍不能减轻患者忧虑和躯体症状 对患者来说，即使症状的出现和持续不愉快的生活事件、
困难或冲突密切有关，他们也拒绝承认心理问题。
这就是躯体形式障碍
2
什么是躯体形式障碍？
是一种神经症； 以持久地担心或相信各种躯体症状为特征； 病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，
均不能打消其疑虑； 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质及
严重程度； 经常伴有焦虑或抑郁情绪 尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密
5、社会文化因素 躯体形式障碍特别多见于老年妇女且文化 较低者
6、退行反应 7、 求救方式
10
躯体形式障碍---分类
躯体化障碍 疑病症 躯体形式自主神经紊乱 持续性躯体形式疼痛障碍 其他或待分类躯体形式障碍
11
躯体化障碍
以多种多样、经常变化的躯体症状为主诉 症状可涉及身体的任何系统或器官 常伴有明显的抑郁和焦虑 慢性波动性病程，多伴有社会功能严重受损 女性远多于男性，多在成年早期发病
消化道症状： 腹痛 胀气 口苦或舌苔厚 恶心、呕吐或反胃
心血管症状： 气喘但无呼吸困难 胸痛
泌尿生殖器症状： 排尿疼痛或尿频 外阴不适感 阴道分泌物过多
皮肤或疼痛症状： 皮肤斑块 四肢痛、肢端痛、关节痛 皮肤麻木不适感
14
躯体化障碍—诊断
状的性质及严重程度 各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑也属本症病 本障碍男女均有，常为慢性波动性病程
18
疑病症—诊断
【症状标准】
至少有下列1项： －－对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称。 －－对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病
的呼喊。
4
躯体化倾向的可能原因（2）：
6.某种精神疾病（如，抑郁或惊恐障碍）的躯体
症状可能被误诊为躯体疾病。 7.躯体疾病相对精神疾病而言很少被歧视，
故许多病人宁愿把精神疾病归到躯体的因素中。 8.与抑郁和焦虑的情绪有关的高敏感性可能使个
体对躯体症状高度敏感并加以夸大。 9.躯体症状可能是孩童时学习到的行为
1、潜意识获益 精神分析派的观念认为这类躯体症状可以在潜 意识中为患者提供两种获益：（1）通过变相发泄缓解情绪冲 突。（2）通过呈现患者角色，可以回避不愿承担的责任，并 取得关心和照顾。
2、 认知作用 患者的人格特征及不良心境可影响认知过程，导 致对感知的敏感和扩大化，使当事人对躯体信息的感觉增强， 选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了 与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。
12
躯体化障碍-诊断
【症状标准】
多种多样的躯体主诉至少持续两年，用检测到的躯体障碍 无法解释。
症状可引起严重的痛苦，并导致患者多次（三次或更多） 就诊或进行各种检查。
多次拒绝接受医师的解释与保证。 必须伴有下述症状中六种或更多，且症状发生至少涉及两
个系统：
13
躯体化障碍—诊断
【症状标准】
个性
“神经质”的个性：患者把注意力集中于自身的 躯体不适及其相关事件，导致感觉阈值降低，增加了 对躯体感觉的敏感性 神经生理和神经心理研究
脑干网状结构注意和唤醒的改变。当注意力集中 于不适感时，网状上行激动系统被活化，提高大脑皮 层的觉醒程度，使感觉过敏
8
躯体形式障碍---病因
心理社会因素
5
躯体化倾向的可能原因（3）：
10.病人的角色可提供一些机会，比如残疾金、不 承担责任、解决内心冲突。
11.创伤（孩童时的躯体或性虐待），更易于使人 通过躯体症状来表达精神痛苦。
12.内科医生对症状的治疗或所下的所谓时髦诊断， 如多种化学药物敏感或反应性低血糖，都可能 在无意间强化躯体疾病的观念。
【严重标准】
－－社会功能受损。
【病程标准】
－－符合症状标准和严重标准至少已2年。
15
鉴别诊断：
（1）疑病症： 疑病症起病较晚，躯体化障碍女性多见。 疑病症者把躯体感觉当成是病态的标志，坚信
患某种病。躯体化障碍患者的注意力集中于多 系统不适的主述上。
16
（2）非躯体化障碍的躯体症状
焦虑症或抑郁症 ：通常为一至两种起病急、病程 短的躯体症状
惊恐障碍：躯体症状仅在惊恐发作时出现 疑病症：患者关注的是某种疾病而不是某种症状 转换性障碍：只有一、两种不适主诉 疼痛障碍：一、两种无法解释的疼痛主诉，而非多
种多样的躯体不适主诉
17
疑病症
担心或相信患严重躯体疾病并因此反复就医。 即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症
9
躯体形式障碍因
3、 述情障碍 有人认为，低文化者不善用言语表达其内心深 藏情感，即所谓“述情障碍”。述情障碍是一种长期存在 的人格的特征，患者不善于表达其内心冲突，描述躯体不 适比情感表达更容易，甚至于达到难以区分内心情感还是 躯体感觉。把情感体验以“器官语言”表达出来。
4、生活事件 生活事件与身体主诉称正比，与疼痛呈正相关， 生活事件中以长期性应激为主。
6
躯体形式障碍
患者的特征
1、信守养身之道。 2、过分注意来自内脏和肢体的各种感觉。 3、对医药知识特别感兴趣。 4、自认先天不足，后天失调，自幼体弱多病，却虚而不受补。 5、对生物性危险十分胆小害怕，但对社会性危险并不怎么害
怕。
7
躯体形式障碍—病因
遗传 家族聚集性家庭模式：一级亲属中发病率增高
切有关，但病人常否认心理因素的存在 本障碍男女均有，为慢性波动性病程
3
躯体化倾向的可能原因（1）：
1.疾病使个体得到了一个辅助的社会支持系统。
2.病人角色使个体在职业、社会或性角色上 的失败得 到合理化的解释。
3.疾病是获得照顾的手段。 4.疾病可控制他人或社会环境资源。 5.躯体症状可以用来作为一种表达方式或寻求帮助
1
你周围有这样的病人吗？
反复陈述躯体不适症状，或即使存在某些躯体疾病，所 患躯体疾病并不能解释不适症状的性质和严重程度；
反复要求给予医学检查，却查不到任何阳性结果。 尽管医师反复说明其躯体不适症状并无相应躯体疾病基
础，仍不能减轻患者忧虑和躯体症状 对患者来说，即使症状的出现和持续不愉快的生活事件、
困难或冲突密切有关，他们也拒绝承认心理问题。
这就是躯体形式障碍
2
什么是躯体形式障碍？
是一种神经症； 以持久地担心或相信各种躯体症状为特征； 病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，
均不能打消其疑虑； 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质及
严重程度； 经常伴有焦虑或抑郁情绪 尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密
5、社会文化因素 躯体形式障碍特别多见于老年妇女且文化 较低者
6、退行反应 7、 求救方式
10
躯体形式障碍---分类
躯体化障碍 疑病症 躯体形式自主神经紊乱 持续性躯体形式疼痛障碍 其他或待分类躯体形式障碍
11
躯体化障碍
以多种多样、经常变化的躯体症状为主诉 症状可涉及身体的任何系统或器官 常伴有明显的抑郁和焦虑 慢性波动性病程，多伴有社会功能严重受损 女性远多于男性，多在成年早期发病
消化道症状： 腹痛 胀气 口苦或舌苔厚 恶心、呕吐或反胃
心血管症状： 气喘但无呼吸困难 胸痛
泌尿生殖器症状： 排尿疼痛或尿频 外阴不适感 阴道分泌物过多
皮肤或疼痛症状： 皮肤斑块 四肢痛、肢端痛、关节痛 皮肤麻木不适感
14
躯体化障碍—诊断
状的性质及严重程度 各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑也属本症病 本障碍男女均有，常为慢性波动性病程
18
疑病症—诊断
【症状标准】
至少有下列1项： －－对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称。 －－对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病
的呼喊。
4
躯体化倾向的可能原因（2）：
6.某种精神疾病（如，抑郁或惊恐障碍）的躯体
症状可能被误诊为躯体疾病。 7.躯体疾病相对精神疾病而言很少被歧视，
故许多病人宁愿把精神疾病归到躯体的因素中。 8.与抑郁和焦虑的情绪有关的高敏感性可能使个
体对躯体症状高度敏感并加以夸大。 9.躯体症状可能是孩童时学习到的行为
1、潜意识获益 精神分析派的观念认为这类躯体症状可以在潜 意识中为患者提供两种获益：（1）通过变相发泄缓解情绪冲 突。（2）通过呈现患者角色，可以回避不愿承担的责任，并 取得关心和照顾。
2、 认知作用 患者的人格特征及不良心境可影响认知过程，导 致对感知的敏感和扩大化，使当事人对躯体信息的感觉增强， 选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了 与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。
12
躯体化障碍-诊断
【症状标准】
多种多样的躯体主诉至少持续两年，用检测到的躯体障碍 无法解释。
症状可引起严重的痛苦，并导致患者多次（三次或更多） 就诊或进行各种检查。
多次拒绝接受医师的解释与保证。 必须伴有下述症状中六种或更多，且症状发生至少涉及两
个系统：
13
躯体化障碍—诊断
【症状标准】
个性
“神经质”的个性：患者把注意力集中于自身的 躯体不适及其相关事件，导致感觉阈值降低，增加了 对躯体感觉的敏感性 神经生理和神经心理研究
脑干网状结构注意和唤醒的改变。当注意力集中 于不适感时，网状上行激动系统被活化，提高大脑皮 层的觉醒程度，使感觉过敏
8
躯体形式障碍---病因
心理社会因素
5
躯体化倾向的可能原因（3）：
10.病人的角色可提供一些机会，比如残疾金、不 承担责任、解决内心冲突。
11.创伤（孩童时的躯体或性虐待），更易于使人 通过躯体症状来表达精神痛苦。
12.内科医生对症状的治疗或所下的所谓时髦诊断， 如多种化学药物敏感或反应性低血糖，都可能 在无意间强化躯体疾病的观念。
【严重标准】
－－社会功能受损。
【病程标准】
－－符合症状标准和严重标准至少已2年。
15
鉴别诊断：
（1）疑病症： 疑病症起病较晚，躯体化障碍女性多见。 疑病症者把躯体感觉当成是病态的标志，坚信
患某种病。躯体化障碍患者的注意力集中于多 系统不适的主述上。
16
（2）非躯体化障碍的躯体症状
焦虑症或抑郁症 ：通常为一至两种起病急、病程 短的躯体症状
惊恐障碍：躯体症状仅在惊恐发作时出现 疑病症：患者关注的是某种疾病而不是某种症状 转换性障碍：只有一、两种不适主诉 疼痛障碍：一、两种无法解释的疼痛主诉，而非多
种多样的躯体不适主诉
17
疑病症
担心或相信患严重躯体疾病并因此反复就医。 即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症
9
躯体形式障碍因
3、 述情障碍 有人认为，低文化者不善用言语表达其内心深 藏情感，即所谓“述情障碍”。述情障碍是一种长期存在 的人格的特征，患者不善于表达其内心冲突，描述躯体不 适比情感表达更容易，甚至于达到难以区分内心情感还是 躯体感觉。把情感体验以“器官语言”表达出来。
4、生活事件 生活事件与身体主诉称正比，与疼痛呈正相关， 生活事件中以长期性应激为主。
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躯体形式障碍
患者的特征
1、信守养身之道。 2、过分注意来自内脏和肢体的各种感觉。 3、对医药知识特别感兴趣。 4、自认先天不足，后天失调，自幼体弱多病，却虚而不受补。 5、对生物性危险十分胆小害怕，但对社会性危险并不怎么害
怕。
7
躯体形式障碍—病因
遗传 家族聚集性家庭模式：一级亲属中发病率增高
切有关，但病人常否认心理因素的存在 本障碍男女均有，为慢性波动性病程
3
躯体化倾向的可能原因（1）：
1.疾病使个体得到了一个辅助的社会支持系统。
2.病人角色使个体在职业、社会或性角色上 的失败得 到合理化的解释。
3.疾病是获得照顾的手段。 4.疾病可控制他人或社会环境资源。 5.躯体症状可以用来作为一种表达方式或寻求帮助