2018年执业医师考试重点-药理学
2018年公卫执业助理医师药理学考试大纲
（1）毛果芸香碱的药理作用及临床应用
（2）有机磷酸酯类的毒理及中毒解救
2•胆碱受体阻断药
阿托品的药理作用、临床应用及不良反应
3•肾上腺素受体激动药
（1）肾上腺素的药理作用、 临床应用及不 良反应
（2）多巴胺的药理作用、 临床应用及不良 反应
（3）去甲肾上腺素的药理作用、临床应用
及不良反应
（2）头孢噻肟的抗菌作用及特点、临床应
用及不良反应
（3）红霉素的抗菌作用及临床应用
（4）庆大霉素的抗菌作用及临床应用
（5）阿米卡星的抗菌作用及临床应用
（6）多西环素的抗菌作用及临床应用
（7）抗生素合理使用的基本原则
2.人工合成抗菌药
（1）喹诺酮类药的抗菌作用及临床应用
（2）磺胺类药的抗菌作用、作用机制、临 床应用及不良反应
（2）艾司唑仑的药理作用、临床应用及特 占
八、、
2•抗癫痫药
（1）苯妥英钠的药理作用、 临床应用及不 良反应
（2）卡马西平的药理作用特点及临床应用
（3）丙戊酸钠的药理作用及临床应用
3•抗精神失常药
（1）氯丙嗪的药理作用、 临床应用及不良
反应
(2)丙米嗪的药理作用、 临床应用及不良 反应
4•镇痛药
(1)吗啡的药理作用、 临床应用及不良反 应
常用药物
(1)缩宫素的药理作用和临床应用
（2）麦角新碱的药理作用和临床应用
十
统
一、血液和造血系 葩药
1•抗贫血药
（1）铁制剂的药理作用、临床应用、不良 反应及注意事项
（2）叶酸的药理作用及临床应用
（3）维生素B12的药理作用及临床应用
2.影响凝血过程药
（1）维生素K的药理作用及临床应用
执业医师药理学知识点归纳
药理学药效学药物效应动力学( 药效学 ) ：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷 ( cGMP) 、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类药动学药物代谢动力学( 药动学 ) ：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。
胆碱受体激动药一、 M、N 胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH)作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
2、N 样作用：激动 N1 胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。
过大剂量由兴奋转入抑制。
激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。
3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、 M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用： 1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。
2 、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
应用： 1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、 N 胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
执业医师《药理学》精选复习笔记第4章
第4章影响药物作用的因素
1、试述耐受性及临床意义
耐受性是指对药物的敏感性降低的现象,这是个体差异在量上的表现,常需渐增药量才能保持药效不减。
2、试述习惯性
在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求，分生理依赖性和精神依赖性。
3、试述成瘾性
是滥用药物的后果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊的症状即戒断症状。
4、什么是戒断症状
指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群。
5、试述影响药物效应的因素
(一) 药物因素
1.药物剂量和剂型及给药途径
由于剂型不同，给药途径亦不同。
不同给药途径的药物吸收速度不同，一般规律是静脉注射>(快于)吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>直肠>贴皮。
2.联合用药及药物相互作用
临床常联合应用两种或两种以上药物，主要是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应。
3.反复用药
(二) 机体因素
1.年龄和性别
2.功能和病理状态
病人的功能状态可影响药物的作用。
3.个体差异和遗传因素
4.种属差异
5.机体对药物反应的变化。
执业医师《药理学》要点
执业医师《药理学》要点1. 概述药理学是研究药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄以及其作用机理和药效的科学。
药理学的掌握对于执业医师来说至关重要，可以帮助医师了解药物的使用、副作用和相互作用等重要内容。
2. 药物代谢药物代谢是指药物在体内发生化学变化，主要包括两个阶段：药物的转化和药物的消除。
药物的转化分为两种类型：一种是直接转化，即药物本身进行化学反应，例如酸碱反应、氧化还原反应等；另一种是间接转化，即药物在机体中被代谢成为与原药物不同的物质，例如酶促反应等。
药物的消除主要通过肝脏、肾脏和肺脏进行。
其中，肝脏是药物代谢的最主要器官，药物进入肝脏后通过代谢酶的作用被转化为水溶性物质，使药物能够被更好地排泄出体外。
3. 药物吸收药物吸收是指药物进入体内的过程。
药物吸收的速度和程度受到多种因素的影响，例如药物本身的性质、给药方式、肠道内环境和个体差异等。
药物吸收的方式包括口服、注射、吸入和贴患等多种方式。
4. 药物分布药物分布是指药物在吸收后在体内的分布情况。
药物分布受到多种因素的影响，例如药物本身的属性、组织屏障、蛋白结合率等。
药物分布也会影响该药物的作用效果和副作用。
5. 药物作用机理药物作用机理是指药物与机体之间的相互作用。
药物作用机理的不同可以影响药物的作用效果和副作用。
根据药物的作用机理不同，药物作用可以分为局部作用和全身作用两种类型。
6. 药物治疗药物治疗是医师在治疗患者时使用药物的过程。
在药物治疗中，医师需要对患者的身体情况、药物副作用、相互作用等方面进行综合考虑，以保证患者能够得到最佳的治疗效果。
7. 药物安全性药物安全性是指药物使用过程中出现副作用或不良反应的可能性。
医师必须在使用药物时注意其安全性，了解可避免的副作用和不良反应，并采取相应的措施来保证患者的安全性。
8.药理学是医师必须掌握的重要学科之一，可以帮助医师更好地了解药物在机体内的各种作用机制和代谢过程，从而应对患者疾病治疗的不同需求。
2018临床执业医师考试常考知识点速记5
药理学1.首过消除：最常见给药途径：口服;最主要器官：肝脏。
舌下和直肠给药可避免。
2.一级(线性)消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除，单位时间递减，半衰期恒定，5个t1/2后基本干净。
零级(非线性)消除动力学：恒定速率消除。
3.生物利用度=体内药物总量/用药总量×100%.评价药物制剂质量的指标，静注为100%.4.副作用：由于选择性低，治疗剂量，难避免，不严重。
毒性反应：剂量过大。
后遗效应：停药后残存。
停药反应：突然停药加剧。
变态反应：过敏体质，药理性拮抗药解救无效。
特异质反应：特异质，遗传异常。
5.治疗指数=半数致死量LD50/半数有效量ED50.指数越大越安全。
6.激动药：有亲和力，有内在活性。
拮抗药：有亲和力，无内在活性。
7.乙酰胆碱Ach→胆碱受体：M样作用→心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。
N样作用→骨骼肌收缩。
—乙酰胆碱酯酶→胆碱+乙酸。
毛果芸香碱：M激。
对眼和腺体作用明显，缩瞳、降低眼压、调节痉挛、分泌增加。
用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。
抗胆碱脂酶药：相当于M、N激。
易逆性：新斯的明。
促进胃肠道，兴奋骨骼肌。
用于重症肌无力、尿潴留、术后肠麻痹、阵发性室上速，禁用于支哮、机械性肠梗阻。
难逆性：有机磷。
胆碱酯酶复活药：相当于N阻。
对已老化的胆碱酯酶无复活作用。
有机磷中毒首选氯解磷定。
阿托品：M阻。
大剂量扩血管。
用于虹膜炎、缓慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。
中毒解毒：毒扁豆碱。
8.α1→血管收缩(血压↑)，瞳孔扩大。
β1→心脏兴奋(窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强)。
β2→血管扩张，平滑肌松弛。
去甲肾上腺素：α+轻微β1激。
用于抗休克。
不良反应：局部组织缺血坏死(酚妥拉明解救)，急性肾衰。
肾上腺素：α+β激。
抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。
医学教育网l整理用于心三联的首选、过敏性休克、支哮。
升压效应翻转：先用α阻再用肾上腺素血压下降，α阻发生直立性低血压时禁用肾上腺素升压。
2018年安徽临床执业助理医师药理学考情分析：药物效应动力学
2018年安徽临床执业助理医师药理学考情分析：药物效应动力学2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
「考纲要求」
1.不良反应：(1)副反应;(2)毒性反应;(3)后遗效应;(4)停药反应;(5)反应;(6)特异质反应。
2.药物剂量与效应关系：(1)半数有效量;(2)治疗指数。
3.药物与受体：(1)激动药;(2)拮抗药。
「考点纵览」
1.副作用与毒性反应的区别?
2.何谓后遗效应、停药反应?
3.治疗指数的概念与意义?
4.何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药?
「历年考题点津」
1.药物的副反应是
A.难以避免的
B.较严重的药物不良反应
C.剂量过大时产生的不良反应
D.药物作用选择性高所致
E.与药物治疗目的有关的效应
答案：A
2.有关药物的副作用，不正确的是
A.为治疗剂量时所产生的药物反应
B.为与治疗目的有关的药物反应
C.为不太严重的药物反应气
D.为药物作用选择性低时所产生的反应
E.为一种难以避免的药物反应
答案：B
(3～4题共用备选答案)
A.快速耐受性
B.成瘾性
C.耐药性
D.反跳现象
E.高敏性
3.吗啡易引起
答案：B
4.长期应用氢化可的松突然停药可发生
答案：D。
2018临床执业医师综合知识点(七十二)
第十八节抗心绞痛药一、硝酸酯类（扩张静脉＞动脉）1.药理作用：松弛平滑肌（1）扩张外周血管，降低心肌耗氧量（2）选择性扩张心外膜较大输送血管，改善缺血区供血（3）降低左室充盈压，增加心内膜血供（4）保护缺血心肌2.作用机制：释放NO，激活鸟苷酸环化酶，cGMP含量增加，血管扩张。
二、β肾上腺素受体阻断药1.药理作用（1）降低心肌耗氧量（2）改善心肌缺血区供血（3）改善心肌代谢2.临床应用：主要用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定性心绞痛，冠状动脉痉挛诱发的变异性心绞痛不宜应用。
三、钙拮抗药用于各型心绞痛，变异型心绞痛的首选药。
第十九节抗动脉粥样硬化药一、HM G-CoA还原酶抑制药（辛伐他汀）1.药理作用（1）调血脂作用及作用机制：降低作用由强到弱LDL－C，TC，TG（2）非调血脂作用1）改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管物质的反应性2）抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移3）减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小4）降低血浆C反应蛋白5）抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附和分泌功能6）抑制血小板聚集和提高纤溶活性等2.临床应用：原发性高胆固醇血症为首选药3.不良反应：肌溶解4.代表药物：普伐他汀、洛伐他汀和阿伐他汀二、贝特类药物（考来烯胺）1.TC和LDL－C，对TG和VLDL的影响较小2.调血脂机制：考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合，被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类的吸收第二十节抗高血压药一、利尿药1.药理作用：单用降压，并可增强其他降压药的作用2.作用机制（1）初期：可减少细胞外液容量及心输出量（2）长期：可降低血管阻力3.临床应用：氢氯噻嗪（基础降压药）二、钙拮抗药1.药理作用：收缩有赖于细胞内游离钙2.不良反应：硝苯地平（反射性心率加快）三、β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔四、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）1.药理作用及作用机制：抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓解肽的降解减少，扩张血管，甲低血压。
【金牌考点】2018年中西医结合药理学考点：抗胆碱药
【金牌考点】2018年中西医结合药理学考点：抗胆碱药2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第四单元抗胆碱药抗胆碱药一般不阻碍乙酰胆碱在神经末稍的释放，但可与胆碱受体结合，阻断乙酰胆碱与受体的结合，减少胆碱能神经的过度兴奋。
这类药物按作用部位和作用的受体的亚型的不同，可分为M-胆碱受体阻断剂、N1胆碱受体阻断剂和N2胆碱受体阻断剂。
1、M-胆碱受体阻断剂该类药物阻断神经节后胆碱能神经支配的胆碱受体，可散大瞳孔，加快心率，抑制腺体分泌，松弛平滑肌。
临床上主要用于解除胃肠道痉挛，缓解胃肠道绞痛，和散瞳。
故又称解痉药。
M-胆碱受体阻断剂按来源和结构可以分为莨菪生物碱和合成药物。
(1)莨菪生物碱莨菪生物碱的代表药物是从茄科植物颠茄、曼陀罗及莨菪中分离提取而得的阿托品(Atropine)。
从我国的植物资源中，提取出阿托品的衍生物山莨菪碱(Anisodamine)、东莨菪碱(Scopolamine)和樟柳碱(Anisodine)。
它们有类似的结构、药理作用和用途。
与阿托品比较，山莨菪和东莨菪碱分别在托品烷的6位有羟基或6、7位有氧桥，导致了药物的极性不同。
极性小的，易进入中枢神经，故这些药物在中枢产生的作用强弱不同。
这类药物极性大小的顺序为山莨菪碱 > 阿托品 >东莨菪碱，中枢作用强弱的顺序与其极性的顺序相反。
在各种天然来源的莨菪碱的结构中，含氮杂环的氮上仅有一甲基，氮为叔氮原子。
在该氮原子联接一烃基，即季铵化，得到了溴甲阿托品(Atropine Methobromide, 胃痉平)，甲溴东莨菪碱(Scopolamine Methobromide)，丁溴东莨菪碱(Scopolamine Butylbromide)等。
2018年执业兽医资格考试药理学第三节大环内酯类-文档资料
4、应用
主要用于耐青霉素的金葡菌及其他敏感菌 所致的感染，如肺炎、子宫炎、乳腺炎和 败血症等，对鸡支原体（慢呼）和传鼻以 及猪的支原体肺炎有较好的疗效。
5、相互作用
1）红霉素对氯霉素和林可霉素类的效应有拮抗作 用，不宜同用。
2）-内酰胺类药物与本品（作为抑菌剂时）联用， 可干扰前者的杀菌效能，故在治疗需发挥快速杀 菌作用的疾病时，不宜同用。
[临床应用]
耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉 素过敏的患者。
其他G+球菌感染。炭疽、气性坏疽、放 线菌病、梅毒等
军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎、 支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎 及结肠炎、白喉带菌者的首选药。
泰乐菌素（tylosin）
动物专用抗生素。临床常用其酒石酸盐和 磷酸盐。
注意
1、遇Fe、Cu、Al和Se等形成络合物而减效。 2、细菌对其他大环内酯类耐药后，对本品常不敏感
（交叉耐药），即对红霉素治疗无效的鸡慢呼，应用本 品效果亦差。 3、不能与聚醚类抗生素合用，否则导致后者的毒性增 加。 4、产蛋母鸡和泌乳奶牛禁用，马属动物注射本品易致 死，禁用。 5、休药期
主用于G+菌（包括耐药金葡菌）感染、支原体、 猪弧菌性痢疾等，此外用作猪、鸡饲料添加剂， 促进生长和提高饲料转化。
执业医师---药理学讲解
药理学第一节药物效应动力学一、不良反应1、副作用：治疗剂量，药物选择性低，不严重，不可避免，与治疗目的无关。
2、毒性反应：剂量过大，体内蓄积，严重，可预知，可避免。
3、停药反应：回跃反应，停药后原有疾病加剧。
二、药物剂量与效应的关系1、治疗指数：半数致死量LD50/半数有效量ED50三、药物与受体1、激动药：与受体既有亲和力，又有内在活性的药物。
2、拮抗药：与受体有亲和力，而无内在活性的药物。
①竞争性：能与激动要竞争相同受体，可使量效曲线右移，但最大效能不变；②非竞争性：与激动药合用，可使亲和力与活性均降低，即不仅使激动药的量效曲线右移，而且也降低其最大效能。
第二节药物代谢动力学1、首关消除：口服→肝脏转化→循环药量减少。
舌下给药经颊粘膜吸收。
2、生物利用度：进入血液的药物占其总量的比例。
3、一级消除动力学：药物吸收的快慢和多少；绝大多数药物。
①恒定百分比消除，单位时间内消除量递减；②5个半衰期消除干净；半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。
4、零级消除动力学：恒定速率消除，单位时间内消除量不变。
5、药物解离程度：取决于体液PH和药物解离常数(Ka)。
解离常数的负对数值为pKa，表示药物的解离度，即药物解离50%时所在体液的PH。
第三节胆碱受体激动药一、乙酰胆碱Ach 胆碱能神经递质1、药理作用：M受体---减小：心脏抑制、血管扩张、瞳孔缩小。
腺体分泌增加，胃肠平滑肌、支气管平滑肌、膀胱逼尿肌收缩。
N受体---骨骼肌收缩。
二、毛果芸香碱(匹鲁卡品) 与阿托品作用相反1、药理作用：①眼：缩瞳；降低眼内压；调解痉挛---临床用于青光眼和虹膜炎。
②腺体：汗腺、唾液腺分泌增加。
第四节抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性抗胆碱酯酶药1、新斯的明：M样作用与阿托品相反。
N样作用：兴奋骨骼肌、尿道平滑肌；治疗重症肌无力、腹胀气及尿潴留。
支气管哮喘、机械性肠梗阻禁用；麻痹性肠梗阻可用。
二、难逆性胆碱酯酶药---有机磷酸酯类1、急性中毒：（1）M症状：心率减慢，血压下降；有N样症状→血压有时可升高。
药理学试题及答案2018
药理学试题及答案2018
1. 试题：
1.1 药理学是研究什么的学科？
1.2 药理学的研究对象主要包括哪些内容？
1.3 药物的作用机制是指什么？
1.4 给予一个药物时，能进入体内的药物分子与药物靶标结合的比例称为什么？
1.5 请解释什么是药物代谢。
2. 答案：
2.1 药理学是研究药物在体内吸收、分布、代谢和排泄过程以及药物与生物体相互作用的学科。
2.2 药理学的研究对象主要包括药物的起源、化学结构、药物和物质的相互作用、药物代谢和药物在体内的行为等。
2.3 药物的作用机制指的是药物在生物体内的作用方式和途径，包括药物与靶标的结合、信号转导通路的调节等。
2.4 给予一个药物时，能进入体内的药物分子与药物靶标结合的比例称为药物的结合率。
2.5 药物代谢是指药物在体内经过一系列化学转化作用，转化为代谢产物，从而进行排泄的过程。
以上是关于药理学试题及答案的简要介绍，希望能对您的学习和了解有所帮助。
若有其他疑问，请随时提出。
临床医师药理学复习方法
2018年临床医师药理学复习方法1、抓“关键”简捷记忆法强心甙是作用于心血管系统的药物，我要求学生关键记住药物的作用，然后上、下求索即可。
强心甙的作用是“一正两负”，“一正”即是正性肌力也就是加强心肌收缩力，向上求源就可掌握强心甙的作用原理，增加心肌细胞膜内钙离子的浓度，向下摸索就能掌握其主要用途是治疗充血性心力衰竭。
“二负”作用则是：负性频率和负性传导。
由此推导出它的其它用途，那就是治疗某些心律失常。
这种抓“关键”简捷记忆法还可用于其它药物的记忆，如掌握阿托品的关键是明确其为m-r阻滞剂，主要作用可简捷地记忆为：“四解”作用。
即解除平滑肌痉挛，解除小血管痉挛，解除迷走神经对心脏的抑制，解除有机磷酸酯类农药中毒。
2、比喻联想法药物的跨膜转运包括；主动转运和被动转运等。
这两个概念常常容易混淆。
我们把主动转运比喻：“一叶小舟逆流而上”，“小舟”即载体，“逆流而上”即表示从浓度低的一侧向浓度高的一侧转运，必然要消耗能量，通过这种形象的比喻，合理的联想，学生们都能很快掌握而且记忆深刻。
3、简化记忆法吗啡是成瘾性镇痛药的代表，记住它可采用简化记忆法，即“三镇-抑制-兴奋-缩瞳”，有的学生在考试时忘了吗啡的作用，由于采用了这种记忆法，仔细回想就能描述出来。
三镇是：镇静、镇痛、镇咳；一抑制是：抑制呼吸；一兴奋是：兴奋平滑肌；一缩瞳是其中毒特征：针尖样瞳孔。
4、总结归纳法糖皮质激素在临床上应用非常广泛，与其它类药物之间有着千丝万缕的联系，它的作用、作用原理、不良反应等更是多种多样，要想很好地掌握这部分知识，可将其归纳为：54321，“五”是五抗：抗炎、抗毒、抗过敏、抗免疫、抗休克作用。
“四”是对四大代谢的影响：使血糖升高、钠水储留，蛋白质分解，脂肪重新分布。
“三”是对三个系统的作用：中枢神经系统兴奋后导致失眠，甚至诱发精神失常或癫痫发作；消化系统的消化液分泌增加，诱发或加重溃疡；血管张力增加，降低毛细血管通透性，使心肌抑制因子形成减少，从而防止心输出量降低和内脏血管收缩等循环障碍。
执业医师医学药理学知识点
执业医师医学药理学知识点药理学是执业医师考试中非常重要的知识点，它涉及到药物的各种作用、途径和机制，对医生进行临床决策和治疗方案的制定具有重要意义。
下面将对执业医师考试中常见的医学药理学知识点进行详细介绍。
一、药物分类1. 按来源分类天然药物：指从自然界中提取或直接采集的药品，如中药材。
化学药物：指通过化学合成得到的药品。
生物制品：指由生物体分离或经过工程技术制备得到的药品，如蛋白质药物、基因工程产品等。
2. 按作用分类激动剂：能够刺激某一生理功能的药物，如肾上腺素。
抑制剂：能够抑制某一生理功能的药物，如β受体阻断剂。
拮抗剂：能够与某一生理活性相互作用，起到抑制或拮抗的作用，如ATP酶抑制剂。
3. 按作用机制分类受体激动剂：通过与受体结合而产生生物活性。
酶抑制剂：通过抑制某一特定酶的活性而发挥药理作用。
离子通道调节剂：通过调节细胞膜上的离子通道而产生作用。
二、药物代谢和排泄药物通过代谢和排泄来完成其在体内的转化和清除。
药物代谢主要发生在肝脏，其中的主要酶系统是细胞色素P450酶。
药物排泄则主要通过肾脏进行，包括肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收。
三、药物治疗1. 选择合适的药物在进行药物治疗时，需要根据患者的病情、药物的适应证和副作用等因素来选择合适的药物。
同时，还需考虑患者的年龄、性别、肝肾功能等因素，以及与其他药物之间的相互作用。
2. 药物治疗的安全性药物治疗的安全性是十分重要的，患者在使用药物时需要注意以下几个方面：（1）剂量：应按照医生的指导，准确掌握药物的剂量，避免用药过量或不足。
（2）时间：药物的使用时间也非常重要，有些药物需要在特定的时间点服用，以保证药物的疗效。
（3）副作用：应该了解药物的可能副作用，并注意观察患者在使用药物期间是否出现异常反应。
四、常见药物的药理作用和应用1. 抗生素抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，常见的抗生素有青霉素、头孢菌素等。
它们的药理作用是通过抑制或杀死细菌来起到治疗作用。
执业医师考试药理学考点整理
执业医师考试药理学考点整理药理学是执业医师考试中的重要科目之一，掌握好药理学的考点对于顺利通过考试至关重要。
以下是对执业医师考试药理学部分的一些重要考点的整理。
一、药物代谢动力学1、药物的吸收药物吸收的途径包括口服、舌下含服、直肠给药、吸入、皮肤给药、注射给药等。
影响药物吸收的因素有药物的理化性质、剂型、给药途径、吸收环境等。
例如，脂溶性高、解离度小的药物容易被吸收；口服给药可能受到胃肠道 pH 值、食物等因素的影响。
2、药物的分布药物在体内的分布受血浆蛋白结合率、器官血流量、组织细胞结合、体内屏障等因素的影响。
血浆蛋白结合率高的药物，其游离型药物浓度较低，作用相对较弱，但当血浆蛋白结合率降低时，可能导致毒性增加。
3、药物的代谢肝脏是药物代谢的主要器官，药物代谢的方式包括氧化、还原、水解、结合等。
酶诱导剂和酶抑制剂可以影响药物的代谢速率，从而改变药物的作用强度和持续时间。
肾脏是药物排泄的主要器官，此外，胆汁、乳汁、汗液等也可排泄药物。
影响药物排泄的因素有肾功能、尿液 pH 值等。
二、药物效应动力学1、药物的作用与效应药物作用是指药物对机体细胞的初始作用，而药物效应是药物作用的结果。
药物的基本作用包括兴奋和抑制。
2、药物的治疗作用与不良反应治疗作用包括对因治疗和对症治疗。
不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应等。
副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应；毒性反应是用药剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应；变态反应是药物引起的免疫反应。
3、药物的量效关系量效曲线可以反映药物的剂量与效应之间的关系。
效能是指药物产生最大效应的能力，效价强度是指能引起等效反应的相对剂量或浓度。
4、药物的作用机制药物可以通过作用于受体、酶、离子通道、核酸等发挥作用。
三、影响药物作用的因素包括药物的剂型、剂量、给药途径、给药时间、联合用药等。
不同剂型的药物吸收速度和程度可能不同；联合用药时可能产生协同作用或拮抗作用。
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药理学特别汇总药理学2017药理学冲刺思路【特别汇总：1――首选药、2 ――不良反应】【重点回顾】一一8大专题：总论、胆碱型受体相关、肾上腺素型受体相关、神经精神系统、心血管系统、血液呼吸消化、激素类、抗微生物药。
【强化练习】【冲刺班特别汇总1】首选药（36, TANG【冲刺班特别汇总2】不良反应（24, TANG氯丙嗪最重要的不良反应一一锥体外系反应：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍一一机制：阻断黑质-纹状体通路的D2受体。
氯丙嗪，治精神；阻断多巴Ma不灵。
止吐冬眠和降温，就是不治晕动病。
不良反应帕金森，张口伸舌坐不能。
口干好似阿托品,乳汁分泌羞死人。
【口诀TANG耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素。
1.局部刺激：口服一一恶心、呕吐、腹泻；静滴一一静脉炎18.四环素类 2.二重感染3.对骨骼和牙齿生长的影响：牙齿黄染，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育四环素类治四体，衣支螺立最好记。
普通细菌不能用，鼠疫霍乱布肉肿。
胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。
头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。
【冲刺班补充】四环素类口诀一TANG(原创)19.氯霉素1. 血液系统毒性(骨髓抑制)(1)可逆性血细胞减少(2)再障2. 灰婴综合征20.喹诺酮类(1)胃肠道反应(2)中枢神经系统毒性(3 )光敏反应(光毒性)(4 )心脏毒性 (5)软骨损害冲刺简记TANG 喹诺酮类伤胃肠, 心神中毒软骨光。
21.异烟肼1. 神经系统：周围神经炎。
补充维生素E62. 肝脏毒性22.利福平(1)胃肠道反应。
(2)肝脏毒性，严重时可致死亡(3)“流感综合征”23.伯氨喹治疗量一一胃肠道反应。
大剂量一一高铁血红蛋白症伴有发绀。
缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的个体可发生急性溶血(特异质反应)。
24.糖皮质激素A.肾上腺皮质功能亢进E.诱发或加重感染C. 股骨头无菌性缺血坏死D. 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓E. 消化系统：诱发或加重溃疡F. 心血管系统：高血压和动脉粥样硬化G. 糖尿病H. 神经系统：诱发癫痫或精神症状【重要考点再回首一一8大专题】Recalling classic【专题1】总论【重要考点再回首一一8大专题】【专题1】总论药效学+药动学副作用、毒性反应、变态反应治疗指数（TI）=LD5O/ED5。
，越大越安全。
首关消除一一过肝脏一一口服有。
药物消除——一级消除动力学——恒比。
【专题2】胆碱型受体相关药激动/阻断/胆碱酯酶抑制/复活【专题2】胆碱型受体相关药激动 /阻断/胆碱酯酶抑制/复活 胆碱能神经（M N 样作用，TANGr -心脏抑制2-血管扩张3腺体分泌4. 平着肌收缩1 5-瞳孔缩小1. --------------------- 毛果芸香碱 M 受体激动药 眼一一缩瞳、降低眼压、调节痉挛毒青光眼治疗药（5）―― TANG2017冲刺小结 药物 分类机制A.毛果芸香碱 M 受体激动药激动瞳孔括约肌M 受体——缩瞳加快房水排泄 B.噻吗洛尔 B 受体阻断药阻断B 受体，减少房水生成 C.甘露醇 脱水药脱水减少房水量，用于急性发作D.乙酰唑胺 碳酸酐酶抑制剂（利尿剂）抑制碳酸酐酶的活性一一抑制 HCO 重吸收E.肾上腺素a 和B 受体都激动药促进房水流出以及使 B 受体介导的眼内反应脱敏感化，降低眼压 心脏抑制 血管扩张 腺体分迩 平刼收編 瞠孔缩小嘖体T胆碱+乙酸2. 新斯的明一一易逆性抗胆碱酯酶药。
机制：① 抑制胆碱酯酶，增强乙酰胆碱作用； ② 直接激动骨骼肌运动终板上的 N 2受体;間竇体 + h Ac一③ 促进运动神经末梢释放 ACh 。
新斯的明作用尺临味应用促进运动神经- ACh — _重症肌无丈I匚*抑制ACLE ―* Ach t —* M 受体虫奋＜■尿赭留阵发性室上性亡词］过谨出题点：A. 最强的药理作用：兴奋骨骼肌；B. 临床应用： ① 重症肌无力② 手术后腹气胀及尿潴留 ③ 阵发性室上性心动过速 ④ 解救肌松药筒箭毒碱中毒 C. 禁用于一一机械性肠梗阻、尿路梗塞、支气管哮喘。
3. 有机磷酸酯类一一难逆性抗胆碱酯酶药中毒机制：与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使酶失去活性，引起乙酰胆碱大量堆积一一急性 中毒。
中毒症状-----M 样、N 样及中枢中毒症状。
碘解磷定解毒机制：TANG有机磷农药解毒组合 TANG心脏抑制 血管扩张 腺体分亦 平骨肌收编 瞳孔缩小4•阿托品一一M 受体阻断剂 ① 腺体分泌减少；② 瞳孔扩大和调节麻痹 - 远视； ③ 心脏兴奋；④ 胃肠道及膀胱平滑肌松弛； ⑤血管扩张，改善微循环一一意外！！1•阿托品，救农民， 2. 抑制分泌麻醉前。
新斯的明曇霜经■阳样作用-心赃抑制A O血管扩张腺休分泌 平冒肌收缩U L-腫孔缩小胆碱+乙鹼胆碱酹繭 复活药相碱贋酶抑制药頤体一—骨骼肌收缩3. 散瞳配镜眼底检，4. 感染休克解痉挛。
5. 房室阻滞心动缓，6. 胃肠绞痛效立见。
【总结】阿托品临床应用口诀一一TANG【专题3】肾上腺素型受体相关药激动/阻断【专题3】肾上腺素型受体相关药激动/阻断 去甲肾上腺素能神经一一极端重要！ TANGp 血管收缩（外周）TL 瞳孔扩大 f N 爾锁减少L 心IS 冥奋 「脂舫分解厂血管扩张（冠状和骨骼肌〉 平骨肌松弛 糠原分解肾上腺素受体激动药（TANG【小结】酚妥拉明的临床应用（TANG 1. 抗休克。
几种相关药物小结（TANG 1.去甲肾上腺素一一激动一一 a +微弱3 i2. 异丙肾上腺素一一激动一一3 3•肾上腺素一一激动一一 a + 3 4. 多巴胺一一激动一一 a + 3 + DA 5. 酚妥拉明一一阻断一一a 6. 普萘洛尔——阻断——3【小结】3受体阻断剂的临床应用（TANG 1. 快速型心律失常。
2•心绞痛和心肌梗死。
3. 高血压。
4. 充血性心力衰竭。
5. 其他一一焦虑；甲亢；嗜铬细胞瘤、肥厚性心肌病；青光HUH巴去甲肾上腺袁异丙肾上腺素 苜上腺麦2. 外周血管痉挛性疾病。
3•肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。
4. 急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。
5. 治疗一一去甲肾上腺素外漏。
6. 治疗一一肾上腺素所致的高血压；突然停用可乐定（中枢降压药）后出现的高血压危象。
【专题4】神经精神系统用药【专题4】神经精神系统用药（局麻、镇静催眠、抗癫痫惊厥、镇痛）1.2. 苯二氮歹类焦虑症、失眠症、惊厥、癫痫持续状态、大脑损伤所致肌肉僵直。
作用机制一一作用于苯二氮三受体，促进GABA与GABA受体结合，增加Cl-通道开放频率而增加Cl-内流。
对快动眼睡眠/梦境影响较小。
癫痫持续状态首选一一地西泮。
地西泮口诀——TANG镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，3. 抗癫痫药选择(1)首选①大发作——首选——苯妥英钠②小发作——首选——乙琥胺③大+小——首选——丙戊酸钠(2)特征性选择①癫痫患者的精神症状-- 卡马西平②三叉神经痛——卡马西平③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常一一苯妥英钠重要小结！TANG癫痫类型首选药物1.持续状态地西泮静注2.大苯妥英钠3.小乙琥胺4.大+小(混合型)丙戊酸钠5.精神运动发作卡马西平6.三叉神经痛三精制药，卡马西平。
硫酸镁――肌松和降压，用于缓解子痫、破伤风等惊厥和高血压危象。
4.抗帕金森病药黒质- 纹状体尿碱能神经元=> 肛h =>兴奋性递质中枢肌松解痉天作之合一一左旋多巴+卡比多巴【TANG苯海索抗帕金森病的机制5. 抗精神失常药 氯丙嗪可阻断哪些受体一一DA 、 氯丙嗪的不同作用点 TANG A. 抗精神分裂症——中脑 B. 镇吐一一延脑 C. 体温调节一一下丘脑 D. 内分泌影响一一结节漏斗临床应用一一精神分裂症、顽固性呃逆、镇吐（晕动症无效一一有效的是：苯海拉明、异丙嗪）、人 工冬眠、低温麻醉。
对内分泌一一促进下丘脑释放：催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子和 肾上腺皮质激素（ACTH ；抑制垂体分泌一一生长激素（男性女性化）。
对体温影响与解热镇痛药不同的是一一在物理降温配合下可以降低正常体温。
氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于阻断一一 a 受体;引起的直立性低血压不宜用何药纠正 -----肾上腺素。
抑郁症一一丙咪嗪一一机制：阻断 NA 5-HT （ 5-羟色胺）在神经末梢的再摄取，使突触间隙的递质浓度增高。
躁狂症一一碳酸锂一一机制：使突触间隙 NA 浓度降低。
6. 镇痛药吗啡镇痛机制——激动脑内阿片受体，主要是卩受体，减少P 物质释放。
中枢一一镇痛、镇静、镇咳、恶心呕吐、缩瞳、抑制呼吸。
外周一一扩张血管、抑制免疫系统、平滑肌作用复杂（减慢胃蠕动，胃排空延迟；提高小肠及结肠平 滑肌张力，延缓肠内容通过，促进水分吸收一一导致便秘一一治疗腹泻）。
对其他平滑肌的作用：卡比多巴抑制 —___ 一-j抗帕金森病黒质- 纹状体參巴胺能神经云 =>DA抑制性谨质月旦碱能神经元兴奋性谨质]]忌海索拮抗胆 碱型賀体a 、 M 三种受体;左旋多巴血脑屏陣左施多巴 外周不良反应參巴胺TANGA. 降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度，延长产妇分娩时程一一产妇禁用！B. 大剂量收缩支气管平滑肌，诱发或加重哮喘一一支气管哮喘禁用。
C. 提高膀胱外括约肌张力，导致尿潴留。
吗啡三大临床应用一一镇痛、心源性哮喘（不是支气管哮喘！）、止泻。
治疗心源性哮喘机制一一扩张外周血管，减轻心脏前后负荷；镇静作用；呼吸抑制作用使急促浅表的呼吸得以缓解。
用于胆绞痛、肾绞痛时一一合用阿托品。
吗啡最重要不良反应——耐受性及依赖性（成瘾性）。
急性中毒症状一一昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小（针尖样瞳孔），常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留。
致死的主要原因——呼吸麻痹——解救：纳洛酮。
代替吗啡作为心源性哮喘的辅助治疗药物一一哌替啶。
可用于人工冬眠的镇痛药物一一哌替啶。
哌替啶临床应用一一镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠（没有止泻作用）。
哌替啶不良反应——耐受性和成瘾性。
7. 解热镇痛抗炎药用于——解热镇痛抗风湿、影响血小板的功能、儿科川崎病。
小剂量抑制环氧酶，减少TXA2合成预防血栓形成。
大剂量抑制环氧酶，使前列腺素合成减少---解热镇痛抗风湿。
不良反应一一胃肠道反应、加重出血倾向、水杨酸反应、过敏反应、瑞夷综合征、肾脏损坏。
有解热镇痛作用，而抗炎作用很弱的药物一一对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚最大优点一一无明显胃肠刺激作用一一常用于感冒、镇痛。
布洛芬一一解热镇痛抗炎抗风湿一一用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎，痛经。
【专题5】心血管系统用药【专题5】心血管系统用药1. 钙拮抗药钙拮抗药对心脏一一（3负）负性肌力、负性频率和负性传导。