标本溶血对血常规检测的影响分析

标本溶血对血常规检测的影响分析

目的探讨标本溶血对血常规检测的影响。方法从我院2012年9月～2014年6月采集健康体检者血常规检测标本中选取54例进行回顾性分析，观察标本溶血前后检测指标差异。结果经14项检测指标溶血前后对比显示，白细胞计数（WBC）与血红蛋白（Hbg）两项检测指标在溶血前后无明显差异（P>0.05），RBC、Hct、MCV、MCHC、MCH、RDW、L、PDW、Plt、N、MPV、PCT等12项检查在溶血前后指标对比显示有明显差异（P＜0.05）。结论在血常规检测中，标本溶血会对检测项造成干扰，影响检测结果，临床中当做好防止标本溶血措施。

标签：血常規；标本溶血；检测

标本溶血是在标本的采集与运送、分离与保存过程中，因各种因素而引发的红细胞体外破裂情况，有相关报道显示[1]，83.5%标本溶血是在采血与注入试管时因速度过快而出现的情况，占 6.5%为静脉置管后采血静脉置管堵塞后所致，4.3%为标本运送过程中或贮存时操作不当所致。标本溶血后，易导致血液检测结果不准确，无法客观将患者身体状况反映出来，进行正确的病情判断，合理开展临床诊疗工作[2]。本文主要对血常规检测结果影响情况进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料从我院2012年9月～2014年6月采集健康体检者血常规检测标本中选取54例进行回顾性分析，其中男性25例，女性29例，年龄18～57岁，平均年龄（3

2.6±8.6）岁。所有受检者均无血液疾病或全身免疫性疾病。

1.2方法选择全自动血细胞分析仪与试剂、质控品，准备一次性乙二胺四乙酸二钾真空采血管、一次性无菌注射器。所有体检者采集血液标本 2 ml，置入EDTA-K2抗凝管中，在2 h内完成血常规检测，共检测14项，主要有白细胞计数（WBC）与血红蛋白（Hbg）、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、淋巴细胞（L）百分数、中性粒细胞（N）百分数，血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（Plt）、血小板平均容积（MPV）、血小板比容（PCT）等。

使用全自动血细胞分析仪器作血常规检查，随后使用无菌注射器来回抽吸、注射血液5次，形成溶血，在使用全自动血细胞分析仪进行检测，将标本离心5 min，吸取血清采取全自动血细胞分析仪游离Hbg检测。

1.3统计学分析将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经14项检测指标溶血前后对比显示，白细胞计数（WBC）与血红蛋白（Hbg）两项检测指标在溶血前后无明显差异（P>0.05），RBC、Hct、MCV、MCHC、MCH、RDW、L、PDW、Plt、N、MPV、PCT等12项检查在溶血前后指标对比显示有明显差异（P＜0.05），见表1。

3讨论

目前，国内大多血细胞分析仪采取电阻抗法为基础作血细胞体积检测与血细胞计数检测。悬液中血细胞经过微孔时，电路小孔感应区中电阻增加，瞬间会引发电压变化，出现脉冲信号，血细胞体积不断增加，脉冲振幅越高，血细胞脉冲信号经直方图方式被储存与分析[3]。

血细胞分析仪作血常规分析时，红细胞与血小板经同一系统作检测，血小板与红细胞体积上有明显差异，在仪器上有特定阀值，高于阀值上则定位红细胞，低于阀值则定位血小板[4]。在出血溶血红，红细胞受到大量破坏，形成碎片，大小不等，因此，在血细胞分析仪检测中，会导致RBC结果偏低，碎片体积较红细胞体积小时，会使MCV值下降，Hct为红细胞数与MCV相乘所得，因此，也会因此下降。在Hbg检测时，血液中加入溶血剂，使红细胞溶解，释放处Hbg，因此，标本是否存在溶血情况，都不会造成Hbg结果差异。MCHC、MCH是红细胞计数与Hbg、Hct计算所得，因此，结果会有偏差。RDW可对外周血红细胞体积异质性体现的主要参数，经血细胞分析仪检测所得，红细胞破碎后，打碎片计入红细胞，会导致红细胞体积分布不均，导致RDW结果偏高。经本组研究表示，WBC标本溶血前后无明显差异；N受外力影响造成破坏，在血细胞分析仪中易记录为L，使N计数下降，L水平上升，导致溶血前后有显著差异（P＜0.05），与文献报道结果一致[5]。在标本出现溶血后，红细胞小碎片体积较设定阀值低，会被记录至血小板中，使Plt结果上升。PCT会因红细胞小碎片存在而上升，PDW、RDW相同，因红细胞碎片存在，导致血小板体积不均，出现检测结果差异。MPV因血小板数目发生变化，出现负相关趋势，细小红细胞计入血小板，会使MPV检测结果下降，与文献研究结果一致[6]。

标本溶血后，对白细胞与红细胞直方图无明显影响。但是相较于正常血小板直方图，标本溶血后，血小板直方图的图形分布明显呈右侧升高[7]。溶血标本推片进行瑞氏染色液色，经显微镜观察可见有大小不同的红细胞碎片。血常规标本在检测时，选择全血，因此，无法与血清标本一样，经离心后对上清液进行观察，就能发现标本溶血情况。本组研究只能经血小板直方图来对标本溶血情况进行观察[8]。

综合上述，溶血会对血常规检查造成影响，因此，在血常规检验中，需要严格执行采血、运输、储存、检验整个流程中的质量控制，需要充分认识其重要性，减低标本溶血发生，提高血常规检验准确性。