标本溶血对血常规检测的影响分析
溶血标本对血常规检验各项指标的影响及分折
溶血标本对血常规检验各项指标的影响及分折摘要】目的:探究溶血标本对血常规检验各项指标造成的影响。
方法:选择我院100例进行健康体检的人员作为研究对象，抽取10ml空腹静脉血，分别装入两个试管中，作为观察组和对照组，并分别予以常规血液检验和人工溶血，观察并比较两组的血常规检验各项指标。
结果:观察组的血常规检验结果优于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。
结论:溶血标本对血常规检验各项指标有着较大影响，因此要避免血常规检验中的溶血情况。
【关键词】溶血标本；血常规检验；指标；影响【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0335-02血常规检验是临床中诊断疾病重要的辅助检查手段，包括血小板、红细胞、白细胞等项目，在血液采集过程中，由于各个方面的因素，很可能发生标本溶血情况[1]。
据观察，溶血标本对血常规检验的各项指标都会产生一定的影响，对病情的正确诊断不利，因此，需要对溶血情况进行有效预防。
我院为此进行了下列研究，以探讨溶血标本对血常规检验指标的影响，总结如下。
1.资料和方法1.1 一般资料研究对象选自我院2015年1月-2016年1月期间进行健康体检的人员100例，男性57例，女性43例；年龄为26～51岁，平均年龄为43.26±3.17岁。
抽取10ml空腹静脉血，将标本分别装入两个试管，分别作为观察组和对照组。
1.2 方法所有标本均采用日本希森美康XS-500i血细胞分析仪进行血常规检测。
观察组进行常规血液检查，在充分抗凝之后未出现黄疸和溶血现象，在两小时之内完成各项检测；对照组进行人工溶血：在30℃低温下储存半个小时之后将其取出，用水浴箱将标本迅速解冻，溶血之后检测血红蛋白，若血红蛋白浓度在3g/L以上则为溶血成功[2]，然后再进行其它血常规指标的检测。
1.3 观察指标比较两组标本的血红蛋白（Hb）、血小板计数（Plt）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板分布宽度（PDW）和红细胞体积分布宽度（RDW）。
标本溶血对临床检验结果的影响
２ ４ ４对血糖 的 影响 据报 道 标本 溶 血后 血 糖 明 显降 ．．
低 ， 也有 改变不明显的。 但
２ ４ ５对 电解 质分 析 的影 响 标 本溶 血 后 Ｋ Ｃ ２ ．． 、 ａ 增 高 ，ａ ｃ一 Ｎ 、１ 降低 。 ２ ４ ６对血脂 的影响 ．． 溶血对 甘油 三酯 、 固醇 、 胆 高密度
《 沈阳部队
・
２ ２・ １
标 本 溶血 对 临 床检验 结 果 的影 响
姜 丽 萍 孙 伟 蔡景 兰
标本溶血 ＥＪ Ａ法检测 Ｈ ｓ ｇ产生假阳性 结果 ， ＩＳ ＢＡ 与溶血 程度相关 。
关键词 临床检验
标本溶血是临床检验过程 中经 常遇到 的问题。溶血 的原 因有患者 自身的原因 ， 也有临床 操作不规 范导致 的。 标本溶血后导致 检验 结果不 准确 ， 能客 观真 实地 反映 不 患者 当时 的身体状况 ， 临床 医生不能 正确地做 出判断 、 指 导 临床诊断 治疗 。本 文介绍 溶血 的原 因 、 溶血 后临床 检
脂蛋 白检测 结果 影响不 大 。但 也有报 道 ， 本溶血 后甘 标
血 的程度而减 少 ， 细胞 比容 （ ｅ） 红 ｎ ｔ 下降 ， 减少程 度与 其
溶血程度成正 比。 ２ １ ２对血小板计 数的影 响 ．． 据 报道 ，５例溶血标 本 电 ｌ
油三酯 、 胆固醇值增 高。
２ ４ ７对 肾功 能 影 响 ．． 据报 道 ， 本溶血 后肌酐值 降低 ， 标
降。
从输液管抽血 ； 本采 集后没有立 即送检 ， 冰箱保 ⑩标 放置
存 ； 标 本放入水 浴箱 预温 ， ⑩ 试管没有帽 ， 开水浴箱 时 ． 水 浴箱盖上 的水滴入到 试管 内； 检验科 收 到标本后 未 及 ⑩
标本溶血对临床检验结果的影响
三、溶血对部分检验结果的影响
(一)对肝功能指标的影响
血清蛋白的测定： 总蛋白的测定通常选用双缩脲法，主波长为540nm,而血红蛋白在555nm
有吸收峰,故总蛋白测定结果偏高,通常的结果是由总蛋白减去白蛋白获得, 球蛋白值往往偏高,所以白球蛋白比值通常降低。
血清胆红素的测定： 目前以采用改良J-G法多见,而血红蛋白可破坏其反应产物偶氮胆红素，从
三、溶血对部分检验结果的影响
三、溶血对部分检验结果的影响
(一)对肝功能指标的影响
血清酶活性的测定: (1)如ALT、AST等由于红细胞内外的浓度差异显著,轻微溶血就可以导致
结果偏高。 (2)红细胞膜上有ALP,明显溶血后会干扰测定结果导致升高。 (3)GGT的测定由于红细胞内GGT含量很低,轻微溶血对其测定结果影响不
标本溶血对多数血清酶类活性测定有影响,其余如血糖、胆红素等也有影 响,从方法学上讲,动力学方法比传.统的终点法受血红蛋白吸光度的干扰要 小;此外,随着自动化分析仪的广泛使用和方法特异性的不断提高,采用双波 长和双试剂以，及设立样品空白可有效减少溶血对各项测定指标的影响 和干扰，从而保证实验报告的准确性,为临床医生对疾病的准确诊断提供 理论依据。
四、溶血原因及预防
溶血可分为体外溶血和体内溶血。 体外溶血可由物理因素(如机械性破坏、冰冻等)、化学因素(如血样接触
表面活性剂)和代谢性因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起。 体内溶血则可由物理因素(如人工心脏瓣膜)、生物因素(如恶性疟疾)和药
物毒性反应等因素引起。
四、溶血原因及预防
体外和体内溶血的主要区别是前者为血浆或血清Hb与LDH、钾平行增高, 而后者通常是血浆或血清Hb与LDH升高，而钾不升高,二者还可以通过珠 蛋白检测、间接胆红素测定和网织红细胞计数进一步加以鉴别。
什么是标本溶血,对检验结果有哪些影响
什么是标本溶血，对检验结果有哪些影响发表时间：2020-12-16T02:39:42.079Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：周发祝[导读] 机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。
（会理县妇幼保健计划生育服务中心 615100）溶血是指红细胞破裂，血红蛋白从细胞内溢出来的现象。
标本溶血是指采血后，标本里的血清和血细胞融在一起，血清呈现红色的一种现象。
这是因为血细胞被破坏，细胞内血红蛋白释放到细胞外，和血清融在一起，使得离心之后血清中有血细胞内成分。
1、产生标本溶血的原因1.1 外在原因a.注射器和容器不干燥，不清洁，不合格。
b.压脉带捆扎时间过长，淤血过久。
c.技术欠佳，穿刺不顺利导致组织损伤过多。
d.抽血推速过快，针尖在静脉中探来探去。
e.血液注入容器时未取下针头，或用力推出时产生了大量气泡。
f.在有血肿的地方采集血样。
g.渗透压发生了改变。
h.抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
I.注射器与针头连接不好。
J.机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。
1.2内在原因a.病人自身有溶血性疾病.2、标本溶血对检验结果的影响标本溶血是临床生化检验中最常见的一种现象。
样本溶血几乎会影响所有生化检验结果的准确性。
溶血后，其中显著影响的有总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB），钾，葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。
溶血后红细胞内含量较高的酶（AST等）释放到血清中，从而使血清中这些酶的活性升高。
溶血对不同检验项目结果的影响机制不同，主要表现为以下两大个方向：（1）对临床检验的干扰与影响2.1对细胞内外成分浓度差的干扰，血细胞发生溶血后，细胞内的物质会顺着浓度差溢出，使血浆分析物浓度增加，特别是血红蛋白、酶类、离子、有机物等，使测地值明显高于非溶血标本；相反，红细胞内浓度极低的物质，如脂蛋白、胆固醇酯、钠等，随着溶血后细胞内液对血清的稀释，其测定结果会明显下降.2.2有色物质对吸收光谱的干扰，造成吸光度和散光度产生较大的误差。
血常规检验有哪些误差问题
血常规检验有哪些误差问题血常规检验为临床中常用的一种诊断、预后评估方式，此方式主要是对血液标本内红细胞、白细胞、血小板等指标展开检测，其可为医师疾病诊疗工作提供有力支持。
但临床实践发现，血液标本检验存在较高的误差发生风险，易影响临床医师对患者病情的判断，致使患者病情延误，损害患者生命健康，引发医患纠纷，使医院形象遭受损害。
因此，提升血常规检验结果精确性尤为重要，只有充分了解血常规检验常见误差，分析误差发生原因，才可针对性拟定预防与控制方案，减少血常规检验误差现象的发生。
一、血常规检验有哪些误差问题（一）白细胞假性升高有核红细胞和红细胞溶血不良为造成白细胞假性升高的重要原因，患有肝病或高血脂症等疾病的患者，其红细胞表面脂质代谢异常，正常浓度的溶血剂无法对红细胞造成彻底破坏，其生成的红细胞碎片具备与淋巴细胞接近的体积，易让检验人员误认为淋巴细胞计数升高，从而被认为是红细胞计数假性降低；对于溶血状况不佳的血液标本，待置换血浆或稀释2倍后可实行精准的白细胞计数测定。
从实质上讲，有核红细胞为未成熟的红细胞，白细胞稀释液难以对其造成破坏，因此在实际检查期间易将其误看作白细胞，从而致使白细胞计数假性升高，鉴于此情形，检验人员可利用XN9000、LH750等新式血液分析仪对有核红细胞进行检测，使用仪器对淋巴细胞分类值和白细胞计数值进行自动校准，或是采取手工形式展开镜检计数，并利用白细胞计数（校正后）=100×白细胞（校正前）/(100+有核红细胞）的公式予以校正。
（二）白细胞假性降低白细胞假性降低状况比较少，此种情形的发生多是由于患有自身免疫性疾病、感染等疾病而造成白细胞聚集。
对血液标本实施温浴处理（37℃；10min），便可将白细胞聚集问题解决，恢复白细胞检验结果。
（三）血小板假性升高血小板是血液中一种最为常见的血细胞，小红细胞、红细胞碎片的存在、白细胞大量碎裂均易造成血小板假性升高。
其中造成红细胞碎裂形成碎片的原因众多，如抽血困难、血液样品储存不合理（温度过高、时间过长等）等，上述原因均会致使血液样品产生溶血问题；而小红细胞出现原因主要为患者机体营养不良，伴随贫血等疾病，红细胞蛋白合成量不足，从而产生直径在6μm以下的小红细胞；而白细胞大量碎裂原因则为患者存在淋巴瘤疾病或重度感染性疾病等疾病，或接受放化疗治疗，从而致使白细胞大量碎裂。
采血时发生溶血的原因及预防措施
由于检测不及时或延时，血液标本未能及时送检，可能导致溶血发生。
02
溶血对检测结果的影响
对常规生化检测的影响
干扰血清胆红素测定
溶血会导致红细胞破裂，释放出的胆红素会影响血清胆红素测定 结果的准确性。
影响血糖测定
红细胞内含有丰富的葡萄糖，溶血会导致血糖测定结果偏高。
对心肌酶谱的影响
溶血时，心肌细胞内的酶会释放到血清中，导致心肌酶谱异常升高 。
采血时发生溶血的原因及预防措施
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目录
• 采血时发生溶血的原因 • 溶血对检测结果的影响 • 溶血的预防措施 • 降低溶血发生率的工作建议
01
采血时发生溶血的原因
采血器具不洁净
器具污染
如果采血器具不洁净，例如使用前未进行彻底清洗和消毒， 可能会残留有细菌、病毒或其他污染物，导致溶血发生。
定期对护士进行采血技术培训和考核， 确保每位护士都能够掌握正确的采血方 法和操作流程。
VS
严格执行规范
护士在采血过程中应严格执行规范，确保 采血器具的清洁、消毒和无菌，避免交叉 感染。
加强血液标本的管理
专人管理
设立专人负责血液标本的管理，包括标本的收集、运输、储存和处置等环节。
建立管理制度
制定血液标本管理制度，明确标本的采集、转运、保存和销毁等流程，确保血液标本的质量和安全。
对血常规检测的影响
红细胞计数异常
01
溶血导致红细胞大量破裂，释放到血清中，导致红细胞计数异
常。
白细胞计数和分类异常
02
溶血过程中，白细胞可能会被激活，释放到血清中，导致白细
胞计数和分类异常。
血小板计数异常
03
溶血时，血小板可能会被激活或消耗，导致血小板计数异常。
标本溶血对血常规检测结果的不良影响分析
标本溶血对血常规检测结果的不良影响分析目的分析标本溶血以后对血常规检测结果不良的影响程度，寻求预防标本溶血的科学方法。
方法对以2014年12月在该院进行健康体检的100例体检者均空腹抽取静脉血5 mL，分别装进2个试管，并标记为实验组和对照组，实验组标本进行人工溶血，对比分析两组标本血小板分布宽度（PDW）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）百分数、淋巴细胞（L）百分数、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞容积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板计数（Plt）、血小板平均容积（MPV）、血小板比容（PCT）的检测结果。
结果实验组与对照组在PDW、MCHC、MCH、N、L、RBC、Hct、MCV、RDW、Plt、MPV、PCT等12个项目的检测结果不一致，差异有统计学意义（P＜0.05）；仅在Hb、WBC等2个项目检测结果基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论检测标本溶血会严重影响血常规检测结果的准确性，在检测过程中，尽量避免标本溶血。
标签：标本溶血；血常规检测；影响分析溶血是指红细胞破裂，细胞内容物进入血清，使血清呈现淡红色的状态。
引起溶血的原因很多，常见的有低温冻存、低渗溶液、剧烈震荡等多种因素[1-2]。
有相关实验研究证实，因为采血速度过快而造成的标本溶血占83.8%，静脉部分堵塞引起的标本溶血占6.9%，标本运输或者保存的方式不当引起的溶血占4.2%，另外有5.1%的标本溶血原因不明[3]。
标本溶血以后红细胞、白细胞等有效血液成份常常破裂，严重影响检测结果的准确性[4]。
该研究选取2014年12月在该院进行健康体检的100例体检者的血液标本作为研究对象，主要分析标本溶血对血常规项目的影响，同时提出各种干预预防措施，以便于得出更加准确的检验结果。
1 资料与方法1.1 一般资料对以2014年12月在该院进行健康体检的100例体检者作为研究对象，对每人空腹抽取静脉血5 mL，平均分装到2个检测试管中，分别标记为实验组和对照组。
溶血标本对生化检验指标影响研究论文
溶血标本对生化检验指标的影响研究【摘要】目的研究溶血标本对生化检验指标的影响。
方法我院选择2010年7月——2012年7月间进行采血的1760例患者，其中86例出现了溶血反应，通过对这86例患者进行研究，总结溶血标本对生化检验指标的影响。
结果通过对溶血标本与非溶血标本的各项指标进行比较，差异较为显著，有统计学意义。
结论检测人员应清楚的知道溶血样品与非溶血样品内的各种成分含量，这同样也是研究血液的基础。
【关键词】溶血标本；生化检验指标；影响研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.746 文章编号：1004-7484（2013）-06-3473-02发生溶血的标本不但会误导检测人员得出错误的实验结果，同时还会浪费宝贵的实验样品。
造成临床上错误的诊断，延误患者的治疗。
1 溶血及血红细胞溶血是指血液中的红细胞破裂，红细胞内的物质与血浆相混。
因血红细胞内含有红色的血红蛋白，然而血清中的主要成为包括白蛋白、抗体蛋白及胆红素等等，一般情况下表现为淡黄色，当出现溶血反应时，血清就会受到污染，颜色即由淡黄色变为红色。
血液的组成成分比较复发，大多数情况下时不可以直接进行检测的，只是对其中的血清进行检测。
通过对血液样品进行离心，将红细胞进行分离，即可得到淡黄色澄清的血清，然而出现溶血时，因红色的血红蛋白会进入到血清内，导致血清为红色。
红细胞是无核结构，胞膜主要由磷脂组成，其脆性高，易破碎，内部没有细胞器，能量主要通过糖酵解途径获得。
细胞内主要是血红蛋白，还有少量多糖，以及糖酵解的中间产物、维生素、脂肪、多种酶类。
很多因素都可以导致红细胞破碎，出现溶血反应，例如：突然低温冷冻、突然解冻、机械强力震荡、过酸过碱、低渗溶液以及有机溶液等等。
2 溶血标本对生化检验指标的影响通过对溶血标本与非溶血标本的各项指标进行比较，差异较为显著。
变化较为明显的指标为：tbil（总胆红素）、ast（天门冬氨基酸转移酶）、glu（血糖）、alb（白蛋白）、tp（总蛋白）等等。
冷凝标本、脂血标本、溶血标本、高浓度胆红素、小细胞性贫血标本等血常规受干扰因素、处理方式及纠正措施
冷凝标本、脂血标本、溶血标本、难溶血不良标本、高浓度胆红素、小细胞性贫血标本、细胞碎片等血常规受干扰因素、处理方式及纠正措施RBC受干扰常见因素（一）冷凝标本冷凝集素病是免疫球蛋白M(IgM)抗体引起的自身免疫病。
其特点是在较低的温度下，某些疾病患者自身的红细胞与这种抗体发生凝集。
血液冷凝集对红细胞计数及其各项参数检测造成很大影响。
冷凝集素可导致WBC、MCV假性增高，RBC、HCT、PLT假性减低，特别是RBC、HCT降低尤为显著，但RBC、HB、HCT 3个参数结果之间的关系明显不符，并由此造成MCH、MCHC等计算结果异常增高。
纠正措施。
将标本放入37℃水浴箱30min ，立即上机检测，各个参数基本恢复正常。
（二）脂血标本脂血是最常见干扰因素。
血红蛋白检测原理是比色法，引起血清浊度增大的因素导致其假性增高，进而引起MCH、MCHC显著增加。
处理方法。
缓慢离心，吸取血浆加入等量的稀释液。
免疫球蛋白干扰。
巨球蛋白血症和多发性骨髓瘤时血浆中IgM 增高，高浓度的免疫球蛋白干扰了溶血剂的作用，引起MCHC假性增高。
解决办法。
稀释样本或吸取血浆加入等量的稀释液。
（三）溶血标本正常血清中游离血浆血红蛋白正常参考范围为。
10-40mg/L，与红细胞内的血红蛋白一起检测时，不会引起红细胞内的血红蛋白增高。
在病理情况下，某些伤害诱发弥漫性血管内凝血、药物、输血或采血不顺利等因素可引起标本溶血，血浆游离血红蛋白增加，可使MCHC假性增高，RBC明显减少。
纠正措施。
观察血涂片是否有较多RBC碎片，或与临床联系，重新采集标本。
WBC常受干扰因素（一）有核RBC正常情况下RBC的数量约是WBC的1000倍，会引起白细胞总数和淋巴细胞总数及其比例显著假性增高。
特别在某些疾病如溶血性贫血时，外周血中可出现大量有核RBC，它不能被稀释液破坏，使WBC 计数偏高。
纠正措施。
手工分类计数100个WBC遇到的有核RBC数，依据WBC校正公式进行计算巨大PLT标本。
标本溶血对血常规检测的影响探析
标本溶血对血常规检测的影响探析摘要】目的：探讨标本溶血对血常规检测的影响。
方法：选择2015年1月-2016年2 月期间于我院行健康体检的54例体检人员作为研究对象，所选对象均进行血常规检测，对比分析溶血前后常规14项检测指标的差异。
结果：溶血前、后，Hbg和WBC对比（p>0.05）；RBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW、N、L、Plt、PDW、MPV、PCT对比（p<0.05）结论：临床上血常规检测中的多个项目均会受到标本溶血的影响，大大降低检验结果的准确性，因此，临床上应该避免出现标本溶血。
【关键字】标本溶血；血常规检测；影响标本溶血是指标本在采集、运动、分离、保存过程中由于各种因素，造成的红细胞体外破裂现象，溶血标本后会对血常规检测的准确性造成一定影响，因此本次研究探讨标本溶血对血常规检测的影响，为临床提供理论依据，具体报告如下：1资料与方法1.1仪器和试剂采用迈瑞BC-2600全自动血细胞分析仪及相应配套试剂、质控品；一次性EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）真空采血管及无菌注射器。
1.2研究方法所选研究对象均抽取静脉血2ml作为研究标本[1]，EDTA-K2抗凝，均无溶血、脂血、黄疸现象，之后采用全自动血细胞分析仪对标本进行血常规检测，使用一次性无菌注射器来回抽取、注射血液5次，形成溶血，然后再次进行血常规检查，最后将标本离心5min，离心半径13.5cm、3000r/min，吸取上清液采用全自动血细胞分析仪进行游离Hbg检测。
检测指标共14项，内容包括[2]：WBC（白细胞计数）、中性粒细胞（N）百分数、Hbg（血红蛋白）、淋巴细胞（L）百分数、Hct（血细胞比容）、RBC（红细胞计数）、MCV（平均红细胞容积）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）、MCH（平均红细胞血红蛋白）、RDW（红细胞体积分布宽度）、PDW（血小板分布宽度）、Plt（血小板计数）、MPV（血小板平均容积）、PCT（血小板比容）。
标本溶血对血常规检测结果的影响分析
2014.10临床经验79血常规为临床疾病诊断和治疗中的一种常用手段，在检验的过程中，若是标本发生溶血现象，则会对检验结果产生一定的影响，经研究发现[1]，发生溶血的主要原因为临床操作不规范或者是患者自身因素所导致，应引起重视。
本次研究中出于对标本溶血对血常规检测结果的影响进行分析探讨的目的，对我院收集的血液标本在溶血前后的血常规检验结果进行了对比分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的接受血常规检验的健康体检者血液标本，抽取其中的87例作为研究，受试人群年龄在3-89岁之间，平均（47.8±11.8）岁，所有研究对象均排除血液疾病。
1.2 方法1.2.1 研究方法对以上收集到的87份血液标本在发生溶血前后的血常规检查结果进行对比分析，血常规检验指标包括：血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、红细胞体积分布宽度、血小板分布宽度、血小板计数等。
1.2.2 检验方法所需仪器为我院现有深圳迈瑞BC-5380全自动血细胞分析仪以及配套试剂和质控品，采集上述统计研究对象静脉血4ml ，分成两份，每份2ml ，非溶血组标本经DETA-K 2抗凝后，均未出现黄疸、脂血、溶血现象，在2小时内完成各项指标的检查。
溶血组标本经一次性无菌注射器快速来回抽吸、注射5次，造成溶血的发生，而后经血细胞分析仪进行检测。
对标本溶血前后的检测结果进行对比分析。
标本溶血对血常规检测结果的影响分析刘 琼重庆市九龙坡区第二人民医院 重庆市 400000【摘 要】目的：对标本溶血对血常规检测结果的影响进行分析探讨，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据。
方法：抽取在2013年4月-2014年4月间我院收治需接受血常规检验的健康体检者血液标本87份，经全自动血细胞分析仪展开血常规检查，并对比分析标本溶血前和溶血后的差异。
结果：经对比发现，共检验的指标中白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hbg）两项溶血前后检测结果无明显改变（P>0.05）；红细胞计数（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（Plt）等指标检测结果溶血前后存在显著差异（P<0.05）。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
倡议书格式
倡议书。
尊敬的各位领导、各位同事：
我们都知道，环境保护是当今世界面临的重要课题之一。
随着
工业化和城市化的快速发展，环境污染、资源浪费等问题日益严重，给人类社会和自然生态带来了巨大的压力和危害。
因此，我们急需
采取行动，共同努力，保护我们的地球家园。
为了响应国家的环保政策，我们发起了“绿色办公，从我做起”倡议活动。
我们希望通过这个活动，号召大家从自身做起，从点滴
做起，从工作做起，共同为环境保护贡献自己的一份力量。
具体来说，我们倡导大家在日常工作中，尽量减少纸张、塑料
等一次性用品的使用，提倡数字化办公，节约用水用电，减少碳排放。
同时，我们也鼓励大家积极参与环保公益活动，如植树造林、
垃圾分类等，为美丽的家园贡献自己的一份力量。
我们相信，只要每个人都能从自身做起，改变自己的生活方式
和工作习惯，环境保护的目标就一定能够实现。
我们也希望通过这个倡议活动，能够激励更多的人加入到环保行动中来，共同呵护我们的共同家园。
最后，我们诚挚地邀请各位领导和同事们加入到我们的倡议活动中来，让我们携起手来，共同努力，为环境保护贡献自己的一份力量！
谢谢大家！。
溶血标本要重新抽血的原因
溶血标本要重新抽血的原因溶血标本要重新抽血的原因许多病人甚至大夫护士不理解，至少不全面理解，溶血了的标本为什么检验科总是难为人，要重抽。
所谓标本溶血是检测标本在采集、运输及储存过程中红细胞破裂, 血红蛋白释放至血清或血浆中而导致的溶血现象。
下面是yjbys店铺为大家带来的关于溶血标本为什么常常要重抽的知识，欢迎阅读。
1.对生化项目的影响为什么会发生溶血现象呢?引发溶血现象的原因有很多，包括机械性强力振荡、突然低温冷冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。
抽血时压脉带结扎时间过长，抽吸力过大，抽血速度过快，抽血困难，注射器与针头连接不紧密，采血管中混入空气。
再加上存储血液的试管清洗不彻底，离心机速度过快等原因都可能造成血液标本溶血。
研究发现，在医源性因素所致的标本溶血中，标本存储或运输不当占4.2%，静脉堵塞占6.9%，采血速度过快占83.8%，原因不明占5.1%。
研究观察发现K LDH ALT、AST、TBIL、DBIL 、CHO、CK、TP、ALB CREA等水平均显著高于对照组，ALP、GLU、等水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
但两组样本TG、UA、BUN比较差异无统计学意义。
导致结果变化的原因不尽相同：红细胞内的K离子浓度显著高于血浆中K离子浓度，红细胞内的Na离子浓度显著低于血清中Na离子浓度，故溶血使K浓度增高 Na浓度降低。
人体红细胞中AST是血浆的.38倍，而ALT仅为血浆的7倍，因此虽ALT与AST 溶血时均偏高，但对AST的影响远高于ALT。
胆红素试验一般采用重氮法检测，最后生成红色的偶氮胆红素，主要波长540-560nm有光吸收，血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物破坏偶氮胆红素，因此溶血对重氮法测胆红素存在负面干扰，使得TBIL 与DBIL测定结果偏低。
但该作用较轻微，而血红蛋白的测定波长540-550nm的光吸收直接影响TBIL DBIL.当溶血时大量血红蛋白进入血清使得测定结果偏高。
溶血标本对血常规检验各项指标的影响研究
溶血标本对血常规检验各项指标的影响研究
卫克生
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)012
【摘要】目的探讨溶血标本对血常规检验各项指标的影响.方法选取2014年1月—2015年1月我院健康体检人员120例,抽取空腹静脉血10 mL,分别装到2个试管标记为对照组以及研究组,对照组常规血检,研究组标本实施人工溶血,对比2组标本的血常规检验指标.结果在2组标本的血常规检验指标方面,对照组标本检测结果显著优于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论溶血标本会直接影响到血常规检测的准确性,因此在检测的过程当中工作人员应当采取的措施避免发生标本溶血问题.
【总页数】2页(P1668-1669)
【作者】卫克生
【作者单位】侯马市人民医院,山西侯马 043000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同采血方式在血常规检验中的各项指标差异分析 [J], 冯刚
2.溶血标本对生化检验指标的影响研究 [J], 郑永涛
3.溶血标本对血常规检验各项指标的影响及分析 [J], 李涛
4.66例乳糜血对各项血常规检验指标的影响 [J], 陈部队
5.溶血标本对肝功能生化指标检测准确性的影响研究 [J], 和谦; 赵鹤进; 黄晋; 禚娅
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血常规检验的常见误差因素分析
血常规检验的常见误差因素分析1. 引言1.1 背景介绍血常规检验是临床诊断中常用的一种检查方法，通过对患者血液中各种指标的检测，可以帮助医生了解患者的健康状况，及时诊断疾病并选择合适的治疗方案。
血常规检验包括了血液总量的测定、红细胞、白细胞和血小板的计数、血红蛋白、血红蛋白浓度、红细胞压积等各项指标的测定。
在进行血常规检验时，可能会存在一些误差因素，这些误差可能会影响检验结果的准确性，从而影响医生对患者健康状况的判断。
了解和分析血常规检验中常见的误差因素对于提高检测结果的准确性至关重要。
本文将对血常规检验的意义、常见误差因素分析、采集过程中的误差因素、实验操作中的误差因素、仪器校准和质控中的误差因素进行具体分析，并提出有效减少误差的建议，强调血常规检验在临床诊断中的重要性。
通过深入了解血常规检验的误差因素，可以提高检测结果的可靠性，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。
2. 正文2.1 血常规检验的意义血常规检验是临床常规检查中的重要一项，通过对血液中各种成分的检测，可以及时了解患者的健康状况。
血常规检验的意义包括以下几个方面：1. 诊断疾病：血常规检验可以帮助医生对各种疾病进行诊断，例如贫血、感染、白血病等，通过观察血细胞的数量和形态来判断病情。
2. 评估治疗效果：在患者接受治疗过程中，医生可以通过不断监测血常规的结果来评估治疗效果，及时调整治疗方案。
3. 预防疾病：通过对血液的检测可以及早发现患者体内的异常情况，有助于预防疾病的发生和发展。
4. 指导临床应用：血常规检验结果还可以指导医生合理开展临床治疗，选择合适的药物和治疗方案。
血常规检验在临床中具有非常重要的意义，可以为医生提供重要的诊断依据，帮助提高患者的治疗效果和生存率。
及时进行血常规检验并正确解读结果对于患者的健康至关重要。
2.2 常见误差因素分析常见误差因素分析包括多个方面，如采集过程中的误差因素、实验操作中的误差因素以及仪器校准和质控中的误差因素。
异常标本对血常规报告的影响及应对
试验
标本总胆红素218.9umol/L
本次试验说明高胆红素对HB和白细胞影响不大，可以忽略不计 。
疟原虫
冷凝集
• 冷凝集是指人体被支原体感染后，血清中产生的高滴度的冷凝集素，这种凝 集能和自己体内的红细胞或者是“O”型血人的红细胞，在0—4℃寒冷情况 下产生凝集现象。支原体感染的病人阳性率在50—60%，正常人血清中也有 少量的冷凝集素。但是不具有特异性。
• 冷凝集对血常规分析影响很大，若处理不当将引起临床病情诊断的延误。随 着天气的变冷，这种现象时有发生。
假性血小板减少或增多的干扰因素
假性血小板减少
样品采集环节中的血小板聚集 EDTA诱导的血小板聚集 血小板卫星现象 巨大血小板
假性血小板增多
红、白细胞碎片 小红细胞
血小板卫星现象
红、白细胞碎片的干扰
• 红细胞碎片的产生
• 弥散性血管内凝血 • 微血管病性溶血性贫血 • 心源性溶血性贫血 • 其它：化学中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜和化疗
洁干燥的计数池内，静置10—15min，待血小板完全下沉到计数池底部时 ，于显微镜 下观察计数。 • 5.低倍镜下找到计数板上中央大方格后，高倍镜下计数大方格内四角和中央五个中方 格的血小板数。 • 6.计算 血小板数=N✕10*9
溶血
• 当红细胞发生溶血时，大量红细胞被破坏，形成大小不等的碎片。红细胞的 破坏直接导致RBC结果偏低。红细胞碎片体积小于完整红细胞，从而引起MCV 测定偏低。HCT由MCV和红细胞数相乘得出，而后两者同时降低，故引起HCT 检测结果偏低。测定Hb时血液中先加入溶血剂，使所有红细胞溶解并释放Hb ，所有溶血对于Hb的测定结果无影响。MCH、MCHC是根据Hb、红细胞数、HCT 计算得出，故同时引起二者结果偏高。红细胞碎片引起红细胞体积分布不均 ，使RDW变大。
标本溶血对血常规检测结果的影响分析_隆维东
胞容积（ＭＣＶ）、平均红细胞血红蛋白（ＭＣＨ）、平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）、红细胞体积 分 布 宽 度（ＲＤＷ）、中 性 粒 细 胞（Ｎ）
百分数、淋巴细胞（Ｌ）百分数、血小板计数（Ｐｌｔ）、血小板 分 布 宽 度 （ＰＤＷ）、血 小 板 平 均 容 积 （ＭＰＶ）、血 小 板 比 容 （ＰＣＴ）等 １２ 项 检
胞容积（ＭＣＶ）、平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 （ＭＣＨ）、平 均 红 细 胞 血 红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）、红细胞体积分布 宽 度 （ＲＤＷ）、血 小 板 计 数（Ｐｌｔ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）、血 小 板 平 均 容 积 （ＭＰＶ）、血 小 板 比 容 （ＰＣＴ）等 。 １．３ 方 法 ３０ 例 标 本 先 采 用 迈 瑞 ＢＣ－５３８０ 全 自 动 血 细 胞 分 析仪进行血常规 检 测，再 分 别 用 一 次 性 无 菌 注 射 器 （带 针 头 ） 快速来回 抽 吸、注 射 血 液 ５ 次，造 成 溶 血。 然 后 再 采 用 迈 瑞 ＢＣ－５３８０全自动血 细 胞 分 析 仪 进 行 血 常 规 检 测。 最 后 将 标 本 ３ ０００ｒ／ｍｉｎ（离心半径 １３．５ｃｍ）离 心 ５ ｍｉｎ，吸 取 上 清 液 采 用 迈瑞 ＢＣ－５３８０全自动血细胞分析仪进行游离 Ｈｂｇ检测。 １．４ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ１３．０ 统 计 软 件 分 析，溶 血 前、后 检 测 结 果 比 较 采 用 配 对ｔ检 验 。 ２ 结 果 ２．１ ３０例血常规标本经人 工 溶 血 处 理 后 上 清 液 游 离 Ｈｂｇ检 测 结 果 为 （４．５±１．３）ｇ／Ｌ。 ２．２ 溶 血 前 、后 血 常 规 检 测 结 果 比 较 见 表 １。
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１２）０９－１１２７－０３
标本溶血对血常规检测结果的影响分析
５ 时 才 引 起 Ｓ ｒ 轻 微 升 高 ｊ 当 Ｇ Ｒ降 低 到 ｌ３时 ， Ｃ ｏ Ｃ 的 。 Ｆ ／ Ｓｒ 才 明 显 升 高 。 因此 ，Ｃ 也 不 可 能 作 为 肾小 球 早 期 损 害 的监 测 Ｓｒ
指 标 ］ 。本 文 Ⅱ、 Ⅲ型 高 血 压 患 者 Ｓ ｒ 常 率 明显 升 高 也证 明 Ｃ 异 这 一 点。 观 血 ｕＡ 是 嘌 呤类 的 终 末 代 谢产 物 。 呵 由 肾小 球 滤 过 和 肾 小 管 排 泌 ， 大 部 分 被 肾 小 管 重 吸 收 ， 后 仅 排 出 滤 过 量 的 但 最 ８ 。而 且受 性 别 、 白 质 、 酸 等 因 素 的 影 响 ， 一般 不 作 蛋 核 故 为早期 肾损害的检测指标 。 Ｃ ｓ 由有核细胞产生 ， 产生率恒定 ， 受性别 、 龄 、 ｙＣ 其 不 年 饮
［ ］ 周 新 ， 植 光． 床 生 物 化 学 和 生 物 化 学 检 验 ［ ． ４ 涂 临 Ｍ］ ３版 ． 京 ： 北 人
民 卫 生 出 版 社 ，０ ６ ８ ． ２ ０ ：３
［ ］ 府 伟 灵 ． 脏 疾病 标 志物 的研 究 概 况 ［］ 国外 医 学 ｌ 生 物 化 学 ５ 肾 Ｊ． 临床
由 于 肾脏 具 有 强 大 的 储 备 和 代偿 能 力 ， ＧＦ 降 低 到 超 过 当 Ｒ
［ｊ 陈玮 ． 贞 ， 蓉 ， ． 尿病 肾病早期 检测血清胱 抑素 ｃ的Ｉ ２ 段 贺 等 糖 临床 意 义［ ］ 实用 预 防 医学 ，０ ９ １ （ ） ２ —１ Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：９３ ． Ｅ ］ 顾 伟 英 ， 时 森 ． 血 压 病 不 同时 期 对 肾脏 各 级 动 脉 血 流 参 数 改 ３ 江 高 变 的影 响 ［］ 江 苏 医药 ，９ ８ ２，１ ） ７ ８ Ｊ． ｌ９ ，４ ０ ：４ ． （
1_血液标本采集对检验结果的影响
血液标本采集对检验结果的影响主要内容不合格静脉血液样本问题严峻血液标本采集质量对检验结果的影响采血量及采血顺序对检验结果的影响血液标本保存及运送对检验结果的影响分析前阶段是产生不合格样本的主要原因，常见的分析前因素包括[1]. Hawkins R. Managing the pre-and post-analytical phases of the total testing process[J]. Annals of laboratory medicine, 2012, 32(1): 5-16.[2]. /ifcc-education-division/working-groups-special-projects/laboratory-errors-and-patient-safety-wg-leps/quality-indicators-project/实验室误差发生阶段[1]分析中分析后分析前导致样本不合格的常见分析前因素患者识别差错不正确的样本类型样本量不正确样本污染样本溶血样本凝集样本采集时间不适当，，，不合格样本导致的实验室误差威胁患者诊疗安全[1]. Plebani M, Carraro P. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency[J]. Clin Chem, 1997, 43(8 Pt 1): 1348-1351[2].Clin Chem Lab Med 2006;44(6):750–75960-70%的医学决定（包括患者入院、药物治疗、出院）需要根据实验室检测结果做出，准确的实验室检测结果对于患者的管理极为重要[2]19.6%2.2% 2.2%1.0%1.0%0%5%10%15%20%25%不恰当的检查不恰当的输液治疗影响肝素治疗不恰当的电解质输入影响地高辛治疗不合格样本导致的实验室误差影响患者诊断与治疗[1]实验室误差的影响临床科室、护理部门等部 门 多人 员 多变量因素多临床医师、护士、护工、受检者体内因素：年龄、性别、月经周期、禁食、进 食、酗酒、抽烟、茶叶、咖啡药物体外因素：样本采集、运输、处理与储存分析前过程特点无法直接控制 的分析前误差• 患者生理因素• 饮食• 空腹时间• 药物• 运动• 精神状态 可以直接控制的分析前误差(技术性）• 血样采集• 采血量• 采血顺序• 标本存放• 标本运送标本质量受到标本分析前误差的影响，这些影响可以分为两类：主要内容不合格静脉血液样本问题严峻血液标本采集质量对检验结果的影响采血量及采血顺序对检验结果的影响血液标本保存及运送对检验结果的影响采集标本进行检测时，了解患者生理状况是非常重要的。
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标本溶血对血常规检测的影响分析
目的探讨标本溶血对血常规检测的影响。
方法从我院2012年9月～2014年6月采集健康体检者血常规检测标本中选取54例进行回顾性分析，观察标本溶血前后检测指标差异。
结果经14项检测指标溶血前后对比显示，白细胞计数（WBC）与血红蛋白（Hbg）两项检测指标在溶血前后无明显差异（P>0.05），RBC、Hct、MCV、MCHC、MCH、RDW、L、PDW、Plt、N、MPV、PCT等12项检查在溶血前后指标对比显示有明显差异（P＜0.05）。
结论在血常规检测中，标本溶血会对检测项造成干扰，影响检测结果，临床中当做好防止标本溶血措施。
标签：血常規；标本溶血；检测
标本溶血是在标本的采集与运送、分离与保存过程中，因各种因素而引发的红细胞体外破裂情况，有相关报道显示[1]，83.5%标本溶血是在采血与注入试管时因速度过快而出现的情况，占 6.5%为静脉置管后采血静脉置管堵塞后所致，4.3%为标本运送过程中或贮存时操作不当所致。
标本溶血后，易导致血液检测结果不准确，无法客观将患者身体状况反映出来，进行正确的病情判断，合理开展临床诊疗工作[2]。
本文主要对血常规检测结果影响情况进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料从我院2012年9月～2014年6月采集健康体检者血常规检测标本中选取54例进行回顾性分析，其中男性25例，女性29例，年龄18～57岁，平均年龄（3
2.6±8.6）岁。
所有受检者均无血液疾病或全身免疫性疾病。
1.2方法选择全自动血细胞分析仪与试剂、质控品，准备一次性乙二胺四乙酸二钾真空采血管、一次性无菌注射器。
所有体检者采集血液标本 2 ml，置入EDTA-K2抗凝管中，在2 h内完成血常规检测，共检测14项，主要有白细胞计数（WBC）与血红蛋白（Hbg）、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、淋巴细胞（L）百分数、中性粒细胞（N）百分数，血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（Plt）、血小板平均容积（MPV）、血小板比容（PCT）等。
使用全自动血细胞分析仪器作血常规检查，随后使用无菌注射器来回抽吸、注射血液5次，形成溶血，在使用全自动血细胞分析仪进行检测，将标本离心5 min，吸取血清采取全自动血细胞分析仪游离Hbg检测。
1.3统计学分析将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经14项检测指标溶血前后对比显示，白细胞计数（WBC）与血红蛋白（Hbg）两项检测指标在溶血前后无明显差异（P>0.05），RBC、Hct、MCV、MCHC、MCH、RDW、L、PDW、Plt、N、MPV、PCT等12项检查在溶血前后指标对比显示有明显差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
目前，国内大多血细胞分析仪采取电阻抗法为基础作血细胞体积检测与血细胞计数检测。
悬液中血细胞经过微孔时，电路小孔感应区中电阻增加，瞬间会引发电压变化，出现脉冲信号，血细胞体积不断增加，脉冲振幅越高，血细胞脉冲信号经直方图方式被储存与分析[3]。
血细胞分析仪作血常规分析时，红细胞与血小板经同一系统作检测，血小板与红细胞体积上有明显差异，在仪器上有特定阀值，高于阀值上则定位红细胞，低于阀值则定位血小板[4]。
在出血溶血红，红细胞受到大量破坏，形成碎片，大小不等，因此，在血细胞分析仪检测中，会导致RBC结果偏低，碎片体积较红细胞体积小时，会使MCV值下降，Hct为红细胞数与MCV相乘所得，因此，也会因此下降。
在Hbg检测时，血液中加入溶血剂，使红细胞溶解，释放处Hbg，因此，标本是否存在溶血情况，都不会造成Hbg结果差异。
MCHC、MCH是红细胞计数与Hbg、Hct计算所得，因此，结果会有偏差。
RDW可对外周血红细胞体积异质性体现的主要参数，经血细胞分析仪检测所得，红细胞破碎后，打碎片计入红细胞，会导致红细胞体积分布不均，导致RDW结果偏高。
经本组研究表示，WBC标本溶血前后无明显差异；N受外力影响造成破坏，在血细胞分析仪中易记录为L，使N计数下降，L水平上升，导致溶血前后有显著差异（P＜0.05），与文献报道结果一致[5]。
在标本出现溶血后，红细胞小碎片体积较设定阀值低，会被记录至血小板中，使Plt结果上升。
PCT会因红细胞小碎片存在而上升，PDW、RDW相同，因红细胞碎片存在，导致血小板体积不均，出现检测结果差异。
MPV因血小板数目发生变化，出现负相关趋势，细小红细胞计入血小板，会使MPV检测结果下降，与文献研究结果一致[6]。
标本溶血后，对白细胞与红细胞直方图无明显影响。
但是相较于正常血小板直方图，标本溶血后，血小板直方图的图形分布明显呈右侧升高[7]。
溶血标本推片进行瑞氏染色液色，经显微镜观察可见有大小不同的红细胞碎片。
血常规标本在检测时，选择全血，因此，无法与血清标本一样，经离心后对上清液进行观察，就能发现标本溶血情况。
本组研究只能经血小板直方图来对标本溶血情况进行观察[8]。
综合上述，溶血会对血常规检查造成影响，因此，在血常规检验中，需要严格执行采血、运输、储存、检验整个流程中的质量控制，需要充分认识其重要性，减低标本溶血发生，提高血常规检验准确性。