医学哲学

浅谈医学哲学

1977年美国医学家G.L.恩格尔提出生物－心理－社会医学模式主张,即从生物学、心理学和社会学三个方面综合考察人类的健康和疾病问题，以弥补过去单纯从生物学角度考察的缺陷，这对未来医疗卫生事业的发展有着极其重大的意义。为了适应现代医学模式的转变和社会的需要，我们应该从哲学角度去思考医学科学问题，这的确是非常必要的。

医学和哲学既相互独立又相互联系。医学是一门研究人类健康和疾病问题的生命科学。哲学则是研究世界发展的普遍规律，是世界观和方法论。在医学和哲学的相互关系上，马克思主义哲学认为，第一，哲学不是自然科学的婢女；第二，哲学不是凌驾于自然科学之上而脱离自然科学的“科学的科学”；第三，哲学和其它具体科学的关系在研究对象上，是普遍与特殊、一般与个别的关系。一方面，哲学的发展是以自然科学为基础，只有在对具体实践经验的不断学习和总结分析中，才能抽象出哲学的基本原理；另一方面，具体科学特别是医学科学的研究，又必须以哲学为指导，以保证医学的科学性和人文精神的统一，实现医者仁术的本质。医学哲学就体现了科学性和人文性的统一，是融合医学和哲学的结晶。

医生是一种崇高的职业，在我们踏入医学殿堂那一刻开始，就以希波克拉底誓言为最高的职业准则：“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人……我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为……尚使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。”这其中，我们体会的是医学的庄严和神圣。但现代医学及医疗的发展与改革仍然面临许多难题。早在上个世纪初，著名的医学教育家威廉·奥斯勒，就曾经非常尖锐、切中要害地指出：医学实践的弊端在于：历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。这三道难题至今依然困惑着我们。

医学有很大的局限性。医学的局限性就在于医学研究的是人类自身，而人类自身的未知因素还有很多。另外医学还有很大的风险性，医疗的特点是在活的人体上施行诊断和治疗。科学不是万能的，认识是无限的，而我们认知的程度和探索的范围总是十分有限的。

其实医学把真、善、美都结合起来了，所以医生不容易，要学点文学、要学点艺术、要学点哲学。真善美是做人的追求，更是一个医生的义务，文学的情感、艺术的美感、音乐的梦幻、书画的神韵，常常会给医生疲惫的头脑及枯燥的生活，带来清醒和灵性。培根说：“阅读使人充实、会谈使人敏捷、写作与笔记使人精确、文鉴使人明智、诗歌使人巧慧…...数学使人精细、博物使人深沉、伦理使人庄重、逻辑与修辞使人善辩。”所以我们要学习。文学、可以弥补人生经历之不足，增加对人与社会的体察。艺术、可以激发人的想象、心境的和谐和美的熏陶。理论与法律、可以给我们划出各种关系、语言和行为的界定。科学、不需要人们为之动情，而需要理解。医学、既需要人们的理解，也需要人们的动情。

医学模式的改变使我们要面临很多新的问题，怎么办呢？我们要遵循基本的医学伦理原则，尊重病人的自主权，坚持仁爱，与病人及其家属坦诚交流，还要彼此的相互理解。医生和患者的交流成为21世纪一个必备的技能，好的沟通和交流能使医疗效果最大化、医疗伦理最大化。医患沟通的核心在于诚信与尊重、目光接触、认真倾听、自信、坚定性、总结归纳和主导作用。所以身为医学生，我们要勤于观察、善于总结、敢于实践。在医疗日常工作中，我们还要注意完善并贯彻执行必要的、合理的、合法的手续和相关的文件，避免医疗纠纷问题。在不断自我要求过程中，我们都希望营造更为和谐的医疗氛围，更好的为病人服务，为医学事业贡献自已的一份绵薄之力。