头颈部影像诊断第四
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《头颈部影像诊断》PPT课件
疾病诊断的复杂性
疾病表现多样
头颈部疾病表现多样，同一种疾病在不同个 体中可能有不同的表现，给诊断带来挑战。
病变与正常组织的鉴别困 难
有些病变与正常组织相似，难以区分，需要 医生结合临床症状和其他检查结果进行综合
判断。
CHAPTER 05
影像诊断的未来发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行影像分析，提高 诊断准确性和效率。
。
CHAPTER 02
头颈部影像诊断流程
影像获取
01
02
03
影像设备选择
根据检查需求选择合适的 影像设备，如X线、CT、 MRI等。
影像采集参数设置
根据检查部位和目的，设 置合适的影像采集参数， 如曝光条件、扫描层厚等 。
影像采集操作
按照标准操作流程进行影 像采集，确保获取高质量 的影像。
影像解读
详细描述
血管性疾病在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部血管性疾病包括动脉瘤、血管狭窄、血栓 等。影像学检查可以观察血管的形态、血流情况以及血管病变对周围组织的影响，为临床医生提供治 疗依据。
其他疾病
总结词
除了肿瘤、炎症和血管性疾病外，头颈部还可能发生其他疾病，其影像诊断有助于疾病的早期发现和准确诊断。
炎症
总结词
炎症是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断炎症 的类型和程度。
详细描述
炎症在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部炎症包 括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。影像学检查可以观察炎症 的部位、范围以及炎症对周围组织的侵犯情况，为临床医生 提供治疗依据。
血管性疾病
总结词
血管性疾病也是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断血管的病变程度和范围。
头颈部影像诊断
左侧中耳乳突炎并胆固醇肉芽肿 男，29岁，左耳流脓伴听力下降
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI Gd-T1WI
高信号 高信号 无强化
1. 中耳乳突炎
右侧中耳乳突炎并胆脂瘤 女，60岁，右耳闷伴听力下降
CT
➢ 右侧鼓室和乳突窦内软组织密度影 ➢ 膨胀性生长
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI DWI
稍低信号 不均匀稍高信号 明显强化
3. 视神经胶质瘤
左侧眼眶视神经胶质瘤
MRI
➢ 左侧视神经增粗（红箭头所示）
➢ 左侧眼外肌受压
➢ 左侧眶内脂肪受压
➢ 信号
T1WI Gd-T1WI
等/稍低信号 明显强化
4. 海绵状血管瘤
右侧眼眶海绵状血管瘤 男，30岁，右眼突出
MRI
➢ 右侧眼眶类圆形肿块
边界清楚
信号均匀
右侧视神经、眼外肌受压移位
➢ 信号
T1WI T2WI Gd-T1WI
等/稍低信号 高信号 扩散性强化
第二节 耳部 常见疾病诊断
耳部疾病
常见疾病
1. 中耳乳突炎 2. 外伤 3. 外耳道癌 4. 先天性畸形 5. 搏动性耳鸣
1. 中耳乳突炎
CT
➢ 左侧鼓室和乳突气房内软组织密度影 ➢ 左侧中耳乳突骨质增生硬化
CT
➢ 部位与形态 下颌骨左侧部 膨胀性生长 软组织影 骨质边界清晰、锐利 左侧颌下腺受压
左侧上颌骨造釉细胞瘤
1. 造釉细胞瘤
MRI
➢ 部位与形态
左侧上颌骨
膨胀性生长
➢ 信号
T1WI
低信号
T2WI
主体高信号，分隔或囊壁低信号
（红箭头所示）
Gd-T1WI 主体无强化，囊壁线状强化 （红箭头所示）
头颈部影像学诊断ppt课件
148
149
口腔颌面部－牙源性囊肿 临床与病理
含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨 牙区
持续生长形成面部畸形
150
口腔颌面部－牙源性囊肿 X线与CT
圆形或卵圆形囊状透光区 边缘锐利 内含牙齿
151
152
153
口腔颌面部－腮腺混合瘤
临床与病理
多形性腺瘤 病程较长，生长缓慢，常无意中发现 表面光滑，界清
120
耳部－慢性化脓性中耳乳突炎
CT
单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平 肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突
窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示 为高密度软组织影
121
122
中耳炎
123
双侧乳突炎
124
中耳炎 脑脓肿
125
耳部－中耳乳突胆脂瘤
临床与病理
中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块， 属慢性中耳炎
位
138
139
正常CT表现
口腔颌面部
上颌骨，下颌骨 腮腺 颞颌关节
140
141
142
143
异常X线表现
口腔颌面部
下颌骨骨结构的改变 颞颌关节形态与功能的改变
144
145
146
异常CT表现
口腔颌面部
腺体形态、大小和密度的变化 骨质及关节的变化
147
上鼓室是最常见发病部位 长期持续性流脓
126
耳部－中耳乳突胆脂瘤
X线
上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现 骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边
CT
软组织肿块影 骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化 无强化
头颈部的影像诊断
与视神经走行方向一致。
✓ 2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直，有利于 显示上下结构关系。 ✓ 3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用1mm或重叠 扫描 ✓ 4 增强扫描
2、眼部CT检查
➢正常CT表现：
✓ 眼球
眼环：厚度均匀（2~4mm），略高密度 玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度
头颈部的影像诊断
头颈部-包含器官
➢眼 ➢耳 ➢鼻窦 ➢咽
➢喉 ➢口腔 ➢颈部
头颈部-学习目的
➢ 做为临床医生，了解如何选择头颈部检查 的方法
➢ 熟悉各种影像检查的优势和不足，能够正 确应用影像学检查
➢ 掌握常见病的主要影像学表现
头颈部-学习内容
➢常用检查技术 ➢正常及基本病变影像学表现 ➢常见病变：先天畸形、炎性病变、外伤、
✓ 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 ✓ 视神经：带样等密度，3~6mm，粗细均匀 ✓ 球后脂肪：均匀低密度
正常CT表现
3、MRI检查技术
➢检查技术
✓ 1 采用颅脑线圈、眼线圈 ✓ 2 采用横、冠、斜矢状位 ✓ 3 扫描序列：SET1WI、SET2WI、脂肪抑制序列、 常规增强或动态增强，有利于病灶检出及鉴别诊断
肿瘤
第一节 眼部
一、眼部解剖
眼眶：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨 眶内：眼外肌、视神经、眶脂肪体 眼球：巩膜、葡萄膜、视网膜，（球内）晶状体、玻璃体 眼睑：上下眼睑 泪器：泪腺、泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管
二、眼眶检查技术
X线检查：
1、眼眶（X－Ray）：眼眶后前位、侧位、视神经孔 位—显示眼眶各部骨结构及对异物定位
网膜情况。 ➢ CT：异物大小、形态、种类及数目，金属异
物有放射状伪影，CT值大于300Hu，非金属呈高 密度或低密度。 ➢ MRI：磁性异物导致眼内结构挫伤—禁忌。
✓ 2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直，有利于 显示上下结构关系。 ✓ 3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用1mm或重叠 扫描 ✓ 4 增强扫描
2、眼部CT检查
➢正常CT表现：
✓ 眼球
眼环：厚度均匀（2~4mm），略高密度 玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度
头颈部的影像诊断
头颈部-包含器官
➢眼 ➢耳 ➢鼻窦 ➢咽
➢喉 ➢口腔 ➢颈部
头颈部-学习目的
➢ 做为临床医生，了解如何选择头颈部检查 的方法
➢ 熟悉各种影像检查的优势和不足，能够正 确应用影像学检查
➢ 掌握常见病的主要影像学表现
头颈部-学习内容
➢常用检查技术 ➢正常及基本病变影像学表现 ➢常见病变：先天畸形、炎性病变、外伤、
✓ 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 ✓ 视神经：带样等密度，3~6mm，粗细均匀 ✓ 球后脂肪：均匀低密度
正常CT表现
3、MRI检查技术
➢检查技术
✓ 1 采用颅脑线圈、眼线圈 ✓ 2 采用横、冠、斜矢状位 ✓ 3 扫描序列：SET1WI、SET2WI、脂肪抑制序列、 常规增强或动态增强，有利于病灶检出及鉴别诊断
肿瘤
第一节 眼部
一、眼部解剖
眼眶：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨 眶内：眼外肌、视神经、眶脂肪体 眼球：巩膜、葡萄膜、视网膜，（球内）晶状体、玻璃体 眼睑：上下眼睑 泪器：泪腺、泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管
二、眼眶检查技术
X线检查：
1、眼眶（X－Ray）：眼眶后前位、侧位、视神经孔 位—显示眼眶各部骨结构及对异物定位
网膜情况。 ➢ CT：异物大小、形态、种类及数目，金属异
物有放射状伪影，CT值大于300Hu，非金属呈高 密度或低密度。 ➢ MRI：磁性异物导致眼内结构挫伤—禁忌。
头颈部影像学表现(详细、全面)
CT：可以清楚显示骨迷路。 MRI：显示膜迷路，在T1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号。
迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。
CT：横断面可清晰显示。 MRI：可清晰显示其内的神经。
内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面神经、听神经和迷路动脉。
第三篇 头颈部
第一章 头颈部总论
【概述】 头颈部由头面部和颈部构成，前者主要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以及唌腺、口腔颌面部，后者主要包括咽、喉、气管、甲状腺、颌下腺等结构。
2
1
X线检查
MRI检查
CT检查 薄层扫描 冠状位扫描
3
第一节 头颈部常用影像学检查方法
第二节 头颈部正常影像学表现
眼眶 CT和MRI 眼球：分为球壁和球内容物两部分 球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像，不能分辨三层结构 MRI：在T1WI、T2WI上呈低信号，很难分辨三层结构。
04
MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
2
3
1
肉芽肿型 以炎性肉芽肿增生和听小骨吸收破坏为主要表现，大多发生气化差，板障型或坚实型乳突。
HRCT：中耳区域片状、条索状、网状软组织密度影，边缘骨质吸收模糊，听小骨轻度吸收破坏。
MRI：T1WI呈中等混杂信号，T2WI呈高信号，其中胆固醇性肉芽肿在T1WI和T2WI均为高信号。
肿瘤分为未分化、低分化和高分化癌，以低分化鳞癌最常见。
3
80％有淋巴结转移，多见颈深上淋巴结转移。
2
常发生鼻咽顶和侧壁，可向上、下侵犯，向上侵犯常见，导致颅底骨质破坏和颅神经受累。
迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。
CT：横断面可清晰显示。 MRI：可清晰显示其内的神经。
内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面神经、听神经和迷路动脉。
第三篇 头颈部
第一章 头颈部总论
【概述】 头颈部由头面部和颈部构成，前者主要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以及唌腺、口腔颌面部，后者主要包括咽、喉、气管、甲状腺、颌下腺等结构。
2
1
X线检查
MRI检查
CT检查 薄层扫描 冠状位扫描
3
第一节 头颈部常用影像学检查方法
第二节 头颈部正常影像学表现
眼眶 CT和MRI 眼球：分为球壁和球内容物两部分 球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像，不能分辨三层结构 MRI：在T1WI、T2WI上呈低信号，很难分辨三层结构。
04
MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
2
3
1
肉芽肿型 以炎性肉芽肿增生和听小骨吸收破坏为主要表现，大多发生气化差，板障型或坚实型乳突。
HRCT：中耳区域片状、条索状、网状软组织密度影，边缘骨质吸收模糊，听小骨轻度吸收破坏。
MRI：T1WI呈中等混杂信号，T2WI呈高信号，其中胆固醇性肉芽肿在T1WI和T2WI均为高信号。
肿瘤分为未分化、低分化和高分化癌，以低分化鳞癌最常见。
3
80％有淋巴结转移，多见颈深上淋巴结转移。
2
常发生鼻咽顶和侧壁，可向上、下侵犯，向上侵犯常见，导致颅底骨质破坏和颅神经受累。
【影像诊断课件】头颈部疾病影像诊断总论
• CT平扫骨窗照片显示眶壁结构清晰，高 密度骨质光滑整齐
• MRI T1WI和 T2WI上骨皮质呈境界清楚低 信号强度，其骨内髓腔部呈高信号强度
• 2.眼球
• 眼球近似球形，分眼球壁和内容 物两部分。眼球壁由3层膜组成，外 膜前1／6为角膜，后5／6为巩膜； 中层为葡萄膜，由虹膜、睫状体、 脉络膜组成；内层为视网膜。眼内 容物包括房水、晶体和玻璃体
描，层厚2~5mm • 横断面从额窦扫描至上齿槽骨；冠状面
从额－上颌前缘向后扫描至蝶窦
• 分别拍摄骨窗（HRCT）及软组织窗照片
•
• 2.CT增强扫描 对某些血供丰富 的病变或肿瘤，及疑有眼眶或颅内 侵犯的病例，需做增强扫描
• 3.HRCT的检查方法：骨算 法，矩阵512×512，Zoom放 大（靶扫描），窗技术 2000/200，层厚2mm，层间 距2～4mm ，GE设备用E3强 化骨边缘
• 三、咽部的影像检查方法
• 咽部分为鼻咽、口咽、下咽（喉 咽）三部分，影像学检查包括X线• 1.平片检查
• （1）侧位：主要观察鼻咽顶后壁、咽后 壁、颈前组织、软腭、舌根、会厌豀、会 厌及鼻咽、口咽咽腔气道
• （2）颏顶位：主要观察鼻咽顶后壁及鼻 后孔，同时观察颅底骨质
• （3）侧位：与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、 蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨
• （4） 颅底位：主要用于显示蝶窦和后组筛窦
• 2.特殊检查 • （l）体层检查：常采用俯卧正位体层，两
侧对照观察
• （2）造影检查： 对比剂使用碘油或有机 碘液
• 目前临床上不用
• （二）鼻窦CT检查 • 1.CT平扫 常规采用横断面和冠状面扫
行致密条影，中鼻甲较垂直，下鼻甲 弯卷
女，31，鼻窦平片正常
• MRI T1WI和 T2WI上骨皮质呈境界清楚低 信号强度，其骨内髓腔部呈高信号强度
• 2.眼球
• 眼球近似球形，分眼球壁和内容 物两部分。眼球壁由3层膜组成，外 膜前1／6为角膜，后5／6为巩膜； 中层为葡萄膜，由虹膜、睫状体、 脉络膜组成；内层为视网膜。眼内 容物包括房水、晶体和玻璃体
描，层厚2~5mm • 横断面从额窦扫描至上齿槽骨；冠状面
从额－上颌前缘向后扫描至蝶窦
• 分别拍摄骨窗（HRCT）及软组织窗照片
•
• 2.CT增强扫描 对某些血供丰富 的病变或肿瘤，及疑有眼眶或颅内 侵犯的病例，需做增强扫描
• 3.HRCT的检查方法：骨算 法，矩阵512×512，Zoom放 大（靶扫描），窗技术 2000/200，层厚2mm，层间 距2～4mm ，GE设备用E3强 化骨边缘
• 三、咽部的影像检查方法
• 咽部分为鼻咽、口咽、下咽（喉 咽）三部分，影像学检查包括X线• 1.平片检查
• （1）侧位：主要观察鼻咽顶后壁、咽后 壁、颈前组织、软腭、舌根、会厌豀、会 厌及鼻咽、口咽咽腔气道
• （2）颏顶位：主要观察鼻咽顶后壁及鼻 后孔，同时观察颅底骨质
• （3）侧位：与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、 蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨
• （4） 颅底位：主要用于显示蝶窦和后组筛窦
• 2.特殊检查 • （l）体层检查：常采用俯卧正位体层，两
侧对照观察
• （2）造影检查： 对比剂使用碘油或有机 碘液
• 目前临床上不用
• （二）鼻窦CT检查 • 1.CT平扫 常规采用横断面和冠状面扫
行致密条影，中鼻甲较垂直，下鼻甲 弯卷
女，31，鼻窦平片正常
头颈部病变的影像诊断 -优秀医学PPT课件
男，76岁，反复鼻塞、鼻衄3年
鼻咽癌累及颅底
男，29岁，左颈部肿物3个月
女，18岁，张口困难半年
男，19岁，头痛1个月
鼻咽部淋巴瘤
淋巴瘤
男，70，鼻咽部淋巴瘤
鼻咽纤维血管瘤
又流鼻血了！
男，20岁，反复鼻塞及鼻衄半年。 PE:鼻腔见色红肿物
男，17岁，右鼻塞3年。PE：右侧鼻咽部见红色肿物
女，右鼻塞3个月
女，17岁，右眼肿胀1个月 横纹肌肉瘤
2020/4/女24 ，38岁，闭塞1个月
非何杰金淋巴瘤
淋
巴
2020/4/24
瘤
第四节 咽 部
2020/4/24
鼻咽癌
香港影星成奎安“大傻
女，55岁，右耳听力下降伴头痛1年
男，48岁，左颈部肿物2月
男，43岁，发现右颈部肿物6个月
2020/4/24
右侧上颌窦囊肿
鼻窦肿瘤
鼻窦良性肿瘤
内翻性乳头状瘤
2020/4/24
内翻性乳头状瘤
女，38岁，反复左侧鼻塞伴涕中带血1个月 左上颌窦血管瘤
鼻窦恶性肿瘤
女，29岁，左面部肿胀伴 麻木感1个月
左上颌窦鳞癌
男，47岁，发现右面部肿物伴张口困难1个月
高分化鳞状细胞癌
右鼻腔、筛窦溴母细胞瘤
能够清楚地显示解剖结构， 但软组织分辨力较差
2020/4/24
MRI检查
2020/4/24
但软 骨组 骼织 显分 示辨 较率 差好
，
三种检查方法比较
检查模 软组织 骨骼分 描述方 费 用
式
分辨率 辨率 法
X线 差
尚好 密度 低
CT
好
好
密度 中等
头颈部影像诊断口腔颌面颈部
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤CT
颈动脉体瘤MRI
女，21岁，发现左 颈肿物7月，破溃
颈动脉体瘤
为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤，常见于颈总动脉分叉部，或其他动脉周 围。
肿瘤质地中等，有包膜，表面光整，有丰富的滋 养血管，镜下肿瘤为富含血管性肉芽组织，肿块 主要由颈外动脉供血，可压迫或包绕颈总、颈内 外动脉
CT：平扫表现为颈动脉间隙椭圆形软组织密度 肿块，边界清楚。增强扫描后小肿瘤均匀强化， 较大时常不均匀强化，常接近动脉密度。肿瘤常 推移颈内外动脉，表现为颈内外动脉分叉角度增 大，两动脉之间距离增大。
MRI表现：多数恶性肿瘤T1WI为稍低信号，T2WI以 较高信号为主的混合信号，轮廓不规则，边界多不 清楚。腮腺上部的肿瘤若茎突乳突孔下脂肪垫破坏、 消失，提示面神经受累；腮腺下部的肿块，下颌静 脉受累移位则提示面神经受累。
腮腺恶的鉴别
下列征象提示恶性可能： ①肿块境界不清，呈弥漫性浸润； ②肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡
MRI病灶在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病灶 内骨化或钙化灶T1WI及T2WI均呈低信号。增强 扫描病变可有强化。
男，21岁， 发现左下颌 无痛性肿物
腮腺良性肿瘤——混合瘤
又称多形性腺瘤，包膜较完整，边界清楚。切面见浅 蓝色软骨样组织、半透明的粘液样组织以及小米粒大 的黄色角化物，囊变者含透明或褐色液体。肿瘤由上 皮及其产物，即粘液样组织和软骨样组织组成，10％ 可恶变。
区 CT：颌骨内类圆形低密度区，轮廓清晰，
边缘光滑，周围骨质增生硬化，密度增高。 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
根尖囊肿
角化囊肿
含牙囊肿
成釉细胞瘤ameloblastoma
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❖ 气化型 ❖ 板障型 ❖ 混合型 ❖ 硬化型
CT MRI
9
中耳乳突炎
急性
❖ 乳突小房密度增高，间隔模糊 ❖ 乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区
慢性
❖ 小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板 障型或硬化型
❖ 胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损
10
慢 性 中 耳 乳 突 炎
11
胆脂瘤
12
3
异常CT表现
眼球突出 眼环增厚 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变
4
异常MRI表现
眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变
5
球后海绵状血管瘤
6
视神经鞘瘤
7
视网膜母细胞瘤
8
耳部影像诊断
平片：常用250侧斜位 乳突类型：
甲状腺腺瘤
❖ 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化
甲状腺癌
❖ 边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常 有坏死、囊变和钙化，不均匀强化
29
甲状腺腺瘤
30
甲状腺腺瘤
31
复习思考题
慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现 鼻窦炎的影像表现 鼻咽癌的CT、MRI表现 甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现
32
鼻窦部影像诊断
检查方法
❖ 平片：瓦氏位（Waters） ❖ CT、MRI
常见病变：
❖ 鼻窦炎 ❖ 鼻窦囊肿 ❖ 鼻窦肿瘤
➢ 骨瘤 ➢ 鼻窦癌、肉瘤
13
鼻窦炎
急性鼻窦炎
❖ 窦腔密度增加 ❖ 粘膜增厚 ❖ 气液平面
慢性鼻窦炎
❖ 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 ❖ 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
头颈部影像诊断
第三军医大学西南医院放射科 陆明
1
头颈部
眼 耳 鼻窦 咽
喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺
2
眼部影像诊断
用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位
平片
❖ 200后前位和530后前斜位
异常平片表现
❖ 眶窝扩大 ❖ 眶壁改变 ❖ 眶窝密度增高和钙化 ❖ 眶上裂增宽与破坏 ❖ 视神经孔扩大和破坏 ❖ 眶内异物
24
喉 癌
25
腮腺肿瘤
良性肿瘤
❖ 圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或 稍不均，可有斑点状钙化或囊变
恶性肿瘤
❖ 形态不规则，边缘模糊，密度不均匀， 常有出血、坏死和囊变
❖ 增强呈不均匀或环形强化
26
腮腺混合瘤
27
腮腺乳头状囊腺癌
28
甲状腺病变影像诊断
甲状腺肿
❖ 结节性和弥漫性 ❖ 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
14
上颌窦炎
15
鼻囊肿
粘液囊肿
❖ 常见于额窦和筛窦 ❖ 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆
形膨大
粘膜下囊肿
❖ 多见于上颌窦 ❖ 圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚
16
上颌窦粘膜下囊肿
17
鼻窦肿瘤
骨瘤
❖ 好发部位--额窦，筛窦； ❖ 边缘--光滑，清晰； ❖ 密度--骨性；
恶性肿瘤
❖ 好发--上颌窦 ❖ 多见--癌 ❖ 软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，
模糊，虫蚀状
18
额窦骨瘤
19
上颌窦癌
20
咽部影像诊断
鼻咽癌
❖ 鼻咽腔侧壁不对称、僵直 ❖ 向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或
闭塞 ❖ 咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块 ❖ 翼腭窝和颞下窝肿块 ❖ 颅底、上颌窦等处骨质破坏
21
鼻咽癌
22
鼻咽癌侵犯颅底
23
喉部影像诊断
喉癌
❖ 软组织肿块影 ❖ 喉周间隙和会厌前间隙等消失 ❖ 喉部软骨破坏 ❖ 声带增厚、固定，声门裂不对称 ❖ 颈部淋巴结肿大
再见 ！
33
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CT MRI
9
中耳乳突炎
急性
❖ 乳突小房密度增高，间隔模糊 ❖ 乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区
慢性
❖ 小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板 障型或硬化型
❖ 胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损
10
慢 性 中 耳 乳 突 炎
11
胆脂瘤
12
3
异常CT表现
眼球突出 眼环增厚 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变
4
异常MRI表现
眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变
5
球后海绵状血管瘤
6
视神经鞘瘤
7
视网膜母细胞瘤
8
耳部影像诊断
平片：常用250侧斜位 乳突类型：
甲状腺腺瘤
❖ 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化
甲状腺癌
❖ 边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常 有坏死、囊变和钙化，不均匀强化
29
甲状腺腺瘤
30
甲状腺腺瘤
31
复习思考题
慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现 鼻窦炎的影像表现 鼻咽癌的CT、MRI表现 甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现
32
鼻窦部影像诊断
检查方法
❖ 平片：瓦氏位（Waters） ❖ CT、MRI
常见病变：
❖ 鼻窦炎 ❖ 鼻窦囊肿 ❖ 鼻窦肿瘤
➢ 骨瘤 ➢ 鼻窦癌、肉瘤
13
鼻窦炎
急性鼻窦炎
❖ 窦腔密度增加 ❖ 粘膜增厚 ❖ 气液平面
慢性鼻窦炎
❖ 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 ❖ 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
头颈部影像诊断
第三军医大学西南医院放射科 陆明
1
头颈部
眼 耳 鼻窦 咽
喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺
2
眼部影像诊断
用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位
平片
❖ 200后前位和530后前斜位
异常平片表现
❖ 眶窝扩大 ❖ 眶壁改变 ❖ 眶窝密度增高和钙化 ❖ 眶上裂增宽与破坏 ❖ 视神经孔扩大和破坏 ❖ 眶内异物
24
喉 癌
25
腮腺肿瘤
良性肿瘤
❖ 圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或 稍不均，可有斑点状钙化或囊变
恶性肿瘤
❖ 形态不规则，边缘模糊，密度不均匀， 常有出血、坏死和囊变
❖ 增强呈不均匀或环形强化
26
腮腺混合瘤
27
腮腺乳头状囊腺癌
28
甲状腺病变影像诊断
甲状腺肿
❖ 结节性和弥漫性 ❖ 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
14
上颌窦炎
15
鼻囊肿
粘液囊肿
❖ 常见于额窦和筛窦 ❖ 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆
形膨大
粘膜下囊肿
❖ 多见于上颌窦 ❖ 圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚
16
上颌窦粘膜下囊肿
17
鼻窦肿瘤
骨瘤
❖ 好发部位--额窦，筛窦； ❖ 边缘--光滑，清晰； ❖ 密度--骨性；
恶性肿瘤
❖ 好发--上颌窦 ❖ 多见--癌 ❖ 软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，
模糊，虫蚀状
18
额窦骨瘤
19
上颌窦癌
20
咽部影像诊断
鼻咽癌
❖ 鼻咽腔侧壁不对称、僵直 ❖ 向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或
闭塞 ❖ 咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块 ❖ 翼腭窝和颞下窝肿块 ❖ 颅底、上颌窦等处骨质破坏
21
鼻咽癌
22
鼻咽癌侵犯颅底
23
喉部影像诊断
喉癌
❖ 软组织肿块影 ❖ 喉周间隙和会厌前间隙等消失 ❖ 喉部软骨破坏 ❖ 声带增厚、固定，声门裂不对称 ❖ 颈部淋巴结肿大
再见 ！
33
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