心肺复苏技能培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心肺复苏技能培训
临床表现及诊断要点：
三联征 意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失 诊断要点 1、意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。 2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。 3、呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。 4、双侧瞳孔散大。 5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。 6、心电图表现 A心室颤动；B无脉性室性心动过速；C心室静止；D无脉心电活动。
临床判定不尽如意
1992年以后，一些研究对检查脉搏提出置疑，尤其非专业人员使用这一方法 问题更多
对时间就是生命的CPR来说检查脉搏时间太长 敏感性差：实际患者有脉搏，但急救人员认为其中45%的患者无脉，此时，就
有可能错误地进行胸外按压和除颤 特异性不高：100例心跳骤停患者中，有10人被误认为有脉而失去胸外按压或
施心肺复苏 2、怀疑有颈椎受伤，翻转患者时应保持头颈部和躯干在一个轴面
上，避免脊髓受到损伤。
心肺复苏技能培训
Pro-A：判定与呼救
心肺复苏技能培训
判断阶段极其关键
判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应能力，要求非常 迅速
如患者无反应，启动EMS系统，如有2人1人实施CPR，1人迅速求救 只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的BLS（纠正体位、胸外
的昏迷 原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合 的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的
血供，此时，尚未出现循环停止的征象
心肺复苏技能培训
心肺复苏指征
心跳骤停
意识突然丧失 大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动 呼吸停止（早期可出现无效的“叹息样”或“抽搐样”呼吸
动作） 心电图表现约85%为心室颤动、余为电-机械分离、心
。Fra Baidu bibliotek
心肺复苏技能培训
（一）病史及体征
家人、目击者和 ESSM人员-详细询 问发病过程-判断 发病原因和预后-
提供重要信息
收集发病情况：心 脏骤停时是否被目 击、发病时间、患 者当时状态（吃饭、 运动、受伤）、服 用何种药物、开始 心肺复苏的时间、 初始心电图表现， 急救人员所采用的
急救措施等。
既往史包括： 既往健康状况和精 神状态，有无心脏、 肺、肾脏疾病或其 他恶性肿瘤史，有 无感染或出血，有 无冠心病或肺栓塞 的高危因素，了解 患者当前服用的药 物和过敏史等。
按压、开放气道或人工通气）
心肺复苏技能培训
判断呼吸
确信气道畅通后， 应立即判断患者
是否有呼吸
维持气道开放位 置，抢救者将耳
贴近患者口鼻
听：耳听患者呼 吸道有无气流通
过的声音
觉：面部感觉患 者呼吸道有无气
体排出
看：面部侧向患 者胸部，眼睛观 察胸部有无起伏
心肺复苏技能培训
判断心跳 如不能肯定是否有循环
或宽而畸形、 振幅较低QRS波群，频率多在30次/分以下。 心室停搏 心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。常见窦
性、房性、结性冲动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动
心肺复苏技能培训
心肺复苏指征
呼吸骤停
肺部疾病、气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击 伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起
室停搏 瞳孔固定，皮肤发绀
心肺复苏技能培训
成人基本生命支持
基本生命支持（BLS）包括胸外按压、人工呼吸和早期电除颤等基本抢救 技术和方法。
初级：C、（ circulation ）胸外按压 A、 （airway） 开放气道 B、 （breathing） 人工呼吸 D、（defibrillation）电除颤
心跳骤停心电图分型
心室颤动 临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。心肌发生不协调、 快速而紊乱的连续颤动。QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续不定形心
室颤动波 心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心脏已无收缩能力。 无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为正常
心肺复苏技能培训
永城市人民医院急救中心 王强
心肺复苏技能培训
多位明星突发疾病，凄然谢幕
心肺复苏技能培训
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
现在救护的要求
心肺复苏技能培训
70%~80%的呼吸心跳骤停发生在家里或 工作场所
心肺复苏技能培训
心脏骤停的概念
概念： 1.心脏骤停（SCA）：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止， 其中最常见的 心脏机制为心室颤动 （VF）或无脉性室性心动过速（VT），其次为心室静止及无脉电活动（PEA）. 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。 2.心脏性猝死（SCD）:是指心源性猝死，指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接原因
立即开始胸外按压
1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定 心脏是否跳动的金标准
1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及
方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另 一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与
颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉
评价时间不要超过10秒
心肺复苏技能培训
评估颈动脉搏动
心肺复苏技能培训
心肺复苏技能培训
体格检查包括：
1、查实心脏骤停的诊断依据； 2、寻找心脏骤停病因的证据； 3、检查气道是否通畅，确保人工通气顺利； 4、动态监测有无干预措施所引起的并发症。体格检查必须在优先 保证CPR不受影响的前提下进行，复苏后需多次重复查体，以了解 治疗效果和复苏可能带来的并发症。
心肺复苏技能培训
除颤的机会
心肺复苏技能培训
启动EMS系统
拨打当地急救电话启动EMS系统，告知：
患者所处位置（街道或路名、办公室、房室号） 患者所在地电话号码，患者一般情况
发生什么事件，心脏病发作或交通事故等 所需急救的人数
已给予何种措施（“正在行CPR”，“正使用AED”） 其它任何被询问的信息，确保急救人员无任何疑问 最好在急诊医生对现场提出指导后，再挂断电话
BLS包含了生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级 生命支持”中前三环节。
心肺复苏技能培训
判断反应 确定现场有无威胁患者和急救者安全因素，如有应及时避险或脱
离危险，否则尽可能不移动患者。 1、动作或声音刺激-判断患者意识-如拍肩或呼叫-观察患者有无语 音或动作反应-有反应则采取自动体位-无反应应采取平卧位，便于实
临床表现及诊断要点：
三联征 意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失 诊断要点 1、意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。 2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。 3、呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。 4、双侧瞳孔散大。 5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。 6、心电图表现 A心室颤动；B无脉性室性心动过速；C心室静止；D无脉心电活动。
临床判定不尽如意
1992年以后，一些研究对检查脉搏提出置疑，尤其非专业人员使用这一方法 问题更多
对时间就是生命的CPR来说检查脉搏时间太长 敏感性差：实际患者有脉搏，但急救人员认为其中45%的患者无脉，此时，就
有可能错误地进行胸外按压和除颤 特异性不高：100例心跳骤停患者中，有10人被误认为有脉而失去胸外按压或
施心肺复苏 2、怀疑有颈椎受伤，翻转患者时应保持头颈部和躯干在一个轴面
上，避免脊髓受到损伤。
心肺复苏技能培训
Pro-A：判定与呼救
心肺复苏技能培训
判断阶段极其关键
判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应能力，要求非常 迅速
如患者无反应，启动EMS系统，如有2人1人实施CPR，1人迅速求救 只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的BLS（纠正体位、胸外
的昏迷 原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合 的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的
血供，此时，尚未出现循环停止的征象
心肺复苏技能培训
心肺复苏指征
心跳骤停
意识突然丧失 大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动 呼吸停止（早期可出现无效的“叹息样”或“抽搐样”呼吸
动作） 心电图表现约85%为心室颤动、余为电-机械分离、心
。Fra Baidu bibliotek
心肺复苏技能培训
（一）病史及体征
家人、目击者和 ESSM人员-详细询 问发病过程-判断 发病原因和预后-
提供重要信息
收集发病情况：心 脏骤停时是否被目 击、发病时间、患 者当时状态（吃饭、 运动、受伤）、服 用何种药物、开始 心肺复苏的时间、 初始心电图表现， 急救人员所采用的
急救措施等。
既往史包括： 既往健康状况和精 神状态，有无心脏、 肺、肾脏疾病或其 他恶性肿瘤史，有 无感染或出血，有 无冠心病或肺栓塞 的高危因素，了解 患者当前服用的药 物和过敏史等。
按压、开放气道或人工通气）
心肺复苏技能培训
判断呼吸
确信气道畅通后， 应立即判断患者
是否有呼吸
维持气道开放位 置，抢救者将耳
贴近患者口鼻
听：耳听患者呼 吸道有无气流通
过的声音
觉：面部感觉患 者呼吸道有无气
体排出
看：面部侧向患 者胸部，眼睛观 察胸部有无起伏
心肺复苏技能培训
判断心跳 如不能肯定是否有循环
或宽而畸形、 振幅较低QRS波群，频率多在30次/分以下。 心室停搏 心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。常见窦
性、房性、结性冲动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动
心肺复苏技能培训
心肺复苏指征
呼吸骤停
肺部疾病、气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击 伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起
室停搏 瞳孔固定，皮肤发绀
心肺复苏技能培训
成人基本生命支持
基本生命支持（BLS）包括胸外按压、人工呼吸和早期电除颤等基本抢救 技术和方法。
初级：C、（ circulation ）胸外按压 A、 （airway） 开放气道 B、 （breathing） 人工呼吸 D、（defibrillation）电除颤
心跳骤停心电图分型
心室颤动 临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。心肌发生不协调、 快速而紊乱的连续颤动。QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续不定形心
室颤动波 心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心脏已无收缩能力。 无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为正常
心肺复苏技能培训
永城市人民医院急救中心 王强
心肺复苏技能培训
多位明星突发疾病，凄然谢幕
心肺复苏技能培训
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
现在救护的要求
心肺复苏技能培训
70%~80%的呼吸心跳骤停发生在家里或 工作场所
心肺复苏技能培训
心脏骤停的概念
概念： 1.心脏骤停（SCA）：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止， 其中最常见的 心脏机制为心室颤动 （VF）或无脉性室性心动过速（VT），其次为心室静止及无脉电活动（PEA）. 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。 2.心脏性猝死（SCD）:是指心源性猝死，指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接原因
立即开始胸外按压
1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定 心脏是否跳动的金标准
1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及
方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另 一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与
颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉
评价时间不要超过10秒
心肺复苏技能培训
评估颈动脉搏动
心肺复苏技能培训
心肺复苏技能培训
体格检查包括：
1、查实心脏骤停的诊断依据； 2、寻找心脏骤停病因的证据； 3、检查气道是否通畅，确保人工通气顺利； 4、动态监测有无干预措施所引起的并发症。体格检查必须在优先 保证CPR不受影响的前提下进行，复苏后需多次重复查体，以了解 治疗效果和复苏可能带来的并发症。
心肺复苏技能培训
除颤的机会
心肺复苏技能培训
启动EMS系统
拨打当地急救电话启动EMS系统，告知：
患者所处位置（街道或路名、办公室、房室号） 患者所在地电话号码，患者一般情况
发生什么事件，心脏病发作或交通事故等 所需急救的人数
已给予何种措施（“正在行CPR”，“正使用AED”） 其它任何被询问的信息，确保急救人员无任何疑问 最好在急诊医生对现场提出指导后，再挂断电话
BLS包含了生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级 生命支持”中前三环节。
心肺复苏技能培训
判断反应 确定现场有无威胁患者和急救者安全因素，如有应及时避险或脱
离危险，否则尽可能不移动患者。 1、动作或声音刺激-判断患者意识-如拍肩或呼叫-观察患者有无语 音或动作反应-有反应则采取自动体位-无反应应采取平卧位，便于实