高压氧治疗突发性耳聋的康复护理

高压氧治疗突发性耳聋的康复护理

突发性耳聋（sudden deafness，SD），是指瞬间或几小时或几天内突然发生原因不明的一种感音神经性聋，其临床主要表现为单侧耳朵的听力突然下降，且伴有眩晕、耳鸣、恶心等症状。对突发性耳聋的治疗一般是采用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）辅助治疗SD 取得一定疗效，HBO的治愈率较高，在临床中得到了广泛的应用。

标签：高压氧；突发性耳聋；康复护理

突发性耳聋（又称为突聋或暴聋）是正常人在短时间内突然发生，原因不明的感音神經性聋[1]。耳聋多单侧发病，少数可双同时或先后发生，大部分患者有不同程度的耳鸣，有的为难忍的噪音，有的患者伴眩晕、恶心、呕吐由于发病突然，大部分患者存在负性心理，表现为焦虑和恐惧，缺乏治疗信心，从而影响治疗的效果本科于2012年3月～2013年10月应用高压氧治疗60例突发性耳聋患者，同时给予相应护理，取得较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料随机抽取于2012年3月～2013年10月在我医院康复医学院住院治疗的60 例突发性耳聋患者为研究对象，年龄在22～68岁，平均年龄47岁，其中男性为30例，女性为30例，其中右耳聋的患者29例，左耳聋的患者29例，双耳聋的患者2例；对所有患者都采用高压氧联合药物治疗方法进行治疗所有患者均有典型的耳聋发生史，无耳疾史，鼓膜检查正常，纯音测听为感音神经性耳聋，头颅CT（含MRI）检查无异常发现，均符合突发性耳聋诊断标准[2]。

1.2方法让所有患者服用脑心情片，银杏叶胶囊，并给予患者营养神经弥可保1000ug和扩张血管血栓通450mg静脉输液对症治疗；给予患者吸氧治疗，具体是在大型空气加压舱中采用戴面罩吸氧的方式进行吸氧，这样能够保证氧气的纯度；吸氧30min/次，分2次进行，中间休息10min，压力为0.2Mpa；1次/d 吸氧，14d为1疗程，中间可适当休息1～2d。

1.3疗效对患者治疗效果的判断是根据相关突发性耳聋的诊断依据和医学疗效分级进行的。对所有接受治疗的患者进行听阈检测，若患者各频率的听阈恢复正常，则表明患者突发性耳聋已经完全治愈；若患者各频率的听阈提高16～30dB，则表明患者的突发性耳聋病情好转，治疗有效；若患者的各频率听阈并未改善，则表明治疗无效。

2 康复护理

2.1一般护理卧床休息，伴眩晕患者禁止一切用力动作，适当镇静、低钠饮食，积极治疗相关病因的糖尿病、高血压等，创造良好的休养环境，保持空气清

新，室内温度适宜，避免噪音，使患者感觉像家里一样舒适，消除对医院的陌生感。突聋患者听力下降多为单侧，偶有双侧耳聋者，单侧耳聋者在其健侧边说话，双侧耳聋者声调提高，重度耳聋者可用写字板与其交流。

2.2心理护理突聋患者听力下降影响了工作、学习、生活，迫切需要很好的治疗，特别是伴有眩晕、耳鸣患者易出现急躁、易怒情绪，加强与患者的沟通，向患者介绍发病机理、治疗措施，使患者了解疾病相关知识，根据患者的年龄、职业、性格、病情不同，有针对性的进行疏导。要使患者心情放松、解除焦虑，积极配合医务人员的治疗和护理。

2.3高压氧治疗的护理高压氧治疗突聋的原理是提高氧分压迅速纠正组织缺氧，入舱前询问患者有无感冒、鼻塞症状，嘱患者排空鼻分泌物，教会患者做咽鼓管调压动作，如吞咽打哈欠等。吸氧时如有头晕、出汗、恶心等反应立即中断吸氧，回病房后做好保暖工作，观察有无不适反应，注意休息减轻高压氧治疗后的疲劳

2.4提高患者遵医行为的依从性鼓励患者坚持治疗患者及家属对高压氧治疗认识不够是造成患者不遵医行为的主要原因[3]，耳聋患者往往由于病情反复发作久治不愈，心理承受能力有限。做了几次治疗后见效不大，便对治疗丧失信心，萌发终止治疗的想法。向患者说明高压氧治疗是目前最佳的康复治疗方案，贵在坚持。助其树立战胜疾病的信心。

2.5开展健康教育宣传高压氧治疗突发性耳聋适应证和机制：①高压氧治疗突发性耳聋越早效果越好，最好在发病1w内接受治疗，最晚也不要超过1个[4]。2w之内即可看出有无明确的治疗效果，尤其时间较长的重度突发性耳聋，增加高压氧的治疗次数，耳聋并不能得到缓解[5]；②坚持做足疗程，一般1～2个疗程内听力有改善，应该再进行1个疗程以巩固疗效，本组有3 例患者做了几次有显著疗效，因各种原因私自放弃治疗，病情又复发；③高压氧治疗同时一定要配合临床药物综合治疗，效果会更好。

3 结语

高压氧治疗突发性耳聋，不仅疗效较好，而且见效快。通过增加人体动脉血氧分压以及血氧含量，并适当增加毛细血管一氧气弥散距离。有助于增加内耳的内、外淋巴液氧分压，进而改善其缺氧状态及内耳毛细血管内皮的通透性，减少渗出，促进听觉细胞功能的修复与再生，帮助患者早日康复。

参考文献：

[1]高春锦，杨捷云，翟晓辉，主编. 高压氧医学基础与临床[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：480.

[2]黄静銮，肖颖芬.术前访视对手术患者的心理影响[J].吉林医学，2010，30（19）：3164-31653.

[3]李琴.高压氧治疗患者不遵医行为分析及护理对策[J]. 护理学杂志，2012，27（1）：20-21.

[4]张梅利. 高压氧治疗突发性耳聋的体会[J]. 现代医药卫生，2007，23（6）：849- 850.

[5]谢金，戴元昶. 高压氧治疗突发性耳聋临床疗效观察[J]. 实用全科医学，2007，5（9）：787- 788.编辑/哈涛