神经外科常用药
神经外科常用药品目录表
神经外科常用药品目录表目录20％甘露醇 (1)尼莫地平注射液 (2)醒脑静注射液 (3)奥拉西坦注射液 (4)醒脑静注射液 (5)鹿瓜多肽注射液 (6)马来酸桂哌齐特注射液 (7)注射液用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠 (8)注射用七叶皂苷钠 (9)甲钴胺注射液 (10)依达拉奉注射液 (11)注射液乙酰谷酰胺 (12)注射用盐酸纳洛酮 (13)注射用脑蛋白水解物 (14)吡拉西坦氯化钠注射液 (15)氨甲苯酸注射液 (16)注射用氨甲环酸 (17)注射用白眉蛇毒血凝酶 (18)卡络磺钠氯化钠注射液 (19)氨基已酸注射液 (20)注射用头孢替唑钠 (21)注射用头孢呋辛钠 (22)注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 (23)注射用头孢呋辛钠 (24)注射用阿莫西林钠克拉维酸钾钠 (25)注射用美洛西林钠 (26)注射用亚胺培南西司他丁钠 (27)注射用头孢他啶 (28)注射用头孢曲松钠 (29)注射用头孢哌酮舒巴坦钠 (30)甲磺酸左氧氟沙星注射液 (31)克林霉素磷酸酯注射液 (32)盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 (33)乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 (34)注射用奥美拉唑钠 (35)法莫替丁氯化钠注射液 (36)注射用泮托拉唑 (37)注射用还原型谷胱甘肽钠 (38)复方甘草酸单铵S氯化钠注射液 (39)痰热清注射液 (40)盐酸氨溴索注射液 (41)疏血通注射液 (42)注射用血栓通（冻干） (43)注射用血塞通（冻干） (44)银杏达莫注射液 (45)注射用脂溶性维生素（II） (46)注射用生长抑制素 (47)肝素钠注射液 (48)破伤风抗毒素 (49)浓氯化钠注射液 (50)葡萄糖酸钙注射液 (51)苯巴比妥钠注射液 (52)硫酸阿托品注射液 (53)硫酸阿米卡星注射液 (54)硫酸庆大霉素注射液 (55)盐酸利多卡因注射液 (56)盐酸多巴胺注射液 (57)盐酸多巴酚丁胺注射液 (58)盐酸消旋 (59)注射用硝普钠 (60)硝酸甘油注射液 (61)呋塞米注射液 (62)维生素C注射液 (63)葡萄糖注射液 (64)注射用鼠神经生长因子 (65)双氯芬酸钠栓 (66)开塞露（含甘油） (1)肌苷注射液 (2)三磷酸腺苷注射液 (3)硫酸镁注射液 (67)氯化钾注射液 (1)利巴韦林注射液 (68)盐酸甲氧氯普胺注射液 (69)地塞米松磷酸钠注射液 (70)硫酸阿托品注射液说明书 (71)盐酸利多卡因注射液说明书 (72)盐酸多巴胺注射液使用说明书 (73)盐酸异丙嗪注射液说明说 (74)呋塞米注射液说明书 (75)去乙酰毛花苷注射液说明书 (76)注射用糜蛋白酶说明书 (77)20％甘露醇尼莫地平注射液醒脑静注射液奥拉西坦注射液醒脑静注射液鹿瓜多肽注射液马来酸桂哌齐特注射液注射液用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射用七叶皂苷钠甲钴胺注射液依达拉奉注射液注射液乙酰谷酰胺注射用盐酸纳洛酮注射用脑蛋白水解物吡拉西坦氯化钠注射液氨甲苯酸注射液注射用氨甲环酸注射用白眉蛇毒血凝酶卡络磺钠氯化钠注射液氨基已酸注射液注射用头孢替唑钠注射用头孢呋辛钠注射用哌拉西林钠舒巴坦钠注射用头孢呋辛钠注射用阿莫西林钠克拉维酸钾钠注射用美洛西林钠注射用亚胺培南西司他丁钠注射用头孢他啶注射用头孢曲松钠注射用头孢哌酮舒巴坦钠甲磺酸左氧氟沙星注射液克林霉素磷酸酯注射液盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液注射用奥美拉唑钠法莫替丁氯化钠注射液注射用泮托拉唑注射用还原型谷胱甘肽钠复方甘草酸单铵S氯化钠注射液痰热清注射液盐酸氨溴索注射液疏血通注射液注射用血栓通（冻干）注射用血塞通（冻干）银杏达莫注射液注射用脂溶性维生素（II）注射用生长抑制素肝素钠注射液破伤风抗毒素浓氯化钠注射液葡萄糖酸钙注射液苯巴比妥钠注射液硫酸阿托品注射液硫酸阿米卡星注射液硫酸庆大霉素注射液盐酸利多卡因注射液盐酸多巴胺注射液盐酸多巴酚丁胺注射液盐酸消旋注射用硝普钠硝酸甘油注射液呋塞米注射液维生素C注射液葡萄糖注射液注射用鼠神经生长因子双氯芬酸钠栓开塞露（含甘油）肌苷注射液三磷酸腺苷注射液硫酸镁注射液氯化钾注射液利巴韦林注射液盐酸甲氧氯普胺注射液地塞米松磷酸钠注射液硫酸阿托品注射液说明书盐酸利多卡因注射液说明书盐酸多巴胺注射液使用说明书盐酸异丙嗪注射液说明说呋塞米注射液说明书去乙酰毛花苷注射液说明书注射用糜蛋白酶说明书注射用血塞通（冻干）说明书注射用硝普纳说明书替硝唑葡萄糖注射液说明书奥硝唑氯化钠注射液说明书复方氨基酸注射液（18AA-V）说明书硝酸甘油注射液说明书氢化泼尼松注射液说明书。
神经外科常用药物
阿奇霉素0.25 ivgtt qd
马来酸阿奇霉素（或乳糖酸阿奇霉素？）小儿10mg/kg静滴用
头孢类药物小儿100mg/kg ?
ns 10ml万古霉素50mg鞘内注入Bid
妥布霉素滴眼液
Ns 250 ml庆大8或24万单位膀胱冲洗qd
Ns 250 ml头孢噻利0.5x1或2 ivgtt qd
氨酚曲马多1片po Bid (用量《5天)
盐酸吗啡缓释片30mg po q12h
防止血管痉挛
ns 250 ml盐酸法舒地尔60 mg ivgtt q12h
ns 100 ml盐酸法舒地尔30mg ivgtt bid
激素类
强的松5mg po tid
甲状腺激素片20mg po qd
丙酸睾丸酮25 mg im st
生理盐水250 ml硝酸甘油5或15或20mg ivgtt st
生理盐水500ml硝普钠50mg ivgtt st 5-10滴/分钟
升压药
ns 250 ml多巴胺50或60或100或200 mg ivgtt st
生理盐水500ml多巴胺100mg间羟胺100mg ivgtt st
降温药
复方氨基比林2ml im st
Ns 250ml痰热清60ml ivgtt q12h
Ns 250ml炎琥宁0.2 ivgtt qd
盐酸氨溴索100ml ivgtt qd
氨茶碱片1片po tid
必嗽平16 mg po tid ?
ns 250氨茶碱0.25 ivgtt st（可加地米5mg）
葡萄糖20ml氨茶碱0.25或0.5 iv st
头孢甲坞2.0
头孢西丁钠1.0x2或2.0x1
环丙沙星200ml ivgtt q 12h
神经外科常用药物
神经外科常用药物（一）甘露醇：（1）组织脱水作用。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）利尿作用。
不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病。
（二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。
（三）奥美拉唑：别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。
副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。
（四）奥扎格雷：适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等。
不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。
（2）肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。
（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。
（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。
（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。
（6）其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。
（7）严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
（五）胞磷胆碱钠：是中枢兴奋药。
可用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。
对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。
不良反应：偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。
神经外科常用药物知识
定期监测患者的生命体征 和药物疗效，根据需要及 时调整药物剂量和种类。
注意患者可能同时使用的 其他药物，避免药物间的 相互作用导致不良后果。
严格按照医嘱和用药规范 使用药物，确保药物的安 全、有效。
02
镇痛药
非阿片类镇痛药
对乙酰氨基酚
该药物通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成来发挥 镇痛作用，常用于缓解轻度至中度疼痛。
药物联合治疗策略
多靶点联合治疗
针对神经外科疾病的复杂机制，采用同时针对多个靶点的药物联合治疗，以提高 疗效和降低耐药性的风险。
药物与非药物治疗结合
综合运用药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种治疗手段，制定综合治疗方案， 提高神经外科疾病的整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
非甾体抗炎药（NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制炎症反应和前列腺素 合成来镇痛，可用于缓解轻至中度疼痛，但需注意其胃 肠道和心血管系统副作用。
阿片类镇痛药
吗啡
通过作用于中枢神经系统的阿片受体来发挥镇痛 作用，适用于中重度疼痛的缓解，但可能导致呼 吸抑制、恶心、呕吐等副作用。
芬太尼
一种强效的阿片类镇痛药，常用于术后镇痛和慢 性疼痛治疗，副作用与吗啡类似，但需注意其成 瘾性。
04
神经保护药
钙通道阻滞剂
作用机制
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入神经细胞，从而减轻细胞内的 钙离子过载，达到保护神经细胞的目的。
代表药物
尼莫地平、氟桂利嗪等。
临床应用
主要用于治疗由于各种原因引起的细胞内钙离子过载所导致的神经 细胞损伤，如脑缺血、脑出血等。
自由基清除剂
作用机制
01
自由基清除剂能够清除神经细胞内的自由基，减轻氧化应激反
神经外科常用药物
红花，丹参，丹红，红花 活血 黄色素
左卡尼丁
保护缺血，缺氧的心肌
长春西汀
改善脑梗塞后遗症
川芎嗪
抗血小板聚集，扩张小动 脉，改善微循环活血化瘀
卡络磺钠，氨甲环酸，维 止血 生素k1，酚磺乙胺，二乙 酰氨乙酸乙二胺
奥美拉唑 泮托拉唑钠 保护胃粘膜
氨溴索 细辛脑
3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日 量不宜超过1500ml
4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用
尼莫地平
适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预 防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病
作用及注意事项： 1.避光输入，以防药物分解 2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速 3.输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护
血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应
予注意，必要时用硫代硫酸钠防治
硝酸甘油
适应症：为用于冠心病心绞痛的治疗及预防， 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
不良反应及注意事项：
1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和 呈持续性。
2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性 低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
化痰
小牛血去蛋白提取物，脑 营养脑神经，改善脑代谢 蛋白水解物
辛伐他汀
降血脂
脑苷肌肽 复方氨基酸
促进心，脑组织的新陈代 谢
补充人体氨基酸
单唾液酸四己糖神经节苷 促进神经再生，保护脑细
酯
胞
肿等。其引起的踝部水肿，停药后可自行消退
短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高 心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患 者
神经外科常用药物及注意事项 图文
神经外科常用药物及注意事项神经外科常用药物主要针对神经系统疾病，如脑部疾病、脊髓疾病以及神经损伤等。
在神经外科手术前、手术中以及手术后，合理使用药物可以起到重要的作用。
在本文中，我们将介绍神经外科常用药物及注意事项。
1. 镇痛药在神经外科手术过程中，疼痛是患者最大的困扰之一。
因此，给予镇痛药是非常有必要的。
常用的镇痛药包括:•吗啡：吗啡是一种强效的鸦片类止痛药，可以迅速缓解疼痛，但容易成瘾，因此剂量和使用方法需要严格控制。
•氯胺酮：氯胺酮是一种麻醉药，用于手术中和术后镇痛。
但是，氯胺酮可能存在副作用，如幻觉、恐慌和血压升高等。
•盐酸曲唑酮：曲唑酮是一种合成的麻醉药，可以迅速缓解疼痛，但可能会导致呼吸抑制和意识混乱等副作用。
在使用镇痛药时，需要根据患者不同的情况调整剂量和方式，避免副作用的发生。
2. 抗生素神经外科手术是一种昂贵且复杂的手术过程。
因此，合理地预防感染至关重要。
手术前和手术后给予抗生素可以帮助预防感染。
常用的抗生素包括:•青霉素类药物：青霉素是一种广谱抗生素，可以用于手术前和手术后的感染预防。
•多西环素：多西环素是一种广谱抗生素，可以用于口腔和肠道感染的防治。
在使用抗生素时，需要根据患者不同的情况，如年龄、肝脏和肾脏功能等因素调整剂量和频率，同时注意抗生素和其他药物的相互作用。
3. 镇静催眠药手术前和手术中合理使用镇静催眠药可以帮助患者放松情绪、减轻焦虑和压力，从而为手术打下良好的基础。
常用的镇静催眠药包括:•丙泊酚：丙泊酚是一种静脉麻醉药，可以帮助患者快速进入睡眠状态，并迅速苏醒，但可能会有呼吸严重抑制的风险。
•苏肤泊酯：苏肤泊酯是一种新型的静脉镇静药，可以缩短患者麻醉后的恢复时间，降低麻醉危险性。
在使用镇静催眠药时，需要根据患者不同的情况合理使用，以避免副作用。
4. 抗凝药在神经外科手术过程中，患者的血液容易凝结，因此，在手术前和手术后给予抗凝药是非常有必要的。
常用的抗凝药包括:•肝素：肝素可以防止血液凝结，但可能会导致出血、败血症和药物过敏等副作用。
神经外科常用药物介绍
苯二氮卓类药物： 如地西泮、阿普 唑仑等，具有抗 焦虑、镇静、催 眠等作用。
非苯二氮卓类药 物：如丁螺环酮、 坦度螺酮等，具 有抗焦虑、抗抑 郁等作用。
抗抑郁药物：如 氟西汀、帕罗西 汀等，具有抗抑 郁、抗焦虑等作 用。
其他药物：如普 萘洛尔、阿替洛 尔等，具有抗焦 虑、抗抑郁等作 用。
抗癫痫药物介绍
03 抗癫痫药物：如卡马西平、 丙戊酸钠等，具有抗癫痫、 抗焦虑等作用。
04 β受体阻滞剂：如普萘洛尔、 阿替洛尔等，具有抗焦虑、 降血压等作用。
药物作用机制
抗焦虑药物通过调节神经递 质水平，如5-羟色胺、去甲 肾上腺素等，来缓解焦虑症 状。
抗焦虑药物还可以通过调节 神 经 内 分 泌 系 统 ， 如 H PA 轴 、 HPG轴等，来缓解焦虑症状。
避免长期使用， 以免产生依赖性
出现不良反应时， 及时就医，遵医
嘱调整用药
药物使用原则
药物选择原则
01
根据病情选择 药物：根据患 者的病情和症 状选择合适的 药物
02
考虑药物相互 作用：选择药 物时，要考虑 药物之间的相 互作用，避免 不良反应
03
考虑药物副作 用：选择药物 时，要考虑药 物的副作用， 尽量选择副作 用较小的药物
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞膜的离子通道，如 GABA受体、NMDA受体等， 来达到抗焦虑的效果。
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞信号通路，如 MAPK通路、PI3K通路等， 来达到抗焦虑的效果。
药物使用注意事项
严格按照医生处 方使用，不得自
行调整剂量
避免与其他药物 同时使用，以免
发生不良反应
神经外科常用药物 介绍
演讲人
目录
神经外科常用药
【药代动力学】
本品静脉、肌肉、皮下及腹腔给药均能 吸收。给药后5-30分钟即可产生止血作用， 作用可持续48-72小时。本品能与血浆蛋白 结合，逐渐成为无活性的复合物，其代谢产 物由肾脏缓慢排泄，需3-4天才能全部消除。
【适应症】
本品可用于需减少流血或止血的各种医 疗情况；可用来预防出血，如手术前用药， 可避免或减少手术部位及手术后出血。
【适应症】
主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用 于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性 溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克林霉素或与 甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。
【用法和用量】
由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药 品说明书或遵医嘱。
【不良反应】
耐受性良好，不良反应较少。主要不良反应为 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT 和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大 多不影响治疗。神经系统可有感觉异常、头晕、头 痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。
奥拉西坦
【用法及用量】
每次4~6g，用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射 液100~250ml中，摇匀后静脉滴注。可酌情增减用量。用药 疗程为2~3周。国外上市奥拉西坦注射液的用药剂量范围为 每日2~8g。
【良反应和注意】
据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤 瘙痒、恶心、神经兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较 轻，停药后可自行恢复。
注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）
【药理毒理】
本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提 取分离得到的血凝酶，其中含有类凝血酶， 两种类酶为相似的酶作用物，在Ca[sup]2＋ [/sup]存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并 刺激血小板的凝集；类凝血激酶在血小板因 子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶。 也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ。动物实验 结果显示，本品小剂量时表现为促凝作用。 大剂量时表现为抗凝作用。
神经外科常用药介绍
神经外科常用药介绍1．20%(甘露醇)临床用于降低颅内压，减轻颅压高的症状。
甘露醇作为小分子晶体必须快速输入才能起作用，一般输入250ml需30分钟左右，其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，输入时因速度较快，要注重有无不适感，如感觉不适要及时通知医生及护士，患者及家属不能随意调节滴速，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。
2．甲强龙、地塞米松：为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。
术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严峻的不良反应。
3．抗癫痫药：常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。
用于抗癫痫及防备癫痫发作。
服用时应留意：①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。
②如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。
③服药期间如临用其他药物应向医生说明。
④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。
4．尼莫地平：用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。
使用时要注意：①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。
②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。
③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
神经外科常用药物
4、强的松龙
作用： ①肾病综合征，②各种风湿性疾病，③严重的支气管哮喘，④血小板减少性 紫癜，⑤急性淋巴性白血病，⑥严重细菌感染，⑦严重过敏性疾病，⑧肾上腺皮质功 能不全替代治疗,大多需加用氟氢可的松， 不良反应：尽管本品引起潴钠、排钾作用较弱,但长期大量的应用同样可引起药源性 皮质醇增多症、浮肿、高血压、低血钾、精神异常、抵抗力降低、糖代谢异常、骨质 疏松和肾上腺萎缩，强的松龙鼻甲封闭可致视力锐减，
5、注射用哌拉西林他唑巴坦钠
作用：本品适用于对哌拉西林耐药,但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β-内酰胺酶的细菌 引起的中、重度感染： 1. 由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属 脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌 、多形拟杆菌或普通拟杆菌 所致的阑尾炎 伴发穿孔或脓肿 和腹膜炎， 2. 由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软 组织感染,包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染， 3. 由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病 ， 4. 由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎 仅限中度 ， 5. 由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎 医院内肺炎 ，治疗敏感细菌所致的全身和 或 局部细菌感染， 不良反应： 1 皮肤反应：皮疹、瘙痒等，
二一、、醒脱脑水、降活压血药药
神经外科常用药物及注意事项
神经外科常用药物及注意事项神经外科是一种专注于疾病或损伤对神经系统造成的影响的医学专业。
在手术过程中，医生会使用一系列药物来帮助控制病人的疼痛，减少手术风险，并促进术后的恢复。
本文将讨论神经外科常用药物及其注意事项。
一般来说，神经外科手术患者常用的药物包括：1.麻醉药物：麻醉药物用于手术过程中的镇痛和麻醉目的。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚、咪达唑仑等。
这些药物可以通过静脉注射或吸入途径给予，以达到手术中的镇静和无痛目标。
2.镇痛药物：手术后的疼痛管理是神经外科术后护理的重要组成部分。
常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、氢吗啡酮）、非阿片类药物（如布洛芬、扑热息痛）以及局部麻醉药物（如利多卡因）。
这些药物可以通过口服、静脉注射或局部注射等途径给予，以减轻患者的疼痛感受。
3.抗生素：神经外科手术后，预防和治疗感染非常重要。
常规情况下，手术前会给予广谱抗生素以预防感染的发生，手术后会根据具体情况进一步调整抗生素的种类和用药时间。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
4.利尿药物：在一些神经外科手术中，使用利尿药物可以减少患者的水肿和颅内压力。
常用的利尿药物包括呋塞米、酚尿胺等。
5.抗凝剂和抗血小板药物：在一些神经外科手术中，为了预防血栓形成，医生会使用抗凝剂和/或抗血小板药物。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素、华法林等；常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
在使用这些药物时，还需要注意以下事项：1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，以及相关的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
2.记录药物的用药时间、剂量和途径，以确保药物的合理使用和安全管理。
3.注意药物的不良反应和药物相互作用。
不同药物的相互作用可能导致药效的增强或减弱，甚至产生严重的毒副作用。
因此，在给予患者药物之前，需要了解患者的药物过敏史和用药情况，以避免患者对药物的不良反应。
4.药物的储存和管理要符合相关的规定。
神经外科常用药物
药物使用注意事项
01
遵循医嘱：根据医生建议，合理使用药物
02
药物剂量：根据病情和个体差异，调整药 物剂量
03
药物相互作用：注意药物与其他药物的相 互作用，避免不良反应
04
药物副作用：关注药物副作用，及时与医 生沟通，调整用药方案
05
药物停用：在医生指导下，逐步停用抗抑 郁药物，避免突然停药导致的不良反应
但易成瘾。
抗惊厥药：如卡马西平、苯妥 英钠等，具有镇痛、抗惊厥作
用，适用于神经痛。
抗抑郁药：如阿米替林、氟西 汀等，具有镇痛、抗抑郁作用，
适用于神经痛伴抑郁。
抗癫痫药：如丙戊酸钠、卡马 西平等，具有镇痛、抗癫痫作
用，适用于神经痛伴癫痫。
药物使用注意事项
严格遵循医嘱： 根据医生建议， 合理使用镇痛药 物
神经外科常用药物
演讲人
目录
01. 抗癫痫药物 02. 抗抑郁药物 03. 抗焦虑药物 04. 镇痛药物
抗癫痫药物
常用抗癫痫药物
1
卡马西平：用于治 疗部分性癫痫发作， 如复杂部分性发作、 简单部分性发作和 继发性全身性发作。
4
拉莫三嗪：用于治 疗部分性癫痫发作， 如复杂部分性发作 和继发性全身性发
抗焦虑药物
抗焦虑药物分类
苯二氮䓬类药物：如地西泮、阿普
01
唑仑等，具有镇静、抗焦虑作用。 非苯二氮䓬类药物：如米氮平等，
02
具有抗焦虑、抗抑郁作用。 抗抑郁药物：如氟西汀、帕罗西汀
03
等，具有抗抑郁、抗焦虑作用。 抗精神病药物：如奥氮平、利培酮
04
等，具有抗精神病、抗焦虑作用。
常用抗焦虑药物
苯二氮䓬类药物：如地西泮、阿普唑仑等， 具有镇静、抗焦虑作用
神经外科常用药
神经外科常用药品目录（5B）序号药品种类名称临床应用主要注意事项主要不良反应1 脱水剂甘露醇250ml、复方甘露醇250ml脱水、利尿1、心功能不全，急性肺水肿禁用2、滴速快，250ml20-30分钟内滴完3、遇冷易结晶4、不能与其它药物合用5、严禁作肌肉注射禁忌症1、已确认为急性肾小管坏死的无尿患者2、严重失水者3、颅内活动出血者4、急性肺水肿1、水电解质紊乱2、偶尔会出现肾毒性3、高渗性口渴4、药液外渗易引起皮下水肿或组织坏死5、一过性头痛、眩晕、视力模糊2 降压药硝普钠50mg降压1、避光，不宜与其它药品混用2、可静脉慢滴，切不可直接推注3、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）4、经常监测血压5、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药1、在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高2、血压降低过快出现：眩晕、大汗、烦躁、心悸等，减量停药可缓解3、剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等4、皮肤：光敏感，皮肤易色素沉着，停药后1-2年后减退3 抗炎药头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺抗炎1、用药前做试验2、定期检测血象3、静脉滴注时间至少要30分钟1、全身不良反应：胃肠道不适2、血液学改变3、皮肤反应4 止血药氨甲环酸氯化钠注射液1g止血1、对于有血栓形成倾向者慎用2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎用1、偶有药物过敏所致颅内血栓形成和出血2、可有腹泻、恶心及呕吐3、较少见的经期不适3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成5 消化系统的药泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）40mg、兰索拉唑30mg、保护胃黏膜1、用药前排除癌症的可能2、肝肾功能不全慎用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状6 激素类药氢化泼尼松10mg、甲泼尼龙琥珀酸钠20mg抗炎、抗过敏、抗休克1、并发感染2、干扰诊断3、慎用：心脏病、急性心力衰竭、糖尿病、高血压、胃溃疡4、特殊危险人群应采取严密的医疗监护并应缩短疗程（儿童、糖尿病患者、高血压患者等）5、饮食应限钠补钾1、长期使用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿2、精神症状3、并发感染4、糖皮质激素停药综合征5、钠储留、体液储留、钾离子丧失、低钾性碱中毒、高血压6、肌无力7、消化道溃疡7 抗癫痫药丙戊酸钠0.4g抗癫痫1、警惕毒性反应、药物过量2、一旦停止静滴，需要立刻口服给药3、局部组织坏死的危险4、治疗前、中监测肝功能1、注射初，会有恶心、呕和眩晕，几分钟后消失2、重复注射可能发生局部组织坏死3、肝功能异常8 醒脑药醒脑静注射液10ml开窍醒脑对本品过敏者慎用偶见皮疹等过敏反应9 营养神经药奥拉西坦注射液5ml营养神经、改善大脑认知功能1、轻、中度肾功能不全者慎用2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可自行恢复10 营养神经药依达拉奉注射液10ml改善神经症状1、肾功能、肝功能损害慎用；心脏病患者慎用；高龄患者慎用2、一次30mg，静脉滴注，30min用完1、急性肾功能衰竭2、肝功能异常3、血小板减少4、DIC5、过敏：皮疹、潮红等11 保护心脏药注射用磷酸肌酸钠1g保护心肌1、每次1g，30-45min内静脉滴注2、大剂量给药引起大量磷酸盐摄入，可能会引起钙代谢等用药过程中如有任何不适，及时通知医生12 免疫调节药注射用核糖核酸100mg增强免疫力1、给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用2、注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用3、过敏体质患者慎用1、能引起头晕、恶心、胸闷、心悸以及荨麻疹、体温升高2、注射部位可能产生局部红肿疼痛13 改善脑供血药注射用小牛血去蛋白提取物200mg改善脑供血不足1、不宜与其它药物混合使用2、如有皮疹等过敏反应，应立即停止使用1、过敏反应极为罕见14 脑神经营养药三磷酸胞苷二钠注射液20mg颅脑外伤的辅助治疗1、严禁静推2、静滴时，速度不宜过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等3、癫痫患者慎用4、心肌梗死、脑出血急性期慎用偶有皮疹、发热停药后症状消失15 保肝药异甘草酸镁注射液50mg改善肝功能1、治疗过程中，定期监测血压、血清钾、钠浓度2、用药过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠储留、低血钾等情况，应予停药1、假性醛固酮症2、心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐（少见）16 营养药注射用12种复合维生素补充维生素1、不含有维生素K，如有需要另外补充2、在某些患有活动性小肠结肠炎的病人，可见血清谷丙转氨酶水平的中毒升高，停药后，回落。
神经外科常用药物使用说明
神经外科常用药物使用说明神经外科是一门对神经系统疾病进行诊断和治疗的专业领域，常用药物在神经外科的治疗中起着重要作用。
以下是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。
1.普鲁卡因：是一种局部麻醉药物，主要用于神经外科手术中的局部麻醉。
使用时需要遵循正确的注射技术和方法，以避免神经损伤和副作用的发生。
普鲁卡因的剂量应根据患者的具体情况和手术部位来确定，并应由专业医生进行注射。
2.吡拉西坦：是一种神经外科常用的抗帕金森病药物，用于控制帕金森病患者的运动障碍症状。
吡拉西坦的剂量应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，通常从低剂量开始逐渐增加，直到达到治疗效果为止。
在使用吡拉西坦期间，患者应定期进行复诊，以便医生根据病情调整药物剂量。
3.阿司匹林：是一种抗血小板药物，常用于预防和治疗神经外科手术后的血栓形成。
阿司匹林的使用剂量应根据患者的具体情况来确定，并应在手术前几天开始使用。
在使用阿司匹林期间，患者需要遵循医生的指引，定期进行血液检查以监测药物的疗效和不良反应。
4.头孢菌素类药物：是一类广谱抗生素，常用于神经外科手术中的感染预防。
具体的头孢菌素类药物剂量和使用方式应根据感染部位、术前感染风险和患者的具体情况来确定。
在使用头孢菌素类药物期间，患者需要严格按照医生的指示进行用药，不得随意停药或延误用药时间。
5.甘露醇：是一种利尿剂，常用于神经外科手术后的脑水肿治疗。
甘露醇的剂量应根据患者的体重和脑水肿程度来确定，并应在专业医生的监护下使用。
在使用甘露醇期间，患者应密切观察尿量和血液中的电解质含量，以避免药物过量引起的不良反应。
以上是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。
在使用这些药物时，患者应严格按照医生的指示进行用药，并定期复诊以监测药物的疗效和不良反应。
此外，对于已知的药物过敏和严重副作用的患者，应在医生的指导下选择其他适用的药物。
神经外科常用药
神经外科常用药1、抗生素类（抗感染、消炎）（1）青霉素类：青霉素G、阿莫西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦（2）头孢菌素类：第二代头孢菌素类：头孢呋辛钠、头孢尼西钠第三代头孢菌素类：头孢曲松、头孢哌酮、头孢他定、头孢地嗪(3）碳青霉烯类：亚胺培南（4）氨基糖苷类：阿米卡星、依替米星、庆大霉素（5）大环类酯类：阿奇霉素（6）糖苷类：万古霉素（7）喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星等（8）硝咪唑类：甲硝唑、奥硝唑（9）林克胺类：林克霉素、克林霉素（10）抗真菌类：氟康唑、泰能2、脱水、利尿药20%甘露醇(短效）：属于高效脱水药。
常用于治疗脑水肿，快速降低颅内压。
甘油果糖（长效）：脱水药，起效慢，作用时间短。
呋塞米（速尿）：高效利尿药，用于脑水肿，急性肾功能衰竭早期。
白蛋白：可维持胶体渗透压，减轻脑水肿，补充蛋白质。
3、营养脑神经：吡拉西坦、乙酰谷酰胺、脑蛋白水解物、奥拉西坦、依达拉奉、神经节苷脂、小牛去血蛋白4、改善微循环药：红花、丹参、红花黄色素、大株、银杏、长春西丁、川芎嗪、马来酸贵派奇特、低分子右旋糖苷、胞磷胆碱5、解除血管痉挛药：尼莫同、盐酸法舒地尔6、抗癫痫药：丙戊酸钠、苯巴比妥（鲁米那）、地西泮（安定）7、止血药：止血敏、二乙酰胺乙酸乙二胺、血凝酶、维生素k18、促醒药：盐酸纳洛酮、醒脑静9、镇静止痛药：氯丙嗪、米达唑仑10、护胃药：奥美拉唑、奥西康、泮托拉唑、西米替丁11、护肝药：还原型谷胱甘肽12、化痰：氨溴索、溴己新13、补充水、电解质及能量药物浓钠：纠正机体内水、电解质紊乱状况。
氯化钾：补充钾离子。
三磷酸腺苷二钠（A TP）、辅酶A：补充能量。
氨基酸：为机体补充营养，以增加抵抗力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经外科常用药物
1、20%甘露醇
作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）
其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，水、电解质平衡紊乱,排尿困难,输入时因速度较快，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。
注意事项：心功能不全，急性肺水肿禁用,遇冷易结晶,不能与其它药物合用,严禁作肌肉注射
禁忌症：已确认为急性肾小管坏死的无尿患者,严重失水者,颅内活动出血者,急性肺水肿
2、10%甘油果糖
作用：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。
（长效）
不良反应：对体内电解质平衡无不良影响，静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml 需2－3小时点完。
3、呋塞米;速尿
临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。
其利尿作用迅速、强，用于其他利尿药无效的严重病人。
由于水、电解质
丢失明显等原因，故不宜常规使用。
静脉给药（２０～８０ｍｇ）可治疗肺水肿和脑水肿。
药物中毒时可用以加速毒物的排泄。
4、尼莫地平
作用：钙离子拮抗剂，用于脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，扩张脑血管，改善脑供血。
近年研究有保护神经元的作用。
注意事项：低血压患者需慎用,本平含有23.7%乙醇，可能对酒精中毒或酒精代谢受损的患者有害,尼莫地平应避光，以预防药物分解,输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。
5、胞磷胆碱
作用：增加脑血流量，改善脑循环
用于急性颅脑外伤和脑外伤术后意识障碍。
对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。
6、醒脑静
清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑,具有抗脑缺血损伤改善学习记忆作用,用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，高热烦躁，神昏谵语。
7、依达拉奉
可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等
缺血性脑血管障碍的发生和进展(恶化)，从而发挥保护作用。
8、注射用鼠神经生长因子
加速受损神经细胞修复的作用。
用于治疗视神经损伤,正己烷中毒性周围神经病。
9、氨溴索
盐酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
10、盐酸纳洛酮
临床应用最广的阿片受体拮抗药，解救麻醉性镇痛药急性中毒 ,拮抗麻醉性镇痛药的残余作用, 解救急性乙醇中毒，促醒作用，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。
11、奥美拉唑
保护胃黏膜，预防治疗消化道出血
不良反应：一般无不良反应,偶见腹泻，便秘,恶心，呕吐,腹胀,头痛12、奥拉西坦
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
13、奥扎格雷钠
蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。
激素类。
14、乙酰谷酰胺
能通过血脑屏障，改善脑部功能，维持良好的应激能力，帮助恢复智能和记忆力有轻微的降血压作用。
15、低分子右旋糖酐
增加血容量，改善微循环。
16、天晴甘美
天晴甘美具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用,肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。
临床治疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好,未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常有很好效果。
17、维生素B12（氰钴胺）
vitaminum B12 肌注：100~500g/次，1次/日参加某些氨基酸甲基转化反应中的触媒作用，参与核酸、胆碱等合成，维持神经髓鞘的正常代谢过程。
18、抗癫痫药
苯巴比妥苯妥英钠（大纶丁）丙戊酸钠 (德巴金) 卡马西平氯硝基安定硝基安定 (硝西泮)
19、镇静催眠药、安定药、抗焦虑药、抗抑郁药
盐酸氯丙嗪（冬眠灵）抑制大脑皮层、脑干网状结构、植物神经中枢，具有明显的镇静、止吐、控制兴奋及抗幻觉、妄想作用
安定 (地西泮) 有镇静、抗焦虑、抗惊厥及横纹肌松弛作用
阿米替林苯巴比妥水合氯醛等镇静抗惊厥药
20、激素
醋酸可的松口服：12.5~25mg /次，25~100mg/日；肌注：20~300mg/日有抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑制免疫反应、减轻机体对各种刺激性损伤的病理反应、抑制成纤维细胞增生等作用
氢化可的松口服：10~20mg/次，3次/日；静滴：100~300mg/次作用同上
强的松（醋酸泼尼松）口服：5~20mg/次，3次/日抗炎作用为可的松的3~5倍，水、钠潴留作用较小
甲基强的松龙（甲泼尼松）静滴：250~1000mg/日，1次/日作用同强的松，抗炎作用强
地塞米松（氟美松）口服：0.75~6mg/日，分2~4次用；静注：2~20mg/次抗炎作用约为氢化可的松的25倍，对盐代谢作用弱。