ICU护理质量标准

ICU护理质量标准

一．目标：按医院质量要求及标准：护士运用合理程序开展工作使病人的健康需求得到满足。

二．质量标准

（一）护士服务态度满意度＞95%

满意度＝（调查表总条目—不满意条目）／所发调查表总条 100%

（二）特级护理合格率达85%－90%：

1.24小时专人护理；

2.备齐急救物品、药品；

3.制订、执行护理计划；

4.正确、及时做好治疗、护理；

5.建立特护记录，严密观察病情；

6.做好基护和专护，无护理并发症。

（三）基础护理合格率85％～95％

1.包含晨晚间护理、皮肤护理、出入院护理；

2.达到清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。

（四）整体护理评分标准

1．特级护理要求

（1）护士知道病人姓名、诊断、护理问题、措施；

（2）管道通畅、护理正规；

（3）意识障碍病人有安全防范措施；

（4）病情记录及时、准确、全面、出入量记录准确；

（5）床头牌床号、姓名、性别、诊断、电话号清楚；

（6）质量、效果达标。

2．整体护理评分标准

（1）基础护理；

（2）床单元整洁、桌面清洁；

（3）床单、被套平整、清洁、干燥、无渣屑；（4）病人卧位舒适，符合治疗护理要求；

（5）口腔清洁，全身皮肤清洁，无血迹、便迹；（6）头发、胡须符合要求；

（7）无长指（趾）甲，甲沟清洁；

（8）病人穿医院衣裤，保持清洁；

（9）饭前洗手，发药到口；

（10）整体质量、效果达标。

3．护理程序应用

（1）初始评估全面，病人状况符合；

（2）护理诊断／问题规范，与需求符合；

（3）护理计划、措施体现动态，切实可行、落实；（4）及时修改，有专业组长、护士长签名；

（5）护理记录及时、准确、全面、与计划相符；（6）语句通顺、简练、字迹清楚无涂改；

（7）针对个体实施健康教育；

（8）效果评价及时客观。

4．健康教育与整体效果

（1）病人有安全防范意识；

（2）对疾病知识、健康状况了解；

（3）对所用药物注意事项了解；

（4）学会一定促进健康的方法；

（5）家属对病情、治疗、护理、用药了解；（6）出院／转科时病人及家属掌握；

（7）照顾病人的方法和注意事项；

（8）对护理人员提供服务满意。

（五）护理技术85分合格，合格率90%～95%

1.严格三查七对；

2.正确、及时、安全；

3.省力、省时、省物；

4.严格执行无菌操作原则和程序；

5.操作熟练；

6.三标准：准备、环节、终末；

7.护理技术操作标准

准备

（1）操作人员自身符合要求

（2）评估及准备病人正确

（3）用物及环境准备符合要求

操作

（1）严格执行查对制度，操作方法正确；（2）无菌观念清楚，操作熟练协调；

（3）操作程序正确，主动关心病人。

评价

（1）用物准备时间；

（2）操作时间；

（3）用物处理及时、正确；

（4）整体质量。

（六）护理记录书写合格率90%～95%

1．要求

（1）动态反映病情变化；

（2）字迹端正、清晰、无错别字；

（3）记录及时、可靠、描述确切；

（4）重点突出、层次分明；

（5）应用医学术语。

2．护理记录评分

交班报告

（1）填写完整、标记正确、无漏项；

（2）简明扼要、准确反映病情；

（3）顺序、书写格式正确；

（4）字迹清楚无涂改；

（5）书面整洁、无皱折、破损；

（6）有护士、护士长签名。

医嘱本

（1）楣栏填写完整、正确，日期、时间准确，有签名；（2）执行临时医嘱后签名、签时间；

（3）执行医嘱及时准确，标记清楚、醒目；

（4）签字工整，页面整洁、无涂改、破损。

（七）病室管理合格率85%－95％

1.护理人员、环境、质量、物资、专科要求；

2.褥疮发生率≤0.5／每百张床；

3.有严格的褥疮管理制度；

4.每百张床护理，严重差错事故发生数≤0.5；年护理事故发生次数为“0”；

（1）严重差错：工作责任心不强、不按规章制度办事／技术水平低，影响治疗效果，给病人带来痛苦使住院时间延长者。

（2）事故：给病人造成功能障碍、伤残或死亡等严重后果者。

（八）抢救物质完好率100％

1.急救药品、物品完好无缺；及时补充、及时检查维修，处于备用状态。

2.定人管理、定点放置、定时核对、定量供应无菌物品。

（九）院内感染管理监测合格率100%

1.无菌技术；

2.病室治疗室管理、无菌物品专柜储存；

3.一次性无菌物品管理符合要求（一人一针一管一用一消毒／灭菌；）

4.各项监测符合标准；

5.污物处理正规。

（十）病室护理管理考核评分

1．病室管理

（1）工作有计划，重点及专业特点突出、落实；

（2）人员安排合理，无薄弱环节；

（3）记录按计划完成，登记及时准确；

（4）按质控标准定期检查，存在问题有记录；

（5）分析、改进措施、结果反馈；

（6）差错、事故、褥疮当日如实上报；

（7）有处理结果和记录；

（8）环境整洁规范，“三化十字”符合要求。

2．物质及药物管理

（1）物资专人管理，定位、定数、定时清点，有记录、计划领用；